FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FISIOTERAPIA
HISTORIA CLÍNICA#: 1

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Fecha de valoración:

Nombre: Dennisse Achig CI: 1720935384

Género: Femenino Estado civil: Casada
Fecha de 11/06/1952 Teléfono: 0992741002
Nacimiento
(edad):
Ocupación: Paso en la casa con mis Profesión: Profesora
nietos jubilada
Domicilio: Jardín del valle monjas Correo Dennisse11achig
electrónico: @gmail.com

Lateralidad: Diestra Biotipo: Mesomorfo

Peso: 98 kg Talla: 1,58 m IMC:

Su IMC es 39,3 kg/m2, lo que indica que su peso está en la categoría de

obesidad. Es importante mantener un peso saludable puede reducir el riesgo
de enfermedades crónicas asociadas al sobrepeso y la obesidad.

Diagnóstico médico: Artrosis de cadera

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

APP Sufro de presión alta. Controla la presión con alguna medicación? Si tomo
valsartan

APF Por parte de mi abuelito sufre de presión alta hace 18 años y está controlado
con medicamento.

HÁBITOS

Alimentación Consumo unos alimentos altos en grasa. Por ejemplo

que alimentos come? Como hamburguesas,
 salchipapas. Consume frutas? No me gustan las
frutas ni las verduras. Cuantas veces toma agua al
día? Dos vasos al día.
Alergias Si, Ibuprofeno
Miccional/Defecatorio La micción realizo cuatro veces al día y la defecación
una vez al día.
Alcohol No consumo alcohol, no me gusta
Cigarrillo No consumo cigarrillos
Drogas No consumo ningún tipo de drogas
Actividad No, paso en casa con mis nietos
Física/Deporte
Farmacológico Valsartán

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

El médico me pidió que me realice una Radiografía de la cadera. ¿En qué fecha
se realizó este examen? El 15/02/2020. En este examen se pudo evidenciar
la presencia de osteofitos y disminución del espacio interarticular, y
esclerosis subcondral de cadera derecha. 

MOTIVO DE CONSULTA

Siento un dolor en la ingle que va hacia mi rodilla. Me cuesta cruzar las piernas o
ponerme las medias, a veces me da cojera

EVALUACIÓN DEL DOLOR

Cuando apareció el dolor? El dolor apareció hace un año. En que parte de su

cuerpo siente dolor? Puede indicarme en este dibujo donde siente el dolor?
……. El dolor es quemante, punzante, se irradia alguna parte de su cuerpo?
Si, el dolor es un poco punzante me duele en toda la cadera y se irradia hasta la
rodilla. Le duele cuando está haciendo alguna activad o cuando está en
reposo? Me duele más en las mañanas cuando me levanto de la cama, al subir
las gradas y caminar distancias largas, disminuye cuando estoy en reposo y tomo
analgésicos. 
. Del 0 al 10, 0 es sin dolor y 10 mucho dolor. Cuanto dolor siente? 7