Gastritis

Concepto:
Es un proceso inflamatorio, de causa variable que afecta las paredes del estómago y particularmente
la mucosa.

Etiología:
I) Causas Exógenas:
- Agentes mecánicos: temperatura externa.
- Agentes químicos: anilina, alcohol, HCl.
- Fármacos: FAINE, ASA, fenilbutazona.
- Agentes microbianos: alimentos contaminados con estafilococos.
II) Causas Endógenas (infecciosas):
- Fiebre tifoidea.
- Neumonía.
- Influenza.

Factores Localización Patrón

Helicobacter pilori 1ro astral, superficial, ligera Tipo B
Helicobacter pilori Cuerpos y fundus Tipo AB
Helicobacter pilori Fundus gástricos Tipo A

Tipos de gastritis:
1. Atrófica:
a) Patrón A: asociado a enfermedades: anemia perniciosa.
b) Patrón AB: fase terminal por infecciones por helicobacter.
2. Erosivas: excoriaciones en la mucosa y puede haber sangramientos.
a) FAINE.
b) Gastropatías alcohólicas.
c) Helicobacter pilori (más común).
d) Stress:
- Por stress fisiológico.
- Por hipoperfusión hística: úlcera de Cushing: quemados, ACV (politraumatizados) y
úlcera de Curly. (politraumatizados).
3. Gastritis Isquémica: generalmente es erosiva.
4. Otras:
a) Eosinofílicas: a veces se asocia a infiltración eosinófila del intestino.
b) Estrongiloides.
c) SIDA: la cándida.
d) TB gástrica.
e) Sífilis gástrica.
f) Virus: citomegalovirus.
g) Granulomatosas que infiltran al estómago:
 - Sarcoidosis (sistémica.)
- Enfermedad de Crohn. (digestiva).
Clasificación según la histología:
- Aguda: la mucosa es infiltrada por polimorfos nucleares.
- Crónica: es infiltrada por linfocitos y plasmocitos.

Diferencia etiológica entre la gastritis aguda y crónica.

- Crónica:
1. Helicobacter Pillori.
2. Autoinmune.
- Aguda:
1. Agentes químicos: alcohol, drogas (ASA, FAINE, quimioterápicos,
corticoesteroides, cloruro de potasio, hierro), corrosivos.
2. Agentes biológicos: toxinas, bacterias, virus y hongos.
3. Agentes físicos: sondas, endoscopios, procedimientos endoscópicos, cuerpo
extraños, radiación, calor.
4. Otros: uremia, septicemia, Shock, asistencia ventilatoria, traumas físicos y
psíquicos, hipertensión portal, isquemia.

Cuadro clínico:
- Síntomas dispépticos: náuseas, vómitos, que primeramente son de carácter alimentario y
luego son acuosos, biliosos, con moco.
- Dolor epigástrico: ardoroso, quemante, que se exacerba con los alimentos, es
pospandrial precoz.
- Generalmente son pacientes asintomáticos.

Diagnóstico:
1. Endoscopia con biopsia.
2. Búsqueda de Helicobacter:
- CLO test.
- Endoscopia con biopsia, test tintorial (si es rosado es positivo).
- Cultivo.
- RCP.
- Determinación de anticuerpos contra antígenos de Helicobacter por test de Elisa. (IgG,
IgM).

Tto: Según la patología:

El Helicobacter pilori se trata por los esquemas de 3 drogas generalmente por 2 semanas y
bloqueadores H2 por 8 semanas.

1) - Subsalicilato de Bismuto: 2 comprimidos 4v/día (con las comidas) por 1-2 semanas.
- Metronidazol (250mg): 1 tab 2v/día (con las comidas) por 1-2 semanas.
- Tetraciclina (500mg): 1 tab 4v/día (con las comidas) por 1-2 semanas.
 2) - Lanzoprazol (30mg):
- Claritromicina (500mg): 1 tab 2v/día (con comida) por 2 semanas.
- Amoxicilina (1mg): c/12horas (con las comidas) por 2 semanas.

3) - Metronidazol (250mg): 1 tab 2v/día (con las comidas) por 1 semanas.

- Omeprazol (20mg): 2v/día (antes de la comida) por 1 semana.
- Claritromicina (500mg): 1 tab 2v/día (con comida) por 1 semanas.

4) - Amoxicilina (1mg): c/12horas (con las comidas) por 1 semanas.

- Omeprazol (20mg): 2v/día (antes de la comida) por 1 semana.
- Claritromicina (500mg): 1 tab 3v/día (con comida) por 1 semanas.

5) - Metronidazol (250mg): 1 tab 2v/día (con las comidas) por 1-2 semanas.
- Omeprazol (20mg): 2v/día (antes de la comida) por 1-2 semana.
- Amoxicilina (1mg): c/12horas (con las comidas) por 1-2 semanas.

6) - Ranitidina (150mg) 2v/día por 4 semanas.

- Subsalicilato de Bismuto: 2 comprimidos 4v/día (con las comidas) por 4 semanas.
- Claritromicina (500mg): 1 tab 3v/día (con comida) por 2 semanas.
Estas dosis se emplean en pacientes con función renal conservada.

Para reducir la acidez gástrica:

- Cimetidina (200mg): 1 tab en D, A, C y 2 antes de acostarse.
- Ranitidina (150mg): 1 tab c/12hs.
- Famotidina (20mg): 1 tab c/12hs.
- AR H2 (antagonistas de los receptores H2).