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INTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEG

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4--30-2 EDAD

1 ARIAS DOMINGUEZ MARTHA 83067200366 1F1972OR UMF 21 47


2 HERNANDEZ SANTOS MARIA DEL CARMEN 83957742113 2F1975OR UMF 21 45
3 SANCHEZ HERNANDEZ ADRIANA 83139331090 4F1975OR UMF 21 44
4 TRINIDAD FLORES MARIA DEL ROCIO 83846713366 6F1973PE UMF 21 46
5 LOPEZ DE LA CRUZ MARIA 83027504295 1F1975OR UMF 21 44
6 HERRERA PEREZ HONORIA 83907304972 2F1971OR UMF 21 49
7 FLORES ALCUDIA BARTOLA 83947507949 2F1976OR UMF 21 43
8 CARRASCO DOMINGUEZ JACOVA 83997701483 2F1974OR UMF 21 45
9 PALMA JIMENEZ ANGELICA 74169420457 4F1961OR UMF 21 58
10 MARTINEZ PEREZ CONCEPCION 83087603557 1F1976OR UMF 21 43
11 DIAZ DIAZ LOYDA 83907325613 2F1975OR UMF 21 45
12 GONZALEZ CARILLO MARIA DE JESUS 2157362951 1F1973OR UMF 21 45
13 DE LA CRUZ PEREZ MAGALLY 2197328301 1F1973OR UMF 21 47
14 RAMIREZ HERNANDEZ LUZ MARIA 67907360787 6F1979PE UMF 21 40
15 HERNANDEZ CORDOVA MARIA ISABEL 83897401317 2F1974OR UMF 21 45
16 CANCINO AGUILAR LORENA DEL CARMEN 83937307094 1F1973OR UMF 21 46
17 CORDOVA VIDAL MARIA ELENA 83117701975 2F197OR UMF 21 49
18 AVALOS ALMEIDA ALICIA 83028205199 4F1958OR UMF 21 61
19 ALEJANDRO GOMEZ REINA 5199529552 4F1973OR UMF 21 46
20 CORDOVA DIAZ MARIA CRUZ 83805915705 2F197OR UMF 21 49
21 RAMIREZ JIMENEZ FELICITA 83877112470 4F1950OR UMF 21 69
22 MENDEZ ALCOCER REYNA 83108709607 4F197OR UMF 21 49
23 ARIAS RAMOS CECILIA DEL CARMEN 83967517091 2F1975OR UMF 21 43
24 DOMINGUEZ DE LA CRUZ ISIDRA 83897118366 2F1976OR UMF 21 43
25 FLORES ALEJANDRO GLORIA 81086000502 2F1965OR UMF 21 54
26 MATA PEREZ SARA 49937161005 1F1971OR UMF 21 48
27 CORDOVA LOPEZ MARGARITA 30047303604 1F1973OR UMF 21 46
28 SANTIAGO SANCHEZ ROSA MARIA 83846602171 6F1971PE UMF 21 48
29 LOPEZ PEREZ NORMA DEL CARMEN 83937105142 6F1979PE UMF 21 40
30 GARCIA VICENTE MARIA DEL SOCORRO 83139335695 4F1971OR UMF 21 48
31 TORRES BUJALIL JANET 81067803874 2F1975OR UMF 21 44
32 JIMENEZ ALMEIDA MARIA CONCEPCIÓN 83887019053 2F1974OR UMF 21 45
33 VARGAS GARCIA AIDE LUVIA 83988214280 2F1974OR UMF 21 45
34 LANDERO ALEJANDRO GLADY 83906912650 2F1969OR UMF 21 51
35 CHABLE PALMA IGNACIA 65795831489 6F1979PE UMF 21 40
36 GARCIA MORALES MAGDALENA 83067501052 1F1975OR UMF 21 45
37 CISNEROS HERNANDEZ ROCIO DEL CARMEN 83785814738 6F1967PE UMF 21 53
38 SANCHEZ SEGURA IRMA ISELA 19169235678 4F1966OR UMF 21 53
39 QUINTANILLA HERNÁNDEZ SANDRA ELIZABETH 83927627360 4F1953OR UMF 21 66
O SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


ESTUDIO MES CORRES TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO COSTO CON IVA

05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
05/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEG

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 SANCHEZ VAZQUEZ NORA 83916204973 2F11967OR UMF 21 52


2 GARCIA COLLADO ARACELI 83927518387 4F1959OR UMF 21 61
3 VELAZQUES CASTELLOS ANA MARIA 81946708039 2F1968OR UMF 21 50
4 HERNANDEZ DOMINGUEZ REYNA ESDEYNE 83027607262 2F1980OR UMF 21 40
5 JIMENEZ GOMEZ CLAUDIA 63855600332 6F1976PE UMF 21 43
6 LOPEZ BAILON MADAN YULIET 83866613637 2F1975POR UMF 21 44
7 PEREZ AGUILAR NELLY 10149506080 4F1964OR UMF 21 55
8 UTRERA SOTO ROSARIO 83805911696 6F1972PE UMF 21 47
9 LEON SILVAN PATRICIA 83078910532 4F1963OR UMF 21 56
10 RODRIGUEZ SANTOS MARIA ISABEL 83119024434 4F1970OR UMF 21 49
11 RODRIGUEZ PALMA ILCIA 83978223630 4F1960OR UMF 21 59
12 DOMINGUEZ ESCALANTE ARGELLIA 83935500252 6F1957PE UMF 21 62
13 MARTINEZ LOPEZ IRMA 83856207887 2F1960OR UMF 21 59
14 VELAZQUEZ CASTELLANOS MARGARITA 83927722260 2F1976OR UMF 21 43
15 LEZAMA LLERGO TAISIA GEORGETTE 83028321764 2F1978OR UMF 21 41
16 LOPEZ GERONIMO MARIVEL 83856500661 6F1967PE UMF 21 52
17 HERNANDEZ PEREGRINO FAUSTINA 83795706270 6F1968PE UMF 21 51
18 ALVARADO PEREZ MARIA REYES 83018210860 6F1978PE UMF 21 42
19 CORDOVA DE LA CRUZ CRISTINA 83967601465 1F1976OR UMF 21 43
20 JIMENEZ AVALOS MARIA LUISA 3177615337 1F1976OR UMF 21 43
21 FLORES CHABLE MARIA ISABEL 83907302240 6F1973PE UMF 21 46
22 PEREZ CHABLE JUANITA 83038323644 4F11957OR UMF 21 63
23 PEREZ JIMENEZ DIANA MARLING 83957513290 1F1975OR UMF 21 45
24 DE LA CRUZ PEREZ THELMA 83139221556 4F1962OR UMF 21 57
25 ANGULO DOMINGUEZ CONCEPCION 83805705833 6F1965PE UMF 21 55
26 SANCHEZ RODRIGUEZ LESBIA 83876955358 2F1966OR UMF 21 53
27 GARCIA ALMEIDA BARTOLA 83037203987 4F1954OR UMF 21 65
28 SANTOS CORDOVA EVELING 83977621008 1F1976OR UMF 21 43
29 MARTINEZ RICARDEZ MARISELA 67856586382 6F1968PE UMF 21 51
30 ANGULO PEREZ ALMA DELIA 19149227688 4F11969OR UMF 21 50
31 SEGURA HERNANDEZ YANET 83877029914 2F1976OR UMF 21 44
32 CASTILLO VASCONCELOS NERI 83057402816 2F1977OR UMF 21 42
33 ULIN JIMENEZ MARIA TERESA 83815924713 5F1959PE UMF 21 60
34 MORALES RICARDEZ AMADA 83008123990 2F1979OR UMF 21 40
35 OLAN CARRILLO DORA LUZ 83028216881 4F1961OR UMF 21 59
36 GUTIERREZ SANCHEZ OSIRIS 83935900833 6F1964PE UMF 21 56
37 PEREZ CORDOVA MARIA ESTHER 83139214452 4F1969OR UMF 21 50
38 DOMINGUEZ SANCHEZ MARLITT 83876105764 2F1971OR UMF 21 48
39 HERNANDEZ SANCHEZ ENEIDA 83785704145 2F1959OR UMF 21 61
40 FALCONI HERNANDEZ RUTH ARACELI 68978282124 2F1978OR UMF 21 41
41 SEGURA VICENTE MARTA ALICIA 83967918885 4F1960OR UMF 21 60
42 PEREGRINO FLORES ELIZABET 83816245407 6F1960PE UMF 21 59
43 SANTO OLAN PETRONILA 12745514658 6F1966PE UMF 21 54
44 GARCIA ZAMACONA LUCILA 83038437279 4F1954OR UMF 21 65
45 SANCHEZ PEREZ ARIETA 83118301346 4F1956OR UMF 21 64
46 RIVERA HERNANDEZ ELIZABETH 3197501251 1F1975OR UMF 21 44
47 LOPEZ JIMENEZ MARIA DEL CARMEN 83916803014 2F1970OR UMF 21 49
48 JIMENEZ CORDOVA BARTOLA 65966802657 2F1975OR UMF 21 44
RO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO COSTO CON IVA
ESTUDIO

06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
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06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
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06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
06/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEG

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 GARCIA TIQUE JOSEFA 83885101937 2F1952OR UMF 11 1 67


2 DOMINGUEZ GARCIA MARIA DEL CARMEN 83775500099 6F1960PE UMF 11 2 59
3 CORDOVA DE LOS SANTOS MARIA ASUNCION 83028214464 4F1961OR UMF 11 3 58
4 CHABLE LOPEZ LEONOR 83826221877 2F1959OR UMF 11 4 59
5 DOMINGUEZ JIMENEZ BETTY MARLENE 83805703168 6F1960PE UMF 11 5 59
6 FUENTES RICARDEZ MARISELA 83108817897 4F1970OR UMF 11 6 49
7 LOPEZ DE LOS SANTOS LUCILA 83098701036 4F1962OR UMF 11 7 57
8 ALMEIDA BRABATA MERCEDES 839557507086 2F1976OR UMF 11 8 43
9 FUENTES JAVIER ENEIDA 83845801170 2F1960OR UMF 11 9 60
10 PEREZ HERNANDEZ CANDELARIA 76905800090 1F1958OR UMF 11 10 62
11 GARCIA CORDOVA MARCOLFA 83937600126 6F1961PE UMF 11 11 59
12 SOTO HERNANDEZ MARGOT 83965400334 6F1958PE UMF 11 12 61
13 LOPEZ HERNANDEZ NATALIA 83047603143 2F1976OR UMF 11 13 43
14 MARTINEZ PEREZ MATILDE 83947929267 2F1975OR UMF 11 14 43
15 SANCHEZ OLIVA MARIA ELENA 82906817034 6F1960PE UMF 11 15 59
16 RODRIGUEZ MORALES OFELIA 11745465002 6F1968PE UMF 11 16 51
17 RODRIGUEZ ARIAS GABRIELA 9139884788 4F1973OR UMF 11 17 46
18 SANCHEZ VICENTE AIDE 83129206054 4F19520R UMF 11 18 68
19 RICARDEZ OLIVE CONCEPCION 83068822440 4F1967OR UMF 11 20 53
20 FLORES GONZALEZ MARIA ISABEL 83927005633 1F1970OR UMF 11 24 50
21 PEREZ DOMINGUEZ ALBA 83129403495 4F1965OR UMF 11 25 55
22 LOPEZ CORDOVA ROSARIO 67826263823 6F1964PE UMF 11 21 56
23 LEIVA SUAREZ ROSALBA 83907110114 6F1947PE UMF 11 27 73
24 TORRES DE LA CRUZ SILVIA 83897119927 2F1974OR UMF 11 28 46
25 GARCIA RODRIGUEZ MARIA CRUZ 83856810052 6F1966PE UMF 11 29 53
26 CANELA VAZQUEZ ELSA TEODULA 2186355018 1F1963OR UMF 11 23 54
27 JIMENEZ CARRILLO ROSA 83775203421 6F1955PE UMF 11 30 65
28 DE LA CRUZ DOMINGUEZ GLORIA 27169557389 4F1976OR UMF 11 31 34
29 LEYVA PERES DAMARIS 83058611191 4F1962OR UMF 11 26 57
30 CORDOVA PEREZ ROSAURA 83896824295 2F1969OR UMF 11 32 50
31 DE LA CRUZ HERNANDEZ LUCIA 83128203151 4F1954OR UMF 11 22 65
32 PEREZ DE LA CRUZ DIOCELINA 83906905852 2F1969OR UMF 11 33 50
33 CHEN RODRIGUEZ MARTA ELENA 83936501200 6F1965PE UMF 11 34 54
34 RICARDEZ PULIDO CARMEN 83846207104 2F1963OR UMF 11 19 56
35 CORDOVA ALCUDIA ROSA 43974904112 6F1950PE UMF 11 35 70
36 RAMIREZ DE LA CRUZ MIRIAN 83966301562 5F1963PE UMF 11 36 57
37 DE LA CRUZ DIAS MA. DEL SOCORRO 83078848021 4F1952OR UMF 11 37 67
38 UNGAY FUENTES MARIA ELVIA 83927737821 1F1977OR UMF 11 38 42
39 CORDOVA JIMENEZ PATRICIA 83876425428 2F1971OR UMF 11 63 48
40 FUENTES SANCHEZ ROSA LINDA 18169334788 4F1969OR UMF 11 39 50
41 FLORES CONTRERAS FLORINDA 83089010371 4F1967OR UMF 11 40 52
42 RUIZ RAMIREZ NOEMI 83067801304 2F1979OR UMF 11 41 40
43 SANTOS DE LA CRUZ MARIA JESUS 83927304234 1F1973OR UMF 11 42 46
44 OLIVE MARTINEZ MAGALI 83846009849 6F1960PE UMF 11 43 59
45 AGUILAR COLORADO ROSA ELENA 8384651276 1F1965OR UMF 11 44 55
46 DE LA FUENTE HERNANDEZ TERESA 83139307991 4F1963OR UMF 11 45 55
47 DE LA CRUZ RODRIGUEZ MARIA RUBICELIA 39905807986 5F1954PE UMF 11 46 65
48 DENIS HERRERA ANDREA 83805908569 6F1963PE UMF 11 47 56
49 RODRIGUEZ CARMEN 83816415000 6F1957PE UMF 11 48 62
50 BRABATA JIMENES MIRELLA 83896511322 6F1969PE UMF 11 49 51
51 ALEJANDRO GOMEZ MINERVA 35169761760 4F1965OR UMF 11 50 54
52 OLAN HERNANDEZ JOSEFA 5139919517 4F1972OR UMF 11 51 47
53 HERNANDEZ DOMINGUEZ MARIA YOLANDA 83805505597 6F1968PE UMF 11 52 51
54 ALVAREZ SALAZAR GUADALUPE SANDRA 769567700017 2F1969OR UMF 11 53 50
55 ALMEIDA GOMEZ RITA ASUNCION 83129346298 4F1969OR UMF 11 54 50
56 MENDEZ MARIA GUADALUPE 2169762644 4F1968OR UMF 11 55 51
57 HERRERA VAZQUEZ YEYMI 65937829334 1F1978OR UMF 11 56 42
58 LEON ALEJANDRO PETRONILA 83927542676 4F1954OR UMF 11 57 64
59 DE LA CRUZ ALMEIDA GUADALUPE 67927250067 4F1955OR UMF 11 58 64
60 CORDOVA ALEJANDRO FELIPA 83967303856 1F1973OR UMF 11 59 46
61 GONZALEZ HERNANDEZ GRACIELA 83077602338 1F1976OR UMF 11 60 43
62 MOLINA ARIAS CECILIA 83038413965 2F1977OR UMF 11 61 43
63 MAYORGA ALEJANDRO CONSUELO 83976400891 1F1964OR UMF 11 62 56
64 JUAREZ OLAN HILARIA 83927408357 2F1974OR UMF 11 63 46
65 DE LA CRUZ LAZARO EVERITA 83806212540 6F1960PE UMF 11 64 59
66 BROCA PIMIENTA GLADYS 83946400799 2F1977OR UMF 11 65 42
67 PEREZ ARIAS TERESA 66169430684 4F1970OR UMF 11 66 49
68 CAMPUZANO HERNANDEZ JOSEFINA 67916929630 2F1972OR UMF 11 68 48
69 ALCUDIA PEREZ GRACIELA 83119246862 4F1965OR UMF 11 69 55
70 BROCA BURELO LETI 83027906615 2F1978OR UMF 11 70 42
71 DIAZ CHABLE CARMEN 83077501704 2F1976OR UMF 11 71 44
72 RODRIGUEZ DE LA CRUZ GRACIELA 83099025856 4F1963OR UMF 11 72 57
73 MENDEZ DIAZ MARIA JESUS 83877005351 1F1970OR UMF 11 73 49
74 OLAN RICARDEZ LETICIA 83078716905 4F1963OR UMF 11 74 56
75 CASTILLO HERNANDEZ ROSAURA 67947386131 2F1978OR UMF 11 75 41
76 GONZALEZ JIMENEZ GLORIA 83805707128 6F1966PE UMF 11 76 53
77 LOPEZ ZAPATA BEATRIZ 2179686098 4F1967OR UMF 11 77 51
78 CANO ALCUDIA MARIA DEL CARMEN 83856621848 2F1969OR UMF 11 78 50
79 GALLEGOS GALLEGOS PATRICIA 83976601126 2F1964OR UMF 11 79 56
80 HERNANDEZ ANGULO ESTRELLA 83027800297 1F1978OR UMF 11 80 41
81 PARDO FLORES ROSA MA. 83865600437 1F1956OR UMF 11 81 63
82 HERNANDEZ RODRIGUEZ MARIA GUADALUPE 83006802124 1F1968OR UMF 11 82 51
83 GARCIA SILVAN MARY ERNESTINA 83068712419 2F1979OR UMF 11 83 40
84 JUAREZ TORRES ROSA MARIA 83139525402 4F1971OR UMF 11 84 48
85 ARIAS SEGOVIA BEATRIZ 83947821605 2F1975OR UMF 11 85 44
86 HERNANDEZ HERNANDEZ YARA CRISTINA 83937740054 1F1977OR UMF 11 86 43
87 ALEJANDRO CALDERON MARIBEL UMF 11
RO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO COSTO CON IVA
ESTUDIO

09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
08/02/1900 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
09/03/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEG

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 MARTINEZ BENITES SOLEDAD 83088401258 4F1965OR UMF22 001-2020 54


2 PERALTA VENTURA MARIA DE JESUS 83007202654 1F1972OR UMF22 002-2020 48
3 DE LA ROSA GONZALEZ CARMEN 83796000095 2F1974OR UMF22 003-2020 46
4 GOMEZ JIMENEZ PATRICIA 83805912314 2F1976OR UMF22 004-2020 43
5 AVALOS ROMERO NERI 83038428682 4F1960OR UMF22 005-2020 59
6 HIDALGO HERNANDEZ GRACIELA 83815919325 1F1959OR UMF22 006-2020 60
7 BAUTISTA GARCIA LUCIA 83897217580 2F1971OR UMF22 007-2020 48
8 HERNANDEZ ALMEIDA NELIS 2169251093 4F1968OR UMF22 008-2020 52
9 MAGAÑA CORTAZAR GUADALUPE 83007501279 2F1977OR UMF22 009-2020 43
10 LOPEZ GARCIA MATEA 83139528992 4F1969OR UMF22 010-2020 50
11 AGUILERA BAUTISTA MARIA REMEDIO 83775504471 6F1960PE UMF22 011-2020 59
12 DE LA CRUZ GOMEZ DOLORES 15169808258 4F1971OR UMF22 012-2020 49
13 GARCIA XICOTENCATL PAULA 83917301778 2F1976OR UMF22 013-2020 42
14 TORRES PERALTA MA. FELIPA 83905602013 2F1959OR UMF22 014-2020 60
15 BADAL GOMEZ MARIA DEL CARMEN 83119132658 4F1950OR UMF22 015-2020 69
16 PEREZ AVALOS MARIA CRUZ 831449000784 4F1963OR UMF22 016-2020 56
17 AGUILAR MURILLO ALBELDA 83815702275 6F1958PE UMF22 017-2020 61
18 RAMIREZ BIVAS CANDELARIA 4088018371 4F1961OR UMF22 018-2020 59
19 GARCIA PERALTA DORA MARIA 83118912266 4F1965OR UMF22 019-2020 54
20 HERNANDEZ GARCIA JUANA ISABEL 83978201446 4F1950OR UMF22 020-2020 69
21 DOMINGUEZ ALCOCER JUANA 13926313118 2F1963OR UMF22 021-2020 57
22 DIAZ FUENTES MARIA ESTHER 83856712126 2F1964OR UMF22 022-2020 55
23 ALMEIDA RODRIGUEZ YRMA DEL SOCORRO 83644411049 6F1952PE UMF22 023-2020 68
24 HERNANDEZ MARTINEZ ELENA 83806206591 2F1957OR UMF22 024-2020 62
25 GARCIA GARCIA ROSARIO 83876814845 6F1973PE UMF22 025-2020 46
26 BARAHONA VENTURA ROSA VALENTINA 84058734322 4F11955OR UMF22 026-2020 64
27 DE LA CRUZ HERNANDEZ ALEIDA 83915800417 2F1961OR UMF22 027-2020 59
28 SILVAN MUÑOZ JUANA 83136300346 2F1965OR UMF22 028-2020 54
29 VELAZQUEZ ESCALANTE NATIVIDAD 2186255457 F1964OR UMF22 029-2020 55
30 PEREZ HERNANDEZ SILVIA DEL CARMEN 83986803068 2F1979OR UMF22 030-2020 40
31 CORDOVA BOLAINA FLORENCIA 83937100713 2F1979OR UMF22 031-2020 40
32 JIMENEZ CRUZ REYNA 1775758533 6F1974PE UMF22 032-2020 46
33 GARCIA HERNANDEZ MARIA DEL CARMEN 62169490463 4F1965OR UMF22 033-2020 55
34 RODRIGUEZ PEREZ MARIA REYES 83887032932 2F1974OR UMF22 034-2020 46
35 RAMOS CASTAÑEDA ROSA MAGNOLIA 83865702753 2F1958OR UMF22 035-2020 61
36 CALIX JERONIMO MARICELA 83078318009 4F1958OR UMF22 036-2020 62
37 MARQUEZ GOMEZ APOLONIA 83977200787 4F1950OR UMF22 037-2020 70
38 LORENZO SUAREZ LUZ MARIA 19148844368 4F1968OR UMF22 038-2020 51
39 FLORES ANDRADE NOEMI LETICIA 30816104977 5F1961PE UMF22 039-2020 59
40 JIMENEZ LOPEZ ANA LUZ 83927506903 2F1975OR UMF22 040-2020 44
41 HERNANDEZ DE LA O MARIA JESUS 3147621274 1F1976OR UMF22 041-2020 43
42 PEREZ FRIAS ROSA 83836306874 1F1963OR UMF22 042-2020 57
43 SORIANO RUFINA 83006200493 1F1962OR UMF22 043-2020 57
44 DOMINGUEZ BAUTISTA ESTRELLA 83805909070 6F1960PE UMF22 044-2020 60
45 LOPEZ RODRIGUEZ RAFAELA 83735201754 6F1959 UMF22 045-2020 60
46 ACUÑA ZUÑIGA ELVIA 83138802299 4F1963OR UMF22 046-2020 57
RO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO COSTO CON IVA
ESTUDIO

10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEG

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 RAMOS MADRIGAL IRENE 83886941364 2F1976 UMF26 000001 43


2 JUAREZ ALMEIDA MARIA DEL CARMEN 83917622363 2F1978OR UMF26 000002 41
3 HERNANDEZ OLAN ALICIA 83996501686 1F1965OR UMF26 000003 54
4 PEREZ PEREZ MAGDALENA 83139435214 4F1965OR UMF26 000004 54
5 DE LOS SANTOS MARTINEZ ROSA 83886537584 2F1971OR UMF26 000005 48
6 RICARDEZ TRIANO MARIA DEL CARMEN 83038437048 4F1958OR UMF26 000006 62
7 LOPEZ JAVIER MARIA ASUNCION 83138505991 4F1967OR UMF26 000007 52
8 RAMIREZ LOPEZ CRISTINA 83037305071 4F1950OR UMF26 000008 69
9 GOMEZ DIAZ VICENTA 83815716465 6F1954PE UMF26 000009 63
10 GOMEZ ZAPATA GRACIELA 83947426264 2F1979OR UMF26 000010 41
11 CORDOVA GARCIA LAURA 83968003240 6F1978PE UMF26 000011 41
12 DIAZ LOPEZ VERONICA 83887215909 2F1974OR UMF26 000012 45
13 CUPIL VIVAS MATEA 83835803087 6F1961PE UMF26 000013 58
14 DE LA O RICARDEZ CANDELARIA 83078848773 4F1968OR UMF26 000014 52
15 VARGAS TORRES ANA MARIA 83978136048 4F1955OR UMF26 000015 64
16 RAMOS CASTELLANOS SEBASTIANA 83958064210 4F1959OR UMF26 000016 60
17 IZQUIERDO GALINDO GRACIELA 1764518849 6F19569 UMF26 000017 64
18 DE LA CRUZ RODRIGUEZ ISIDRA 83836417341 6F1966PE UMF26 000018 54
19 DIAZ DE LA CRUZ MATEA 83988247595 4F1961OR UMF26 000019 55
20 RAMOS CORTES ISELA DEL CARMEN 83077801625 1F1978OR UMF26 000020 41
21 FRIAS CONTRERAS MICAELA 83795602313 6F1972PE UMF26 000021 47
22 XICOTENCAL ARIAZ YSABEL 83977926803 4F1958OR UMF26 000022 61
23 GARCIA JIMENEZ JUANA 83988007940 4F1959OR UMF26 000023 60
24 ALMEYDA LOPEZ TERESITA 65715402775 6F1957PE UMF26 000024 63
25 RODRIGUEZ JIMENEZ AMPARO 83957826528 4F1951OR UMF26 000025 69
26 LOPEZ SANTIAGO NELLY 2177625064 1F1976OR UMF26 000026 44
27 LOPEZ LOPEZ FELIPA 83906711391 2F1967OR UMF26 000027 52
28 ZAPATA LOPEZ BARTOLA 83786101549 2F1964OR UMF26 000028 56
29 ZAPATA LOPEZ MIRIAM 83876809464 2F1977OR UMF26 000029 42
30 CERINO HERNANDEZ ANGELICA 83877301677 2F1976OR UMF26 000030 44
31 SANCHEZ HERNANDEZ MAXIMINA 83811500103 6F1956PE UMF26 000031 64
32 PEREZ ORTIZ LETICIA 62169388931 4F1972OR UMF26 000032 47
33 IZQUIERDO CARDENAS VERONICA 83887054779 2F1974OR UMF26 000033 45
34 VELAZQUEZ MONTEJO PATRICIA 8169772483 4F1975OR UMF26 000034 44
35 TORRES PERALTA ROSARIA 83119233506 4F1968OR UMF26 000035 51
36 PEREZ RICARDEZ MARIA NATIVIDAD 83885306650 6F1963PE UMF26 000036 56
37 LAZARO DE LA CRUZ FELIPA 83642110080 6F1963PE UMF26 000037 57
38 CIPRIANO REYES MARIA ROSA 65644013909 6F1953PE UMF26 000038 67
39 HERNANDEZ LEON DOLORES 83816334649 6F1965PE UMF26 000039 54
40 GARCIA OSORIO MARIA 83119254387 4F1970OR UMF26 000040 50
41 MENDEZ JIMENEZ GUADALUPE 11664835649 6F1975PE UMF26 000041 44
42 LOPEZ DE LA CRUZ CRISTINA 83108920584 4F1950OR UMF26 000043 69
43 PEREZ HERNANDEZ MARIA ANTONIA 3108920584 4F1965OR UMF26 000044 55
44 ALVAREZ GARCIA MARIA DE LOURDES 62169583564 4F1974OR UMF26 000045 45
45 DE DIOS JIMENEZ MARGARITA 83946102635 6F1961PE UMF26 000046 59
46 CORONEL PINTADO MARIA NELLY 83038601296 4F1965OR UMF26 000047 54
47 MADRIGAL HERNANDEZ ANA MARIA 83058415767 4F1959OR UMF26 000048 59
48 VELAZQUEZ VELAZQUEZ FRANCISCA 83826524197 2F1964OR UMF26 000049 55
49 MARTINEZ MARQUEZ ROSAURA 65998048121 4F1959OR UMF26 000050 60
50 YSIDRO PEREZ GERONIMA 3158797534 4F1958OR UMF26 000051 64
51 ALCOCER VALENCIA IRMA 83805920390 6F1946PE UMF26 000052 55
52 JUAREZ RICARDEZ CHUNCHI DEL CARMEN 83947635658 2F1976OR UMF26 000053 43
53 DE LA CRUZ LOPEZ ANA MARIA 30048518671 4F1955OR UMF26 000054 64
54 DE LA CRUZ HERNANDEZ CECILIA 83077905368 1F1979OR UMF26 000055 40
55 ALMEIDA VARGAS MAURA 83745610010 2F1969OR UMF26 000056 51
56 CORONEL MAGAÑA MARGARITA 42975801434 2F1967OR UMF26 000057 52
57 LOPEZ VALENZUELA JUANA 83937831168 1F1978OR UMF26 000058 41
58 OVANDO OVANDO LUVIA 44159323102 4F1974OR UMF26 000059 45
RO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO COSTO CON IVA
ESTUDIO

11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 3 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEG

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 MARTINEZ DE LA CRUZ ELIZABET 81998001606 2F1977OR UMF26 000001 43


2 CASTRO LOPEZ MA. MIRELDA 83996101917 1F1961OR UMF26 000002 59
3 LOPEZ MARTINEZ BERNARDINA 83088202862 2F1978OR UMF26 000003 41
4 DE LA CRUZ ISIDRO CASIMIRA 83038438913 4F1964OR UMF26 000004 56
5 HERNANDEZ LOPEZ MARIA CANDIDA 83078514318 1F1961OR UMF26 000005 58
6 LOPEZ LOPEZ CARMITA 83725600460 6F1958PE UMF26 000006 62
7 TRIANO GALLEGOS MA. LUISA 83088829599 4F1960OR UMF26 000007 59
8 LOPEZ GUERRERO MARIA ESTELA 83805505712 6F1952PE UMF26 000008 67
9 GARCIA OVANDO ROSA ELVIRA 83078421621 4F1965OR UMF26 000009 54
10 RABANALES PEREZ CONCEPCION 83047100124 6F1969PE UMF26 000010 50
11 HERNANDEZ PEREZ NORMA DILIA 83097000349 1F1970OR UMF26 000011 49
12 SOBERANO RAMON SIMONA 83968137535 4F1962OR 12 000012 57
13 HERNANDEZ ISIDRO MARIA ELENA 83896531478 2F1971OR UMF26 000013 48
14 ESCALANTE XICOTENCATL MARIBEL 83138806738 4F1966 UMF26 000014 54
15 DE LA CRUZ ESTEBAN CLEMENCIA 83088105545 6F1954PE UMF26 000015 66
16 GOMEZ ESTRADA JOSEFINA 83048536094 4F1952OR UMF26 000016 67
17 FRIAS BADAL ROSA MARIA 83846812226 2F1969OR UMF26 000017 50
18 ZUMARRAGA GARCIA ANGELICA 83119246656 4F1971OR UMF26 000018 48
19 HERNANDEZ GERONIMO GUADALUPE 13139880077 4F1978OR UMF26 000020 41
20 DIAZ AGUILERA RAFAELA 83008300077 4F1960OR UMF26 000021 59
21 LOPEZ HERNANDEZ MARIA CONSUELO 83967741832 2F1974OR UMF26 000022 46
22 SANCHEZ VALENZUELA GUADALUPE 83109129797 4F1971OR UMF26 000023 49
23 GARCIA CORDOVA MARIA SABINA 83098933563 4F1969OR UMF26 000024 50
24 ISIDRO CRUZ LUCIA 3158683692 4F1957OR UMF26 000025 62
25 VARGAS HERNANDEZ JUANA 3188994440 4F1961OR UMF26 000026 58
26 SANTOS IZQUIERDO NARCIZA 17169044041 4F1970OR UMF26 000027 49
27 MAY SANCHEZ GUADALUPE 26159766141 4F1979OR UMF26 000028 40
28 VELASQUEZ RAMIREZ JOSEFINA 83845502034 6F1956PE UMF26 000029
29 ALMEYDA LOPEZ MARIA INES 83917113751 2F1968OR UMF26 000030 52
30 JIMENEZ HERNANDEZ MARTINA 83088725094 4F1960OR UMF26 000031 59
31 JIMENEZ RAMON CLAUDIA 83786947867 6F1974PE UMF26 000032 47
32 HERNANDEZ CONTRERAS MARIA GUADALUPE 83815608118 6F1961PE UMF26 000033 58
33 DE LA CRUZ GARCIA MARIA REMENDIOS 83078723075 4F1958OR UMF26 000034 62
34 MENDEZ ZAPATA MARLIT 94977700775 2F1970OR UMF26 000035 42
35 LAZARO REYES MARIA ESTHER 9078413730 4F1953OR UMF26 000036 67
36 MARTINEZ OVANDO LUZ MARIA 83988235137 4F1954OR UMF26 000037 66
37 SANTOS JIMENEZ LAURA 83037706963 1F1977OR UMF26 000038 42
38 SANCHEZ HERNANDEZ CONCEPCION 83139324335 4F1961OR UMF26 000039 58
39 GONZALEZ VALENZUELA CECILIA 83078003718 2F1979OR UMF26 000040 40
40 SOBERANO GONZALEZ JUANA 83068634670 4F1952OR UMF26 000041 67
41 MARTINEZ VARGAS MARISOL 83987207020 2F1972OR UMF26 000042 47
42 CASTILLO MONTEJO CARMEN 83118504451 4F1968OR UMF26 000043 51
43 ZAPATA MURILLO ISABEL CRISTINA 83897302564 2F1975OR UMF26 000044 44
44 TRINIDAD DE LA O LORENZA 83099101129 4F1965OR UMF26 000045 63
45 GARCIA MORALES CONCEPCION 83784900884 6F1953PE UMF26 000046 67
46 GONZALEZ JAVIER MARTHA 83745610028 6F1958PE UMF26 000047 62
47 GARCIA SANCHEZ MANUELA 5199039412 4F1969OR UMF26 000048 51
48 DE LA CRUZ MARTINEZ MARIA ISABEL 83997711748 1F1977OR UMF26 000049 42
49 HERNANDEZ LOPEZ MARIA PAULINA 17149441481 4F1966OR UMF26 000050 52
50 VELAZQUEZ RAMIREZ YNEZ 83815617564 6M1954PE UMF26 000051 65
51 HERNANDEZ HERNANDEZ MAGDALENA 8388715570 1F1971OR UMF26 000052 48
52 GARCIA R MARIA 83068737986 4F1955OR UMF26 000053 64
53 MARTINEZ ZAPATA LETICIA 83937624498 1F1976OR UMF26 000054 44
54 JIMENEZ PEREZ MARIA LUZ 83917620854 2F1975OR UMF26 000055 45
55 GARCIA RICARDEZ MARIA REYES 61169742659 4F1970OR UMF26 000056 50
RO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO COSTO CON IVA
ESTUDIO

12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEG

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 MARQUEZ MARTINEZ ZORAIDA 83958000420 4F1962OR UMF25 000001 58


2 OLMOS MARQUEZ DENISE ESTRELLA 83958000420 1F1980OR UMF25 000002 40
3 CHABLE DE LOS SANTOS ROSALBA 67896986022 2F1974OR UMF25 000003 45
4 VENTURA HERNANDEZ ANTONIA 83048616185 4F1961OR UMF25 000004 59
5 ARENAS GARCIA PAULA 83917103430 2F1966OR UMF25 000005 53
6 OSORIO OSORIO ENEIDA 83958083392 4F1956OR UMF25 000006 64
7 ROMERO CARRILLO MARTINA 83078816861 4F1958OR UMF25 000007 51
8 RIBON AYALA PETRONILA 67805805172 2F1956 UMF25 000008 64
9 MENDEZ RIBON VALENTINA 83978007959 2F1980OR UMF25 000009 40
10 ARJONA DE LA CRUZ ADRIANA 49947212152 2F1976OR UMF25 000010 43
11 GOMEZ VELAZQUEZ CLARA 67867051020 6F1973PE UMF25 000011 46
12 FLORES OLAN NATIVIDAD 83624610248 6F1950PE UMF25 000012 69
13 VENTURA PALMA MARIA JESUS 1714413018 6F1959PE UMF25 000013 60
14 PEREZ TORRES CANDELARIA 84927014369 6F1951PE UMF25 000014 69
15 CUTIÑO OLAN MARIA TERESA 83755602022 6F1963PE UMF25 000015 57
16 OLAN TORRES LINDA FLOR 83996300204 2F1966OR UMF25 000016 53
RO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO COSTO CON IVA
ESTUDIO

13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEG

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 DE LA CRUZ SOBERANO SOFIA 67785602995 6F1961PE UMF32 01 59


2 CALDERON GALVEZ AURELIA 83775909167 6F1963PE UMF32 02 56
3 DE LOS SANTOS SUAREZ VIRGILIA DEL CARMEN 83815309311 6F1963PE UMF32 03 56
4 CORDOVA JIMENEZ GLORIA 67775916793 2F1964OR UMF32 04 55
5 PALMA MORALES CLEOTILDE 8303730596 2F1978OR UMF32 05 42
6 GIRON GUZMAN MARIA DEL CARMEN 83099114817 4F1956OR UMF32 06 64
7 LEON MORALES MARIA ELENA 83745700811 6F1955PE UMF32 07 65
8 CORDOVA SANCHEZ JOSEFA 18159172727 4F1958OR UMF32 08 62
9 DOMINGUEZ OVANDO GRACIELA 1673617468 6F1952PE UMF32 09 67
10 VAZQUEZ DE LOS SANTOS CIRA 83785609799 6F1954PE UMF32 10 65
11 LOPEZ BALCAZAR JOSEFINA 820184276804 4F1965OR UMF32 11 53
12 MENESES LEYVA ESTELA 83957912732 6F1959PE UMF32 12 60
13 GONZALEZ DE LA CRUZ FLORA 67957786952 2F1976OR UMF32 13 43
14 RAMOS GARCIA BARTOLA 83907130781 2F1974OR UMF32 14 45
RO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO COSTO CON IVA
ESTUDIO

17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELE

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 MONTIEL RODRIGUEZ ELIA 82058604875 4F1968OR UMF12 000001 51


2 SANCHEZ MADRIGAL LOYDA 83786018651 2F1967OR UMF12 000002 53
3 DE LA CRUZ DE LA CRUZ FLORINDA 83886622048 2F1970OR UMF12 000003 49
4 CORREA ROMERO ILSIA 82068924735 4F1969OR UMF12 000004 50
5 TRINIDAD DE LA CRUZ ELSA 83735302370 6F1980PE UMF12 000005 39
6 RODRIGUEZ OSORIO NORMA 10179215800 4F1970OR UMF12 000006 41
7 MONTIEL HERNANDEZ FLORINDA 81068813468 4F1967OR UMF12 000007 53
8 GOMEZ RODRIGUEZ GUADALUPE 83755602642 6F1959PE UMF12 000008 60
9 GOMEZ JIMENEZ CRISTINA 83735202554 6F1962PE UMF12 000009 58
10 LANDERO CAPORALI GLORIA 67775713588 6F1960PE UMF12 000010 59
11 CORREA ROMERO OBDULIA 67816567845 2F1964OR UMF12 000011 55
12 HERNANDEZ DE DIOS MARGARITA 67806233689 2F1973OR UMF12 000012 46
13 ROMERO OLAN ZENAIDA 42047601549 2F1972OR UMF12 000013 47
14 JIMENEZ ESCALANTE ALICIA 83765303272 2F1977OR UMF12 000014 43
15 SANTIS DE DIOS MARTHA 83987505605 2F1979OR UMF12 000015 41
16 DE LA CRUZ DE LA CRUZ AUDELUVIA 83917333649 2F1977OR UMF12 000016 42
17 RAMOS CRUZ NERY 83765706805 2F1957OR UMF12 000017 63
18 MAYO DOMINGUEZ LEONOR 83846403201 2F1968OR UMF12 000018 51
19 AGUILAR MARTINEZ CATALINA 83088831322 4F1966OR UMF12 000019 54
20 MENDEZ GARCIA ELDA 83786105482 6F1964PE UMF12 000020 55
21 ARENA CORDOVA MELBA 83856602095 2F1973OR UMF12 000021 46
22 CORDOVA DE DIOS SARA 83735404168 6F1958PE UMF12 000022 61
23 MORALES SILVANO ANTONIA 83684210244 6F1959PE UMF12 000023 60
24 GARCIA PABLO ARCELIA 83734801356 6F1959PE UMF12 000024 60
25 DE LA CRUZ GONZALEZ MARIA DEL CARMEN 83128817083 4F1969OR UMF12 000025 47
26 BOLAINA GONZALEZ ARACELY 67796317575 6F1971PE UMF12 000026 49
27 MARTINEZ DE LA CRUZ MARIA RITA 83735403186 6F1958PE UMF12 000027 61
URO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO COSTO CON IVA
ESTUDIO

18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 4 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELE

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 FLORES CONTRERAS MARIA ESTHER 83755802325 6F1972PE UMF41 001 48


2 ROMERO JIMENEZ MARIA ASUNCION 83765807371 6F1966PE UMF41 002 54
3 JERONIMO ESCUDERO EDITA 83755201957 6F1961PE UMF41 003 59
4 VASCONCELOS GOMEZ MARINA 83745700225 6F1962PE UMF41 004 57
5 MORALES PEREZ NIDIA 83754301386 6F1954PE UMF41 005 66
6 LOPEZ GONZALEZ ANDREA 83725700302 6F1975PE UMF41 006 44
7 RODRIGUEZ TORRES SEBASTIANA 83796208284 6F1972PE UMF41 007 48
8 JIMENEZ MARIA SANTO 83734400886 6F1951PE UMF41 008 69
9 TIQUE BAUTISTA BELEM 83005902263 1F1959OR UMF41 009 60
10 DE LA CRUZ JIMENEZ MARLENE 83937501464 2F1979OR UMF41 010 40
11 MIRANDA SANCHEZ NERY 83705411888 6F1957PE UMF41 011 63
RO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO COSTO CON IVA
ESTUDIO

19/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


19/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELE

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 PRESENDA RIOS LETICIA 83784702843 6F1955PE UMF14 000011 65


2 PABLO MONDRAGON CAMELIA 83735102911 6F1955PE UMF14 000018 64
3 HERNANDEZ VELAZQUEZ MERCEDES 67786007616 2F1966OR UMF14 000019 53
4 HERNANDEZ VELAZQUEZ CAROLINA 83937101877 2F1971OR UMF14 000020 47
URO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO COSTO CON IVA
ESTUDIO

20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELE

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 GARCIA MENDEZ HILDA 83866103704 6F1966PE UMF14 000012 56


2 GAMAS ULIN VIANEY 83947922825 1F1979OR UMF14 000025 41
3 GARDUZA PRESENDA GUADALUPE 83886825450 1F1968OR UMF14 000026 52
4 GARDUZA DE LA CRUZ ALICIA 83067200911 2F1974OR UMF14 000014 46
5 PABLO RAMOS ROSALBA 65664720920 6F1956PE UMF14 000015 64
6 DE LOS SANTOS MADRIGAL MARIA ELENA 83126100284 5F1961PE UMF14 000016 59
7 ADORNO SANCHEZ ANDREA 83755601297 6F1961PE UMF14 000017 59
8 PABLO GARDUZA CAROLINA 83784902732 6F1954PE UMF14 000021 66
9 MENDEZ TEOFANES RUTH MARIA 83735301604 6F1964PE UMF14 000022 56
10 ALEJANDRO GONZALEZ MARIA ISIDRA 83986200182 1F1962OR UMF14 000024 58
11 PABLO GARCIA GRACELI 83866910967 2F1969OR UMF14 000027 50
12 SILVAN GONGORA MARIA 83795702741 2F1963OR UMF14 000028 57
13 TORRES RICARDEZ ROSA MARIA 67775608051 2F1962OR UMF14 000023 58
14 RAMOS SANCHEZ ALUCINDA 83887036438 2F1972OR UMF14 000029 48
URO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO COSTO CON IVA
ESTUDIO

20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELE

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 JIMENEZ JIMENEZ CARMITA 83816216770 2F1962OR UMF41 000012 57


2 HERNANDEZ DE LA CRUZ AMALIA 83755400575 6F1965PE UMF41 000013 54
3 CAMPERO MOLANO EGDALI 83715100158 6F1970PE UMF41 000015 50
4 LOPEZ LANDERO BEATRIZ 83715501751 6F1955PE UMF41 000014 64
5 LOPEZ GOMEZ LAURA 83967801743 2F1977OR UMF41 43
URO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO COSTO CON IVA
ESTUDIO

20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS COSTO CON IVA
SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN ESTUDIO SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

1 PEREZ CORDOVA MARIA LEONOR 83735602019 6F1959PE UMF9 000001 60 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
2 ESTRADA JIMENEZ ORALIA 83735403368 6F1959PE UMF9 000002 60 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
3 HERNANDEZ CORDOVA GENOVEVA 83965701739 6F1978PE UMF9 000003 42 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
4 LEYVA YAÑEZ NATIVIDAD 83734501709 6F1953PE UMF9 000004 57 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
5 LOPEZ TORRES AMALIA 83735202380 6F1954PE UMF9 000005 46 22/01/1900 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
6 CARRIZOSA SOLORZANO MARIA ELENA 83917025351 1F1970OR UMF9 000006 50 22/01/1900 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
7 BAUTISTA MAYO SEBASTIANA 83976701868 2F1974OR UMF9 000007 46 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
8 AGUILAR ZAPATA MARIA DEL CARMEN 83786301842 6F1972PE UMF9 000008 47 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
9 VELAZQUEZ DE LA CRUZ OFELIA 83856604166 2F1968OR UMF9 000009 52 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10 CASTILLO DE LA CRUZ JUANA 83725102111 6F1955PE UMF9 000010 64 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11 CORDOVA CORDOVA ANDREA 83735202471 6F1955PE UMF9 000011 64 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12 MAYO GARCIA NELLY 83137302077 2F1978OR UMF9 000012 41 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13 MENA ACOPA OFELIA 83796006001 2F1965OR UMF9 000013 54 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
14 HERNANDEZ HERNANDEZ MARIA ANTONIA 83946100324 1F1961OR UMF9 000014 59 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
15 GARCIA DE LA CRUZ BARTOLA 83734901826 6F1961PE UMF9 000015 59 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
16 JIMENEZ JIMENEZ ELODIA 83954900201 6F1953PE UMF9 000016 58 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17 IZQUIERDO CANDELERO DOMINGA 67896851978 2F1970OR UMF9 000017 50 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18 CORDERO ROSADO LORGIA 83714501463 6F1951PE UMF9 000018 58 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19 HERNANDEZ LOPEZ DALIA 83672510159 6F1960PE UMF9 000019 60 23/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS COSTO CON IVA
SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN ESTUDIO SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

1 AMALIA RAMOS BAUTISTA 837858156105 6F1963PE UMF 7 000001 57 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
2 CORDOVA CRUZ YRMA 83735550388 6F1955PE UMF 7 000002 64 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
3 CORDOVA JIMENEZ ESTRELLA DE BELEN 83735602407 6F1965PE UMF 7 000003 55 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
4 FUENTES HERNANDEZ ADA 83119326276 4F1962ORD UMF 7 000004 57 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
5 MARTINEZ GOMEZ MARIA DEL PILAR 83795805551 2F1963ORD UMF 7 000005 57 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
6 SOLIS CORDOVA CRISTINA 83735601912 6F1962PE UMF 7 000006 58 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
7 CORDOVA JIMENEZ DELLANIRA 2176551105 1F1965OR UMF 7 000007 56 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
8 GARCIA JUAREZ ESTELA 83735202125 6F1954PE UMF 7 000008 66 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
9 VELAZQUEZ GARCIA CLARA 83916801760 2F1968OR UMF 7 000009 51 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10 LOPEZ OLAN MARIA ANTONIA 24169876224 4F1971OR UMF 7 000010 48 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11 MOLLINEDO ALEGRIA CARMEN 8371500120 6F1954PE UMF 7 000011 65 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12 PALMA GARCIA LETICIA 8365421094 6F1958PE UMF 7 000012 61 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13 GAMAS MONTEJO CARMELA 83815209792 6F1955PE UMF 7 000013 64 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
14 JIMENEZ JIMENEZ NINFA 83987202682 2F1974OR UMF 7 000014 45 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
15 DE DIOS HERNANDEZ ELMA 83985901954 1F1959OR UMF 7 000015 60 24/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS COSTO CON IVA
SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN ESTUDIO SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

1 LOPEZ LARA MERCEDES 83796001655 2F1965OR UMF 8 000001 54 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
2 CORDOVA SILVIA 838858037065 5F1958PE UMF 8 000002 62 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
3 CORDOVA VIDAL ROSELFINA 83765202656 6F1955PE UMF 8 000003 63 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
4 HERRERA ESTEBAN IMELDA 83109224523 6F1959PE UMF 8 000004 60 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
5 DE LA CRUZ MONTEJO GLADIS 83876606753 2F1968OR UMF 8 000005 51 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
6 DOMINGUEZ CASTRO MARBELLA 81018404327 4F1962OR UMF 8 000006 57 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
7 GOMEZ MONTEJO MARLENE 87775405927 6F1963PE UMF 8 000007 56 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 3 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
8 OLAN ORTIZ FELIPA 83734801240 6F1954PE UMF 8 000008 65 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
9 PEREZ DE LA CRUZ GLAFIRA 83714902414 6F1953PE UMF 8 000009 66 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10 HERNANDEZ LOPEZ ISABEL 83957701820 4F1956OR UMF 8 000010 64 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11 DE LA CRUZ SANTOS MARIA DEL CARMEN 83937200794 2F1979OR UMF 8 000011 41 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12 LAZARO LOPEZ EMMA 83735302768 6F1957PE UMF 8 000012 62 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13 JIMENEZ MARTINEZ HORTENCIA 83926400835 1F1946OR UMF 8 000013 56 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
14 GOMEZ GOMEZ CARMITA 83734601103 6F1951PE UMF 8 000014 68 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
15 ARIAS NAVA ANA MARIA 82967412840 2F1975OR UMF 8 000015 45 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
16 LOPEZ LOPEZ NOEMI 23624512952 6F1954PE UMF 8 000016 65 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17 MARTINEZ GARCIA NELLY 67765706006 6F1964PE UMF 8 000017 54 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18 GARCIA BAUTISTA CANDELARIA 83735302388 6F1957PE UMF 8 000018 64 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19 MAYO PALMA LAURA 83987102387 2F1975EC UMF 8 000019 44 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20 HERNANDEZ HERNANDEZ FLORENTINA 83735101673 6F1954PE UMF 8 000020 65 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
21 MONTEJO ULIN GUADALUPE 83735001626 6F1951PE UMF 8 000021 68 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
22 MADRIGAL VELAZQUEZ AIDA 83714400930 6F1961PE UMF 8 000022 58 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
23 HERNANDEZ ULIN GENOVEVA 83865403493 5F1954PE UMF 8 000023 66 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
24 ALCOCER MORALES FLOR DELIZ 83916905595 2F1968OR UMF 8 000024 51 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
25 GONZALEZ GONZALEZ YARA 83715401911 6F1960PE UMF 8 000025 60 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
26 ALEJANDRO HERNANDEZ ESPERANZA 83674410325 6F1961PE UMF 8 000026 58 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
27 RODRIGUEZ CORDOVA HEROILA 83945600332 5F1956PE UMF 8 000027 64 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28 HERNANDEZ JIMENEZ MARIA EDUVIGES 83713900716 6F1953PE UMF 8 000028 65 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
29 ULIN CORDOVA CANDELARIA 83946400419 1F1964OR UMF 8 000029 56 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
30 TORRES LOPEZ AMALIA 39885404184 5F1954PE UMF 8 000031 65 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
31 RIVERA GERONIMO ELIA 67785906016 6F1960PE UMF 8 000032 59 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
32 RICARDEZ LAZARO ZARAY 83846316327 2F1972EC UMF 8 000034 48 25/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS COSTO CON IVA
SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN ESTUDIO SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

1 CORDOVA RAMIREZ MARGARITA 83068516539 4F1967OR UMF 10 000001 52 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
2 GARCIA HERNANDEZ FRANCISCA 83916600014 2F1969OR UMF 10 000002 51 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
3 GARCIA OSORIO LORENZA 83906702127 2F1963OR UMF 10 000003 57 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
4 CORDOVA DE LA CRUZ REYNA 83027504691 2F1977OR UMF 10 000004 42 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
5 CORDOVA DE LA CRUZ GRACIELA 83977503487 2F1976OR UMF 10 000005 43 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
6 CORDOVA BLE EUGENIA 67916683260 2F1978EC UMF 10 000006 41 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
7 MORALES MIRANDA ZOILA 83734101203 6F1970PE UMF 10 000007 49 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
8 BLE AQUINO GUADALUPE 83985600424 2F1959OR UMF 10 000008 60 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
9 VAZQUEZ DIAZ HERMELINDA 83815711342 2F1963EC UMF 10 000009 57 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10 HERNADEZ JIMENEZ TERESA 83017800273 4F1955OR UMF 10 000010 65 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11 PEREZ DE DIOS GUADALUPE 83876804044 2F1970OR UMF 10 000011 50 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12 OCAÑA MIRANDA ORALIA 83947403503 2F1974OR UMF 10 000012 46 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13 ACOSTA GOMEZ MA.ELVIA 83846002232 2F1963OR UMF 10 000013 57 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
14 ACOSTA GOMEZ ISABEL 83795904537 6F1959PE UMF 10 000014 61 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
15 DE DIOS MORALES MARGARITA 83927503389 2F1975EC UMF 10 000015 44 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
16 LOPEZ JIMENEZ MANUELA 83734902782 6F1962PE UMF 10 000016 57 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17 VAZQUEZ LOPEZ MIRIAM 83945200042 6F1962PE UMF 10 000017 58 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18 LARA SAUZ ASUNCIONA 83126300033 2F1973EC UMF 10 000018 46 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19 NOVEROLA CANO ESTELA 21747136632 2F1954OR UMF 10 000019 65 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20 JIMENEZ JIMENEZ MARIA CONCEPCION 83997804154 2F1979OR UMF 10 000020 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
21 JIMENEZ ALVARADO ELENA 83664610645 6F1950PE UMF 10 000021 69 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
22 CORDOVA MENA MARIA DEL CARMEN 83785703766 2F1962OR UMF 10 000022 57 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
23 GARCIA AQUINO JUANA 83735404440 6F1956PE UMF 10 000023 63 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
24 CRUZ DOMINGUEZ PASCUALA 83986503049 2F1968OR UMF 10 000024 51 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
25 SANCHEZ MENDEZ AMALIA 83764900136 6F1969PE UMF 10 000025 50 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
26 NARANJO ESTRADA MARGARITA 83108709797 4F1955OR UMF 10 000026 65 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
27 GERONIMO SOLIS MARIA CRUZ 83886312244 2F1977OR UMF 10 000027 43 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28 LOPEZ RAMIREZ SILVIA 83947800070 2F1978OR UMF 10 000028 41 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
29 RAMOS VASCONCELOS MARISOL 83977301304 2F1973OR UMF 10 000029 47 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
30 MENA HERNANDEZ EMILIA 8148411062 2F1971OR UMF 10 000031 48 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
31 OLAN VAZQUEZ ESPERANZA 83826108967 2F1967EC UMF 10 000032 52 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
32 OSORIO ARGUELLES BERTALILA 83038408270 2F1979OR UMF 10 000034 41 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
33 MIRANDA OSORIO MARTHA ELENA 83116800927 1F1968OR UMF 10 000034 51 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
34 OLAN VERONICO JUANA 83733900746 6F1963PE UMF 10 000034 57 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
35 MORALES CALIX VIOLETA 83765302845 6F1957PE UMF 10 000034 62 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
36 AQUINO GLORIA 83724801200 6F1950PE UMF 10 000034 69 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
37 PALMA RAMOS ROSA MARIA 83987917073 2F1980EC UMF 10 000034 40 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
38 JIMENEZ LARA ROSA 83785702180 2F1963OR UMF 10 000034 56 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
39 FERNANDEZ CARRILLO MIRIAM DEL CARMEN 83085000095 1F1950SA UMF 10 000034 69 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
40 JIMENEZ LEON MARIA DEL CARMEN 83066900123 2F1973OR UMF 10 000034 45 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
41 VAZQUEZ RUBIO LEYNI 83987308752 2F1979OR UMF 10 000034 40 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
42 RODRIGUEZ GAMAS BELGICA 83987404981 2F1977OR UMF 10 000034 43 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 CORDOVA RAMOS HILDA 83735502748 6F1958PE UMF 10 000034 62 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 HERNANDEZ CORTAZAR ROSA 83684210939 6F1952PE UMF 10 000034 67 26/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS COSTO CON IVA
SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN ESTUDIO SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

2
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS COSTO CON IVA
SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN ESTUDIO SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

1 DE LA CRUZ JIMENEZ ROSAURA 83057203412 2F1971OR UMF 20 000001 48 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
2 CASTRO CRUZ JOSEFINA 83078417025 4F1962OR UMF 20 000002 58 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
3 TORRES SOLIZ FRANCISCA 83129434987 4F1958OR UMF 20 000003 61 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
4 ENRIQUEZ BARCELATA MARIA DE LOURDES 16957700806 2F1979OR UMF 20 000004 41 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
5 CORDOVA CRUZ MARIA PILAR 26148702488 4F1962OR UMF 20 000005 58 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
6 ARISTIGUE GONZALEZ RAMONA EDELMIRA 81673910550 6F1957PE UMF 20 000006 62 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
7 LOPEZ LOPEZ LUCIA 83068503024 4F1961OR UMF 20 000007 58 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
8 VALENCIA JIMENEZ BERTHA 8147741568 1F1977OR UMF 20 000008 42 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
9 HERNANDEZ GARCIA MARIA ELENA 49826203645 6F1965PE UMF 20 000009 54 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10 VARGAS HERNANDEZ ANITA 63169780945 4F1972OR UMF 20 000010 47 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11 DE LA CRUZ HIPOLITO LUDY 83958081909 2F1975OR UMF 20 000011 44 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12 CRUZ GONZALEZ MARIA DEL CARMEN 83935502258 2F1958OR UMF 20 000012 62 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13 GARCIA REYES OLGA LIDIA 83864701954 6F1951PE UMF 20 000013 68 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
14 RODRIGUEZ HERNANDEZ ELOISA 81108907312 4F1953OR UMF 20 000014 67 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
15 SANCHEZ SOLIS VIRGINIA 83028424683 4F1962OR UMF 20 000015 58 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
16 DE LOS SANTOS CORDOVA NATIVIDAD 83086900285 2F1972OR UMF 20 000016 47 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17 MAY LOPEZ CANDELARIA 83139531186 4F1970OR UMF 20 000017 50 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18 DE LA CRUZ LEON JUANA 83078503949 4F1956OR UMF 20 000018 63 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19 HERNANDEZ DE LA CRUZ NATIVIDAD 83845202379 6F1959PE UMF 20 000019 61 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20 DE LA CRUZ MARQUEZ MARIA DEL CARMEN 83846707400 4F1939OR UMF 20 000020 81 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
21 SANCHEZ JIMENEZ ARELI 83806235137 2F1966OR UMF 20 000021 53 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
22 CALDERON HIDALGO MARINA 83997106477 2F1975OR UMF 20 000022 44 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
23 SALVADOR SALVADOR ADOMITILA 81745700468 6F1962PE UMF 20 000023 57 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
24 RAMIREZ PEREZ NIDIA DEL CARMEN 83795002639 6F1962PE UMF 20 000024 58 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
25 CARDENAS BENITES MARIA DEL CARMEN 83834600955 6F1957PE UMF 20 000025 58 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
26 CARDENAS VALENCIA LUCINA DEL CARMEN 83805608961 6F1960PE UMF 20 000026 60 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
27 HERNANDEZ SALVADOR MARTHA 83927446621 2F1972OR7 UMF 20 000027 47 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28 GARCIA ELVA 83927446621 4F1954OR UMF 20 000028 65 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
29 BAUTISTA HERMELINDA 83927724142 4F1954OR UMF 20 000029 65 31/O3/2020 MARZO MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS COSTO CON IVA
SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN ESTUDIO SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

1 GONZALEZ GONZALEZ MARIA 83805615701 6F1959PE UMF 27 1 60 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
2 FERIA LOPEZ EDELMIRA 83915501056 6F1963PE UMF 27 2 57 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
3 TORRES HERNANDEZ CECILIA 83855907321 1F1959OR UMF 27 3 60 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
4 CRUZ NARVAEZ LAURA 81078705563 4F1965OR UMF 27 4 54 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
5 GUZMAN MONTEJO MARIA DE JESUS 83846525299 2F1967OR UMF 27 5 52 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
6 DIAZ VERA ROSA MARIA 83816309252 6F1962PE UMF 27 6 57 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
7 REYES MORALES MARIA 83804503361 6F1955PE UMF 27 7 65 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
8 RIOS HERNANDEZ NERI 83755903370 6F1964PE UMF 27 8 56 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
9 GONZALES VDA DE MORALES ELVIRA 1684360066 6M1958PE UMF 27 9 62 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10 CHABLE HERNANDEZ ZENAIDA 83986301840 1F1962OR UMF 27 10 58 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11 FLORES REYES PAULINA 6754801808 6F1955PE UMF 27 11 64 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12 VALENCIA LARA CONCEPCION 83945500805 5F1955PE UMF 27 12 64 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13 ARIAS ARIAS IRMA 83796006340 5M1960PE UMF 27 13 56 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
14 MENDEZ NARVAEZ MARIA HILDA 83126900998 2F1972OR UMF 27 14 48 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
15 HERNANDEZ LARA GLORIA 67795405744 6F1960PE UMF 27 15 58 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
16 NARVAEZ SOSA JULIA DEL CARMEN 8312930874 4F1969OR UMF 27 16 51 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17 PERES HERNANDEZ EVELIA 83836615712 2F1963OR UMF 27 17 57 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18 ZACARIAS JULIAN TEODOLINDA 83967407046 4F1955OR UMF 27 18 65 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19 PIÑA GUZMAN ELSA 83118908801 4F1955OR UMF 27 19 65 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20 ALVAREZ DE LA CRUZ TEREZA DEL CARMEN 83119248207 4F1968OR UMF 27 20 51 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
21 MARTINEZ DE LA CRUZ MIGUELINA 2169451438 4F1970OR UMF 27 21 50 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
22 TORRES NOTARIO HERMINIA 1169512216 6F1953PE UMF 27 22 67 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
23 MORALES GOMEZ LUZ DEL ALBA 2196025502 1F1960OR UMF 27 23 60 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
24 MONTEJO HERNANDEZ ANITA 83927420139 6F1968PE UMF 27 24 52 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
25 GARCIA GARCIA ISABEL 83128400468 4F1967OR UMF 27 25 53 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
26 ARPAY FELIX MARIA DEL ROSARIO 83119212880 4F1974OR UMF 27 26 45 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
27 LOPEZ ALVAREZ ENEDINA 83947913212 4F1952OR UMF 27 27 67 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28 ZACARIAS GONZALEZ MARIA DEL CARMEN 83956101378 5F1961PE UMF 27 28 59 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
29 GUZMAN SILVAN LOLINDA 83816111807 2F1966OR UMF 27 29 53 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
30 EQUIS LOPEZ CARMEN 83805928351 6F1964PE UMF 27 30 55 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
31 ORTIZ HERNANDEZ ANA LETICIA 83088952375 4F1964OR UMF 27 31 56 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
32 OCAÑA PERALTA BEATRIZ 67987204483 2F1962OR UMF 27 32 57 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
33 GONZALEZ MORENO JULIA 83785203914 6F1954PE UMF 27 33 66 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
34 VIDAL GOMEZ MARIA DEL CARMEN 67785934786 6F1961PE UMF 27 34 59 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
35 PALOMEQUE CALDERON NATIVIDAD 83117100624 1F1971OR UMF 27 35 49 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
36 CORREA LAUREANO MARIA DE LA LUZ 83896600117 2F1957OR UMF 27 36 63 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
37 AGUILAR PEREZ MARI LUZ 71007205579 1F1972OR UMF 27 37 47 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
38 CHABLE HERNANDEZ PETRONA 83008314177 4F1954OR UMF 27 38 66 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
39 SILVA HERNANDEZ GUADALUPE 83937508881 4F1954OR UMF 27 39 65 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
40 NARVAEZ GUSMAN MARCOLFA 44149263822 4F1960OR UMF 27 40 59 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
41 DIAZ VAZQUEZ MARIA CASIMIRA EVENCIA 78755710106 2F1956OR UMF 27 41 64 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
42 ESTEBAN SANCHEZ DELIA 83877029146 2F1969OR UMF 27 42 50 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 JIMENEZ FERIA ILDELFONSA 83139520627 4F1970OR UMF 27 43 50 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 LOPEZ GUTIERREZ FELIPA 83805412141 6F1960PE UMF 27 44 58 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 NOTARIO ESTEBAN MIGUELINA 83058411667 4F1966OR UMF 27 45 53 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 ZACARIAS ZACARIAS MARTHA ELENA 83048420323 4F1962OR UMF 27 46 58 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
47 GOMEZ MORALES ELVIRA 3179089028 4F1968OR UMF 27 47 52 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 CORREA HERNANDEZ FANNY 83139539155 4F1973OR UMF 27 48 47 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 HERNANDEZ GOMEZ JUANA 83088102807 4F1963OR UMF 27 49 67 02/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS COSTO CON IVA
SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN ESTUDIO SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

1 FELIX ZACARIAS MARIA DE LOS ANGELES 83108702503 4F1963OR HGSZ 04 56 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
2 DE LA CRUZ VETANCUR TORIBIA 83755201940 6F1957PE HGSZ 04 63 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
3 GONZALEZ CORREA MAGDALENA 81816009062 6F1964PE HGSZ 04 56 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
4 RAMIREZ ESTAÑOL ISIDORA 83937817365 4F1956OR HGSZ 04 59 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
5 ROMAN BALCAZAR MARI CONCEPSION 83816111005 1F1961OR HGSZ 04 58 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
6 CUJ HERNANDEZ FELICITA 48119258951 4F1967OR HGSZ 04 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
7 LARA CALDERON ARACELIS 2175901780 1F1959OR HGSZ 04 60 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
8 ACATE GARCIA URSULA 83927533873 4F1957OR HGSZ 04 62 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
9 SANTIAGO JIMENEZ CARMEN 81865400097 6F1956PE HGSZ 04 63 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
10 LOPEZ GALLEGOS MARIA DEL CARMEN 83785713252 5F1957PE HGSZ 04 63 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11 JIMENEZ TORRES JOSEFINA 215844441 4F1962OR HGSZ 04 57 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
12 LAUREANO SOLIS RAFAELA 83967406071 2F1978OR HGSZ 04 41 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
13 MOHENO MORALES MARILU 82109004224 4F1961 HGSZ 04 58 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
14 GARCIA DE LA CRUZ ANDREA 83916909142 2F1973OR HGSZ 04 46 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
15 PINO DURAN NELI 83755402365 6F1959PE HGSZ 04 60 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
16 VILLARREAL CRUZ MARILU 1785548817 6F1960PE HGSZ 04 60 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
17 SANCHEZ ECHAVARRIA SONIA 83937818132 6F1955PE HGSZ 04 55 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
18 MENDEZ MORALES GALDINA ALICIA 56149598882 4F1970OR HGSZ 04 51 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
19 BALLINA MENESES GUADALUPE 83775200468 6F1974PE HGSZ 04 45 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
20 HERNANDEZ SANCHEZ MARIA DEL CARMEN 82068765179 4F1951OR HGSZ 04 68 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
21 CRUZ HERNANDEZ GLORIA 83765503103 5F1955PE HGSZ 04 55 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
22 LORENZO RODRIGUEZ AMPARO 81815303193 6F1953PE HGSZ 04 67 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
23 MARIN GUILLERMO ROSA YRMA 83845802004 5F1958PE HGSZ 04 62 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
24 HERNANDEZ JIMENEZ JACINTA 83855100760 5F1951PE HGSZ 04 68 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
25 GONGORA LOPEZ GABRIELA 81907407795 2F1973OR HGSZ 04 46 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
26 HERNANDEZ JIMENEZ ESPERANZA 26169531014 4F1969OR HGSZ 04 50 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
27 LOZANO PEÑALOZA EPIFANIA 59149564862 4F1960OR HGSZ 04 60 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28 LARA CALDERON MARIA LILI 83968139143 4F1960OR HGSZ 04 60 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
29 SANCHEZ CUJ MARIA ANGELICA 83897044158 1F1970SA HGSZ 04 50 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
30 GARCIA JIMENEZ MARIA DE JESUS 83129022246 4F1966OR HGSZ 04 54 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
31 PEREZ GARCIA ADELA 82905002158 6F1967PE HGSZ 04 53 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
32 PEREZ FUENTES REGINA 83915600924 5F1956PE HGSZ 04 63 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
33 MAYORGA MARTINEZ GEORGINA ISABEL 83947531204 4F1956OR HGSZ 04 64 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
34 CHAN GUILLERMO MARIA DE LOURDES 83755402373 6F1961PE HGSZ 04 59 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
35 SOBERANIS SANCHEZ SANDRA GUADALUPE 2175738018 2F1968OR HGSZ 04 52 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
36 CRUZ CRUZ MARIA VICTORIA 83107901379 4F1956OR HGSZ 04 60 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
37 VALENCIA GUZMAN CRUZ IRENE 83087904971 2F1957OR HGSZ 04 59 03/O4/2020 ABRIL MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

NÚMERO DE SEGURIDAD UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN

1 PERALTA ALCOCER FIDILA 83119334593 4F1968OR UMF-23


2 RAMOS LEYVA LOURDES 83108902855 4F1965OR UMF-23
3 XICOTENCALT GONZALEZ MARISELA 81028504843 2F1979OR UMF-23
4 SANTIGO CRUZ MARIA GUADALUPE 83806408387 2F1964OR UMF-23
5 LOPEZ HERNANDEZ ANGELA MARGARITA 83887404362 4F1953OR UMF-23
6 HERRERA CADENA AURORA 83947504177 2F1973OR UMF-23
7 GARCIA RAMIREZ JULIA 83966202307 6F1965PE UMF-23
8 MACHIN GONZALEZ EVANGELINA 22070540707 1F1970OR UMF-23
9 LOPEZ MORALES DENIS 83896931983 2F1975OR UMF-23
10 DEL VALLE CUTIÑO URANIA 83916000116 1F1960OR UMF-23
11 ALVAREZ PERERA GUADALUPE 19735606105 6F1963PE UMF-23
12 PINEDA TEJERO NORMA DEL ROCIO 83896620206 2F1963OR UMF-23
13 ESCOBAR AGUILAR NORMA 18159130865 4F1965OR UMF-23
14 CORDOVA ALPUCHE MARIA LUISA 83099125730 4F1965OR UMF-23
15 GIL HERNANDEZ IGNACIA 83917534923 2F1970OR UMF-23
16 HERNANDEZ PALMA BEATRIZ 83139463869 4F1966OR UMF-23
17 VILLANUEVA CRUZ MARITZA 38169514924 4F1972OR UMF-23
18 HERNANDEZ DOMINGUEZ MIRLA 83988008922 4F1952OR UMF-23
19 CARRILLO SANTOS EVANGELINA 81068613611 4F1960OR UMF-23
20 VIDAL DE DIOS ROSALINDA 83926901865 2F1974OR UMF-23
21 MARTINEZ GONZALEZ CARMEN 63169673280 4F1975OR UMF-23
22 COTO ROSARIO MARIA DEL CARMEN 63169673280 4F1975OR UMF-23
23 HERNANDEZ ARIAS MARIA YOLIDAVEY 83119128508 4F1964OR UMF-23
24 LOPEZ DE LOS SANTOS CANDELARIA 83825808005 6F1960PE UMF-23
L SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL


FOLIO 4-30-2 EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR

52 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS


55 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
40 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
56 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
67 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
47 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
55 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
50 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
45 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
60 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
57 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
57 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
54 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
55 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
50 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
54 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
47 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
68 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
60 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
46 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
45 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
45 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
56 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
59 06/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
NUM DE COSTO CON
CONTRATO IVA

S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

NÚMERO DE SEGURIDAD UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 CADENA TORRES INOCENTA 62169242336 4F1969OR UMF-23


2 GARCIA ARIAS ZOILA 83856311564 2F1965OR UMF-23
3 VALDEZ CASTILLO ELOISA 83139336073 4F1970OR UMF-23
4 DE LOS SANTOS VIDAL CANDELARIA 54765326597 6F1960PE UMF-23
5 ROJAS LOPEZ ZOILA 83886520655 2F1965OR UMF-23
6 ZAVALETA MORALES SELINA 83987667856 2F1980OR UMF-23
7 CRUZ HIDALGO GRACIELA 83038305229 2F1978OR UMF-23
8 FLORES CASTILLO NANCY GUADALUPE 83916100247 5F1961PE UMF-23
9 AGUILERA ACUÑA MARIA DEL CARMEN 83109119442 4F1951OR UMF-23
10 DE DIOS MENDEZ ADELA 83027204375 2F1975OR UMF-23
11 MENDEZ RAMOS LUCRECIA 83784702025 6F1958PE UMF-23
12 DE DIOS ISIDRO MARIA CRISTINA 67764800073 6F1961PE UMF-23
13 RAMOS PERALTA MARIA CANDELARIA 82067505469 2F1975OR UMF-23
14 GONZALEZ MARTINEZ ISELA 83937303150 2F1977OR UMF-23
15 CAMPOS IZQUIERDO MARBILIA 68149536903 4F1959OR UMF-23
16 BROCA DE LA CRUZ YOLANDA DEL SOCORRO 83046300527 1F1963OR UMF-23
17 BAQUEIRO SILVA MARIA ISABEL 83068522966 4F1964OR UMF-23
18 LOPEZ GONZALEZ ADELITA 83118919329 4F1969OR UMF-23
19 ORDOÑEZ MORENO ADELA 83966700458 2F1964OR UMF-23
20 MULATO MEDINA MARTHA IRENE 2196576926 1F1965SA UMF-23
21 RODRIGUEZ AMAYA IMELDA 83835701158 2F1965OR UMF-23
22 GOMEZ RODRIGUEZ GRACIELA 83917002160 1F1970OR UMF-23
23 HERNANDEZ LOURDES 67786010677 6F1963PE UMF-23
24 REYES LOPEZ MARICELA 83945200190 6F1965PE UMF-23
25 RUEDA MARIA CRUZ 83826008613 6F1965PE UMF-23
26 DE LA ROSA MARCIAL MARIA GUADALUPE 83886221826 2F1967OR UMF-23
27 HERNANDEZ GONZALEZ MARIA LOURDES 83887133136 2F1973OR UMF-23
28 MARTINEZ HERNANDEZ MARBELLA 83078709041 4F1963OR UMF-23
GURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

50 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004


55 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
49 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
60 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
54 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
40 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
41 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
59 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
68 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
45 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
57 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
58 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
45 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
43 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
61 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
57 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
56 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
51 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
56 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
55 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
55 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
50 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
57 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
55 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
55 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
52 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
47 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
57 07/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
COSTO CON
IVA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIA

NÚMERO DE UMF DE
No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN

1 LOPEZ ZAPATA BEATRIZ 83795607825 6F1974PE UMF-22


2 DE LA CRUZ DENIS NATIVADAD 83714501323 6F1951PE UMF-22
3 ALCUDIA GARCIA REYNA SELENE 8385690348 4F1974OR UMF-22
4 DE DIOS GARCIA MARGARITA 69149630175 4F1974OR UMF-22
5 LOPEZ FRIAS ROMANA 67785612978 6F1959PE UMF-22
6 DELA ROSA DE DIOS SANDRA 83129432486 4F1974OR UMF-22
7 DIAZ LAZARO MARIA ATILA 83927404307 6F1978PE UMF-22
8 TORRES LOPEZ TERESA 83117802104 4F1949OR UMF-22
9 HERNANDEZ ALMEIDA ERMINIA 83835602364 6F1957PE UMF-22
10 RUIZ GARCIA OFELIA 83978201453 4F1952OR UMF-22
11 FLORES CORDOVA MARICELA 83927637831 1F1976OR UMF-22
12 FUENTES VICENTE MANUELA 83917607448 1F1976OR UMF-22
13 ZAMUDIO VIDAL OLGA LIDIA 83877029328 2F1970OR UMF-22
14 RODRIGUEZ TIQUET MARIA SANTOS 65664827675 6F1974PE UMF-22
15 SANTANA LOPEZ DEYANIRA 83139608034 4F1975OR UMF-22
16 MARTINEZ ESTRADA ROSAURA 83957201193 1F1972OR UMF-22
17 SANCHEZ PEREZ DORIS 83917204105 2F1969OR UMF-22
18 MORAN LATOS ARCELIA 65735408836 6F1961PE UMF-22
19 CALIX TORRES FLOR DEL CARMEN 33027813372 1F1978OR UMF-22
20 SOLIS DE DIOS FRANCISCA 82987835384 4F1956OR UMF-22
21 VAZQUEZ ALVAREZ ESTHER 83947936908 4F1953OR UMF-22
22 TIQUET BROCA MARIA NATIVIDAD 83917510923 2F1975OR UMF-22
23 HERNANDEZ DE LA CRUZ SUZANA 83958106367 4F1955OR UMF-22
24 SUAREZ ZAPATA MARIA EMELDA 83138502378 4F1959OR UMF-22
25 MIRANDA VICENTE ANA MARIA 83967914462 1F1979OR UMF-22
26 MONTEJO RIVERA YOLANDA 83815507005 2F1959OR UMF-22
27 QUEVEDO PEREZ MARIA DE JESUS 83734101443 6F1960PE UMF-22
28 CORTAZAR RUBALCAVAR MARIA JESUS 83028417034 4F1964OR UMF-22
29 SANCHEZ MARTINEZ ISABEL 83089002048 4F1970OR UMF-22
DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO
ESTUDIO

000001 46 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004


000002 69 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000003 46 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000004 45 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000005 61 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000006 45 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000007 42 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000008 71 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000009 62 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000010 68 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000011 44 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000012 44 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000013 50 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000014 46 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000015 45 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000016 48 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000017 51 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000018 58 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000019 42 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000020 64 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000021 65 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000022 45 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000024 65 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000025 61 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000026 40 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000027 61 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000028 60 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000029 55 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000030 52 12/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
COSTO CON
IVA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

NÚMERO DE UMF DE
No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN

1 QUEVEDO LEON SOFIA 83947406449 2F1978OR UMF-11


2 BALDERAS RAMIREZ ALICIA MARIA 83915002634 6F1956PE UMF-11
3 HERNANDEZ ALVARADO MARIA DEL CARMEN 83805806573 2F1960OR UMF-11
4 PALMA MARTINEZ OLGA 83805506967 2F1961OR UMF-11
5 SAUMIER RODRIGUEZ LUZ MARIA 83916201185 6F1966OR UMF-11
6 RODRIGUEZ DE LA CRUZ ELIA 83946901838 1F1969OR UMF-11
7 GARCIA HERNANDEZ MARIA VICTORIA 81017502188 2F1972OR UMF-11
8 HERNANDEZ SANTO ELSA 83109119855 4F1958OR UMF-11
9 MANUEL DE LA CRUZ LUISA 83068636279 4F1961OR UMF-11
10 CHAPUZ SANTANA ELICIA 83026601134 1F1966OR UMF-11
11 ALVARADO CORDOVA MARBELLA 83836411872 2F1967OR UMF-11
12 PULIDO MACARIO MIRNA 83129445611 4F1962OR UMF-11
13 HERRERA AMAYA BERTA LILA 83806122020 6F1965PE UMF-11
14 CASTELLANOS RICARDEZ MARIA CONCEPCION 83926903507 2F1969OR UMF-11
15 MORALES GARCIAS LUBIA 83027603402 4F1955OR UMF-11
16 VELAZQUEZ MORALES JULISSA 83027603402 1F1976OR UMF-11
17 MADRIGAL PEREGRINO ROSA BETY 83846522379 6F1962PE UMF-11
18 HERNANDEZ HERNANDEZ LUZ DEL ALBA 83926901113 2F1969OR UMF-11
19 DE LOS SANTOS HERNANDEZ MARISELA 83946909427 2F1975OR UMF-11
20 MOLINA DIAZ MARIA GUADALUPE 81725001879 6F1953PE UMF-11
21 DIAZ MOLINA GABRIELA DE LOS ANGELES 81977406958 6F1972PE UMF-11
22 RODRIGUEZ OSORIO DONACIANA 83846301634 6F1975PE UMF-11
23 SANTOS ALEJANDRO MARIA TERESA 83735603207 6F1962PE UMF-11
24 BROCA JAVIER CONCEPCION 83705212716 6F1972PE UMF-11
25 RAMOS RUIZ ELIZABETH 67119318805 4F1971OR UMF-11
26 VALENZUELA JIMENEZ ELIDE 83958055002 4F1961OR UMF-11
27 VENTURA CORDOVA ATALIA 83816501825 2F1971OR UMF-11
28 MARQUEZ CORDOVA ANA JULIA 67795303402 6F1962PE UMF-11
29 GAONA MIJANGOS CLAUDIA 67887250222 2F1974OR UMF-11
30 PEREZ MAGAÑA NORMA 83815915539 6F1964PE UMF-11
31 SANCHEZ BALCAZAR MARIBEL 83947507733 2F1973OR UMF-11
32 CALDERO MORALES SILVERIA 81109213728 4F1968OR UMF-11
DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL


FOLIO 4-30-2 EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR

000001 41 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS


000002 64 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000003 59 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000004 59 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000005 58 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000006 51 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000007 48 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000008 62 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000009 59 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000010 53 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000011 53 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000012 56 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000013 54 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000014 50 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000015 65 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000016 44 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000017 57 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000018 50 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000019 44 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000020 67 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000021 47 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000022 45 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000023 58 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000024 46 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000025 49 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000026 58 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000027 49 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000028 57 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 5 SUBROGADA INTELNESIS
000029 46 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000030 56 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000031 47 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000032 52 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
NUM DE COSTO CON
CONTRATO IVA

S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
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S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

33 MATUS RUIZ OLIVIA 65755613745 6F1963PE UMF-11 000033


34 HERNANDEZ GARCIA MARISOL 83927518155 2F1980OR UMF-11 000034
35 LOPEZ ALMEIDA GUADALUPE 2197710565 1F1977OR UMF-11 000035
36 LOYA NAVA EVA ELIZABETH 83006400986 2F1964OR UMF-11 000036
37 AGUILAR HERNANDEZ MARIA GRACIELA 3187606680 1F1976OR UMF-11 000037
38 RAMIREZ CARAVEO LETICIA 69169346801 4F1970OR UMF-11 000038
39 IZQUIERDO CORDOVA MARIANA 2167677570 1F1976OR UMF-11 000039
40 CORDOVA RODRIGUEZ MINERVA 83907005165 1F1970OR UMF-11 000040
41 RODRIGUEZ DE LOS SANTOS MARIA LUZ 83785503570 2F1957OR UMF-11 000041
42 CORDOVA ALEJANDRO ANA MARIA 76197000383 1F1970OR UMF-11 000042
43 MARTINEZ DE LA CRUZ MARTHA LORENA 83117900924 1F1979OR UMF-11 000043
44 ALCOCER GARCIA SATURNINA 83139432989 4F1965OR UMF-11 000044
45 LOPEZ MORALEZ FLORINDA 83926706702 2F1972OR UMF-11 000045
46 RUIZ PEREZ GUADALUPE 49806052079 2F1966OR UMF-11 000046
47 JAVIER SUAREZ AIDA 68169470587 4F1965OR UMF-11 000047
48 SANCHEZ HERNANDEZ OMEGA 83078511454 4F1951OR UMF-11 000048
49 REYES COLORADO GRISELDA 88846628126 1F1966OR UMF-11 000049
50 GOMEZ DOMINGUEZ FRANCISCA 83976300851 6F1965PE UMF-11 000050
51 ALVAREZ JIMENEZ LETICIA 83945600084 6F1955PE UMF-11 000051
52 HERNANDEZ DIAZ MARIA REMEDIOS 2156603090 1F1966OR UMF-11 000052
53 AGUILAR GONZALEZ JOSEFINA 83057403434 2F1978OR UMF-11 000053
54 CHABLE RODRIGUEZ MERALIS 83117700233 1F1977OR UMF-11 000054
SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA

56 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004


40 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
42 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
55 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
42 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
49 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
43 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
49 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
63 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
49 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
41 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
55 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
48 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
54 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
55 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
69 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
55 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
55 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 3 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
65 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
54 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
41 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
43 13/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIA

NÚMERO DE SEGURIDAD UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN

1 HERRERA MARQUEZ BLANCA LILIA 80906100884 1F1961OR UMF-11


2 HERRERA ALMEIDA MARIA SANTOS 6778550371 6F1967PE UMF-11
3 PEREZ PEREZ MARIA ASUNCION 83127801773 1F1978OR UMF-11
4 CASTELLANOS NARANJO MARISELA 83997510959 1F1975OR UMF-11
5 MONTEJO RODRIGUEZ PATRICIA 83826507127 6F1974PE UMF-11
6 DE LA CRUZ CHABLE AUDA LUZ 83866807304 2F1972OR UMF-11
7 DOMINGUEZ MACARIO MARIA ASUNCION 83937307755 1F1973OR UMF-11
8 VELAZQUEZ MARTINEZ LUCIA 81875400681 6F1966PE UMF-11
9 PEREZ PEREZ ANGELICA 82038105944 4F1963OR UMF-11
10 MORENO LOPEZ VIRGINIA 83927119939 2F1977OR UMF-11
11 DIAZ PEREZ MARIANA PATRICIA 18149598460 4F1976OR UMF-11
12 PADRON FUENTES BEATRIZ 83975801180 2F1970OR UMF-11
13 MENDEZ LOPEZ ERNESTINA 42987930742 4F1961OR UMF-11
14 RODRIGUEZ LAZARO ANA MARIA 83805606874 6F1962PE UMF-11
15 HERNANDEZ DOMINGUEZ ROSA 64169320567 4F1971OR UMF-11
16 VELASQUEZ MORALES CECILIA 83047303926 1F1973OR UMF-11
17 AGUILAR FLORES ERIORITA 83815304833 5F1955PE UMF-11
18 IZQUIERDO RIVERA GLORIA 83139600262 6F1966PE UMF-11
19 MENDEZ PEREZ MARTHA ELENA 83806322778 2F1972OR UMF-11
20 MARQUEZ FUENTES MARIA ASUNCION 83917302727 2F1973OR UMF-11
21 MARTINEZ CORDOVA MARIA BETTY 83876907987 2F1978OR UMF-11
22 RODRIGUEZ PEREZ MARTHA 83876610755 2F1967OR UMF-11
23 ESCALANTE CORDOVA TERESA 83775600410 6F1960PE UMF-11
24 HERNANDEZ JIMENEZ CARMELA 83745205985 6F1961PE UMF-11
25 PONCE LAZARO FRANCISCA 83139435958 4F1973OR UMF-11
26 TEOFANI CASTELLANOS BARTOLA 8382480423 6F1951PE UMF-11
27 LOPEZ SANCHEZ NERYS 83785917952 6F1968PE UMF-11
28 PALMA LOPEZ ESTRELLA 82017603620 2F1975OR UMF-11
29 CRUZ SANCHEZ GUADALUPE 5148870347 4F1965OR UMF-11
30 ALEJANDRO GOMEZ MARIA DEL ROSARIO 3187741032 2F1972OR UMF-11
EL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL


FOLIO 4-30-2 EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR

000055 57 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS


000056 52 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000057 41 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000058 45 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000059 46 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000060 47 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000061 47 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000062 53 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS
000063 57 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000064 43 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000065 43 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000066 50 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000067 58 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000068 58 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000069 48 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS
000070 47 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000071 65 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000072 54 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000073 48 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000076 47 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000077 43 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000078 50 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000079 59 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000080 59 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000081 47 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000074 69 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000082 52 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000083 45 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000084 54 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000085 48 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
NUM DE COSTO CON
CONTRATO IVA

S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
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S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOC

NÚMERO DE SEGURIDAD AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN

31 GARCIA MARTINEZ GRISELDA 83926701273 2F1967OR UMF-11


32 GONZALEZ OCHOA ARACELY 83957712397 1F1977ES UMF-11
33 GARCIA CORDOVA HERLINDA 83815500612 2F1955OR UMF-11
34 YERAS MARBELLA 83846501233 2F1967OR UMF-11
EL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL


FOLIO 4-30-2 EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR

000086 53 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS


000087 43 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000088 65 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000089 53 14/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
NUM DE COSTO CON
CONTRATO IVA

S0M004
S0M004
S0M004
S0M004
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIA

NÚMERO DE UMF DE
No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN

1 ALEJANDRO PEREZ LAURA ELENA 83917005585 1F1970OR UMF-21


2 GONZALEZ HERNANDEZ MARIA DOLORES 2177861800 1F1978OR UMF-21
3 ALEJANDRO GUEMEZ CRISTINA DEL CARMEN 2187464553 1M1974SA UMF-21
4 ALEJANDRO CORDOVA GUADALUPE 83978020929 2F1980OR UMF-21
5 CHABLE CHABLE MANUELA 83805303746 6F1959PE UMF-21
6 AGUILAR HERNANDEZ NELIS 83764902223 6F1954PE UMF-21
7 AQUINO DE DIOS MARIA CRUZ 8377480011 6F1949PE UMF-21
8 RODRIGUEZ SANCHEZ MARIA CECILIA 83988262602 4F1956OR UMF-21
9 SANCHEZ ALEJANDRO MARIA ANTONIETA 78008216745 2F1973OR UMF-21
10 MARQUEZ RODRIGUEZ SOFIA 83977817531 2F1977OR UMF-21
11 BARRON PEREZ YAHAIRA ANTONIA 2196050930 2F1978OR UMF-21
12 DE LA CRUZ SANCHEZ MARIA LOURDES 83826215093 6F1964PE UMF-21
13 DIAZ ALEJANDRO CESILIA 83866613595 1F1966SA UMF-21
14 DOMINGUEZ VAZQUEZ PATRICIA 83056401280 1F1964OR UMF-21
15 SANCHEZ PEREZ MAGALI 83786201869 2F1964OR UMF-21
16 GALLEGOS PEREZ VIRGINIA 35159273792 4F1959OR UMF-21
17 ARIAS HERNANDEZ CLAUDIA ELENA 83973184426 2F1977OR UMF-21
18 GERONIMO RODRIGUEZ LUZ MARIA 83805000185 2F1955OR UMF-21
19 GARCIA VICENTE ANA CONSUELO 83957800416 2F1977OR UMF-21
20 HERNANDEZ DIAZ MARQUEZA 83912800121 6F1964PE UMF-21
21 HERNANDEZ LAZARO DEYAIRA 83006101535 5F1961PE UMF-21
22 HERNANDEZ PEREZ ARCADIA 67805404661 6F1961PE UMF-21
23 DOMINGUEZ JIMENEZ NEREIDA 78795800206 6F1969PE UMF-21
24 HERRERA GOLDARACENA CLARA 83005800756 2F1961OR UMF-21
25 TORRES CEBALLO LUCIA 83988104341 4F1962OR UMF-21
26 JAVIER DOMINGUEZ JUANA 83057502052 1F1975OR UMF-21
27 MAGAÑA PEREGRINO SILVIA 83117900296 1F1979OR UMF-21
28 JAVIER CRUZ MIREYA 83815811068 6F1962PE UMF-21
29 ALEJANDRO HERNANDEZ MARIBEL 83816320580 2F1966OR UMF-21
DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


FOLIO 4-30-2 EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

000001 48 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029


000002 42 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000003 45 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000004 40 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000005 60 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000006 65 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000007 70 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000008 64 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000009 47 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000011 42 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000013 41 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000014 56 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000016 52 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000017 56 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000015 55 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000018 61 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000018 43 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000020 63 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000019 42 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000022 55 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000021 58 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000023 59 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000024 50 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000025 58 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000026 57 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000027 45 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000028 41 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000029 58 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000030 54 15/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
COSTO CON
IVA

$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
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$394.40
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$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 HERNANDEZ CORDOVA MARBELLA 83068720867 4F1958OR UMF-21 000001


2 RODRIGUEZ DOMINGUEZ ANTONIA 3147139731 1F1971OR UMF-21 000002
3 VALENCIA GARCIA CONCEPCION 83917201028 2F1969OR UMF-21 000006
4 MOSCOSO GONZALEZ MARIA CONCEPCION 83815923491 2F1961OR UMF-21 000005
5 RODRIGUEZ PEREZ RAQUEL 83008210474 4F1963OR UMF-21 000003
6 SIBAJA AVENDAÑO SOCORRO 78795911334 2F1962OR UMF-21 000004
7 JAVIER LOPEZ MIRNA 83937720023 1F1977OR UMF-21 000007
8 PEREZ HERNANDEZ ESTRELLA 83814901084 6F1959PE UMF-21 000008
9 PEREZ IZQUIERDO FLORIELA 83078003858 2F1977OR UMF-21 000010
10 PEREGRINO GARCIA TERESA 83917212611 4F1954OR UMF-21 000011
11 DOMINGUEZ CASTELLANOS PATRICIA 83117401907 1F1974OR UMF-21 000012
12 PEREZ GOMEZ YOLANDA 83806237190 2F1965OR UMF-21 000013
13 PEREZ DE LA CRUZ GUADALUPE 83785816014 6F1967PE UMF-21 000014
14 SEGURA MENDEZ JOSEFA 83917603827 4F1952OR UMF-21 000015
15 MONTIEL DOMINGUEZ CENAIDA 83107202224 1F1972OR UMF-21 000017
16 SANCHEZ DE LOS SANTOS ISABEL 83846100861 2F1972OR UMF-21 000016
17 HERNANDEZ PEREGRINO LUCIA 82977411832 5F1974PE UMF-21 000018
18 HERNANDEZ MARQUEZ FLOR DE MARIA 83937205058 2F1970OR UMF-21 000019
19 CASTELLANO ARELLANO GUADALUPE 83978223515 4F1952OR UMF-21 000020
20 SEGURA SEGURA RAMONA 17158944995 4F1968OR UMF-21 000021
21 HERNANDEZ GERONIMO SILVIA 83936608120 2F1967OR UMF-21 000022
22 SEGURA USCANGA CARIDAD DEL CARMEN 83937435157 2F1974OR UMF-21 000023
23 FLORES JAVIER MARIELA 83089105528 4F1976OR UMF-21 000025
24 SANTOS DOMINGUEZ ELENA 83129325334 4F1971OR UMF-21 000024
25 VALENZUELA DOMINGUEZ LOURDES 25159300828 4F1973OR UMF-21 000026
26 TEOFANI CORDOVA DORA MARIA 83917337368 4F1954OR UMF-21 000027
27 PEREZ CAMPO ANTONIA 83967607124 2F1975OR UMF-21 000028
28 SANCHEZ MONTIEL MARLEN 83077000533 1F1970OR UMF-21 000031
29 RODRIGUEZ VICENTE ELIZABETH 83795702139 6F1959PE UMF-21 000030
30 GERONIMO TORRES PATRICIA 83937813109 2F1975OR UMF-21 000029
SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

61 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


48 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
50 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
54 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
68 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
47 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
47 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
50 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
68 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
53 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
47 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
65 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
50 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOC

NÚMERO DE SEGURIDAD UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN

31 HERNANDEZ TRINIDAD LUZMERALDA 83805908965 6F1962PE UMF-21


32 MARQUEZ RODRIGUEZ MARIA LUZ 83926802451 2F1969OR UMF-21
33 PEREZ DE LA CRUZ PATRICIA 83159802616 4F1979OR UMF-21
34 ANGULO SANCHEZ ROSA FRANCIS 83856809658 2F1978OR UMF-21
35 GARCIA TRINIDAD MARIA DOLORES 2198365393 4F1960OR UMF-21
36 CASTELLANOS CORDOVA JUANA MARIA 48926868208 2F1974OR UMF-21
37 HERNANDEZ PEREZ MIREYA DEL CARMEN 83806004541 6F1962PE UMF-21
38 HERNANDEZ HERNANDEZ MIRELLA DEL CARMEN 83825000793 6F1951PE UMF-21
39 ARIAS ALMEIDA MARIELA 83967749587 1F1977OR UMF-21
40 DOMINGUEZ ALEJANDRO MARIA DE LOURDES 83988009912 1F1980OR UMF-21
41 SANCHEZ CORDOVA MARIA SEVERA 83078800246 4F1956OR UMF-21
42 GONZALEZ VAZQUEZ JUANA 62169353513 4F1968OR UMF-21
43 HERNANDEZ GARDUZA MARIA DE LOS REMEDIOS 83927412581 1F1974OR UMF-21
44 JIMENEZ ALBERTO MAURA 83958085108 1F1980OR UMF-21
45 DOMINGUEZ MACARIO MARIA DEL ROSARIO 3147405458 1F1974OR UMF-21
DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO
ESTUDIO

000033 58 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029


000032 51 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000034 41 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000035 42 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000036 59 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000038 46 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000039 57 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000037 69 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000041 43 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000042 40 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000044 64 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
000043 52 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000045 46 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000046 40 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000047 46 16/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004
COSTO CON
IVA

$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DE

NÚMERO DE AGREGADO
No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO UMF DE ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 ARIAS LOPEZ ARELIS DEL CARMEN 818870083 3F1972OR UMF-2O 000001


2 VASQUEZ SOLANO MARIA LUISA 83127800445 1F1978OR UMF-2O 000002
3 MAY RODRIGUEZ ENA VICTORIA 83966302081 2F1969OR UMF-2O 000003
4 JIMENEZ PEREZ MIRIAM 11816127515 2F1962OR UMF-2O 000004
5 MAY HERNANDEZ CLODILDE 83785813565 6F1963PE UMF-2O 000006
6 ALEJANDRO DE LA CRUZ ELDA 83048101840 2F1971OR UMF-2O 000007
7 DIAZ AGUIRRE LUZ DEL ALBA 83873901314 6F1959PE UMF-2O 000009
8 DOMINGUEZ ROMAN MARIA ISIDRA 65735303722 6F1957PE UMF-2O 000012
9 TELLEZ JIMENEZ CANDELARIA 3149122487 2F1963OR UMF-2O 000005
10 MAGAÑA REYES MARIA DEL ROSARIO 83917234474 2F1974OR UMF-2O 000013
11 MAGAÑA REYES ALONDRA 83937836035 1F1978OR UMF-2O 000016
12 PEREZ HERNANDEZ ENNYS 83128805997 4F1966OR UMF-2O 000011
13 ROMERO USCANGA ELBA TERESA 83038326449 4F1961OR UMF-2O 000018
14 RODRIGUEZ HERNANDEZ MARGARITA 83805407422 6F1957PE UMF-2O 000015
15 MORALES CENTENO TERESA 83118707369 4F1961OR UMF-2O 000018
16 DE LA CRUZ REYES ESTRELLA 83824504167 6F1959PE UMF-2O 000014
17 HERNANDEZ DIONISIO MARCELINA 81089102990 4F1973OR UMF-2O 000010
18 CASTAÑEDA VAZQUEZ MARTHA 81805900842 6F1959PE UMF-2O 000019
19 HERNANDEZ VALENCIA AURELIA 83075027056 4F1958OR UMF-2O 000020
20 CRUZ MAY MARTHA 8387052890 1F1970OR UMF-2O 000021
21 HERNANDEZ HERNANDEZ MARIA DEL CARMEN 83927508586 6F1976PE UMF-2O 000025
22 MONTEJO BONFIL LETICIA 8379591178 2F1961OR UMF-2O 000026
23 CONTRERAS PEREZ MARIA ESTHER 83795903133 6F1968PE UMF-2O 000008
24 RODRIGUEZ VELAZQUEZ BELLALANDI 83977917877 2F1979OR UMF-2O 000027
25 DOMINGUEZ RAMOS GREGORIA 67806208301 2F1974OR UMF-2O 000022
26 LARA HERNANDEZ ALICIA 2169514029 4F1957OR UMF-2O 000028
27 PEREZ PEREZ ROMANA DEL CARMEN 81876504564 2F1971OR UMF-2O 000029
28 HIPOLITO DAMIAN ELODIA 81876700147 2F1969OR UMF-2O 000030
29 CORDOVA DE LA CRUZ MA SOLEDAD 87987800711 2F1974OR UMF-2O 000023
30 RAMON DE LA CRUZ CAROLINA 83038326431 2F1966OR UMF-2O 000031
SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

48 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


42 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
41 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
53 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
59 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
59 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
61 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
47 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
50 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
43 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
26 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
41 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
46 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
30 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE SEGURIDAD AGREGADO


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL MÉDICO UMF DE ADSCRIPCIÓN

31 REYES GARCIA ROSA AMERICA 83139006213 4F1966OR UMF-20


32 SANTIAGO HODGKIN MARGARITA DEL CARMEN 83057203222 1F1972OR UMF-20
33
34
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27
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29
30
EL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL


FOLIO 4-30-2 EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR

000024 54 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS


000032 47 17/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS
NUM DE COSTO CON
CONTRATO IVA

S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DE

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 CARRILLO REYES ROSIO DEL CARMEN 83735203933 6F1966PE UMF-20 000001


2 ALMEIDA AQUINO ISABEL 83947430639 2F1973OR UMF-20 000002
3 ORTIZ JIMENEZ MARIA GUADALUPE 83755404023 1E1954OR UMF-20 000003
4 ALMEIDA PEREZ BEATRIZ 83988115305 4F1957OR UMF-20 000004
5 LOPEZ LOPEZ FELICITAS 83877113577 2F1978OR UMF-20 000005
6 SANTIAGO VIUDA JIMENEZ NELLY 83845602982 5M1956PE UMF-20 000006
7 RODRIGUEZ HERNANDEZ ARACELI 83825502269 6F1966PE UMF-20 000007
8 ALEJANDRO HERNANDEZ ENEYDA 83836210381 2F1964OR UMF-20 000008
9 REYES MENDOZA HILDA 83845703293 6F1960PE UMF-20 000009
10 RODRIGUEZ HERNANDEZ CATALINA 83925100907 6F1957PE UMF-20 000010
11 RIVERA RAMIREZ LEONARDA 83804800866 6F1952PE UMF-20 000011
12 GARCIA GUILEN CARMELA 83785603297 6F1957PE UMF-20 000012
13 ALVAREZ GODINEZ MARIA DEL CARMEN 83958006500 4F1953OR UMF-20 000014
14 MAGAÑA GOMEZ MAGALI 83947934333 4F1959OR UMF-20 000013
15 HERNANDEZ ARIAS CELFIDA 83856910175 6F1972PE UMF-20 000015
16 LOPEZ LOPEZ ADELA DEL CARMEN 83907009472 1F1970OR UMF-20 000018
17 GUZMAN LEON ROSA MARIA 83765704958 6F1962PE UMF-20 000019
18 GARCIA SANCHEZ VERONICA 81047702436 2F1980OR UMF-20 000017
19 GARCIA SANCHEZ DOMITILA 83885807665 2F1966OR UMF-20 000016
20 GALLEGOS CARDENAS MARIA CRUZ 83804900955 6F1954PE UMF-20 000020
21 GARCIA GARCIA RUTILA 83917345858 2F1976OR UMF-20 000021
22 BAUTISTA CORDOVA LUCERO 2189868744 2F1965OR UMF-20 000021
23 LOPEZ MARIA JESUS 83965100866 6F1957PE UMF-20 000025
24 GARCIA HERNANDEZ ADELINA 83887231351 2F1966OR UMF-20 000027
25 MONTEJO RODRIGUEZ DIAMANTINA 83835804283 6F1957PE UMF-20 000028
26 SALVADOR LOPEZ DORA MARIA 83877200200 6F1972PE UMF-20 000029
27 OJEDA MONTEJO NOEMI 83897404642 2F1975OR UMF-20 000022
28 BONFIL GARCIA GUADALUPE 81987911294 4F1962OR UMF-20 000023
29 CORDOVA RODRIGUEZ TERESA JESUS 81937008365 6F1974PE UMF-20 000024
30 AVALOS PEREZ ALICIA 83906504531 2F1965OR UMF-20 000026
GURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA

54 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


47 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
62 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
42 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
68 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
63 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
67 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
49 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
40 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
52 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
43 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
62 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
63 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

NÚMERO DE SEGURIDAD AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN

31 MAGAÑA GARCIA VICTORIA 81997900659 4F1970OR UMF-20


32 RODRIGUEZ OVANDO MAGNOLIA 83036101554 1F1961OR UMF-20
33 GORDILLO CHABLE DORA NILDA 83876909439 2F1976OR UMF-20
34 HIDALGO LEON LETICIA 83785304383 2F1967OR UMF-20
35 SANCHEZ RAMOS ELSY 83795816152 6F1958PE UMF-20
36 MENDEZ PEREZ ALMA RUTH 83806016909 1F1960OR UMF-20
O DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO
ESTUDIO

000030 62 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029


000032 59 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000031 44 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000033 53 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000034 62 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000035 60 19/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
COSTO CON
IVA

$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

NÚMERO DE SEGURIDAD AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN

1 PRIEGO CHACON CLEOFAS 1735079301 6F1954PE UMF-18


2 BELTRAN GOMEZ TILA 83886741301 1F1967OR UMF-18
3 MARTINEZ MONTIEL ALICIA DEL SELENE 83017105970 1F1971OR UMF-18
4 SALA ZURITA LILIA 83048008094 4F1959OR UMF-18
5 JIMENEZ PALOMEQUE RAQUEL 83025900693 2F1966OR UMF-18
6 PEREZ ORDOÑEZ LILY 71896635803 1F1971OR UMF-18
7 GARCIA MARTINEZ OLIVIA 83957829068 1F1978OR UMF-18
8 COLIAZA MORALES IRMA 83129025439 4F1966OR UMF-18
9 BARAHONA LOPEZ VICTORIA 83139322255 4F1967OR UMF-18
10 PEREZ CASANOVA ROSA NOEMI 83905600785 6F1962PE UMF-18
11 AGUILAR HERNANDEZ BELLANIRA 83896823107 2F1972OR UMF-18
12 MELO DOMINGUEZ LUCIA DEL CARMEN 83037707474 1F1977OR UMF-18
13 AGUILAR JIMENEZ MARIA ANTONIA 83937411623 2F19750R UMF-18
14 SANCHEZ JIMENEZ GLORIA 32129100445 4F1965OR UMF-18
15 ROJAS OVANDO MARIA VICTORIA 31455011254 2F1964OR UMF-18
16 GARCIA PEREZ LORENZA 67796224524 2F1972OR UMF-18
17 MONTEJO GOMEZ ELENA MARIA 83037000557 2F1961OR UMF-18
18 GOMEZ PEREZ GRISELDA 82896708599 2F19780O UMF-18
19 RAMIREZ VELAZQUEZ ELIZABETH 83117702064 2F1974OR UMF-18
20 VALENCIA VELAZQUEZ LORENZA 83098411552 4F1963OR UMF-18
21 GONZALEZ DE LA CRUZ MARGARITA 83997102260 6F1970PE UMF-18
22 SANTANA MARIA ENCARNACION 83927700290 4F1956OR UMF-18
23 MORALES LOPEZ ORALIA 83987700990 4F1952OR UMF-18
24 JIMENEZ GARCIA MIRIAM 83917611630 2F1980OR UMF-18
25 ALVARADO DE LA CRUZ TEOFILA 83007105279 2F1973OR UMF-18
26 SANCHEZ MORALES LUZ DEL CARMEN 2166508388 2F1968OR UMF-18
27 SANTOS MANCILLA TEOFILA 83138301136 4F1964OR UMF-18
28 CRUZ MARTIN GUIOMAR DE JESUS 83937632491 1F1976OR UMF-18
O DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O


FOLIO 4-30-2 EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA

000001 66 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA


000002 53 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA
000003 49 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA
000004 61 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA
000005 53 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA
000006 49 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 3 SUBROGADA
000007 42 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA
000008 54 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA
000009 53 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA
000010 57 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA
000011 48 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA
000012 42 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA
000013 45 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA
000014 55 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA
000015 56 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA
000016 48 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA
000017 59 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA
000018 42 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA
000019 46 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA
000020 57 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA
000021 50 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA
000022 64 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA
000023 68 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA
000024 40 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA
000025 47 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA
000026 51 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA
000027 56 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA
000028 44 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA
NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON
PROVEEDOR CONTRATO IVA

INTELNESIS S0M0029 $394.40


INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M004 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M004 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M004 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M004 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

NÚMERO DE SEGURIDAD UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 ZAPATA VAZQUEZ ALICIA 83018104675 6F1958PE UMF-18 000029


2 OCAMPO REYES EUNICES 83045900830 2F1969OR UMF-18 000030
3 LOPEZ TZAB JUANITA DEL ROSARIO 83917106912 1F1971OR UMF-18 000031
4 GONZALEZ CALDERON FRANCISCA 71916300396 1F1963OR UMF-18 000032
5 CASTELLANOS CASTELLANOS JAQUELINE 83896632227 2F1970OR UMF-18 000033
6 URIBE HERNANDEZ CRISTHEL DEL CARMEN 83957300375 2F1977OR UMF-18 000034
7 ALCAZAR MORALES JOSEFA 83997608274 2F1974OR UMF-18 000035
8 OVANDO FELIX HERMILA 84755606880 6F1958PE UMF-18 000036
9 MENDEZ HERNANDEZ MARIA ISABEL 83755503329 6F1963PE UMF-18 000037
10 SANCHEZ JIMENEZ JUANA INES 83937330039 4F1954OR UMF-18 000038
11 VALDIVIA URBINA GLORIA 83906101411 6F1964PE UMF-18 000039
12 OVANDO GOMEZ ANGELA 83108504545 4F1960OR UMF-18 000040
13 ALVAREZ NAREZ DELIA 83956602284 6F1960PE UMF-18 000041
14 HERNANDEZ GARCIA ALMA LUISA 71877108630 1F1971OR UMF-18 000042
15 PEREZ JIMENEZ GUADALUPE DEL CARMEN 83078417603 4F1954OR UMF-18 000043
16 LOPEZ GARCIA ENNA 83794503694 6F1958PE UMF-18 000044
17 MENDEZ CARBALLO MARGARITA 83855605222 2F1967OR UMF-18 000045
18 VAZQUEZ IDUARTE BRASILIA DE LOS ANGELES 83977407770 1F1974OR UMF-18 000046
19 GUZMAN ASCENCIO DALILA 83077501266 2F1971OR UMF-18 000047
20 ALVAREZ LOPEZ ESPERANZA DEL CARMEN 83987510787 1F1975OR UMF-18 000048
21 SANCHEZ PRIEGO REYNA MARIA 83824800995 6F1960PE UMF-18 000049
22 MARTINEZ MARTINEZ ANA MARIA 83795611934 5F1955PE UMF-18 000050
23 MARTINEZ MARTINEZ RITA 83805400567 5F1954PE UMF-18 000051
24 ALVARADO DE LA CRUZ ELSY GUADALUPE 83927312534 1F1973OR UMF-18 000052
25 MOLLINEDO CASANOVA JUANA MERCEDES 83087500183 1F1975OR UMF-18 000053
26 VERA ALVARADO ROSA MARIA 8374541014 6F1959PE UMF-18 000054
GURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

62 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


51 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
50 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
65 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
60 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
62 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
53 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
60 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
65 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M004 $394.40
45 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 20/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DE

NÚMERO DE SEGURIDAD AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 ZURITA PEREZ GRISELDA 83108610565 4F1965OR UMF-03 000001


2 JIMENEZ HERNANDEZ ISABELINA 83906508763 2F1967OR UMF-03 000002
3 CASTELLANO CASTELLANO MARIA DORI 83795206917 6F1956PE UMF-03 000003
4 PEREZ MARTINEZ EDELMIRA 83885606448 2F1957OR UMF-03 000004
5 ORDAS SANCHEZ GRICELDA 83816421115 2F1969OR UMF-03 000005
6 TORREZ GOMEZ AMPARO 2159580477 4F1963OR UMF-03 000006
7 PEREZ PEREZ NORI DEL CARMEN 83099003853 4F1962OR UMF-03 000007
8 LARA JIMENEZ EMELDA 83816210468 6F1966PE UMF-03 000008
9 LEON SANCHEZ MATEA 83694010717 6F1953PE UMF-03 000009
10 RUIZ REYES MARIA DEL CARMEN 83786103065 6F1967PE UMF-03 000010
11 MENDOZA CRUZ ENEYDA 83713800320 6F1952PE UMF-03 000011
12 CRUZ CASTELLANO GUADALUPE 83896223308 2F1969OR UMF-03 000012
13 PERERA AGUILAR MARIA DEL CARMEN 83096200254 2F1969OR UMF-03 000013
14 ASCENCIO JIMENEZ SILVIA 71956067020 5F1960PE UMF-03 000014
15 HERNANDEZ CHAVEZ CLARIVEL 83007405455 2F1962OR UMF-03 000015
16 RAMIREZ GUZMAN INOCENTA 83826230795 2F1961OR UMF-03 000016
17 SANCHEZ SANCHEZ SOCORRO 83926807427 2F1975OR UMF-03 000017
18 VADAL PEREZ ALMA DELIA 83937314108 6F1978PE UMF-03 000018
19 BADAL MENDOZA ASUNCION 83745610044 6F1962PE UMF-03 000019
20 JIMENEZ HERNANDEZ ROSA CARMINA 83694711215 6F1968PE UMF-03 000020
21 CASTELLANOS AGUILAR TILA 83644211688 6F1956PE UMF-03 000021
22 REYES CASTELLANOS MARTHA 83836617536 2F1970OR UMF-03 000022
23 CRUZ CRUZ ADELA 83644010619 6F1970PE UMF-03 000023
24 VASCONSELOS DOMINGUEZ RAQUEL 83825703735 6F1965PE UMF-03 000024
25 JAVIER PAZ ELIZABETH 83714601685 61967PE UMF-03 000025
26 OSORIO NARVAEZ ALICIA 83715001810 6F1963PE UMF-03 000026
27 DE LA CRUZ PEREZ MARTHA ELENA 83078105307 4F1958OR UMF-03 000027
28 AGUILAR DE LA CRUZ JOHANA DEL CARMEN 83967726478 2F1979OR UMF-03 000028
29 VASCONCELOS DOMINGUEZ ELEIDA 83118710215 4F1963OR UMF-03 000029
30 LARA OSORIO JUANA MARIA 83068632385 2F1971OR UMF-03 000030
GURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

55 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029


53 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
64 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
64 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
51 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
56 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
58 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
54 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
67 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
53 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
68 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
51 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
52 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
59 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
53 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
58 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
46 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
43 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
58 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
52 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
64 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
50 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
50 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
54 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
53 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
57 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
62 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
41 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
56 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
49 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
COSTO CON
IVA

$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE SEGURIDAD UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN

31 PINTADO CANO ELCI 83917703163 4F1953OR UMF-03


32 DE LA CRUZ NIETO NURY 28886905620 2F1973OR UMF-03
33 PEREZ HERNANDEZ MARIA ISABEL 83097602581 4F1958OR UMF-03
34 JIMENEZ DOMINGUEZ MARIA DEL CARMEN 12168631386 4F1959OR UMF-03
35 DENIS GOMEZ GRACIELA 83876424611 6F1976OR UMF-03
36 JIMENEZ PEREZ CARMELA 68169388581 4F1967OR UMF-03
DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO
ESTUDIO

000031 67 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029


000032 46 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000033 61 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000034 61 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000035 43 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000036 54 22/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
COSTO CON
IVA

$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 PEDRERO SANCHEZ REBECA 83886534615 1F1965OR UMF-27 000011


2 ZURITA MONTEJO ORALIA 83816101550 2F1965OR UMF-27 000010
3 PALOMEQUE CALDERON ROSA 83775807296 6F1959PE UMF-27 000012
4 JIMENEZ SANCHEZ BELLANIRA 83856717984 2F1964OR UMF-27 000002
5 LOPEZ GONZALEZ DOMITILA 83815904129 2F1965OR UMF-27 000008
6 MENDOZA JULIAN ADRIANA 14169720886 4F1976OR UMF-27 000009
7 LOPEZ SILVAN SEBASTIANA 83792600146 6F1957PE UMF-27 000004
8 CONTRERAS LOPEZ GLADYS 75169723295 4F1974OR UMF-27 000018
9 RODRIGUEZ ANTONIO GLORIA 83966601631 1F1966OR UMF-27 000001
10 PEREZ PEREZ MARIA CRUZ 65684113882 6F1953PE UMF-27 000025
11 HERNANDEZ ALVAREZ JOSEFINA 83077600837 1F1976OR UMF-27 000027
12 CRUZ MENDOZA ORFA 83078836372 4F1965OR UMF-27 000023
13 LOPEZ MORALES ANA LILIA 83966803799 2F1974OR UMF-27 000036
14 CRUZ RAMIREZ ISABEL 83805923071 6F1963OR UMF-27 000037
15 NARVAEZ NIETO MARIA JESUS 83876907052 2F1971OR UMF-27 000038
16 MORALES CRUZ TERESA GUADALUPE 83997101148 2F1974OR UMF-27 000019
17 REYEZ REYES MARIA ELENA 83805512643 6F1958PE UMF-27 000020
18 MONTEJO GUZMAN VICTORIA 83897146565 2F1975OR UMF-27 000026
19 GIL ACUÑA PATRICIA 37937330001 1F1973OR UMF-27 000041
20 BARRAGAN GARCIA SOCORRO 85149583263 4F1974OR UMF-27 000044
21 TORRES FOCIL MARTHA PATRICIA 83937118657 1F1971OR UMF-27 000043
22 AGUILAR JIMENEZ MARIA IRMA 83128906258 4F1972OR UMF-27 000042
23 ZACARIAS NARVAEZ SEVERA 83056301423 2F1973OR UMF-27 000047
24 HERNANDEZ CABRERA ADA LUZ 83048421073 2F1979OR UMF-27 000046
25 OLAN CRUZ AURORA 83128711948 4F1958OR UMF-27 000035
26 FELIX FELIX EVA 83098509173 4F1965OR UMF-27 000029
27 OCAÑA GARCIA LAURA 83906819657 2F1968OR UMF-27 000048
28 BARRAGAN GARCIA CARMEN 83087202483 1F1972OR UMF-27 000039
29 LOPEZ VASQUEZ SEBASTIANA 83138609686 4F1960OR UMF-27 000049
30 HERNANDEZ HERNANDEZ ARACELIS 83088310368 4F1964OR UMF-27 000030
SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

54 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


55 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
67 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
53 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
62 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
47 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
47 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
47 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
62 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
52 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIA

NÚMERO DE SEGURIDAD UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN

31 RODRIGUEZ PEREZ MARIA INES 83785908654 2F1970OR UMF-27


32 CRUZ SUAREZ ANGELA 83119333991 4F1970OR UMF-27
33 ZAPATA CRUZ MARTHA ELENA 83825900679 6F1967PE UMF-27
34 VERA CARDEÑO MARIA ANTONIA 83128902588 4F1968OR UMF-27
35 SANCHEZ GONZALEZ ADA 83865000836 6F1954PE UMF-27
36 RIOS ARIAS GLADIMIRA 59159771886 4F1971OR UMF-27
37 HERNANDEZ VELAZQUEZ BLANCA BELLA 83128911076 4F1971OR UMF-27
38 GARCIA MARTINEZ LUCIA 83987512783 2F1967OR UMF-27
39 GONZALEZ AVALOS HONORIA 64169672528 4F1968OR UMF-27
40 HERNANDEZ MARTINEZ MARIA 1704737491 6F1951PE UMF-27
41 GARCIA MENDEZ GLORIA ELENA 2177447659 2F1976OR UMF-27
42 HERNANDEZ MANZANAREZ MARIA DE LOS SANTOS 8374520283 6F1968OR UMF-27
43 CORREA PEREZ JACKELINE 83927738068 1F1977OR UMF-27
44 PEREZ OLLOSA MARIA MAGDALENA 83927738068 4F1956OR UMF-27
45 LUNA GARCIA TELMA 83957942903 4F1961OR UMF-27
SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO
ESTUDIO

000050 50 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029


000032 50 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000051 53 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000054 52 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000053 66 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000005 48 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000031 48 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000034 44 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000057 51 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000040 69 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000058 44 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000056 52 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000062 43 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000061 66 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000063 59 23/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
COSTO CON
IVA

$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

NÚMERO DE SEGURIDAD AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 HERNANDEZ CRUZ JUANA 83816520957 2F1962OR UMF-27 000024


2 GERONIMO HERNANDEZ MARIA DEL SOCORRO 83978122642 4F1954OR UMF-27 000060
3 GONZALEZ HERNANDEZ IRMA 83885606356 5F1956PE UMF-27 000021
4 GERONIMO GALVEZ SUSANA 83078504772 4F1965OR UMF-27 000059
5 ZACARIA NOTARIO CECILIA 83876811767 2F1965OR UMF-27 000064
6 SEGURA LOPEZ MARTHA 53008236910 4F1962OR UMF-27 000022
7 HERNANDEZ GOMEZ CELSA 9058666844 4F1967OR UMF-27 000065
8 GUZMAN GARCIA JULIA 83088707993 4F1969OR UMF-27 000052
9 GUZMAN CRUZ ANGELICA MARIA 83937632251 2F1975OR UMF-27 000023
10 CORTES RAMOS NOEMI 84755707019 6F1955PR UMF-27 000045
11 RODRIGUEZ RODRIGUEZ MARBELLA 3197520269 1F1975SF UMF-27 000066
12 LAUREANO FELIX MARIA DEL CARMEN 83816131276 1F1961OR UMF-27 000067
13 REYES HERNANDEZ SOFIA 83796207302 2F1967OR UMF-27 000068
14 VELAZQUEZ GUZMAN YOLANDA 83109222188 4F1975OR UMF-27 000028
15 GUZMAN LOPEZ ZOILA 28125900143 1F1959SA UMF-27 000069
16 LOPEZ AGUILAR ESPERANZA 83098604966 4F1965OR UMF-27 000015
17 ARIAS JOB DELSAMIRA 83816210518 4F1964OR UMF-27 000033
18 PAZ ACOSTA MAGALY 83916303585 2F1970OR UMF-27 000055
19 LOPEZ GUZMAN MINERVA 82987950282 2F1978OR UMF-27 000014
20 DE LA CRUZ DIAZ MARIA OFELIA 83137100802 1F1971OR UMF-27 000016
21 DAMIAN CALDERON SILVIA 83816501221 6F1969OR UMF-27 000070
22 RODRIGUEZ GOMEZ ARACELI 7927515986 1F1975OR UMF-28 000071
23 IRIS ZACARIAS EULOGIA 83795801154 6F1976PE UMF-27 000072
24 GARCIA JAVIER LUCIA 83977934690 4F1954OR UMF-27 000073
EGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA

58 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


66 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
52 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
64 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
59 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
52 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
50 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
42 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
65 24/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 CHAN LAINES VIRGINIA 83007105352 1F1971OR UMF-04 000002


2 VERA CRUZ ADELAIDA 83714500275 6F1947PE UMF-04 000001
3 BOLON VAZQUEZ ROMANA 83028218549 4F1952OR UMF-04 000004
4 RUIZ VAZQUEZ ESCOLASTICA 83076400957 2F1966OR UMF-04 000008
5 GARCIA LARA MARCEYA 83947626228 1F1976OR UMF-04 000003
6 DE LA CRUZ GARCIA MARIA DE LOS SANTOS 83946902513 1F1969OR UMF-04 000015
7 LANDERO MONTUY ROSA ELVIRA 83109026746 4F1963OR UMF-04 000010
8 AES ECHAVARRIA ROSA ISELA 8149477476 4F1973OR UMF-04 000016
9 RODRIGUEZ RODRIGUEZ SARITA DORIBETT 83917606077 1F1976OR UMF-04 000014
10 DE LA CRUZ LAGUNA LAURA 83776000628 6F1973PE UMF-04 000021
11 ROSADO UCO GUADALUPE 83126300603 2F1964OR UMF-04 000024
12 ROSADO HERNANDEZ LUCIA 83905500910 6F1956PE UMF-04 000029
13 ROSADO VILLASIS ANA ALICIA 83968139168 4F1958OR UMF-04 000012
14 CARDEÑA VIUDA GOMEZ MAGNOLIA 83785903903 5M1959PE UMF-04 000017
15 PEREZ GUTIERREZ CONCEPCION 83735100410 6F1962PE UMF-04 000028
16 LOPEZ PARRA ROSA ELENA 83088613688 4F1962OR UMF-04 000022
17 CRUZ CRUZ MARIA VICTORIA 26159193395 4F1956OR UMF-04 000026
18 CALDERON BALAN GUADALUPE 83836103495 2F1971OR UMF-04 000027
19 LANDERO SUCHITE ELIDE 83077905111 4F1960OR UMF-04 000034
20 MARTINEZ FELIX GRACIELA 83107802726 1F1978OR UMF-04 000011
21 TRINIDAD LAZARO BERTHA LILIA 83775800713 6F1957PE UMF-04 000031
22 JIMENEZ CARAVEO FRANCISCA 83138300104 4F1965OR UMF-04 000019
23 PARRA CHAVARRIA YOLANDA 83088837857 4F1971OR UMF-04 000032
24 ALAMILLA CAMACHO MARTHA RUTH 81997404603 2F1975OR UMF-04 000025
25 YAN ROSADO LAURA 83138710484 4F1962OR UMF-04 000036
26 HERNANDEZ RODAS MANUELA 83715300428 6F1955PE UMF-04 000044
27 MORENO CAMBRANIS DOLORES 82957618141 4F1951OR UMF-04 000039
28 VERA RAMIREZ GUADALUPE 83996702185 1F1967OR UMF-04 000050
29 MOSQUEDA GOMEZ MILAGRO DEL CARMEN 83099005734 4F1964OR UMF-04 000030
30 PECHE PEREZ MARIANA 83905700981 6F1962PE UMF-04 000038
SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

49 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


73 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
47 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
47 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
62 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
64 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
42 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
65 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 3 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
69 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
52 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE SEGURIDAD AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

31 GARCIA LANDERO CANDIDA ROSA 83038422669 4F1961OR UMF-04 000037


32 MALDONADO CUJ AIDEE 83935100665 5F1951PE UMF-04 000045
33 VAZQUEZ JIMENEZ KARINA 83977614037 1F1976OR UMF-04 000005
34 SUAREZ MADARIAGA EDITH 84754200925 6F1950PE UMF-04 000040
35 LEON BAEZA ANDREA 83755705783 6F1963PE UMF-04 000043
36 MORALES RUIZ JUSTINA 81058513409 4F1957OR UMF-04 000042
37 MERCADO LIMON AMADA TERESA 83865100669 5F1951PE UMF-04 000047
38 GONZALEZ ROMERO MINERVA 83025800810 1F1958SF UMF-04 000046
39 SILVA MENDOZA NOEMI 52885401860 6F19556PE UMF-04 000057
40 ALMEIDA ORTIZ RUDID 73169657126 4F1967OR UMF-04 000048
41 ZENTENO CONTRERAS LEONIDES 83978300131 4F1960OR UMF-04 000055
42 ABREU RODRIGUEZ LIDIA 84855800912 2F1962OR UMF-04 000058
43 RUIZ MORALES HERMINIA 23725401311 6F1958PE UMF-04 000066
44 GARCIA LEON GEORGINA 83826214906 6F1969PE UMF-04 000054
45 GARCIA MARTINEZ MARIA JESUS 2208602306 4F1956OR UMF-04 000069
46 CONTRERAS LOPEZ MARIA LUISA 83864700337 6F1957PE UMF-04 000067
47 LOPEZ MOJARRAS JUANA 3146441864 1F1964OR UMF-04 000065
48 THOMPSON BAÑOS BRIGIDA 83054900382 2F1947OR UMF-04 000062
49 CUJ BAUTISTA IRMA 83857100081 6F1973PE UMF-04 000063
50 SERAFIN OSORIO FRANCISCA 26169305930 4F1959OR UMF-04 000068
51 PEREZ HIDALGO SELMA 83896906050 2F1976OR UMF-04 000006
52 CANO HERNANDEZ ROSARIO 3158471403 4F1965OR UMF-04 000060
53 JIMENEZ ARA GUADALUPE 81654710300 6F1953PE UMF-04 000061
54 VELAZQUEZ MARTINEZ JUANA 83814802050 6F1954PE UMF-04 000072
55 PAZ LOPEZ ROSA MARGARITA 82067103331 2F1980OR UMF-04 000064
56 BALAN ARA ANIZABEL 83048412361 4F1965OR UMF-04 000071
57 NAHUATL CANTO ZANDRA LUZ 83796019640 5F1959PE UMF-04 000070
58 ARA ARA BERTHA ALICIA 66169783868 4F1973OR UMF-04 000073
59 GARCIA ARA MARIA CANDELARIA 83735200616 6F1960PE UMF-04 000051
60 RODRIGUEZ RODRIGUEZ NELLY 11967417160 1F1974OR UMF-04 000013
EGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD TIPO DE INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD ESTUDIO MES CORRESP ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA

59 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


69 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
70 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
69 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
62 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
53 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
59 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
64 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
73 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
67 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
40 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
47 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DE

NÚMERO DE SEGURIDAD AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN

61 SAGUNDO SOLIS REYNA DEL CARMEN 83947535031 2F1976OR UMF-04


62 SAGUNDO SOLIS ROSARIO 83907412205 2F1975OR UMF-04
DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


FOLIO 4-30-2 EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

000007 44 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029


000041 45 26/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
COSTO CON
IVA

$394.40
$394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO S

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN

1 UCO YAN DAMIANA DEL CARMEN 83119340798 4F1969OR UMF-04


2 LARA LOPEZ ANTONIA 83714800378 6F1957PE UMF-04
3 HERNANDEZ GARCIA DAMARIS 83715100208 6F1956PE UMF-04
4 BELTRAN MORALES CRUZ 63169257761 4F1967OR UMF-04
5 OLAN LAYNES MARIA ANGELA 83977943493 4F1960OR UMF-04
6 CERVERA MAGAÑA SOCORRO 83845804752 5F1958PE UMF-04
7 MENDOZA LOPEZ SOCORRO 81078604089 4F1968OR UMF-04
8 PASCUAL HERNANDEZ ANDREA 63169539408 4F1970OR UMF-04
9 HERNANDEZ BOLON GISEL 83915700914 5F1975PE UMF-04
10 GUILLERMO TORALLA MARCELINA 83098102524 4F1953OR UMF-04
11 MOSQUEDA UCO MERCEDES 83784900959 6F1951PE UMF-04
12 LARA SANCHEZ SILVIA 81986600948 2F1968OR UMF-04
13 CARDENAS HERNANDEZ ZENAIDA 2207055019 IF1970SA UMF-04
14 MOSQUEDA MOSQUEDA EFIGENIA 62169388014 4F1968OR UMF-04
15 JIMENEZ PEREZ DINA 83714800600 6F1953PE UMF-04
16 DE LA CRUZ MARTINEZ MARIA GUADALUPE 83978129712 2F1977OR UMF-04
17 CABRERA CAMARA ARMIDA 84785000641 6F1952PE UMF-04
18 RAMIREZ UCO LAURA DEL CARMEN 49766015579 1F1972OR UMF-04
19 HERNANDEZ GALVEZ LETICIA 82089036642 4F1958OR UMF-04
20 HERNANDEZ SIERRA CENAIDA 83735202851 5F1952PE UMF-04
21 SANTOS JIMENEZ JUSTINA 82967823293 4F1953OR UMF-04
22 CHE SALDIVAR SILVIA 83078848559 4F1968OR UMF-04
23 BENITEZ FLORES MARIA DEL CARMEN 84754601627 6F1972PE UMF-04
24 RODRIGUEZ ALVARADO ELIZABETH 84755003070 6F1969PE UMF-04
25 RODRIGUEZ ZARAO HILDA 83955800715 6F1960PE UMF-04
26 CORONA RAMOS ELIZABETH 83734601525 6F1952PE UMF-04
27 ARA ARA PETRONA 59159757638 4F1972OR UMF-04
28 DOMINGUEZ MORENO MARIA GUADALUPE DE LOS SANTOS 83897106403 2F1974OR UMF-04
29 MARTINEZ MENDEZ TRINIDAD 83998200857 4F1957OR UMF-04
30 PEREZ GONGORA LUCRECIA 83978138408 4F1956OR UMF-04
NO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


FOLIO 4-30-2 EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

000079 51 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029


000081 63 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000082 64 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000075 53 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000074 60 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000076 62 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000086 52 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000084 49 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000085 63 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000087 67 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000089 69 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000091 52 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000093 50 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000094 52 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000101 66 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000104 43 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000099 68 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000096 48 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000097 61 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000103 68 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000102 67 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000100 52 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000090 48 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000095 50 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000108 60 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000109 68 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000111 48 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000113 46 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000107 63 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000142 63 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
COSTO CON
IVA

$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

31 HERNANDEZ SOBERANO MARTINA 2208020277 1F1980OR UMF-04 000119


32 VILLA RAMIREZ MA DOLORES 83714800253 6F1956PE UMF-04 000120
33 ALVAREZ JIMENEZ EVANGELINA 1018001865 4F1957OR UMF-04 000118
34 TEPATE SOLORZANO ADELA 83715400483 6F1967PE UMF-04 000117
35 MAY CRUZ MARTHA 83734902121 6F1950PE UMF-04 000132
36 QUE LUNA HILARIA 83128501471 4F1970OR UMF-04 000115
37 GARCIA LANDERO GUILLERMINA 83815701277 5F1957PE UMF-04 000116
38 OLAN MENDOZA ALMA DELIS 83855401523 6F1969PE UMF-04 000140
39 BAUTISTA CARRILLO MARIA DEL CARMEN 10139865264 4F1980OR UMF-04 000121
40 GONZALEZ MORENO ELENA 83978130090 4F1959OR UMF-04 000106
41 TOLENTINO PATRACA ROSA MARIA 83684310515 6F1960PE UMF-04 000035
42 LOPEZ DIAZ MATILDE 84762800013 6F1954PE UMF-04 000126
43 PEREZ CHAN MARIA DEL CARMEN 83127401459 2F1973OR UMF-04 000133
44 ALCUDIA CRISOSTOMO CARMITA 83977513395 2F1977OR UMF-04 000134
45 GARCIA VILLATORO MARTHA EMELDA 21805708290 6F1959PE UMF-04 000131
46 MAY JIMENEZ CANDELARIA 83805924368 5F1959PE UMF-04 000128
47 MORENO JIMENEZ GARDELIA 83715200768 6F1953PE UMF-04 000056
48 JIMENEZ PEREZ MARIA DEL CARMEN 83715100190 6F1979PE UMF-04 000125
49 MORENO TRINIDAD MARILU 75169615715 4F1973OR UMF-04 000098
50 TRINIDAD LAZARO BARTOLA 83694711256 6F1953PE UMF-04 000124
51 VILLASIS PEREZ MARIA DEL CARMEN 38149242919 4F1966OR UMF-04 000023
52 VELAZQUEZ GONZALEZ SONIA BELL 83935801320 5F1948PE UMF-04 000009
53 LOPEZ GARCIA MARIBEL 83138202565 4F1965OR UMF-04 000138
54 PEREZ GARCIA CONSUELO 83048432153 4F1950OR UMF-04 000053
55 GARCIA MARTINEZ MARIA DEL CARMEN 83016200442 1F1962OR UMF-04 000114
56 DIAZ URBINA FLOR DE MARIA 83835806072 6F1966PE UMF-04 000110
57 PINO DIAZ GUADALUPE DEL CARMEN 83715200792 6F1958PE UMF-04 000088
58 SUAREZ ROSADO EMIYUDIT 83784801462 6F1955PE UMF-04 000092
59 DE LA CRUZ PEREIRA LUZ 83836107686 6F1966PE UMF-04 000062
60 TEPATE SOLORZANO JUANA 83115400422 1F1954OR UMF-04 000136
SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

40 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


64 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
53 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
69 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
50 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
40 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
65 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
68 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
67 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
47 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
72 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
70 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
65 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 3 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

61 FLORES TEPATE ALEJANDRA 83745501789 6F1973PE UMF-04 000137


62 LOPEZ PEREZ GUADALUPE 83098908466 4F1964OR UMF-04 000129
63 VALENZUELA PEREZ LAURA PATRICIA 28169822062 4F1979OR UMF-04 000080
64 HERRERA ZURITA ASUNCION 84753800634 6F1953PE UMF-04 000020
65 ARA BALAN MANUELA 84753901317 6F1952PE UMF-04 000059
66 CETINA CHAN CONCEPCION 83956905646 1F1969OR UMF-04 000135
67 VELA AHUJA ANTONIA 83906101973 1F1961OR UMF-04 000139
68 MORENO MENDOZA BELARMINA 82118300555 4F1956OR UMF-04 000112
69 DOMINGUEZ RODRIGUEZ CECILIA 83936201959 4F1939OR UMF-04 000130
70 SANCHEZ DOMINGUEZ ISAURA DEL CARMEN 83936201959 1F1963OR UMF-04 000018
71 CHAN JIMENEZ ANTONIETA 65856701852 6F1973PE UMF-04 000122
72 SILVA MENDOZA ENA 39916012329 1F1960OR UMF-04 000078
SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

47 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


55 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
41 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
67 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
68 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
59 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
64 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
80 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
47 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 27/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE SEGURIDAD AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 JASSO GARCIA NURI ELVIRA 84874800810 5F1948PE UMF-36 000042


2 GARCIA VISENCIA 83978220149 4F1956OR UMF-36 000028
3 VALENCIA GARCIA LORENA 83947935199 1F1979OR UMF-36 000043
4 RODRIGUEZ MONTERO CONSUELO 83126000153 1F1960OR UMF-36 000007
5 MAYOR MAZARIEGO MARBELLA 83118000518 4F1961OR UMF-36 000017
6 RAMIREZ WICAB ELDA 83128606247 4F1958OR UMF-36 000009
7 BALBOA DAMAS MIRIAM DEL CARMEN 83896532161 2F1965OR UMF-36 000010
8 JUAREZ LOPEZ AMELIA DEL CARMEN 81038006995 2F1983OR UMF-36 000029
9 LOPEZ LASTRA JOSEFA 81108501909 4F1963OR UMF-36 000030
10 MUÑOZ MORENO MARINA 43725445704 6F1958PE UMF-36 000035
11 ZAMUDIO VIDAL ANTILLARI 83088513979 4F1968OR UMF-36 000040
12 PEREZ JIMENEZ MARIA EDITH 83027803622 2F1979OR UMF-36 000004
13 TEJERO NAHUATT LOURDES 83947737124 1F1977OR UMF-36 000040
14 MOSQUEDA DEHARA FIDELIA 82805303417 5F1953PE UMF-36 000011
15 PEREZ VALENZUELA YULIS 83017407590 1F1974OR UMF-36 000039
16 LANDERO MONTUY MARIA CRUZ 83745503595 6F1951PE UMF-36 000044
17 SANTOS CORDOBA ROSARIO 81058204769 2F1976OR UMF-36 000037
18 DOMINGUEZ TEPATE NOEMI 25169718803 4F1971OR UMF-36 000034
19 GARCIA BAÑOS VIRGINIA 83075500815 2F1959OR UMF-36 000016
20 DE LA CRUZ MORENO VIRGINIA 83138809807 4F1962OR UMF-36 000008
21 MONTUY SANTIAGO NORBERTA 86169694907 4F1961OR UMF-36 000041
22 VARGAS DE DIOS NARCEDALIA 83885907051 2F1967OR UMF-36 000024
23 RAMIREZ MONTUY DERVILIA 83127802342 4F1953OR UMF-36 000001
24 PINTO OBANDO HILDA 83015900810 1F1959OR UMF-36 000037
25 CHABLE SILVAN MARIA DEL CARMEN 83865601781 6F1964PE UMF-36 000002
26 GUZMAN PEREZ GABRIELA 83007604586 2F1979OR UMF-36 000021
27 GUTIERREZ GARCIA INOCENTA 83801200136 6F1961PE UMF-36 000019
28 LOPEZ ESPINO ANA ELIZABETH 83917615714 6F1973PE UMF-36 000038
29 ARANA TEJERO DOLORES 83916709153 1F1967OR UMF-36 000022
30 CASTRO CRUZ ANA LUZ 43099051658 4F1968OR UMF-36 000045
EGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA

72 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


62 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
41 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
62 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
37 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
41 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
67 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
69 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
59 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
53 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
68 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
62 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
40 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
59 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
47 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
53 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
52 28/26/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DE

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

31 VALENZUELA VALENZUELA HILUMINDA 2175016829 2F1959OR UMF-36 000027 60


32 ZAPATA MONTUY ONEIDA 81129203154 4F1967OR UMF-36 000015 54
33 ZAPATA COPOLLA ASUSANA 83017202644 4F1948OR UMF-36 000006 72
34 RIVERA ZAPATA LAZARA 83017202645 1F1972OR UMF-36 000013 48
35 RAMIREZ HIGARERA ANA BERTHA 78724804246 6F1966PE UMF-36 000005 54
36 CALDERON CALDERON ROSA ELENA 83068101514 4F1955OR UMF-36 000033 65
37 LOPEZ ALAMILLA LIDIA 83007919786 1F1979OR UMF-36 000048 41
38 MORALES VAZQUEZ DORALIA 83015902170 2F1957OR UMF-36 000031 63
39 HIDALGO QUE ALMA ROCIO 83846514491 1F1965OR UMF-36 000032 55
40 GONZALEZ JUAREZ ROMANA 83977816210 4F1960OR UMF-36 000046 60
41 ABREU RAMIREZ ELIA VICTORIA 83005800590 1F1958OR UMF-36 000020 62
42 HIDALGO SANTOS MARIA ISABEL 83038331613 1F1983OR UMF-36 000047 36
43 AREVALO LOPEZ CLARA ASUNCION 83906813486 2F1970OR UMF-36 000048 50
44 GUZMAN PEREZ ERMESENDA 83785709557 6F1959PE UMF-36 000049 62
URO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
28/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE UMF DE
No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 OLAN GOMEZ ARACELY DEL CARMEN 3197421278 1F1974OR UMF-33 000046


2 GOMEZ RENDON BEATRIZ DEL CARMEN 32160085935 4F1972OR UMF-33 000001
3 LOPEZ VAZQUEZ BERTHA ALICIA 83048316893 2F1977OR UMF-33 000012
4 ESCOFFIE PEREZ NARCEDALIA 83099042646 4F1962OR UMF-33 000074
5 GOMEZ SANCHEZ ROSAURA 83856106618 6F1961PE UMF-33 000017
6 PEREZ BAUTISTA ANA LAURA 81038303095 2F1973OR UMF-33 000002
7 DAMAS PECH NURI MARIA 83825200880 2F1959OR UMF-33 000056
8 GARCIA VAZQUEZ JUANITA 11139887126 4F1964OR UMF-33 000005
9 AGUIRRE CRUZ OLGA 83078726686 4F1962OR UMF-33 000015
10 AGUILAR AGUILAR DOMOTILA 83927311031 1F1973OR UMF-33 000004
11 MONTOY AGUILAR EDILIA 83988109209 4F1958OR UMF-33 000085
12 AGUILAR DOMINGUEZ VIOLETA 83866102565 2F1956OR UMF-33 000007
13 ARCOS PECH MARIA DE LOURDES 83957828524 4F1957OR UMF-33 000086
14 SANCHEZ BALLINA ALMA DE JESUS 83935400610 5F1954PE UMF-33 000087
15 OSORIO JIMENEZ JOSEFINA DEL CARMEN 26148767655 4F1964OR UMF-33 000020
16 ROSADO LUNA CRUCITA 83947016942 1F1979OR UMF-33 000013
17 LOPEZ PEREZ LORENA PATRICIA 83877124152 1F1971OR UMF-33 000014
18 SALA HERNANDEZ MANUELA 83917432011 4F1959OR UMF-33 000088
19 HERNANDEZ CORREA LORENZA 83937107536 2F1970OR UMF-33 000009
20 SANCHEZ ELIGIO FRANCISCA 81987404472 2F1976OR UMF-33 000089
21 JIMENEZ BENITEZ JOAQUINA 83008223451 4F1960OR UMF-33 000052
22 ESTEBAN LAINE JUANA 5148746448 4F1956OR UMF-33 000090
23 GONZALEZ PEREZ ZENAIDA 83977507322 1F1975OR UMF-33 000018
24 RUIZ ARCOS FLORICELDA 83988244568 4F1958OR UMF-33 000022
25 DAMIAN GARCIA MARIA ELDA 83937814115 4F1959OR UMF-33 000091
26 ZAPATA DAMIAN MERCEDES 83937814115 1F1978OR UMF-33 000021
27 GARCIA PEREZ BERSY 62169269669 4F1969OR UMF-33 000038
28 VAZQUEZ TORRES DOMINGA 83957830199 1F1978OR UMF-33 000092
29 HERNANDEZ METELIN MARIA TRINIDAD 83907308858 4F1952OR UMF-33 000026
30 CAMBRANO SANCHEZ MARIA ANTONIA 83058407772 4F1961OR UMF-33 000093
GURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD TIPO DE INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD ESTUDIO MES CORRESP ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA

46 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


48 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
41 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
62 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
42 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
42 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
59 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DEL

NÚMERO DE SEGURIDAD UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

31 GUTIERREZ GUTIERREZ JUDITH 83795611470 5F1956PE UMF-33 000030


32 LOPEZ MAGAÑA MATILDE 83876514411 2F1967OR UMF-33 000033
33 SANCHEZ LOPEZ MARIA GERTRUDYS 26149329471 4F1966OR UMF-33 000094
34 MONTALVO RAMOS MARIA GUADALUPE 83927526885 1F1975OR UMF-33 000028
35 MORALES PEREZ AGUSTINA 83793901824 6F1951PE UMF-33 000096
36 AGUILAR HERNANDEZ CAROLINA 83988012882 4F1957OR UMF-33 000039
37 LOPEZ LAYNES SARA 83127402333 1F1974OR UMF-33 000034
38 MIRANDA SOLANO MARIA DE JESUS 81684210222 6F1953PE UMF-33 000036
39 ARROYO MARTINEZ LUCINDA 32785401897 5F1954PE UMF-33 000032
40 SUCHITE SANCHEZ RITA 84139017051 4F1974OR UMF-33 000031
41 CABRERA ORTEGA ISELA 83815408006 5F1954PE UMF-33 000047
42 RAMIREZ ESPINOSA MIRNA DEL CARMEN 65108404313 4F1957OR UMF-33 000095
43 GUZMAN MARTINEZ MATILDE 83946601743 2F1967OR UMF-33 000097
URO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

64 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


52 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
69 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
62 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
65 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
53 29/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIA

NÚMERO DE UMF DE
No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN

1 JIMENEZ PEREZ ANDREA 83077902977 1F1979OR UMF-33


2 MARTINEZ JIMENEZ JULIA 2157763471 2F1972OR UMF-33
3 DZIB HERNANDEZ MARINA 1795436938 5F1954PE UMF-33
4 CRUZ CHABLE BEGONIA DEL CARMEN 83106601038 1F1966OR UMF-33
5 SANCHEZ MORENO SOILA 2157763471 4F1960OR UMF-33
6 DAMIAN CASTILLO ANA LUZ 66169684694 4F1969OR UMF-33
7 MARTINEZ ALVAREZ MAGDALENA 83816400564 2F1963OR UMF-33
8 HERNANDEZ CORREA CANDELARIA DEL CARMEN 83957626423 1F1976OR UMF-33
9 DEARA GOMEZ ROSA MARIA 27149483425 4F1957OR UMF-33
10 MARTINEZ LOPEZ ROSALIA 84038505602 4F1963OR UMF-33
11 MORENO CANEPA ELIZABETH 18159036609 4F1970OR UMF-33
12 POTENCIANO LIZCANO MARIA ANTONIA 81593510373 6F1954PE UMF-33
13 HERNANDEZ CABRERA ERIKA MARIA 81907210231 2F1973OR UMF-33
14 HIDALGO HERNANDEZ LEOPOLDINA 83058715414 2F1953OR UMF-33
15 DOMINGUEZ MAGAÑA MARISELA 83018318747 4F1955OR UMF-33
16 MENDOZA SANCHEZ EVANGELINA 63169441290 4F1965OR UMF-33
17 LUNA MENDOZA ELVIA 83814505497 6F1952PE UMF-33
18 PEREZ SANCHEZ MERCEDES 83977205109 4F1954OR UMF-33
19 CHAN LAINES GUADALUPE 22160027789 4F1975OR UMF-33
20 JIMENEZ GUTIERREZ LUZ DEL CARMEN 83139529161 4F1965OR UMF-33
21 ORTEGA HERNANDEZ MARIA DEL ROSARIO 25179805780 4F1970OR UMF-33
22 GUTIERREZ MORENO VENANCIA 83947826502 4F1955OR UMF-33
23 AGUILAR LOPEZ MARICRUZ 83139522771 4F1976OR UMF-33
24 DOMINGUEZ ZUÑIGA ESTEFANA 18169700681 4F1964OR UMF-33
25 PEREZ CAMA DOMINGA 38149124687 4F1964OR UMF-33
26 HERNANDEZ ARROYO BRENDA ELIZABETH 32958003884 2F1977OR UMF-33
27 PEREZ MENDOZA OBDULIA 83028412027 4F1963OR UMF-33
28 AGUILAR MENDOZA VIRGINIA DEL CARMEN 83826319416 6F1970OR UMF-33
29 CRUZ HERNANDEZ ROSA MARIA 82906931298 2F1964OR UMF-33
30 LUNA GUTIERREZ ROSA 83917524460 4F1953OR UMF-33
O DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


FOLIO 4-30-2 EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

000098 41 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029


000099 48 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000100 68 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000101 54 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000102 60 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000103 51 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000055 50 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000104 44 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000105 45 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000106 56 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000054 50 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000048 66 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000107 47 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000065 67 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000108 64 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000109 55 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000066 68 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000062 65 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000063 45 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000070 55 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000110 50 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000037 64 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000069 44 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000071 55 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000067 56 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000079 45 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000068 57 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000061 50 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000076 56 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000051 67 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
COSTO CON
IVA

$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE SEGURIDAD AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN

31 CAMBRANO RAMIREZ TILA 83977507215 1F1975OR UMF-33


32 MARTINEZ LUNA GUADALUPE 83129328759 4F1968OR UMF-33
33 DIONICIO SARAO SANDRA LUZ 83886432422 2F1972OR UMF-33
34 RAMIREZ ARCOS DOMINGA 83947320538 4F1952OR UMF-33
L SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


FOLIO 4-30-2 EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

000078 45 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029


000080 52 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000111 48 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000064 68 30/10/2020 OCTUBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
COSTO CON
IVA

$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE SEGURIDAD UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 HERNANDEZ DE LA CRUZ PATRICIA 83968024360 2F1978OR UMF-26 000006


2 ARIAS LOPEZ LUCRECIA 20169901772 4F1969OR UMF-26 000003
3 SEGOVIA MONTEJO MARIA SEBASTIANA 83927326039 2F1978OR UMF-26 000005
4 MARTINEZ GOMEZ MARIA DEL CARMEN 83876935996 2F1972OR UMF-26 000009
5 ALMEIDA CORONEL MARIA DEL CARMEN 83936203393 2F1964OR UMF-26 000014
6 GARCIA CERINO SARA MARIA 16169783921 4F1976OR UMF-26 000012
7 DE LA CRUZ MARTINEZ CATALINA 8307861628 4F1960OR UMF-26 000004
8 DIAZ LOPEZ MARIA JESUS 27159556565 4F1962OR UMF-26 000020
9 CUPIL GOMEZ MARIA DE LOS SANTOS 8148021374 4F1960OR UMF-26 000001
10 ALVAREZ HERNANDEZ MATEA 83866800580 2F1969OR UMF-26 000002
11 SEGOVIA VELAZQUEZ REMEDIOS 10149444126 4F1971OR UMF-26 000027
12 LUNA REBECA 83695110078 2F1956EC UMF-26 000011
13 JIMENEZ LEON CONCEPCION 49169739049 4F1971OR UMF-26 000007
14 VELAZQUEZ SEGOVIA ANTONIA 83856824863 2F1973OR UMF-26 000028
15 HERNANDEZ LOPEZ ROSA MARIA 83836612321 2F1972OR UMF-26 000029
16 GARCIA RABANALES MARIA DEL ROCIO 65947713007 2F1980OR UMF-26 000008
17 LOPEZ JIMENEZ CRISTINA 83098711787 4F1963OR UMF-26 000031
18 CARRILLO PEREZ NERI 83128804446 4F1962OR UMF-26 000030
19 HERNANDEZ MAY FLORENTINA 83876505336 2F1967OR UMF-26 000032
20 LOPEZ RIVERA DORA MARIA 83917110997 2F1974OR UMF-26 000013
21 JIMENEZ JIMENEZ NORMA ALICIA 83089032409 4F1963OR UMF-26 000033
22 VALENZUELA HERNANDEZ BEATRIZ 83846307243 2F1966OR UMF-26 000034
23 DE LA CRUZ MENDEZ MANUELA 83866512664 2F1979OR UMF-26 000035
24 GONZALEZ SIP HERMELINDA 2168682512 4F1953OR UMF-26 000036
25 HERNANDEZ IZQUIERDO LUZ MARY 83927730305 2F1973OR UMF-26 000037
26 HERNANDEZ PALACIOS ARELI 39917129478 2F1974OR UMF-26 000017
27 CARRILLO VARGAS ORQUIDEA 1047700313 1F1977OR UMF-26 000039
28 ISIDRO OVANDO MARIA DEL ROSARIO 83988245318 4F1962OR UMF-26 000038
29 SEGOVIA RAMON MARIA DEL CARMEN 83866911700 1F1969OR UMF-26 000040
30 SEGOVIA TRINIDAD MARIA DEL CARMEN 83937329361 2F1977OR UMF-26 000018
URO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

42 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


51 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
42 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
59 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
64 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
47 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
40 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
52 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
53 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
40 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
67 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DE

NÚMERO DE SEGURIDAD UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN

31 FLORES ALEJANDRO LILIANA 83947918625 1F1979OR UMF-26


32 ALMEIDA OVANDO GLORIA 11745356078 6F1955PE UMF-26
33 JIMENEZ JIMENEZ MATEA 83947935637 1F1979OR UMF-26
34 RICARDEZ LOPEZ MARIA ENEDITH 65864804755 6F1978PE UMF-26
35 IZQUIERDO RODRIGUEZ AMALIA 83947625162 2F1977OR UMF-26
36 RAMOS LOPEZ CECILIA 83098928621 4F1973OR UMF-26
37 OVANDO TRIANO BEATRIZ DEL CARMEN 67987505236 2F1976OR UMF-26
L SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA TIPO DE INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


FOLIO 4-30-2 EDAD SOLICITUD MES CORRESP ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO
ESTUDIO

000042 41 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029


000041 63 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000021 41 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000043 42 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000044 43 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000019 47 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000045 44 02/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
COSTO CON
IVA

$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE SEGURIDAD UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN

1 CANDELERO DE DIOS ALBA ELENA 83098810118 4F1956OR UMF-26


2 GONZALEZ TRINIDAD MARIA DEL CARMEN 83917230563 1F1972OR UMF-26
3 GARCIA ARIAS CANDELARIA 83098920271 4F1969OR UMF-26
4 HERNANDEZ ISIDRO PETRONA 83968143913 4F1963OR UMF-26
5 DE LA CRUZ MONTEJO AMPARO 3197303062 4F1951OR UMF-26
6 RAMOS RODRIGUEZ MARIA DEL CARMEN 83937806749 1F1978OR UMF-26
7 VALENZUELA SOBERANO MARIA HIGINIA 83128701691 4F1963OR UMF-26
8 OVANDO GARCIA MARTHA 83785607363 6F1960PE UMF-26
9 CARRILLO GONZALEZ DORA MARIA 83978004436 2F1975OR UMF-26
10 ABALOS GOMEZ DORA MARIA 83734700855 6F1954PE UMF-26
11 VINAGRE GOMEZ MARIA JESUS 83078004385 4F1962OR UMF-26
12 ALCULDIA MADRIGAL OBDULIA 83725102046 6F1954PE UMF-26
13 ALVAREZ PEREGRINO MARIA GUADALUPE 83058730918 4F1955OR UMF-26
14 NARANJO MARTINEZ CARMEN 82997510959 4F1955OR UMF-26
15 ACOSTA JUAREZ MARIA DEL ROSARIO 83947209074 2F1976OR UMF-26
16 CERINO JIMENEZ MARIA CRUZ 83038106262 4F1960OR UMF-26
17 ALMEIDA CORONEL JACOBA 83109029732 4F1970OR UMF-26
18 TORRES GUTIERREZ LUCILA 11685057397 6F1955PE UMF-26
19 ALMEIDA ALEJANDRO LETICIA 83945500227 6F1967PE UMF-26
20 DE LA CRUZ PEREZ CARMEN 83846511851 2F1971OR UMF-26
21 XICOTENCALT GARCIA ITALIA 2166553822 1F1965OR UMF-26
22 RODRIGUEZ CASTILLO SOCORRO DEL CARMEN 83068321542 4F1961OR UMF-26
23 TRINIDAD TOSCA NATIVIDAD 83139455253 4F1974OR UMF-26
24 RODRIGUEZ DE DIOS MARICELA 83937312037 2F1979OR UMF-26
25 DE LA CRUZ HERNANDEZ MARIA DEL CARMEN 81785101379 6F1973PE UMF-26
26 DE DIOS LOPEZ ANA MARIA 65715115047 6F1957PE UMF-26
27 ALEJANDRO RIVERA MARIA TRINIDAD 83795103460 6F1973PE UMF-26
28 ALEJANDRO DE LA O MARIA ISABEL 83907000406 2F1972OR UMF-26
29 VARGAS MAY ELIZABETH 83948004417 1F1980OR UMF-26
30 MALDONADO HERNANDEZ MIRNA 83735506269 5F1955PE UMF-26
L SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL


FOLIO 4-30-2 EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR

000016 64 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS


000022 47 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000001 51 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000002 57 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000003 68 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000004 42 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000006 57 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000005 60 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000023 45 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000015 66 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000024 58 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000025 66 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000007 65 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000008 65 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000009 44 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000011 60 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000012 49 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000013 65 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000010 53 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000014 49 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000015 55 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000016 59 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000017 46 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000019 40 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000018 47 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000021 63 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000020 47 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
000022 48 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000023 40 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS
000024 65 03/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS
NUM DE COSTO CON
CONTRATO IVA

S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE SEGURIDAD AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

31 PEREZ LOPEZ FRANCISCA 8307701481 2F1975OR UMF-26 000025


32 MARIN MORALES MARIA DEL ROSARIO 83865202473 6F1961PE UMF-26 000026
33 RAMON MAGAÑA LEONOR 83755803885 6F1959PE UMF-26 000026
34 TRIANO SEGOVIA ANDREA 83937412944 2F1977OR UMF-26 000042
35 LOPEZ LOPEZ GLORIA 82139116097 4F1963OR UMF-26 000028
36 PAVON PEREZ JUANA 83078841232 4F1964OR UMF-26 000029
37 OVANDO VALENZUELA LUCIA 78896504525 2F1970OR UMF-26 000030
GURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

45 04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


59 04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
42 04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
50 04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELE

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 LEON RODRIGUEZ JACQUELINE 83998121368 2F1975OR UMF-25 000001 43


2 CANO DE LA ROSA IRMA 83815200668 6F1959PE UMF-25 000002 61
3 CRUZ CARRILLO MARIA DEL CARMEN 67896386041 6F1963PE UMF-25 000003 56
4 SALAZAR FLORES ANA BERTHA 67845680064 5F1956PE UMF-25 000004 56
5 CATALAN TEMICH JUANA 67795001832 6F1963PE UMF-25 000005 57
6 GONZALEZ CARRILLO DOLORES 83098403203 4F1964OR UMF-25 000006 56
7 PEDRAZA SARRACINO ANA 84693910725 6F1953PE UMF-25 000007 67
8 ULLOA HERNANDEZ ELIGENIA 83862800337 6F1954PE UMF-25 000008 66
9 VENTURA ULLOA FRANCISCA 83805207210 6F1963PE UMF-25 000009 57
10 HERNANDEZ IZQUIERDO ALBA 83008002178 2F1980OR UMF-25 000010 40
11 CUTIÑO OLAN MARIA TERESA 83755602022 6F1963PE UMF-25 000011 57
12 HERNANDEZ XICOTENCATL ELIZABETH 83876903630 2F1973OR UMF-25 000012 47
RO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
04/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 ARIAS GAMAS YSABEL 67916886400 2F1968OR UMF-32 000001


2 HERNANDEZ MORALES FIDELIA 67816164288 6F1965PE UMF-32 000002
3 OLAN GERONIMO ROSARIO 83844501417 2F1954OR UMF-32 000003
4 GONZALEZ LOPEZ JUANA 83764800831 6F1960PE UMF-32 000004
5 MAYO VAZQUEZ ANITA 83099134732 4F1968OR UMF-32 000005
6 ALVARADO BARAJAS ROSA MARIA 83129004517 4F1970OR UMF-32 000006
7 MENDOZA GARCIA CIRILA 67804601911 6F1956PE UMF-32 000007
8 HERRERA GAMAS MARIA JESUS 67876886432 6F1972PE UMF-32 000008
9 BONORO ARENA EDITH 67815759716 6F1968PE UMF-32 000010
10 DE DIOS MAYO IRMA 67796228251 6F1971PE UMF-32 000009
11 PEREZ AGUILAR VIOLETA 67845651388 6F1960PE UMF-32 000011
12 DE LA ROSA IZQUIERDO QUIRINA 83088408949 4F1961OR UMF-32 000013
13 ARENAS PEREZ ADRIANA MARISOL 5139935406 4F1983OR UMF-32 000014
14 GONZALEZ SANCHEZ EDELMIRA 83786011607 6F1965PE UMF-32 000015
15 HERNANDEZ GAMAS MA ELENA 83907103234 6F1970PE UMF-32 000017
16 MARTINEZ JIMENEZ RUBICELIA 88865607357 5F1956PE UMF-32 000018
17 VENTURA DE LOS SANTOS SARVIA 83774902767 6F1954PE UMF-32 000016
18 IZQUIERDO OSORIO ELIDE 67936286029 2F1962OR UMF-32 000019
19 GARCIA PEREZ ELIZABETH 67796209327 2F1961OR UMF-32 000020
20 MORALES GONZALEZ MARIA TILA 53765803050 6F1973PE UMF-32 000021
L SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA TIPO DE INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

52 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


55 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
59 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
52 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
50 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
64 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
49 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
59 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
36 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
50 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
64 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
59 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 05/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 RAMIREZ DOMINGUEZ DRUCILA 67785918334 2F1964OR UMF-12 000002


2 CACHO RAMOS MARTHA 83816019943 2F1965OR UMF-12 000001
3 VAZQUEZ CORDOVA CECILIA 83876902681 2F1975OR UMF-12 000003
4 HERNANDEZ MAGAÑA SEBASTIANA 83681410045 6F1957PE UMF-12 000004
5 HERNANDEZ DIAZ ANGELA 83008314094 2F1980OR UMF-12 000005
6 MENDEZ DE DIOS LETICIA 83957412980 2F1979OR UMF-12 000006
7 BETANCOURT ARIAS ELIZABETH 83755200272 6F1956PE UMF-12 000007
8 FUENTES VALENZUELA EDENIA 83078509565 4F1962OR UMF-12 000008
9 GUILLERMIN MANUELS MARTHA ELENA 3149059986 4F1970OR UMF-12 000009
10 DE LA CRUZ MORALES AURORA 83988101453 4F1964OR UMF-12 000010
11 DE LA CRUZ VIUDA DE LA CRUZ FRANCISCA 83735502490 5M1955PE UMF-12 000011
12 IZQUIERDO PERALTA CANDELARIA 76137400461 2F1976OR UMF-12 000012
13 TRINIDAD MORALES MARGARITA 83876900370 2F1974OR UMF-12 000013
14 FRIAS YZQUIERDO ARIANNA 83988002529 2F1979OR UMF-12 000014
15 HERNANDEZ OSORIO HILDA 83795914999 6F1966PE UMF-12 000015
16 JIMENEZ JERONIMO MARIA ESTRELLA 3147618676 1F1976OR UMF-12 000016
17 RAMIREZ LOPEZ ISABEL CRISTINA 83866401157 2F1967OR UMF-12 000017
18 HERNANDEZ AVALOS LOIDA 83986400741 2F1967OR UMF-12 000018
19 SANCHEZ DE LA CRUZ FELIPA 83795005541 5F1950PE UMF-12 000020
20 ARENA LOPEZ DELIA 83876601994 6F1968PE UMF-12 000019
21 SILVANO SANTOS ELVIA 83835904836 1F1959PE UMF-12 000021
SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

54 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


55 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
40 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
41 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
64 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
52 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 0 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
41 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
53 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
53 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
70 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
52 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 06/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE SEGURIDAD AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 SANCHEZ DE LA CRUZ ANGELICA MARIA 83725502013 6F1971PE UMF-41 000001


2 OLAN SANCHEZ TURBI 83755608037 6F1977PE UMF-41 000002
3 SANCHEZ DIAZ CONCEPCION 83785909769 6F1965PE UMF-41 000003
4 HERNANDEZ VELAZQUEZ MICAELA 83137501983 1F1975OR UMF-41 000004
EGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

49 07/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


42 07/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 07/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 07/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DE

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 RODRIGUEZ CORTAZAR JULIANA 83987606582 2F1977OR UMF-14 000030


2 PABLO GARCIA ROSA 83745005583 6F1958PE UMF-14 000031
3 PABLO GARCIA CARMEN 83816318485 2F1962OR UMF-14 000032
4 MORALES LOPEZ CONSEPCION 83734601327 6F1955PE UMF-14 000033
5 MARTINEZ CANO IRMA 83967402740 2F1980OR UMF-14 000034
6 CRUZ SANTIAGO NELLY 83896621089 6F1972PE UMF-14 000035
7 SANTIAGO RAMOS ELIA 83784902740 6F1952PE UMF-14 000036
8 DE LA CRUZ ISIDRO 83987306459 2F1972OR UMF-14 000037
SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

43 09/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


62 09/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 09/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
65 09/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
40 09/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 09/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
68 09/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 09/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE SEGURIDAD UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 HERNANDEZ JIMENEZ LAURA DEL CARMEN 83937815666 2F1974OR UMF-41 000001


EGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

46 09/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DEL

NÚMERO DE SEGURIDAD UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL AGREGADO MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 ASCENCIO ALCUDIA BEATRIZ 83937001127 2F1973OR UMF-09 000001


2 LUNA MARIN MARICELA 83836505012 2F1973OR UMF-09 000002
3 MENA DE LA CRUZ DEYSI 83978006647 1F1980OR UMF-09 000003
4 MORALES OLAN GRACIELA 83734901446 6F1954PE UMF-09 000004
5 YAÑEZ GARCIA ELOISA 83946900368 2F1975OR UMF-09 000005
6 ROMERO SANCHEZ HERADIA 83755804982 6F1961PE UMF-09 000006
7 CRUZ LOPEZ MARIELA 83957712090 1F1977OR UMF-09 000007
8 JAVIER AGUILAR EVERINA 83136000763 1F1960OR UMF-09 000008
9 MONTIEL GONZALEZ GRACIELA ESTHER 83917301463 2F1972OR UMF-09 000009
10 GARCIA ACOSTA ARGELIA 83674210691 6F1966PE UMF-09 000010
11 OLAN DE LA CRUZ FLORA 83735403350 6F1966PE UMF-09 000011
12 DE LA CRUZ MARTINEZ AMALIA 83734601095 6F1953PE UMF-09 000012
13 DE LA CRUZ MENDEZ LILI 83785705738 6F1968PE UMF-09 000013
14 MARTINEZ MARTINEZ MARCOLFA 83735102135 6F1959PE UMF-09 000014
15 JIMENEZ BRITO AUDELINA 83885503512 5F1955PE UMF-09 000015
16 JIMENEZ BRITO MARIA DE LA LUZ 83935000055 6F1958PE UMF-09 000016
17 HERNANDEZ BAUTISTA PETRONA 83804801138 6F1954PE UMF-09 000017
18 AGUILAR JIMENEZ JUANA DEL CARMEN 83956800391 2F1970OR UMF-09 000018
19 AGUILAR JIMENEZ MARIA SOLEDAD 83836517132 2F1966OR UMF-09 000019
20 LAZARO CORDOVA TARCILA 83765807330 6F1958PE UMF-09 000021
21 AGUILAR CUSTODIO MARIA MAGDALENA 83735403582 6F1955PE UMF-09 000020
EGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA

47 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


46 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
40 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
43 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 5 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
67 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
52 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
65 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
62 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
50 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 1 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
62 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
64 10/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA 2 SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DE

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2 EDAD

1 NOVELO OJENDEZ FILOMENA 83826203412 2F1970OR UMF-07 000001 50


2 LOPEZ BROCA ODEBIA 83118809801 4F1962OR UMF-07 000002 58
3 MAYO LOPEZ ANDREA 83942900024 6F1967PE UMF-07 000003 53
4 DE DIOS HERNANDEZ VIRGINIA 83734801232 6F1954PE UMF-07 000004 66
5 PEREZ ULLOA JOBITA 83734902527 6F1956PE UMF-07 000005 64
6 OLIVA ALPUCHE SOFIA 83016401172 2F1966OR UMF-07 000006 54
7 VELAZQUEZ CORDOVA ZENAYDA 83917201077 2F1970OR UMF-07 000007 50
8 DOMINGUEZ SANCHEZ MARLENE 83926100435 2F1966OR UMF-07 000008 54
9 CORDOVA BALCAZAR SELSA 83805611460 2F1963OR UMF-07 000009 57
10 TORRES BAUTISTA LORENA 83986603047 2F1972OR UMF-07 000010 48
11 SOLIS VELAZQUEZ JOVITA 83856413345 6F1977PE UMF-07 000011 43
12 MENDEZ CORDOVA MARIA ANTONIA 83735203396 6F1955PE UMF-07 000012 65
13 CORDOVA AVALOS PETRONA 83735302479 6F1954PE UMF-07 000013 66
14 SANCHEZ CORDOVA CARMITA 4169317874 4F1974OR UMF-07 000014 45
15 JIMENEZ QUIROGA REYNA 83118805395 4F1971OR UMF-07 000015 49
16 QUIROZ VELAZQUEZ JUANA 83735403210 6F1960PE UMF-07 000016 60
17 SALVADOR SALAYA MARIA JESUS 83947839177 2F1980OR UMF-07 000017 40
18 DE LA CRUZ MARTINEZ CARMEN 83735503209 6F1962PE UMF-07 000018 58
19 ULIN SANCHEZ NELY 83885903654 6F1959PE UMF-07 000019 61
20 SANCHEZ MARIN GUADALUPE 83794600854 6F1958PE UMF-07 000020 62
21 HERNANDEZ MAYO PETRONILA 83856300419 2F1972EC UMF-07 000021 47
URO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA

11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
11/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 LEYVA PEREZ CATALINA 83794300570 6F1954PE UMF-08 000001


2 GOMEZ LEYVA NATIVIDAD 83987604317 2F1977OR UMF-08 000002
3 VASCONSELOS JAVIER PETRONA 83735302578 6F1965PE UMF-08 000004
4 RIVERA RIVERA ROSA 83816125005 2F1969OR UMF-08 000003
5 ALCUDIA OSORIO ROSALINDA 83735302982 6F1965PE UMF-08 000005
6 TORRES ALVARADO MARIA CRUZ 83927002341 2F1966OR UMF-08 000006
7 MORALES GONZALEZ MARVILA 83028416531 4F1968OR UMF-08 000007
8 AQUINO HERNANDEZ ZENAIDA 83916300805 2F1975OR UMF-08 000008
9 OLAN QUIROGA CASILDA 83775705763 6F1959PE UMF-08 000010
10 GOMEZ MONTEJO MARLENE 83775405927 6F1963PE UMF-08 000009
11 MONTEJO VIDAL AGUSTINA 83136901424 1F1969OR UMF-08 000011
12 LOPEZ PEREZ IRMA 83714400849 6F1963PE UMF-08 000013
13 MONTEJO ORTIZ ADELITA 83735502714 2F1959OR UMF-08 000014
14 DOMINGUEZ CORDOVA LUCILA 83886621941 2F1969OR UMF-08 000015
15 GARCIA GALLEGOS JUANA 83734300516 6F1952PE UMF-08 000016
16 ALEJANDRO GERONIMO MAGNOLIA 83865900548 6F1965PE UMF-08 000017
17 LOPEZ VEREZALUCE MINERVA 83906004144 2F1978OR UMF-08 000018
18 MARTINEZ DOMINGUEZ NATIVIDAD 83714601115 6F1960PE UMF-08 000019
19 HERNANDEZ PEREZ CATALINA 67795719748 6F1959PE UMF-08 000020
20 DE LA CRUZ VENTURA VIOLETA 83986100150 6F1966PE UMF-08 000021
21 MARTINEZ PEREZ LEONOR 83734902535 6F1960PE UMF-08 000023
22 MARTINEZ PEREZ FRANCISCA 83886724430 2F1961OR UMF-08 000024
23 GOMEZ LUCIANO BEATRIZ 83905900268 6F1964PE UMF-08 000026
24 VENTURA SEGOVIA MARIA MAGDALENA 83775302694 6F1956PE UMF-08 000022
25 HERNANDEZ HERNANDEZ LIDIA 83715102063 6F1954PE UMF-08 000025
26 OLAN JIMENEZ MARIA DEL ROSARIO 83723100315 6F1953PE UMF-08 000028
27 HERNANDEZ DE LA CRUZ DORA MARIA 83795602990 6F1972PE UMF-08 000030
28 GOMEZ HERNANDEZ ADELAIDA 83954700072 6F1953PE UMF-08 000029
29 PEREZ PEREZ JOSEFINA 83896737141 2F1976OR UMF-08 000032
30 VENTURA DE LA CRUZ GLORIA 83694710886 6F1957PE UMF-08 000031
L SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD SOLICITUD MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA
ESTUDIO

66 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


43 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
53 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
52 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
45 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
51 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
68 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
55 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
42 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
61 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
54 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
58 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
56 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
64 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
57 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
67 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
48 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
67 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
44 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
63 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOC

NÚMERO DE SEGURIDAD AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN

31 GOMEZ HERNANDEZ ADOLFINA 83997510736 2F1979OR UMF-08


32 NAVA TORRES JOSEFINA 83735003176 6F1953PE UMF-08
33 HERNANDEZ CORDOVA MARIA DEL CARMEN 83795301890 6F1961PE UMF-08
34 GOMEZ CASTELLANOS ENEIDA 33058665473 4F1963OR UMF-08
35 VENTURA LEYVA GENOVEVA 83765302803 6F1954PE UMF-08
36 MORALES CERINO OLGA 83795101688 6F1956PE UMF-08
37 REYES MENDEZ MARIA ELVIA 83715302614 6F1955PE UMF-08
38 ACOPA TIQUET GLADYS 83735204865 6F1970PE UMF-08
39 LOPEZ CERINO VERONICA 3167909716 1F1979OR UMF-08
40 CASTELLANOS HERNANDEZ SEBASTIANA 83048601757 4F1969OR UMF-08
DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE


FOLIO 4-30-2 EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO

000033 42 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029


000036 66 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000035 58 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000027 56 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000039 63 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000041 65 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000040 64 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000042 49 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000034 41 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
000038 51 12/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029
COSTO CON
IVA

$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
$394.40
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL D

NÚMERO DE AGREGADO UMF DE


No. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE SEGURIDAD SOCIAL MÉDICO ADSCRIPCIÓN FOLIO 4-30-2

1 GONZALEZ CALIZ ANTONIA 83965100221 5F1951PE UMF-10 000001


2 CRUZ CUSTODIO OFELIA 83785303039 6F1950PE UMF-10 000002
3 GAMAS VAZQUEZ LUCIA 83715402281 6F1961PE UMF-10 000003
4 CORDOVA CORDOVA MARIA REMEDIOS 83896723919 1F1967OR UMF-10 000004
5 HERNANDEZ GAMAS MARIA ANTONIA 83988021651 2F1980OR UMF-10 000005
6 VAZQUEZ VAZQUEZ BEATRIZ DEL CARMEN 83895103261 6F1974PE UMF-10 000006
7 LOPEZ BROCA ADY 83836005880 2F1967OR UMF-10 000007
8 MORALES RAMIREZ CARMEN 83643110170 6F1974PE UMF-10 000008
9 VAZQUEZ CHABLE AURORA 83733300871 6F1960PE UMF-10 000009
10 MENA HERNANDEZ JUANA 83936700075 2F1970OR UMF-10 000010
11 OLAN LOPEZ CARMELA 83923700047 6F1954PE UMF-10 000011
12 OLAN DE DIOS VIRGINIA 83987606312 6F1980PE UMF-10 000012
13 LOPEZ RUIZ YOLANDA 83946600596 2F1971EC UMF-10 000013
14 DE DIOS MONTEJO EDILIA 82048639155 4F1963OR UMF-10 000014
SEGURO SOCIAL DELEGACION TABASCO

FECHA SOLICITUD INTERNA O NOMBRE DEL NUM DE COSTO CON


EDAD ESTUDIO MES CORRESP TIPO DE ESTUDIO BI-RADS SUBROGADA PROVEEDOR CONTRATO IVA

69 13/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40


70 13/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
59 13/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
53 13/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
40 13/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 13/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
53 13/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
46 13/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
60 13/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
50 13/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
66 13/11/2020 NOVIEMBRE MASTOGRAFIA SUBROGADA INTELNESIS S0M0029 $394.40
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