Taller N.

I1 Cátedra Salud Ocupacional I – Medicina Preventiva

Esp. Higiene, Seguridad y Salud en el Trabajo
Universidad Distrital – 2020-01

1. Realizar un “RESUMEN” de toda la legislación laboral relacionada con COVID- y el sector

laboral Será el compendio en forma integrada de todo lo que ha salido hasta el momento OJO:
NO ES TRANSCRIBIR, ES UN RESUMEN ANALÍTICO.
Este documento será de máximo páginas y se entrega UNO POR TODO EL GRUPO Así, se
conformará en la base para uno de los parciales Por tanto deben ponerse muy de acuerdo y trabajar
en equipo

COMPENDIO NORMATIVO DEL COVID 19

DECRETOS

Durante la Emergencia Económica, Social y Ecológica se expidieron los siguientes decretos hasta la
fecha para mitigar la emergencia sanitaria del COVID-19

 488 de 2020 (24 Marzo 2020) Ministerio de Trabajo

 500 DE 2020 (31 de Marzo de 2020) Ministerio de Trabajo
 552 DE 2020 (15 de Abril 2020) Ministerio de Trabajo
 553 DE 2020 (15 de Abril 2020) Ministerio de Trabajo
 558 DE 2020 (15 de Abril 2020) Ministerio de Trabajo
 565 DE 2020 (15 de Abril 2020) Ministerio de Trabajo
 582 DE 2020 (16 de Abril 2020) Ministerio de Trabajo
 676 DE 2020 (19 Mayo 2020) Ministerio de Trabajo
 689 DE 2020 (22 Mayo de 2020) Ministerio del Interior

Con estos decretos se tomaron medidas para los trabajadores que están directamente expuestos al
contagio del virus involucrando a las ARL, alivios en pagos de la seguridad social en pensiones,
beneficios para los trabajadores cesantes, se le obligaciones al empleado como al empleador para
atender la emergencia y salud de sus trabajadores y por ultimo un aporte muy importante se
Modificó de la Parte A de la Sección 1/, Grupo de Enfermedades para Determinar el Diagnóstico
Médico, del Anexo Técnico del Decreto 1477 de 2014: Modifíquese la Sección 11 parte A, del
Grupo de Enfermedades para Determinar el Diagnóstico Médico, del Anexo Técnico del Decreto
1477 de 2014, por el cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales, la cual quedará así:
"SECCIÓN 1/: GRUPO DE ENFERMEDADES PARA DETERMINAR EL DIAGNÓSTICO
MÉDICO PARTE A. ENFERMEDADES LABORALES DIRECTAS agregando el COVID-19
Virus identificado - COVID-19 Virus no identificado. Los trabajadores del sector salud, incluyendo
Identificado Ocupacional a al personal administrativo, de aseo, vigilancia y de apoyo que preste
servicios directos en las diferentes actividades de prevención, diagnóstico y atención de esta
enfermedad.

RESOLUCIONES

En cuanto a las resoluciones se realizaron los protocolos de biodiversidad orientada para que las
empresas a las cuales le autorizaron la apertura laboral adopten en sus actividades y permitirá
minimizar los factores que pueden generar la transmisión de La enfermedad COVID-19 y se
expidieron las siguientes para cada una de las empresas:
Eduard Orlando Guzmán 20201118012
Carol Dayana Olaya 20201118014
Milena Ruiz Mateus 20201118018
 Taller N. I1 Cátedra Salud Ocupacional I – Medicina Preventiva
Esp. Higiene, Seguridad y Salud en el Trabajo
Universidad Distrital – 2020-01

 666 de 2020 (24 de Abril de 2020) Ministerio de Salud y Protección Social

 675 DE 2020 (24 de Abril de 2020) Ministerio de Salud y Protección Social
 679 DE 2020 (24 de Abril de 2020) Ministerio de Salud y Protección Social
 735 DE 2020 (8 Mayo de 2020) Ministerio de Salud y Protección Social
 737 DE 2020 (9 Mayo de 2020) Ministerio de Salud y Protección Social
 738 DE 2020 (9 Mayo de 2020) Ministerio de Salud y Protección Social
 739 DE 2020 (9 Mayo de 2020) Ministerio de Salud y Protección Social
 803 DE 2020 (19 de Marzo de 2020) Ministerio de trabajo
 853 DE 2020 (30 de Marzo de 2020) Ministerio de trabajo

CIRCULARES

De igual forma se expidieron circulares a través del Ministerio de Trabajo para implementación de
los protocolos de Bioseguridad emitiendo pautas mínimas para la protección, prevención,
preparación y respuesta a casos de coronavirus (COVID-19) que deben tener en cuenta los
empleadores, contratistas y administradoras de riesgos laborales, expone alternativas como: el
trabajo en casa, el teletrabajo, la jornada laboral flexible, las vacaciones anuales, anticipadas y
colectivas y los permisos Remunerados y un aporte importante se prohíbe a los empleadores a
coaccionar al empleado a tomar licencias no remuneradas, se determina que los elementos de
protección personal son responsabilidad de las empresas o contratantes; ante la presente emergencia
por covid-19, las administradoras de riesgos laborales apoyarán a los empleadores o contratantes en
el suministro de dichos elementos exclusivamente para los trabajadores con exposición directa a
covid-19, también se prorrogado automáticamente el permiso, autorización, certificado y licencia a l
trabajador que realice tareas de trabajo en alturas hasta un mes (1) más contado a partir de la
superación de la Emergencia Sanitaria declarada por el Ministerio de Salud y Protección Social.
Las circulares que encontramos son las siguientes:

 17 y 18 de 2020 (24 Febrero de 2020) Ministerio de Trabajo

 21 de 2020 (17 de Marzo de 2020) Ministerio de Trabajo
 26 DE 2020 (27 de Marzo de 2020) Ministerio de Trabajo
 27 DE 2020 (29 de Marzo de 2020) Ministerio de trabajo
 29 DE 2020 (3 de Abril de 2020) Ministerio de Trabajo
 33 DE 2020 (17 de Abril de 2020) Ministerio de Trabajo
 34 DE 2020 (23 de Abril de 2020) Ministerio de Trabajo
 35 DE 2020 (23 de Abril de 2020) Ministerio de Trabajo

Eduard Orlando Guzmán 20201118012

Carol Dayana Olaya 20201118014
Milena Ruiz Mateus 20201118018
Taller N. I1 Cátedra Salud Ocupacional I – Medicina Preventiva
Esp. Higiene, Seguridad y Salud en el Trabajo
Universidad Distrital – 2020-01

Eduard Orlando Guzmán 20201118012

Carol Dayana Olaya 20201118014
Milena Ruiz Mateus 20201118018
2. Diagrama- o mapa conceptual con todas las actividades de medicina preventiva y del trabajo. Pueden incluir actividades de higiene industrial y
seguridad industrial, si estas llegan a conducir a realizar actividades de medicina preventiva (Ver figura 1, ejemplo), de donde se derivan todas
las actividades
0312 Matriz
Relacionado Relacionado
Legal
0312
0312 Perfil Capacitación Relacionado
Relacionado
Sociodemografico
0312 Estilos de vida y
Incluye trabajo saludable en Relacionado
Incluye
0312 Diagnostico de Incluye base a los riesgos
Relacionado Incluye
condiciones de salud
Incluye
Determinación de Incluye 0312 PVE Relacionado
0312 Exámenes médicos requisitos legales y
Relacionado ocupacionales Incluye
otros requisitos Planificación de
acciones
Identificación de 0312
0312 Actividades Incluye Relacionado
Relacionado Incluye peligros y evaluación Incluye Objetivos SST
alto riesgo
de riesgos
Incluye
Acciones para abordar Incluye
riesgos y oportunidades Seguridad Industrial
0312
Higiene Industrial Relacionado
Objetivos SST
Incluye
Incluye Incluye Comunicación Incluye 0312 Comunicación

Incluye Objetivos del 0312 Toma de

SGSST Incluye Toma de conciencia
conciencia en riesgos
Cuestiones internas y Incluye
externas Incluye Incluye Apoyo 0312 Curso 50
Incluye Competencia Incluye
horas SST
Planificación
Necesidades y expectativas Contexto del 0312 Afiliaciones y
Incluye Incluye Recursos Incluye
de las partes interesadas SGSST Incluye asignación de recursos
Incluye

Incluye Control 0312 Doc. Sistema –diagnósticos e

Incluye Incluye
Alcance Incluye SGSST Documental historias clínicas

Preparación y respuesta ante 0312 Plan y brigada de

Incluye Incluye
emergencias emergencias
Liderazgo y compromiso Incluye Incluye
Incluye

Incluye 0312 Selección, Control y verificación

0312 Política SST Incluye Política del SGSST Operación Incluye Compras Incluye Contratistas Incluye
Liderazgo y actividades contratistas
participación de los
0312 Copasst y convivencia,
Roles Responsabilidades y Incluye trabajadores Incluye
Responsable del SGSST, Incluye 0312 Pr Gestión del
autoridades Incluye Gestión del cambio Incluye
Responsabildiades y autoridades SST Incluye cambio
Planificación y control
0312 Promover, garantizar y contar operacional Incluye 0312 Entrega EPP’S
Consulta y participación de Incluye
con la participación de trabajadores, Incluye Incluye Incluye Eliminar peligros y
los trabajadores Mejora
contratistas y personas en sede reducir riesgos
Incluye 0312 Investigación y
Evaluación del reporte de accidentes
Incluye
desempeño
Incluye Mejora continua
Incluye Incluye (acciones preventivas
Incluye y de mejora)
Seguimiento, medición, 0312 Programas de
Incluye medicina laboral higiene y Relacionado
análisis y evaluación del Relacionado
desempeño seguridad industrial
Incluye 0312 Rendición
Relacionado Revisión por la dirección Incluye Incidentes, no Relacionado
Incluye de cuentas
conformidades y 0312 Actividades
acciones correctivas Incluye Relacionado
Incluye prevención AT EL
Relacionado Relacionado
0312 Medición Auditoria interna
0312 Acciones de Incluye Inlcuye
indicadores salud mejora alta 0312 Actividades de
de los trabajadores Incluye Incluye promoción y prevención
Incluye Incluye dirección
0312 Plan de
0312 Evaluación del mejoramiento 0312 Acciones
Relacionado Incluye
SGSST y auditoria Acciones correctivas preventivas
mínimo 1 vez al año Relacionado
Relacionado incidentes y accidentes
Relacionado Relacionado de trabajo Relacionado
Relacionado Relacionado
Relacionado
Relacionado
Relacionado
Medicina
Preventiva Relacionado
3. Vigilancia para la prevención de enfermedad: Con relación a evolución natural de la
enfermedad (ver figura 2), se ha dado un tema por cada uno de los grupos (ver tabla de
distribución). El objetivo de este ejercicio, es buscar en la tabla de enfermedades laborales,
decreto de 2, y determinar:

a) los agentes etiológicos de dicha enfermedad,

b) grupo o categoría al que pertenece,

c) características generales de la enfermedad (Resumen corto)

d) Evaluación del trabajador para la prevención de la enfermedad Este puede incluir:

i. Indicadores biológicos de exposición

ii. ii. Biomarcadores

iii. iii. Pruebas de laboratorio

iv. iv. Cuestionario de síntomas

v. v. Otros que consideren pertinentes para la ETAPA DE PREVENCIÓN

Nota: Tener en cuenta que todos los elementos diagnósticos mencionados corresponden al periodo
entre la exposición y el inicio de la enfermedad y NO al “diagnóstico de enfermedad”

3.1. Tema: HIPOACUSIA

3.2. ETIOLOGÍA:
Los agentes etiológicos de la hipoacusia ototóxica (Cortipatía y/o neuropatía Hidrocarburos
auditiva) son:
Hidrocarburos alifáticos o aromáticos (como benceno, tolueno, xileno, cumeno y estireno).
(Sus derivados halogenados tóxicos):

 Cloruro de metilo
 Cloruro de metileno
 Cloroformo
 Tetracloruro de carbono
 Cloruro de etilo
 1.1 Dicloroetano
 1.1.1Tricloroetano
 Tetracloroetano
 Tricloroetileno
 Tetracloroetileno
 Cloruró de vinilo
 Bromuro de metilo
 Bromuro de etilo
 1.2 Dibromoetano
 Clorobenceno
 Diclorobenceno
 Percloroetileno
 Tricloroetileno
 sulfuro de carbono
Metales pesados:

 arsénico
 Mercurio
 Plomo
 Metilmercurio
 oro.
Compuestos cuaternarios del amonio
Agentes asfixiantes:

 ácido cianhídrico
 monóxido de carbono
Alcoholes: Etílico, metílico, butílico y propílico
El agente etiológico de características físicas causantes de otras percepciones auditivas anormales:
alteraciones temporales del umbral auditivo, compromiso "de la discriminación auditiva e
hipoacusia” es el Ruido que puede causar afectación de acuerdo a su frecuencia, intensidad y
tiempo de exposición.
3.3. CATEGORÍA SEGÚN DECRETO:
PARTE B: ENFERMEDADES CLASIFICADAS POR GRUPOS O CATEGORÍAS
GRUPO VII - ENFERMEDADES DEL OÍDO Y PROBLEMAS DE FONACIÓN.
3.4. CARACTERÍSTICAS DE LA HIPOACUSIA
Se define como la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de
normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con base al promedio de respuesta en
decibeles, esto se usa desde un punto de vista clínico promediando frecuencia de 500, 1000 y 2000
Hz, para salud ocupacional se recomienda la inclusión de 3000 Hz en la promediación. Para
pacientes con pérdida auditiva por ruido se debe hacer descripción frecuencia entre 500 a 8000 Hz.
La hipoacusia puede ser:

 Hipoacusia conductiva: disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del oído
externo o del oído medio que impide normal conducción del sonido al oído interno
 Hipoacusia neurosensorial: disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del oído
interno, las alteraciones más frecuentes se dan alteración de la sensibilidad coclear
La hipoacusia sensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo se da por la exposición
prolongada a niveles peligrosos de ruido, su compromiso es predominantemente sensorial en
células ciliadas externas, aunque también se puede dar en las células ciliadas internas y fibras
del nervio auditivo
 Hipoacusia mixta: disminución de la capacidad auditiva por mezcla de alteraciones de tipo
conductivo y sensorial en el mismo oído
 Hipoacusia ototóxica: algunos solventes orgánicos y químicos industriales pueden causar
pérdida auditiva solos o en combinación con exposición al ruido. Los niveles que se requieren
para generar lesión son demasiado altos y se encuentran muy por encima de los niveles de
exposición permitidos a dichas sustancias, la mayoría de solventes orgánicos causan primero
daño cerebral antes que al oído cuando estos se encuentran a niveles tóxicos.
 La hipoacusia se da de manera bilateral en ambos oídos
Síntomas:

 Efectos auditivos:
- Hipoacusia
- Tinnitus
- Vértigo
Efectos no auditivos:

- Hipertensión arterial
- Taquicardia
- Hiperacidez
- Disminución del apetito
- Interfiere en una comunicación eficaz al hablar y puede causar distracción
- Mayor propensión a sufrir accidente de trabajo
- Disminución del desempeño laboral
- Aumento de niveles de estrés
- Irritabiidad
- Alteraciones del sueño
- Cefalea
Signos:

- examen otoscópico normal

3.5. EVALUACIÓN DEL TRABAJADOR
Medición del ruido y tiempos de exposición:

 Para evaluación de los trabajadores se debe trabajar en grupos de exposición similar

(critico, alto, moderado, bajo) con dosimetrías preferiblemente a medición con
sonómetros integradores los aparatos deben disponer de sistema de integración de
niveles de ruido para un rango entre 80 y 140 dBA.
 Se recomienda aplicar un nivel criterio de 85 dBA como límite permisible de
exposición ponderada para 8 horas laborables/día (TWA), con una tasa de intercambio
de 3 dB.
 Cuando no se han presentado cambios en los procesos de producción, adquisición de
equipos, mantenimiento, reubicación laboral, se recomienda realizar mediciones de la
exposición a ruido cada 2 años si los niveles ponderados de ruido (TWA) son iguales o
superiores a 95 dBA (1000% de la dosis) y cada 5 años si los niveles ponderados de
ruido (TWA) son inferiores a 95 dBA
Todos aquellos trabajadores que se vayan a exponer o se encuentren expuestos a niveles de ruido de
80 dBA TWA o más, o su equivalente durante la jornada laboral, deben incluirse en el programa de
vigilancia médica auditiva. Lo anterior contempla tanto a los trabajadores que ingresen a laborar
como a aquellos que tengan un cambio a una actividad que implique una exposición a los niveles de
ruido antes mencionados.
Para determinar los efectos de la exposición acumulada a ruido, se debe realizar lo siguiente:
• A cada prueba auditiva se le asigna un nivel de exposición ambiental correspondiente con
el oficio desempeñado por el trabajador.
• En cada oficio desempeñado por el trabajador se debe tener el tiempo en años de
desempeño en dicha labor
• Se calcula la exposición acumulada a ruido como la suma de los productos de la
intensidad y duración para todas las ocupaciones reportadas hasta el momento de la última
valoración auditiva.
Cuestionario auditivo:
El uso de cuestionarios para tamizar síntomas y antecedentes puede facilitar el registro de factores
de riesgo para pérdida auditiva, haciendo la recolección más homogénea y fácil para todo el grupo
que se evalúe. Así mismo permitirá identificar condiciones de salud del trabajador que deben
tenerse en cuenta durante el seguimiento.
Interrogación al trabajador:
Se recomienda interrogar los antecedentes de algunas condiciones de salud que pueden encontrarse
o no relacionadas con la presencia de hipoacusias, con el fin de aplicar medidas preventivas de
control médico
En el examen físico de oídos y audición.
En el examen físico y de oídos se tiende a realizar:
Observación de las habilidades comunicativas del trabajador lo cual puede sugerir la presencia de
disminución auditiva.
Otoscopia bilateral: para descartar la presencia de tapones de cerumen, cuerpos extraños o
estrecheces del canal auditivo que pueden alterar el resultado de la evaluación auditiva. La
presencia de perforación timpánica, placas extensas de esclerosis, abombamiento o retracción de la
membrana timpánica puede relacionarse con alteraciones auditivas de tipo conductivo. Las
condiciones inflamatorias, descamativas o irritativas en la piel del conducto auditivo externo deben
ser identificadas, pues éstas pueden limitar el uso adecuado de la protección auditiva.
Acumetría de voces: Se dicen palabras al oído del paciente a una distancia aproximada de 25 cm
iniciando con voz susurrada y ascendiendo en intensidad hasta que el paciente realice la repetición
acertada de tres palabras. La presencia de voz susurrada no descarta caídas en las frecuencias
agudas.
Pruebas con diapasones: Se aplican las pruebas de Weber y de Rinne, con el objetivo de aclarar si
se trata de una hipoacusia neurosensorial, conductiva o mixta
Audiometría tonal: es la prueba empleada para las valoraciones audiológicas en los programas de
conservación auditiva. Otras pruebas audiológicas se consideran complementarias y se reservan
para casos en los cuales se requiere clarificar el diagnóstico. Se recomienda la realización de
audiometría tonal con registro de la vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000
-6000 -8000 Hz. La periodicidad con que se debe realizar es la siguiente:

• En aquellos expuestos a 100 dBA TWA o más, semestralmente.

• Para los trabajadores expuestos a ambientes con niveles de ruido de 82-99 dBA TWA,
anualmente.
• En trabajadores expuestos entre 80 -<82 dBA cada 5 años.
Audiometría de base: Es la audiometría tonal contra la cual se comparan las audiometrías de
seguimiento. Será en principio la preocupacional o de ingreso, pero podrá ser cambiada si se
confirma un cambio permanente en los umbrales auditivos.
Audiometría de seguimiento: Se recomienda la realización de audiometría de seguimiento, con
registro de la vía aérea para las frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. La
audiometría se debe realizar idealmente al terminar la jornada laboral o muy avanzada la misma. No
se exige el reposo auditivo previo al registro audiométrico con el fin de detectar descensos
temporales en los umbrales auditivos. Para su adecuada interpretación es indispensable disponer de
las evaluaciones audiométricas previas, Las audiometrías de seguimiento son realizadas sin cabina y
con el paciente recientemente expuesto a ruido en su actividad laboral
Dentro de los 30 días siguientes a la realización de la audiometría de seguimiento que mostró
cambios en los umbrales, se recomienda la toma de una audiometría tonal de confirmación de
cambio en el umbral auditivo. Se realiza en cabina sonoamortiguada y se toma para las frecuencias
de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz, con registro de vía aérea. Se indica reposo
auditivo de mínimo 12 horas y éste no será sustituido por el uso de protectores auditivos. Se
adiciona el registro de la vía ósea si las frecuencias de 500-3000 Hz muestran caídas de 15 dB o
más.
Cuando al comparar los resultados de la audiometría de base con la de seguimiento se encuentre un
desplazamiento de 15 dB o más de los umbrales auditivos en al menos una de las frecuencias
evaluadas entre 500-8000 Hz en cualquier oído, se indica una valoración auditiva adicional al
trabajador. A esta audiometría se la denomina audiometría de confirmación de descenso del umbral
auditivo

[ CITATION Min06 \l 3082 ]