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ASESOR
Dr. NOE GRIJALVA, Hugo Martín
Mg. GONZALES RUEDA, Daniel
Línea de investigación
Violencia
Nuevo Chimbote – Perú
2016
Página del jurado
_______________________________________
Dr. NOE GRIJALVA, Hugo Martín
PRESIDENTE
______________________________________
Mg. GONZALES RUEDA, Daniel
SECRETARIO
______________________________________
Dr. REYES BACA GINO
VOCAL
ii
DEDICATORIA
A dios por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida. Por los
triunfos y momentos difíciles que me han enseñado a valorarlo cada día más, a
mis padres por sus consejos de seguir adelante a pesar de las caídas, a mi
madre por sus palabras de aliento y sus consejos ha sabido guiarme para
culminar mi carrera profesional acompañándome siempre en este trayecto
estudiantil y de vida, a mi hijo Carlos por ser quien me motivaba a seguir
adelante, a mis profesores, gracias por su tiempo, por su apoyo así como por la
sabiduría que me transmitieron en el desarrollo de mi formación profesional.
iii
AGRADECIMIENTO
Me gustaría que estas líneas sirvieran para expresar mi más profundo y sincero
agradecimiento a todas aquellas personas que con su ayuda han colaborado
en la realización del presente trabajo por el seguimiento y la supervisión
continúa de la misma, pero sobre todo por la motivación y el apoyo recibido a lo
largo de este año.
Así mismo agradecer a mis padres, familia, hijo por su apoyo y motivación de
poder seguir adelante y culminar mi desarrollo profesional.
iv
DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD
Yo Príncipe Vejarano, Cecilia con DNI N°42731863 a efecto de cumplir con las
disposiciones vigentes consideradas en el Reglamento de grados y títulos de la
Universidad César Vallejo, facultad de humanidades de la escuela profesional
de Psicología, declaro bajo juramento que toda documentación que acompaño
es auténtica y verás.
Así mismo, declaro bajo juramento que todos los datos e información que se
presenta en la presente tesis son auténticos.
_________________________________________
PRÍNCIPE VEJARANO CECILIA
v
PRESENTACIÓN
_____________________________ _____________________________
Príncipe Vejarano Cecilia Dr. Noé Grijalva Hugo Martin
Tesista Asesor de Tesis
vi
INDICE
vii
ÍNDICE DE TABLAS
viii
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre las variables
de salud mental y riesgo suicida en adolecente en una institución educativa,
donde se trabajó con 345 adolescentes. Para fines de la investigación se utilizó
el General Health Questionnaire – GHQ 12 (Goldberg, 1998) y adaptada en
Perú (Merino y Casas, 2013); así mismo se utilizó la escala de riesgo suicida
elaborada por Robert Plutchik, adaptada a su versión española por Rubio y
Cols en 1998, y en su versión peruana por (Ríos, 2014). Los resultados
hallados con la prueba de correlación de Pearson - ,298 mostraron que existe
correlación negativa entre salud mental y riesgo suicida en adolescentes de
una institución educativa pública de la ciudad de Chimbote, aceptándose la
hipótesis general planteada. Así mismo se halló que en función a la variable de
salud mental, el 81.2% de los adolescentes evaluados no registra la presencia
de psicopatología, mientras que, en la variable de riesgo suicida, el 20.9% de
los adolescentes evaluados presenta un nivel alto de riesgo suicida.
ix
ABSTRAC
The present study had as objective to analyze the relationship between the
variables of mental health and suicidal risk in adolescents in an educational
institution, where 345 adolescents were worked. For the purposes of the
investigation, the General Health Questionnaire - GHQ 12 (Goldberg, 1998) and
adapted in Peru (Merino and Casas, 2013) were used; Likewise, the suicide risk
scale developed by Robert Plutchik, adapted to its Spanish version by Rubio
and Cols in 1998, and its Peruvian version by (Ríos, 2014) was used. The
results found with the Pearson correlation test - 298 showed that there is a
negative correlation between mental health and suicidal risk in adolescents of a
public educational institution in the city of Chimbote, accepting the general
hypothesis. It was also found that, according to the mental health variable,
81.2% of the adolescents evaluated did not register the presence of
psychopathology, whereas in the suicide risk variable, 20.9% of the adolescents
evaluated presented a high level of Suicidal risk.
x
I. INTRODUCCIÓN
11
20 adolescentes con episodios depresivos, uno intenta suicidarse; y
de cada 20 intentos suicidas, uno llega a concretarse.
12
Cubillas, Román, Valdez y Galaviz (2012) estudiaron como la
depresión y comportamiento suicida en estudiantes de educación
media superior en Sonora se asociaban entre sí en una población de
1358 adolescentes entre 15 y 19 años de edad, donde para estos
fines se utilizó la Escala de depresión del centro de estudios
epidemiológicos CES-D y la escala de ideación suicida de Roberts.
Los resultados indicaron que la depresión se registra en el 67.3% de
quienes han tenido intentos suicidas y en el 81.1% de quienes han
manifestado ideación suicida; estas diferencias son altamente
significativas al compararlas con quienes no han tenido intentos
suicidas ni tienen ideas de quitarse la vida.
13
Bautista (2014) Estudió la relación entre bienestar psicológico y riesgo
suicida en adolescentes del distrito de Moro, en una muestra de 169
adolescentes entre varones y mujeres de 15 a 19 años de edad. Para
efectos del estudio se aplicó la escala de bienestar psicológico de
Maria Casullo y la escala de riesgo suicida de Robert Plutchik. Los
resultados de dicha investigación señalan una alta correlación inversa
entre las variables de bienestar psicológico y riesgos suicidas.
Asimismo se establecieron los niveles de dichas variables, en la cual
predomina el nivel alto en el caso de bienestar psicológico (46.15%) y
nivel bajo en el caso del riesgo suicida (44.38%).
14
Organización Mundial de la Salud y Fundación Calouste
Gulbenkian (2014) “La salud envuelve ramificaciones intangibles
de lo que simboliza sentirse bien y va más allá que puramente no
sufrir alguna enfermedad”; por ello la OMS, bajo el lema “No hay
salud sin salud mental”, dispone a esta como aspecto básico dela
salud global; así mismo establece que la salud mental se delimita
como un estado de bienestar global en el que la persona es
conocedora de sus destrezas utilizándolas para enfrentar las
dificultades cotidianas de la vida, y trabajando de manera
productiva y fructífera, contribuyendo en su comunidad. Por lo
tanto un desequilibrio en la salud mental imposibilita que las
personas actúen en función de sus metas, no permitiéndoles
sobresalir ante problemas cotidianos y prosperar con sus
proyectos de vida, dando cabida a la productividad. Lo que
compondría un panorama critico de salud pública generando un
impacto significativo en cláusulas de discapacidad, dependencia,
costes económicos y sanitarios (Organización Panamericana de la
Salud, 2009).
15
mecanismos de asistencia sanitaria; como resultado todas las
declaraciones de salud contienen la unidad mental, a veces de
condición tácita o bien como una cualidad sustancialmente
desemparejada. (De la Barra, 2009).
16
es contextos desfavorables, y enfermedad en escenarios
favorables; en función a esto Yanes (2009) sostiene que la
adultez no es señal de ausencia de conductas infantiles, pues la
prepotencia y renegación, son señales de un desequilibrio en la
salud mental, por ello cuando la razón no se trastorna con los
mecanismos de defensa, es posible una adecuada salud mental
(Leiva, et al. 2015)
17
acciones y el efecto de estas, logrando así planificar su futuro y
enfrentarlo adecuadamente. (Gómez-Restrepo, 2007)
18
de sus necesidades, y un sentido de integración en grupos cuyos
valores y experiencias comparte, y que son tan importantes como
la propia satisfacción de las necesidades físicas.
1.3.2.1. Suicidio
19
La ideación suicida, abarca desde pensamientos dispersos de
muerte o una inadecuada valoración de la vida hasta ideas o
pensamientos específicos, organizados y constantes de dañarse
o la muerte en sí misma (Tellez y Forero, 2006); mientras que la
amenaza o gesto suicida está representada por expresiones o
acciones que de realizarse totalmente conllevarían a un daño
significativo o a la muerte (Cañón, 2011); a esto se suma las
personas que van más allá de la amenaza, llegando a la tentativa
de suicidio, donde ya se actúa buscando específicamente la
muerte, esto tiene más posibilidad de ocurrir cuando el
adolescente ha mostrado pensamiento y expresiones suicidas en
los diálogos de los días previos, encerrando la idea planificada de
quitarse la vida (Miranda, Cubillas, Román y Valdez, 2009); si no
se ha intervenido hasta este punto llega el momento donde el
adolescente actúa auto infligiéndose daños que dan por terminada
su vida. (Pérez, et al. 2009)
20
factores y conductas de riesgo, como también factores y
conductas protectoras, relevantes e imprescindibles en la mirada
epidemiológica de los fenómenos trabajados en esta
investigación. Bajo este escenario se sostiene que la
vulnerabilidad encarna el estado perenne e inconstante de una
persona, familia o grupo, en derivaciones de factores de riesgo y
protectores, así mismo de conductas de riesgo y protección;
condiciones que guían la probabilidades de la presencia de
daños que atenten contra la salud, calidad de vida y el desarrollo
personal, familiar o grupal (Vásquez y Hervás, 2008). Así mismo
este enfoque se ha considerado en la atención primaria de salud
de manera constante, concentrándose en la enfermedad, en los
síntomas y en las generalidades que se mueven en función a
probables daños biopsicosociales (Santander, 2014). Bajo estas
premisas, es inherente percibir a estos factores o conductas de
riesgo como operantes en las diferentes fases del desarrollo
humano, y que los influjos protectores proceden de experiencias
tempranas de vida, por lo tanto para fines concisos es más
acertado centrarse en las conductas de riesgo y en segunda plano
los factores de riesgo, puesto que se ha demostrado que
dependiendo del escenario, estos pueden ser un riesgo en una
situación y un factor protector en otra (Martínez, 2007).
21
sentimientos de profunda soledad, para que finalmente durante
los días previos al suicidio o intento suicida, bloqueen la
comunicación con su entorno familiar y social; factores que
reforzarán los sentimientos de soledad ya instaurados en
anteriores etapas, por ello el comportamiento suicida en la
adolescencia, puede tomarse como un deseo o acto intencional
que busca ocasionar un daño o la muerte de sí mismo.
1.3.2.5.2. Ambivalencia
22
indirectos, acciones preparatorias, ideas y expresiones
concretas sobre la muerte como una alternativa.
23
A nivel práctico a las instituciones encargadas del trabajo en
problemáticas psicológicas con adolescentes; para la
planificación y realización de programas preventivos,
promocionales y terapéuticos otorgándoles la oportunidad de
incurrir de modo más adecuado y eficiente en el proceso de
promoción del desarrollo humano.
1.6. Hipótesis
Hipótesis General
1.7. Objetivos
Objetivo General
Objetivos Específicos
II. MÉTODO
24
2.1. Diseño de investigación
O1
M r
O2
Dónde:
M: adolescentes de una institución educativa pública.
O1: Salud mental
O2: Riesgo Suicida
25
r: Relación entre las variables estudiadas.
2.2. Variables y Operacionalización de variables
ESCALA
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
VARIABLES INDICADORES DE
CONCEPTUAL OPERACIONAL
MEDICIÓN
La salud mental es
el pensar, sentir y
actuar, ante la vida
cotidiana,
Superación de
manejando el
dificultades
estrés,
Perdida de
La salud mental es estableciendo
concentración
un estado de relaciones y
completo bienestar Perdida de sueño
tomando
Afrontamiento de los
SALUD MENTAL
26
El riesgo suicida es
la posibilidad de
El riesgo suicida es que una persona
atente Consumo de drogas
la manifestación de
factores de riesgos deliberadamente Diagnostico psiquiátrico
RIESGO SUICIDA
Criterios de inclusión
Alumnos comprendidos entre la edad de 11 y 17 años.
Alumnos de ambos sexos.
Alumnos que acepten participar en el estudio.
Criterios de exclusión
27
Inicialmente se dividió la cantidad de alumnos por grados donde aplicó la
siguiente formula:
N z 2 P (1 - P)
n , reajustándose a
(N - 1) e2 Z 2 P(1 P)
Dónde:
Proporción de P :p : 0.5
Proporción de Q :q : 0.5
Tamaño de la Muestra : n
28
Cuestionario General de Salud, es una medida válida del “malestar
psicológico” en adolescentes de 11 a 15 años, sin embargo puede
aplicarse hasta los 75 años de edad; también es válido para medir
aspectos generales de ansiedad, depresión, estrés y baja autoestima
como predictores independientes de la puntuación obtenida en el GHQ-
12; además, estaba altamente correlacionado con valoraciones de
afectividad negativa y baja sensación de autoeficacia. (Tait y French,
2003). El GHQ-12, consta de 12 ítems y ha sido usado para valorar la
salud mental en población general, sectores específicos de población
como adolescentes (Rodríguez, 2012), varones y mujeres en edad
adulta, mujeres posparto (Villa, Zuluaga, y Restrepo, 2013).). Su
adaptación peruana fue realizada por Merino y Casas en el 2013 en una
población de 897 estudiantes de colegios secundarios en Lima, donde
se halló una confiabilidad de consistencia interna de 0.757 a través del
alfa de Cronbach, así mismo en la ciudad de Casma Saavedra y Aguilar
en el 2015, estudiaron la propiedades de esta adaptación en 762
adolescentes de un colegio, obteniendo una consistencia interna
estimada con el coeficiente α de Cronbach (α =0.809).
Validez: Los resultados de validación del GHQ-12 realizado en
quince países del mundo son adecuados, con resultados de curva
ROC que varían entre 83 y 85 (26). Según el sistema de calificación
GHQ, que realiza la calificación en sistema binario (0,1), la media de
puntuación fue de 5.34 y la desviación fue de 2.767, lo que permite
considerar un punto de corte mayor de 5 para considerar la
existencia de un posible caso de vulnerabilidad en salud mental.
.(adaptación peruana)
Confiabilidad: El cuestionario presenta adecuada consistencia
interna en los diferentes estudios realizados con alfas de Cronbach
que varían entre 0.82 y 0.86.
30
de los instrumentos a utilizar es el editor de datos SPSS, con el cual se
procederán todos los resultados obtenidos para fines estadísticos.
Finalmente, para los análisis de comparación se tuvo en cuenta un nivel
de significancia de 0.05.
31
III. RESULTADOS
Tabla 1
Correlación entre salud mental y riesgo suicida en adolescentes de una institución
educativa pública de la ciudad de Chimbote
Salud
- ,298** ,000**
mental
**P<0.01
Descripción:
32
Tabla 2
Niveles de salud mental de los adolescentes de una institución educativa pública de la
ciudad de Chimbote.
Frecuencia Porcentaje
AUSENCIA DE
280 81,2
PSICOPATOLOGÍA
SALUD MENTAL
SOSPECHA DE
36 10,4
PSICOPATOLOGÍA
INDICATIVO DE
PRESENCIA DE 29 8,4
PSICOPATOLOGÍA
Descripción:
En la Tabla 2, se presentan las frecuencias y porcentajes de los niveles de
salud mental en los adolescentes evaluados. El 81.2% (280) presenta un nivel
de salud mental más óptimo o ausencia de psicopatología, seguido por un
10.4% (36) de quienes se sospecha la presencia de psicopatología, por ende
su salud mental se encuentra potencialmente en riesgo; finalmente
encontramos a un 8.4% (29) que tiene algún indicativo de presencia de
psicopatología lo que indica que su salud mental se encuentra mermada.
Tabla 3
Niveles de riesgo suicida en adolescentes de una institución educativa pública de la ciudad
de Chimbote.
Frecuencia Porcentaje
TENDENCIA AL
72 20,9
RIESGO SUICIDIO
RIESGO SUICIDA
Descripción:
En la Tabla 3, se presentan las frecuencias y porcentajes de los niveles de
riesgo suicida en los adolescentes evaluados. El 20.9% (72) presenta un nivel
alto de riesgo suicida o tendencia al riesgo suicidio, seguido por un 70.1%
(242) que no presenta riesgo suicida; finalmente encontramos a un 9% (31) que
presenta riesgo suicida.
34
IV. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
35
experimentando y enfrentándose a nuevas situaciones, como el ingreso a
nuevas etapas en diversos ámbitos, contextos en los cuales se relaciona
con individuos de diversos estilos de vida, cultura, enseñanza, hábitos y
grupos humanos. Todo esto los hace sentirse diferente, presentando
conductas de apatía, desánimo, rebeldía e incluso conductas suicidas.
(Micin y Bagladi, 2011).
36
producto de una forma o estado mórbido concreto, sino que es
consecuencia de una sucesión de escenarios que abarcan eventos desde
circunstancias estresantes, depresión mayor, uso y abuso de drogas y
alcohol, dinámica familiar disfuncional, comportamiento antisocial,
impulsividad, imitación, etc. (OMS, 2011) Bajo esta premisa, es esencial
percibir a estos factores o conductas de riesgo como operantes en las
diferentes fases del desarrollo humano, y que los mecanismos protectores
provienen de experiencias tempranas de vida, por lo tanto para fines
prácticos es más acertado centrarse en las conductas de riesgo y en
segunda plano los factores de riesgo, puesto que se ha demostrado que
dependiendo del escenario, estos pueden ser un riesgo en una situación y
un factor protector en otra, descartando a la edad como un factor que
determine el suicidio (Martínez, 2007).
37
V. CONCLUSIONES
VI. RECOMENDACIONES
38
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Cortéz, A., Aguilar, J., Medina, R., Toledo, J. y Echemendía, B. (2010). Causas
y factores asociados con el intento de suicidio en adolescentes en la
provincia Sancti Spíritus. Rev. Cubana de Higiene y Epidemiología,
48(1), 15-18.
39
Cubillas, M., Valdez, E., Román, R. y Galaviz, A. (2012) Depresión y
comportamiento suicida en estudiantes de educación media superior en
Sonora. Salud mental, 35 (1) 45 – 50.
Gonzales, A. Hurtado, C., Páez, M., Ocampo, P., Fuentes, M., Castaños, J. y
Pava, D. (2009). Riesgo suicida y factores relacionados en estudiantes
de 6° a 11° grado en colegios de la ciudad de Manizales (Colombia)
2007-2008. Rev. Archivos de medicina, 9(2), 110-122.
Leiva, L., George, M., Antivilo, A., Squicciarini, A., Simonsohn, A., Vargas, B., y
Guzmán, J. (2015). Salud mental escolar: logros de una intervención
preventiva en salud mental en niños y niñas del primer ciclo de
40
enseñanza básica. Psicoperspectiva. Individuo y Sociedad, 15 (1) 31-
41.
41
Ortiz, L., López, S., y Borges, G. (2007). Desigualdad socioeconómica y salud
mental: Revisión de la literatura latinoamericana. Cuadernos de Salud
Pública, 23(1), 1255-1272.
Pérez, B., Rivera, L., Atienzo, E., De Castro, F., Leyva, A. y Chávez, R. (2010).
Prevalencia y factores asociados a la ideación e intento suicida en
adolescentes de educación media superior de la República Mexicana.
Salud Pública de México, 52(4) 324 - 333.
42
Velásquez, A. (2009). La carga de enfermedad y lesiones en el Perí y las otras
prioridades del plan esencial de aseguramiento universal. Rev.
Peruana Médica Experimental Salud Pública, 26(2), 222-231.
Villa G, I., Zuluaga Arboleda, C., & Restrepo Roldán, L. (2013). Propiedades
psicométricas del Cuestionario. Portal de Revistas UR, 14(2) 113-134.
43
ANEXOS
Anexo 01
Instrumento 01
FICHA TÉCNICA
Nº de ítems : 12 reactivos
44
paciente, sin determinar los rasgos que lo acompañan a lo largo de su
son contestados a través de una escala tipo Likert de cuatro puntos (0-1-
2-3), que puede ser transformada en una puntuación dicotómica (0- 0-1-
45
GHQ -12
Instrucciones: Lea cuidadosamente estas preguntas. Nos gustaría saber si usted ha
tenido algunas molestias o trastornos y cómo ha estado de salud en las últimas
semanas. Conteste a todas las preguntas. Marque con una cruz la respuesta que usted
escoja. Queremos saber los problemas recientes y actuales, no los del pasado.
1. ¿Has podido concentrarte bien en Mejor que lo Igual que lo Menos que Mucho
lo que hacías? habitual habitual lo habitual menos que
0 1 2 lo habitual
3
2. ¿Tus preocupaciones te han hecho No, en No más que lo Bastante más Mucho
perder mucho sueño absoluto habitual que lo más
habitual
3. ¿Has sentido que estás jugando un Más que lo Igual que lo Menos que Mucho
papel útil en la vida? habitual habitual lo habitual menos
4. ¿Te has sentido capaz de tomar Más capaz Igual que lo Menos que Mucho
decisiones? que lo habitual lo habitual menos
habitual
5. ¿Te has sentido constantemente No, en No más que lo Bastante más Mucho
agobiado y en tensión? absoluto habitual que lo más
habitual
6. ¿Has sentido que no puedes No, en No más que lo Bastante más Mucho
superar tus dificultades? absoluto habitual que lo más
habitual
7. ¿Has sido capaz de disfrutar tus Más que lo Igual que lo Menos que Mucho
actividades normales de cada día? habitual habitual lo habitual menos
8. ¿Has sido capaz de hacer frente a Más capaz Igual que lo Menos capaz Mucho
tus problemas? que lo habitual que lo menos
habitual habitual
9. ¿Te has sentido poco feliz y No, en No más que lo Bastante más Mucho
deprimido? absoluto habitual que lo más
habitual
10. ¿Has perdido confianza en ti No, en No más que lo Bastante más Mucho
mismo? absoluto habitual que lo más
habitual
11. ¿Has pensado que eres es una No, en No más que lo Bastante más Mucho
persona que no vale para nada? absoluto habitual que lo más
habitual
12. ¿Te siente razonablemente feliz, Más feliz que Aproximadamente Menos feliz Mucho
considerando todas las lo habitual lo mismo que lo que lo menos que
circunstancias? habitual habitual lo habitual
46
Anexo 02
Instrumento 02
FICHA TÉCNICA
Nº de ítems : 15 reactivos
47
Nº ÍTEMS SI NO
¿Toma de forma habitual algún medicamento, como
1
aspirinas o pastillas para dormir?
2 ¿Tiene dificultades para conciliar el sueño?
¿A veces nota que podría perder el control sobre sí
3
mismo/a?
4 ¿Tiene poco interés en relacionarse con la gente?
5 ¿Ve su futuro con más pesimismo que optimismo?
6 ¿Se ha sentido alguna vez inútil o inservible?
7 ¿Ve su futuro sin ninguna esperanza?
¿Se ha sentido alguna vez tan fracasado/a que sólo
8
quería meterse en la cama y abandonarlo todo?
9 ¿Está deprimido/a ahora?
10 ¿Está usted separado/a, divorciado/a, viudo/a?
¿Sabe si alguien de su familia ha intentado suicidarse
11
alguna vez?
¿Alguna vez se ha sentido tan enfadado/a que habría
12
sido capaz de matar a alguien?
13 ¿Ha pensado alguna vez en suicidarse?
¿Le ha comentado a alguien, en alguna ocasión, que
14
quería suicidarse?
15 ¿Ha intentado alguna vez quitarse la vida?
48
Anexo 03
Código:……………
Me han indicado también que tendré que responder un total de 2 cuestionarios, lo cual
tomará aproximadamente 10 minutos.
Entiendo que puedo pedir información sobre los resultados de esta investigación
cuando ésta haya concluido. Para esto, puedo contactar a las investigadoras al correo
anexado en la parte inferior.
__________________ _________
____________________________________________________________________
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Si tiene alguna duda sobre esta investigación, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en ella. Igualmente, puede retirarse de la
investigación en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si
alguna de las preguntas durante el cuestionario le parece incómoda, tiene usted el
derecho de hacérselo saber a la investigadora.
49