TERAPIA ANTIMICROBIANA. 20 DE MAYO.

Profilaxis Antibiótica

• Profilaxis antibiótica es la administración de uno o más antibióticos previa a una intervención quirúrgica para
prevenir infecciones y sus consecuencias debido a la alteración de la primera línea de defensa.

Está indicada siempre que exista riesgo de infección en el paciente ya sea por las características de la intervención,
condiciones locales o generales del paciente.

Con la aplicación de profilaxis se elevan los niveles séricos de antibiótico durante el procedimiento y unas horas después
de cerrada la incisión. La dosis no debe ser igual a la de un tratamiento. Sin embargo, se ha demostrado que la profilaxis
antibiótica es igualmente efectiva si se aplica después de una exodoncia del tercer molar.

La administración de antibióticos puede ser por vía oral, intravenosa o intramuscular.

• Algunos autores recomiendan que la profilaxis antibiótica debe ser administrada entre 30min a 60 min antes de la
intervención.

• Por otra parte, Marchionni indica que la administración también puede ser durante la inducción anestésica.

Régimen antibiótico para un procedimiento dental

Antibiótico
• La utilización de determinados ATB`s estará determinado por la complejidad de la intervención y posibles modificaciones.

• Se escogerá en base al conocimiento de la flora bacteriana bucal, la zona de la intervención y el entorno hospitalario.

• Altemeier clasificó las heridas según el estado de asepsia; Tipo I, Tipo II, Tipo III y Tipo IV. Esto tiene relevancia para
determinar el tipo de ATB.

Antibiótico

• TIPO I: Heridas Limpias sin apertura de mucosas. No se requiere profilaxis antibiótica.

• TIPO II: Heridas Limpias-Contaminadas en donde hay apertura de mucosas. Se requiere profilaxis antibiótica que cubra
microorganismos gram positivos y anaerobios.

• TIPO III: Heridas Contaminadas (patología oncológica simultánea en cavidad oral y cuello). Requiere profilaxis antibiótica
que cubra microorganismos gram negativos.

• TIPO IV: Heridas Sucias e Infectadas: Requiere profilaxis y tratamiento antibiótico.

Dosis

• Dependerá de el antibiótico, el paciente (adulto o niño) y el tiempo que dura la intervención.

• Se debe tener en cuenta la vida media del antibiótico y dependiendo de ésta se requerirá una segunda dosis en referencia
a la duración de la intervención.

• Es conveniente también repetir dosis en intervenciones de tejidos infectados y en pacientes con respuesta inmune
comprometida

¿Cuándo aplicar Profilaxis Antibiótica?

•Está recomendada en los procedimientos bucodentales invasivos.

•No se recomienda en los procedimientos bucodentales no invasivos.

Procedimientos invasivos: Son todos aquellos que conllevan un riesgo de infección en algunos casos en pacientes “sanos” y
siempre en pacientes con alto riesgo de infección local o general (inmunodeprimidos, inmunocompetentes, desnutridos) (1). •
Ejemplos: Anestesias locales y tronculares, endodoncias, implantología, exodoncias, etc. • La profilaxis antibiótica es muy
necesaria y en ocaciones, obligatoria.
Procedimientos no invasivos: Son todos aquellos que nunca presentan un riego de infección en ninguna clase de pacientes.
• Ejemplos: Anestesias tópicas, Aplicación de Fluor y Sellantes de fosas y fisuras, ortodoncia, radiología, etc. (1 y 2). • No
se recomienda la profilaxis antibiótica. G

Efectos Adversos

•Son poco frecuentes y principalmente son las reacciones alérgicas, intoxicaciones y resistencia bacteriana.

•Reacciones Alérgicas: La más frecuente es a la Penicilina, son evitables con el conocimiento de la historia clínica del
paciente.

• Intoxicaciones: Se debe a la administración de dosis inadecuadas.

• Resistencia Bacteriana: Para evitarla, se deben escoger ATB`s correctos para atacar al tipo de bacteria que se cree
que está infectando principalmente la zona, la historia clínica es importante pues el tratamiento por meses con ATB`s
puede generar resistencia a ellos .