CLINICA SANTA ANA S.A sca Nit: 890500060 7 ©2552"? RESULTADOS DE PROCEDIMIENTOS PAOLA ANDREA PABON RANGEL Documento: Cc 1090463043 FechaNacimienta: abr 131963 Edack 27 Aflos ” Sexo: Femenine PertenenciaEtnica: Otros Estado Cll Union Lice Ocupactéin: Empleado Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales Direcelénr CALLE 25 # 15-160 ALFONSO LOPEZ Lugar de Residencia: CUCUTA- NORTE DE SANTANDER. Telefon: 3232347070 Nringreso: 350856 _Entiad Pagadora: COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A, COOMEVA URGENCIAS PGPTIpo Afilado: COTIZANTE Procedimiento: TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE A8DOMEN V PELVIS (ABD OMEN TOTAL) (879420) FechaResultade: nov. 14 20202:00a,m. Ubicaclin: TOMOGRAFIA Profesional: WILLIAM FUENTES TORRADO No. ExpolRadiaciones: 2 DosisRadiaclon: 1238 Resultado: 708538 TAC DE ABDOMEN TOTAL SIMPLE Y CONTRASTADO TECNICA DEL EXAMEN: CON EQUIPO MULTICORTE GENERAL ELECTRIC. BRIGTH SPEED SE PRACTICARON UNA SERIE DE CORTES FINOS AXIALES DE 1.25 [DE ESPESOR SOBRE ABDOMEN ANTES Y DESPUES DE LA ADMINISTRACION DEL MEDIO DE CONTRASTE POR VIA ENDOVENOSA. HALLAZGOS [ABUNDANTE MATERIA FECALEN MARCO COLONICO A CORRELACIONAR CON TRASTORNOS DE LA MOTILIOAD INTESTINAL ‘AUMENTO DEL VOLUMEN DEL TEJIDO GRASO SUBCUTANEO PARED ABDOMINAL ASPECTO ANTERIOR LATERAL Y POSTERIOR A CORRELACIONAR CON SOBREPESO, SEDENTARISMO DISPOSITIVO RADIOPACO PROYECTADO A NIVEL DE CAVIDAD UTERINA INO HAY LIQUIDO LIBRE ENCAVIDAT ABDOMINAL ESTO DE ESTUDIO SIN OTRO HALLAZGO O ALTERACION ASOCIADO. OPINION: “YER DESCRIPCION Interpretacén: Sin especticar Profesional: _W" -LIAM FUNTES TORRADO Reg. Médico: 3137431 Especialidad: ‘2diologia Einagenes Diagnostics CLINICASANTAANASA Cd, Habltaciém 5gaora060301 : Direecidn: AV 1 E8 41 Barrio Colsag Ceuta NDS,,CUCUTA - Teléfono: 5828384 Impreto port LEIDY JOR WNAJAIOY Fc delprein: no. 1730201139 8.m Pigs sesCLINICA SANTA ANA S.A Nit: 8905000607 va Sine Ana s4 EPICRISIS ~~“ Historia N° CC 1090463043 PAOLA ANDREA PABON RANGEL ocumento: CC 1090463043 Fecha Naclnlento: abr.131993 Edad: 27 Aros Sexo: Femerine’ Pertenenciatnica: Otros Estado ivi: Union Libre Ocupacién: Empleado Grupo Poblaciona Otros grupos Pablacionales Direcclén: CALLE 25 #16-160 ALFONSO LOPEZ Lugar de Residencia: CLCUTA NORTE DE SANTANDER Teléfono: 3252347070 N's Ingreso: 95088 ‘Entidad Pagadora: COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. COOMEVA URGENCIAS PGPTipoAfliado: COTIZANTE EPICRISIS -FECHAREGISTO: noviembre 17 2020 10:04.a.m. DATOS DE INGRESON’. 950818 Servicio General Adultos Profesional que Ingresa: CLINICA SANTA ANA SEDE NORTE. Fecha: nov. 13 2020 07:24 p.m. [MOTIVO DE CONSULTA: " SIGO CON DOLOR" ENFERMEDAD ACTUAL: FEMENINA DE 27 ANOS, ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS GIC1AoV', RECONSULTANTE POR LA MISMA SINTOMATOLOGIA, CUS CUADRO CLINICO DE DIAS DE EVOLUCION, DOLOR TIPO COLICO A NIVEL DE HIPOGASTRIO, DE GRAN INTENSIDAD, 10/10; INCAPACITANTE, ASOCIADO A LEUCORREA DE ESCASA CANTIDAD, SGUN MANIFIESTA, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA. ANTECEDENTES: [ANTECEDENTES Fomilares Femiiares? NO Fecha Registro: 07 May 2015 Famiares Fomliares: St CSAHUGO PEREZ Nov 62014 7:52PM : DIABETES Fecha Registro: Nov 20:4 Personales ‘Alergicos: NO Fecha Registro: 07 May 2015 Personales Alergicos: NO Fecha Registro: 16 Nov 2014 Personales ETS: NO Fecha Registro: 07 May 2015 Personsles ETS: NO Fecha Resist: 6 Nov 2014 Personals Farmacologicos: NO Fecha Registro: 07 May 2015 Personales Farmacologicos: NO Fecha Registro: 6 Nov 2014 inecologicos: si — (CSAWILLIAM OSPINA- Jun 102015 9:31PM :FUR:15 SEPT 2014 HOV 38.2SEM FO: GoPo CPNT: 09 GS: B+ ECO: 17 NOV 2014 EMB DE 9.4 SEM HOY 38.6 SEN Fecha Registro: 10 Jun 2015 GLINIGASANTAANAS.A - Cd. Habiltacion: 54007006030" : Diceccldn: AV 11 £8 4 Barrio Colsag CleutaN.DS,CUCUTA Teléfono: 5828384 Imgreso por EIDY JOHANNA AIOY ean dempreine nov 172020138. Pigs: veeCLINICA SANTA ANA S.A Nit: 8905000607 a Sante Ana £4 EPICRISIS ~~“ Historia N° CC 1090463043 PAOLA ANDREA PABON RANGEL Documentat Cc 1030455043 Fecha Nacimiento: abr.131993 dat 27 Anos Sexo: Femenino Pertenencia nics: Otros Fstada Civ: Union Libre Ocupacién: Empleado ‘Grupo Poblaciona:Ciras grupos Poblacionaes Direcclont CALLE 35 # 16-160 ALFONSO LOPEZ Lugar de Residencia: CUCUTA- NORTE DE SANTANDER Teléfono: 3252347070 NTs Ingreso: 95088 ‘ida Pagadora: COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. COOMEVA URGENCIAS PGPTipo Aad: COTIZANTE inecologics: $1 CSAIWILLIAM OSPINA- May 112035 9:34PM: FUR: 5 SEPT 2014 FO: GoPo GS: B+ CPNT:B ‘cha Regieeo: 1 May 20% orsonales cinecalogcos: SI CSAWILLIAM OSPINA- May 13015 9:34PM: FURS SEPT 2014 FO: GOPO GS:B+ CPNT:8 ‘ha Regt May 2015 Personales inecologicgs $1 CSA.ELIANA MARTINEZ May 72015 10:16AM: G1PO cha Registro: 07 May 2015 Personales Cinecologicas: $1 CSAHUCO PEREZ-Nov 6 2014 7:52PM: GIPOCOAO FUM: 95 SEPTIEMBRE 2014 cha Registro: 16 Nov 2014 Psalogicos St CS-ELIANA MABTINEZ- May 7 2085 1:16AM: SIND. COLON IRRITABLE? cha Registro: 07 May 2015, Pstologios: St ’ SA.HUGO PEREZ- Nov 16 2014 7:52PM : COLON IRRITABLE, QUISTE DE VARIO cha Registro: 18 Nov 2014 Pessonales Qururgieos: NO cha Registra: 07 May 2015 Porsonales Qururgies: NO cha Registro: 18 Now 2014 Personales ‘onleologios: NO cha Registro: 07 May 2015 Tosicologicas: NO ‘cha Registro: 16 Nov 2019 sumaticos: NO cha Regstro: 07 May 2035, ne Personales raumaticos: NO 3 Festa: 16 Nov 2018 CLINIASANTAANAS.A ~ C6d, Habiltacion: 540010060301 : Direccin AV 11 £8 41 Barro Colsag Cicuta N.D.S,CUCUTA - Teléfono: 5828384 Improper TY JOMANNA LOY Fecha depres: nou 1730209. igi 26019CLINICA SANTA ANA S.A Nit: 890500060 7 s/ EPICRISIS Historia N° CC 1090463043 PAOLA ANDREA PABON RANGEL Documento:.cc 1990463043 Fecha Nacimlento: abr. 131993 Edad: 27 Aflos Sexo: Femenino Pertenenciagtniea: Otros Clavier Sante Estado Gk Union Lore Ocupacidn:.Ermpleado Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales Direcelon: CALLE 25 #16. 160 ALFONSO LOPEZ Lugar de Residencia: CUCUTA-NORTE DE SANTANDER Teléfono: 3232347070 Ni Ingreso: 950818 Entidad Pagadora: COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. COOMEVA URGENCIAS PGPTipo Afliade: COTIZANTE SIGNOS VITALES: Presion Arteria Sistolica no mma, Presion Arterial Diastolics 70 mig Frecuencia Cardaca 7p vxMin Tensin Actril Medio 85.35 mimi Frecuencia Respistoria 16 VxMin Temperature we EXAMEN FISICO: cabeza NORMAL). Normocéfalo sin altaraciones en cuero caballudo Organes delos Sentidos (NORMAL). OJOS: Movimientos ocularesnormales, pups isocéricas, normorreactvas al luzy a acomodaci6n,parpados normale, conjuntivas nommacrémicas. NARIZ: Tabique sin desviacion ni perforaciin, mucosa normal, no hipertrofia de cometes, no se observa signos de ‘obstruct nasal, O1D0S: Otoscopla bilateral normal, membrana tmpénic integrs, agudeza aucltva normal Orafacia (NORMAL), Mucosa oral himeda, no halitoss, dantacura en buen estado genera, lengua limp, paladar normal, no se observe _escurrimlento posterior, amigdalas normale. Cuello (NORMAL), Simetnco, sin signos derigidez, no adenopatias, no Ingurgltacién yugularnsoplos carotid, tides de tamao y forms normal, no doloroso aa palpacién (cardiovascular (NORMAL). Ruidos cardiacos ritmicosregulares sin soplos ni agregados Respirator (NORMAL). Ruidosrespratarcs Bien transmitios, murmullo vesicular sinétrico, vetlacién pulmonar sin agregacos. Abdomen (ANORMAL). BLANDO, DEPRESIBLE, OOLOROSO A LA PALAPCION EN HIPOGASTRIO, ROVSING (); BLOMBERG (); PSOAS () DDUNPHY(-). NO SE PALPAN MASAS Ni MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. Gentourinario (NORMAL), Sin alteraciones Osteomuscular (NORMAL, Neuraiogica (NORMAL), Conciente, alerts, orientado enlas 3 eserat pares raneales normale, ro presenta défcit motor isensitvo, sh signos de focalzacin,refleos oteotendinosos normales, no reeos patolgicos, no hay presencia de signos meninges. extremidades {NORMAL}. Bien perfundidas, nrmotréficas no presenta edemas, pulsos pedios normales y siméricos. rely Anexos (NORMAL). Sin escariaciones ni brates Psiguiatncos (NORMAL). Consciente orentade en sus tres esferas Sin ateraciones CONCERTO: PACIENTE FEMENINA DE 27 ARIS, MULTICONSULTANTE POR LA MISMA SINTOMATOLOGIA, SIN MENCION DE MEJORIA. REPORTE ECOGRAFICO {GINECOLOGIVO TV, CON EVIDENC'A DE LIQUIDO LIBRE EN FONDO DE SACO DE DOUGLAS, CON 8 HCG NEGATIVA, LOQUE DESCARTA SOSPECHA DE EMBARAZO ECTOPICO ¥ GESTACIN, AUNQUE LLAMA LA ATENCION LIQUIDO LIBRE EN DOUGLAS, POR SUS ANTECEDENTES DE COLITIS, ORIENTA CUADRO CCLINICO HAGA SINDROME DEL ¢ ILON IRRITABLE. HOY INGRESA CON DOLOR EXQUISITO POR LO QUE CONSIERO PERTINENTE, TOMA DE ECOGRFIA [ABDOMINAL TOTAL, PARACLIND 35 DE CONTROL ¥ MANJO EN CONJUNTO CON ESPECIALIDAD, CX GENERAL. PLAN DE MANEJO: .TRASLADE 4 SEDE PRINCIPAL 23. NADA VIA ORAL 3, HARTMAN A100 CC HR 4. METOCLOPRAMIDA 10MG IV AHORA, 5, 55|] HEMOGRAMA, UROANALISS, PCR 6.85)/ ECO ABDOMINAL 2.SSI[ VAL ¥ MANEJO POR CX GENERAL B.cswac Diagnéstico- OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS(RID4)- Impresin Diagnostica. LATERALIDAD: No Aplica Principal “SINDROME DEL COLON IRRITABLE SIN DIARREA(KS89) Impresion Diagnostica. LATERALIDAD: No Aplica GLNICASANTAANAS.A - CBd. Habiltacién: 54001006030" Direcciém AV 1 £841 Barro Cosog Ccuta NDS, CUCUTA - Teléfono:5828384 mere por IDV JOHANNANOY Fecha de mpeesies nov 172020111941 Paginas 3.de1CLINICA SANTA ANA S.A Nit: 890500060 7 sen Santa don 2 EPICRISIS ~~“ Historia N° CC 1090463043 PAOLA ANDREA PABON RANGEL Documento: CF i090963043 Fecha Nacimiento: abr.131993 Edad: 27 Afios Sexo: Femenino Pe:tenenciaEtnica: “eros Grupo Pi slacional: Otros ,rupos Pablalonales Estado Civik Union Libre Ocupacién: Empleado Direcelén: CALLE 25 #16: 160 ALFONSO LOPEZ Lugar de Residenciat CUCUTA- NORTE DE SANTA: DER Telefono: 3232547070 N Ingreso: 950818 Entidad Pagadora: COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. COOMEVA URGENCIAS | sPTipo Afliade: COTIZANTE ‘CONSULTAS ¥ EVOLUCIONES. HISTORIA DE INGRESO URGENCIAS rInov 2020 1:38 p.m. ‘MOTIVO CONSULTA REMITIDA DE SEDE NORTE NFERMEDAD ACTUAL /ACIENTE,FEMENINA DE 27 ANOS, MULTICONSULTANTE POR LA MISMA SINTOMATOLOGIA, SIN MENCION DE MEJORA. REPORTE °COGRAF!CO (INECOLOGICO TV DEL 6 DE NOVIEMBREIz0, CON EVIDENCIA DE LIQUIDO LIBRE EN FONDO DE SACO DE DOUGLAS, CON BHCG NEC ATIVA, LO QUE DISCARTA SOSPECHA DE EMBARAZO ECTOPICO Y GESTACION. AUNQUE LLAMA LA ATENCION LIQUIDO LIBRE EN DOUGLAS, PORS 5 ANYECEDENTES OF COLITIS, ORIENTA CUADRO CLINICO HACIA SINOROME DEL COLON IRRITABLE CVS ABDOMEN ACUDO.. HOY INGRESA CON DOLOR "QUISITO POR LO QUE CONSIDERO PERTINENTE MEDICO REMITENTE DE LA SEDE NORTE., TOMA DE ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL, PARACLINICOS DE CNTROLY MANJO EN CONJUNTO CON ESPECIALIDAD, CX GENERAL. SE ATIENDE CON ELEMENTOS DE EPP DE BIOSEGURIOAD SIGNOS VITALES rosin Arter Sistoica 125 mmHg Presi Arterial Diastoica 82 mm recuencia Cardinca, 78 VxMin ‘enson arterial Mela 9633 mmHg is recuencia Respratoria 18 Vx Min emperatura 37°C * soturacion oot XAMEN FISICO « Cabeza (NORMAL). Normocefao sin alteracones en cuerocabelludo Organos de los Sentides (NORMAL). 00S: Movimientos oculares normales, pupilas isocéricas, normorreactivas a luz yia acomodacién, parpados ormales, conjuntvas normocrémicas. NARI: Tabique sn desviaci ni perforacidn, mucosa normal, na hipertrofia Ge corFtes, nose observa signos de opstrucion nasal, 01005: Otoscopia bilateral normal, membrana tmpnic integra, agudezaauctiva normal Orafacia (NORMAL). Mucosa ora humed, no haltsis, dentadura en buen estado general engua mpi, aladar normal, nose observa «scurrimento posterior, amigdalas normales. Cordiovascusr (NORMAL), Ruidos cardacosritmicos regulars sin soploe ni agregados, Respiratono (NORMAL). Ruidos respiraorios bien transmitidos, murllo vesicular simi, ventlacn puironar sin agregades. aldomen (@NORMAL). TENSO DOLOR EN LA PALPACION PROFUNDA DE HIPOGASTRIO V FOSAS ILIACAS CN SIGNO DE REBOTEA ESAS [AREAS DE PALPACION GENERA BLOMBERG Y ROBVSING v scaLas SCALA DE FERGUSON ‘a perdido peso recianternante de forms na intancional?: No Se almenta defcienterente por fata deapetito”” No \NTERPRETACION.Valor(0}:- RIESGO RIESGO BAJO /AGNOSTICOS ‘ABDOMEN AGUDO(RI00)- impresién Diagnostica. LATERALIDAD: No Aplice- Principal concerto /ACIENTE CON REAPARICION DE DOLOR ABDOMINAL INTENSO EN REGIONES BALAS DEL ABDOMEN INCLUYENDO FOSAS ILIAEAS E HIPOGASTRIO,SIENDO SIMITIDAINICIALMENTE A SEDE NORTE POR SU EPS PARA DESCARTAR EMIBARAZO ECTOPICO EL CUAL ANTE.LA.NO SOSPECHA DE ESTE CONTRA REMITEN SEDE CSA PRINCIPAL PARA ESTUDIO Y VALORACION PX GENERAL == AN DE MANEJO SSRVACION, CLINICASANTAANASA Cd Habiltaon 540010060307 Direcidn: AV 1 E 8-41 Barrio Colsag Cucuta N.D.S,,CUCUTA - Teléfono: 5828384 mpreopor 20" JOHANNA sWO¥ Fecha de impress 904 17308639... gins 44enCLINICA SANTA ANA S.A Nit: 890500060 7 tines Sante Ann $4, EPICRISIS weve“ Historia N° CC 1090463043 PAOLA ANDREA PABON RANGEL Documente: [1090453043 FechaNacimento: aby-131953 Edad: 27 Atos Sexo: Femenino” Pertenenca nica: Otros Estado Cv: Union Ubre Ocupacion: Empleado ‘Grupo Poblacionak Otros arupasPoblacinales Directidre CALLE 25 # 16-169 ALFONSO LOPEZ Lugar de Residencia: CUCLITA- NORTE DE SANTANDER Teléfono: 3232347070 Nngreso: 950618 “Entiad Pagadora: COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. COOMEVA URGENCIAS PGPTipo Afliado: COTIZANTE nvo S8N 80 MLHORA (OMEPRAZOLIV SCH MPEOECOABOOMINAL TOTALPCR MC CON CX GENERAL RAFAEL ARNOLDO COLOBON PORRAS Medina De UrgenciasY Domina RM. 8676/90 CC: 13409785 RESULTADO INFORME ESTUDIOS RADIOLOGICOS -r4nawj2020 12:00 3. [APOYOS DIAGNOSTICOS ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL: WIGADO DE TAMARO Y ECOESTRUCTURA NORMAL VESICULA BILIAR DISTENDIDA SIN ALTERACIONES. VIABILIAR NORMAL, PANCREAS SIN ALTERACIONES BAZO NORMAL RIS]ONES BIEN SITUADOS CON TAMAANO V ECOESTRUCTURA NORMAL SIN CALCULOS SIN MASAS SIN HIDRONEFROSIS, [AORTA ABDOMINAL DE CALIBRE NORMAL NO HAY LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD 48D0MINAL DISTENSION SEVERA DE ASAS INTESTINALES GRUESAS VEIIGA VACIA PELVIS FEMENINA NO VALORABLE OPINION: VER DESCRIPCION Sinespeciicar PROCEDIMIENTOS LULTRASONOGRAFIA DE ASOOMEN: MASAS ABDOMINALES Y DE RETROPERITONEO + (881340) WILLIAM FUENTES TORRADO Rachologia € Imégenes Diagnosticas BM. 88157431 EVOLUCION MEDICA -14novJ2020 08:25am. ESTADO ACTUAL VALORACION DE PTE POR ClDRO DE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO DE VARIOS DIAS Y DISTENSION ABDOMINAL, ENVALORACION POR GINECOLOGIA SE DESCARTO EMBARZO ECTOPICO APESAR DE LIQUIDO LIBRE EN DOUGLAS ESTA PENDIENTE ECO _ABDOW wAL. ‘on AAFEBRIL DIURESIS ADECUADA {EFIERE NABITO INTESTINAL NORMAL ALEF ACEPATALE ESTADO GEN®AAL AFEBRIL PIN GAEGADOS [ABDOMEN BLANDO DEPRESIBL CON DISTENSION ABDOMINAL SIN. SIGNOS PERITONEALES CLINICASANTAANASA Cbd. Habitacin: 54001006030" ‘ Direccidm: AV iE 8-91 Barrio Colsag Ceuta N.D'S.,CUCUTA Teléfono: 5828384 Impres por LEIDY JOHANIY JAIOY Fecha de lmpresion: now 173030 382. Piha senCLINICA SANTA ANA S.A Nit: 8905000607 osce Sarita Aen $4, EPICRISIS ~~" Historia N° CC 1090463043 PAOLA ANDREA PABON RANGEL Documento:.cC 1090463043 Fecha Nacimlanto: abr.131993 Edad 27 Aflos Sexo: Fomenino Pertenencla Eka: Otros Fstado Civil Union Libre Ocupacién: Empleado Grupo Poblacionak Cos grupos Poblacionales Direct: CALLE 25 #96180 ALFONSO LOPEZ Lugar de Residencia: CUCUTA NORTE DE SANTANDER Teléfono: 3232347070 N ngreso: 950818 i earas aae china ragadora: COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. COOMEVA URGENCIAS *GPTipo Ala: COTIZANTE nAGNOsTICOS 'ASDOMEN AGUDO(RI00)-Impresin Diagnostica. LATERALIDAD: No Apica- Principal concert IECON CUADRO CLINICO SUGESTIVO DE COLITIS VS PSEUDOOBSTRUCCION INTESTINALZ?> STAPENDIENTE ECO ABDOMINAL SOLICITO. TAC ABDOMINOPELVICO SIMPLE ¥ CONSTRASTADO ALORAR CON RESULTADO NE MANEIO MANEJO MEDICO NOOLFO LEON BAUTISTA RODRIGUEZ rug General Mors, C13489797 YOUUCION MEDICA- tsinow 2020 12:25 a.m, SSTADO ACTUAL Dx:COLITIS. VS_ PSEUDOOBSTRUCCION INTESTINAL? Si ATIENDE LLAMADO DE AUXILIAR DE ENFERMERIDA QUIEN REFIERE QUE LA PACIENTE PRESENTA CEFALEA GLOBAL. ‘i MOMENTO PACIENTE ESTABLE HEMODIANMCIAMENTE, AFEBRIL, TRANQUILA, A QUIEN POR CEFALEA SE INDICA Mi WEJ0 CON ACETAMINOFEN PARA TAR ENMASCARAR CUADRO CLINICO EN ESTUIDO, PENDIENTE ECO ABDOMINAL TAC ABDONINOPELVICO. MANTE? RE MANEJO DE CX GENERAL. XAMEN FISICO ‘bomen (ANORMAL). BALNDO, DEPRESIBLE, DISTENDIDO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL DiAGNOSTICOS ABDOMEN AGUDO(R00)-Impresin Diagnostica. LATERALIDAD: No Aplica- Principal S| ATIENDE LLAMADO DE AUNILIAR DE ENFERNERIDA QUIEN AEFIERE QUE LA PACIENTE PRESENTA CEFALEA GLOBAL. A. MOMENTO PACIENTE ESTABLE HESODIANMCIAMENTE, AFEBRIL, TRANQUILA, A QUIEN POR CEFALEA SE INDICA MANE1O CON ACETAMINOFEN PARA ‘TAR ENMASCARAR CUADRO CLINICO EN ESTUIDO, PENDIENTE ECO ABDOMINAL Y TAC ABDOMINOPELVICO, MANTENRE MANEJO DE CX GENERAL. AN DE MANEIO ACETAMINOFEN GRO AHORA CONTINUAR MANEIO DE CX GENERAL (ARIA CAMILA SERRANO REDONDO deta General AM. 1090888353 OLUCION MEDICA. 1/nov 2020 09:00. m. STADO ACTUAL IMENINA DE 27 ANOS, EN SU DIA2 DE EH, COW IDX 1, DOLOR ABDOMINOFELVIO EN ESTUDIO. S DOLOR EN FOSA ILIAC IZQUIERDA, NO VOMITO, NO FIEBRE, CANALIZA FLATOS. CLNIGASANTAANASA Cbd Habiltadién: 540070060301 Direccidn: AV WE 8-41 Barrio Colsag COcuta N.0'S,CUCUTA - Teléfono: 5828383 lmpreso por: LSID JOMANNA JOY Fach de mpresion: nov 7 s6n0 896.m Fagin S01CLINICA SANTA ANA S.A. Nit: 890500060 7 Chinice Santa Ava $A, EPICRISIS “Historia N° CC 1090463043 PAOLA ANDREA PABON RANGEL Documente: cc io90g63043 Fecha Nacimiento: abr.131993 Edad: 27 Afos Sexo: Femenino’ Pertenencla Etnica: Otros Estado ivi: ‘Union Libre Ocupacién: Empleado Grupo Poblaciona: Otros grupos Pablacionales Direccion: CALLE 25 # 16-160 ALFONSO LOPEZ Lugar de Residenclat CLICUTA- NORTE DE SANTANDER Teléfono: 3232347070 —_Nlingreso: 95088 Entidad Pagodora: COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. COOMEVA URGENCIAS PGPTipo Afliado: COTIZANTE (0: TA2/98 FR 18 FC75 5PO2 97% AMBIENTE ABDOMEN BLANDO DEPRESISLE DOLOROSO A LA PALPACION EN FOSA ILIACA IZQUIERDA QUE EMPEORA CON LADESCOMPRESION BRUSCA, CH NORMAL, PCR NEGATIVA, UROANALISIS NO INFECCIOSO. ECO ABDOMEN TOTAL 141120: HIGACO DE TAMARO Y ECOESTRUCTURA NORMAL VESICULA BILIAR OISTENDIDA SIN 41 TERACIONES. VIR BILIAR NORMAL PANCREAS SIN ALTERACIONES BA20 NORMAL RINONES BIEN SITUADOS CON TAMARO ¥ ECOESTAUCTURA NORMAL SIN CALCULOS SIN MASAS SIN HIDRONEFROSIS [AORTA ABDOMINAL OE CALIBRE NORMAL NO HAY LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD ABDO'AINAL DISTENSION SEVERA DE ASAS INTESTINALES GRUESAS. VUIIGA VACA PELVIS FEMENINA NO VALORABLE. ‘TAC ABDOMIEN SIC: NO SE OBSERVA FATROS DE OBSTRUCCION INTESTINAL. o1AcNosticos (OTROS DOLORES ABDOMINALES ¥ LOS NO ESPECIFICADOS(Rt04)- Impeesion Diagnostica. LATERALIOAD: No Aplca-Pnncipal cONcEPTO PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, CON | MAGENES SIN PATRON DE OBSTRUCCION INTESTINAL, SIN REACCION INFLAMATORIA EN PARACLINICA, SIN FIEBRE, SIN SRIS,¥ CON BHCG NEGATIVA, SE INDICA MANEJO DEL DOLOR ¥ CONTINUA SEGUIMIENTO POR CIRUGIA GENERAL PLAN DE MANEJO OIPIRONA 1 GREV-VAL POR CX GENERAL (CARLOS RAFAEL GALVIS AGELVIS edlcina General [AM 127350165 CC: 37350165, EVOLUCION MEDICA 15/nov 2020 0335 p.m. ESTADO ACTUAL 'PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL DE LOCALIZACION PELVICA EN ESPECIAL EN REGION DE FOSA ILIACA IZQUIERDA. [NO FIEBRE, NO SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA. Gt Pt CESAREA PLANIFICA CON DIU [NO REFIERE SINTOMAS URINARIO. REFIERE FLUJO VAGINAL ACHOCOLATADO. TAC DE ABDOMEN CON IMAGEN DE ASPECTO INFLAMATORIO EN ORGANOS PELVICOS. CON DIU, EXAMEN FISICO Respratorio (NORMAL), Ruidosrespratrios bien transmits, murmullo vesicular simétrco, entilacién pulmonar sin agregados. ‘Abdomen (ANORMA.). DOLOR EN HIPQGASTRIO Y FOSAILIACA IZQUIERD.A piacnosricas (OTROS DOLORES ABDOMINALES ¥ LOS NO ESPECIFICADOS( R04) -Impresién Diagnostica. LATERALIDAD: No Aplice Principal [DOLOR PELVICO Y PERINEAL(RI02)-Impresién Diagnostica. LATERALIDAD: No Aplca| concerto GLNICASANTAANASA Cbd, Habltacion: 54007006030) Direccdns AV HE 3-41 Bario Colsag CicutaN.DS,CUCUTA - Teléfono: 5828384 Impresopor EIDY JOHANNA JAIOY eena de mpresins nov 12020194 m Pages 701CLINICA SANTA ANA S.A, Nit: 8905000607 sen Santa $4, EPICRISIS ~~“ Historia N° CC 1090463043 PAOLA ANDREA PABON.RANGEL Documente: {,weweUMD0g {92L65¥E1 95 [ON OWBUIMOg awuapeg ews SLLBSPELID —_096RL-0>1payy Boy 140 A eiBoj022015 SINTVD UVZIWYTHA OINVa¥ OGNVTHO. SSEPIEOLN —otOR-AOUGL cUPpENIeUIy eY>ay —_ozOZ~"AOU-EL oP MUI EYPOS jes2ue8 pepouuayu3 :peppederuy wai (6€2N ) vavoisI23dS3 ON ‘WNINAW34 VOIAT3d VINCLYWY TANI GVG3WY3IN3_ ‘oansoUBeIG sugpedmo, 0000 :0uo}9IPL VONOUS3YYOD NIIND Y !esesdusg ozoz-"Aou-dt :0.95130y EYP24 - gIgOSG “,N Osa4BUl - ZPbOSE *.N AVaIDWdWINI 94 €bo£9robo1 29 TADNVY NOaVd VaYGNV WI0Wd £09000S06g V'S VWNV WLNVS WOINITD VIIGIW AVGIDVdVINI 3d OGWIISILYAD