D 1 Las Psicoterapias Cognitivas

D 2 ¿Cognitiva, Cognitivo-Comportamental, de qué estamos hablando?

Cuando hablamos de cognitiva ¿ A qué nos referimos? Es decir, empieza a existir una cierta
confusión en el campo respecto a lo que podemos considerar “psicoterapias cognitivas”.
La verdadera diferencia entre la terapia cognitiva y la cognitivo-conductual radica en el
nivel de inferencia y enfoque teórico de partida, manteniendo cada uno distintos
axiomas. El enfoque cognitivo considera que dentro del proceso cognitivo pueden
localizarse explicaciones sobre la conducta basadas en la propia cognición. Desde el
enfoque cognitivo-conductual (muy especialmente el conductual) la explicación de la
conducta sólo puede sustentarse en el medio y no en conceptos intrapsíquicos (dentro de
la mente).

D 3 La terapia cognitiva, como aplicación de la psicología cognitiva, mantiene una

concepción psicológica centrada en los procesos mentales (como el razonamiento,
memoria y atención)y desde un punto de vista intrapsíquico (entendiendo que existe algo
dentro de la mente comparable de unas personas a otras).

De forma general disponemos de :

D 4 MODELOS
 Modelos de reestructuración cognitiva,
 Modelos cognitivo-comportamentales y
 Modelos construccionistas Se usan como veremos, dos etiquetas para clasificarlos:

 TERAPIAS COGNITIVAS
 TERAPIAS COGNITIVO-COMPORTAMENTALES

Estas etiquetas representan historias diferentes pero, sobre todo, modelos

epistemológicamente distintos.
Las primeras terapias cognitivas, o lo que es lo mismo, los enfoques de Ellis y de Beck,
surgieron del psicoanálisis, mientras que la terapias cognitivo-comportamental parte de la
terapia de conducta. Si bien hoy día se señala que no existen prácticamente diferencias
entre ellas, existen entre ellas diferencias conceptuales. No todos los autores reconocen a los
mismos modelos:

D 5 Etiquetas Cognitivas y Cognitivo-Comportamental: Meinchenbaum, considera

bajo la etiqueta Cognitivo-Comportamental a:

 T.R.E. de Ellis,
 Cognitiva de Beck
 Solucion de Problemas
 Habilidades de afrontamiento,
  Constructivismo

Dobson y Shaw incluyen bajo la etiqueta de cognitiva:

 T.R.E. de Ellis
 Cognitiva de Beck
 Habilidades de automanejo
 Solución de problemas
 Constructivismo

Más adelante, en 1995 Menchenbaum, las considera también cognitiva.

Podríamos decir que, cuando hablamos de terapias cognitivas, podemos considerar

D 6 tres modelos básicos:

a) Modelos de reestructuración cognitiva, claramente identificables con las primeras
terapias cognitivas.
b) Modelos cognitivo-comportamentales, con un origen más claro en la terapia de
conducta
c) Modelos constructivistas, con orígenes más diversos.

Hacia una definición de terapia cognitiva

Las Terapias de reestructuración cognitiva se desarrollaron por teóricos con

entrenamiento psicodinámico, y tendían a destacar el papel del significado. Se
caracterizan por defender que lo que una persona piensa (o dice) no es tan importante
como lo que cree. Su tarea consiste en desarrollar estrategias para examinar la
racionalidad o validez de las creencias disponibles.
El trabajo estándar en terapia cognitiva descrito por

D 7 La Terapia Cognitiva Rush, Beck, Kovacs y Hollín (1977) entiende la terapia

cognitiva como: “Una psicoterapia estructurada, con límite de tiempo, orientada hacia
el problema y dirigida a modificar las actividades defectuosas del procesamiento de la
información evidentes en trastornos psicológicos como la depresión.
Puesto que la terapia cognitiva considera a un grupo hiperactivo de conceptos
desadaptativos como la característica central de los trastornos psicológicos, entonces
corregir y abandonar estos conceptos mejora la sintomatología.
El terapeuta y el cliente colaboran en identificar las cogniciones distorsionadas, que se
derivan de los supuestos o las creencias desadaptativas. Estas cogniciones y creencias
están sujetas al análisis lógico y la comprobación empírica de hipótesis, lo que conduce
a los individuos a realinear su pensamiento con la realidad” Estas terapias utilizan
como marco conceptual explicativo la metáfora del procesamiento de la información . Sus
dos modelos más representativos son los de Albert Ellis y Aaron Beck.
D 8 Las terapias cognitivo-comportamentales, desarrolladas por teóricos con
entrenamiento conductual,
D 8 conceptualizan el pensamiento de forma más concreta, es decir, como un conjunto
de autoenunciados encubiertos que puede verse influido por las mismas leyes del
condicionamiento que influyen en otras conductas manifiestas. Su tarea consiste en
desarrollar estregáis para enseñar habilidades cognitivas específicas. Siguiendo esta
descripción, asociaríamos dicho modelo con la metáfora del condicionamiento.
Como ejemplo de estos modelos, encontramos representantes como Meinchenbaum
(Inoculación de estrés) y Nezu (resolución de problemas)
Tanto el modelo de la terapia cognitiva como el de la terapia cognitivo-comportamental
comparten las siguientes
D 9 características comunes en ambos modelos:
1) Una relación de colaboración entre terapeuta y cliente
2) El supuesto de que los trastornos emocionales y la conducta son en parte una
función de los trastornos en los procesos cognitivos
3) El foco está en cambiar cogniciones para producir los cambios deseados en el
afecto y la conducta
4) Son formas de tratamiento, generalmente de tiempo limitado y educativas que se
centran problemas meta específicos
A su vez hay diferencias entre esta forma de entender lo cognitivo en estos enfoques y el
enfoque constructivista, que correspondería a una tercera metáfora: la narrativa
constructiva
El constructivismo reúne una serie de teorías o terapias que destacan los siguientes
principios;
D 10 CONSTRUCTIVISMO
a) los seres humanos son participantes preactivos (y no pasivos de forma reactiva) en
su propia experiencia (o sea en toda su percepción, memoria y conocimiento)
b) La casi totalidad de procesos de orden que organizan la vida humana opera a
niveles tácitos de conciencia;
c) La experiencia humana y el desarrollo psicológico personal reflejan la operación
continua de los procesos individualizados, autoorganizadores que tienden a
favorecer el mantenimiento (sobre la modificación) de los patrones
experienciales. Los sistemas humanos son sistemas caracterizados por un desarrollo
autoorganizativo, que busca proteger y mantener la coherencia y la integridad
interna (Guidano)
d) Estos modelos asuman parte de los presupuestos del constructivismo social y
sobre todo en los sistemas de creencias y de “nuestras realidades”. Conocemos
al mundo y a nosotros mismos, siempre en conexión con nuestra relación con los
otros, y finalmente
e) Uno de los presupuestos básicos mantiene que no podemos afirmar la validez del
conocimiento, sino su viabilidad. Una construcción es viable en función de las
 consecuencias que tiene para el individuo o el grupo que la mantiene en un
momento determinado. Son ejemplos representativos Guidano y Mahoney.
D 11 Conclusión: Podemos, resumir dado lo anteriormente explicado, que en función
del terapeuta,
D 11 “La terapia cognitiva busca alterar las construcciones que hace un paciente
sobre sus experiencias. Implica al paciente en un proceso mediante el cual se plantea la
influencia que tienen los sistemas cognitivos, emocionales, lingüísticos, y conductuales,
de organización de la experiencia en su visión de las cosas, y se buscan formas
alternativas, válidas y viables de conocer el mundo y de aportar nuevos significados,
transformando todos los sistemas de funcionamiento personal.” A las conocidas áreas
del tratamiento de los trastornos depresivos y de ansiedad, se han ido sumando nuevas
aproximaciones para el tratamiento cognitivo de problemas tan dispares como los
 trastornos de personalidad,
 trastornos de alimentación e incluso, el
 tratamiento de síntomas psicóticos.

D12 FIN