“Año de la Universalización de la Salud”

DECLARACION JURADA DE CONVIVENCIA

POR LA PRESENTE YO JULIA JANETH YAHUARCANI SILVANO,

IDENTIFICADA CON DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD N° 47061370,
DOMICILIADA EN EL JR. 29 DE MAYO MZ. 250, LT. 18 DEL BARRIO 29 DE
MAYO DEL DISTRITO DE CALLERIA, PROVINCIA DE CORONEL PORTILLO,
DEPARTAMENTO DE UCAYALI; EN PLENO USO DE MIS FACULTADES
FÍSICAS Y MENTALES.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

QUE LA SUSCRITA SOY CONVIVIENTE Y VENGO HACIENDO VIDA EN

COMÚN, CON EL SEÑOR JOSUE FLORES MANUYAMA CON DNI Nº
62906284, DESDE HACE 04 (CUATRO) AÑOS APROXIMADAMENTE Y
MANTENEMOS UNA RELACION CONCUBINARIA EN FORMA ESTABLE Y
VOLUNTARIA. HABIENDO ENTRE AMBOS REALIZADO FINALIDADES Y
CUMPLIENDO DEBERES SEMEJANTES AL MATRIMONIO, HABIENDO
PROCREADO A NUESTROS MENORES HIJOS LLAMADOS:

 FRANCISCO GABRIEL VASQUEZ YAHUARCANI, DE 13 (TRECE)

AÑOS DE EDAD.
 ALEJANDRA YOLITA ESPINOZA YAHUARCANI, DE 04 (CUATRO)
AÑOS DE EDAD.
 ARTURITO EDILBERTO FLORES YAHUARCANI, DE 1 AÑO (UN AÑO
Y DOS MESES DE EDAD.

FORMULO LA PRESENTE DECLARACIÓN EN HONOR A LA VERDAD Y AL

AMPARO DE LO DISPUESTO POR LA LEY N° 27444, LEY DE SIMPLIFICACIÓN
ADMINISTRATIVA, SUS MODIFICATORIAS Y SU REGLAMENTO. ASUMIENDO
EXPRESA RESPONSABILIDAD CIVIL Y PENAL POR LA VERACIDAD DE LA
PRESENTE DECLARACIÓN RELEVANDO A TERCEROS DE ULTERIORES
RESPONSABILIDADES Y EN CASO DE FALSEDAD NOS SOMETEMOS A LAS
SANCIONES QUE ESTABLECE LA LEY.

PARA TAL EFECTO Y FE DE LO QUE DECLARO, LEGALIZO MI FIRMA

ANTE NOTARIO PUBLICO A LOS DOCE DÍAS DEL MES DE OCTUBRE DEL
AÑO VEINTE.

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JULIA JANETH YAHUARCANI SILVANO
DNI N° 47061370