ENEMA

Concepto
Son las maniobras que se realizan para inyectar líquidos en el recto que pasan a través
del intestino.
Objetivos
Limpiar la parte inferior del intestino de sólidos.
Aliviar estreñimiento.
Aliviar y tratar mucosa irritada.
Como medida de seguridad en pacientes que van a ser sometidos a alguna cirugía,
estudio radiológico y el parto.
Tipos de enemas
Limpiadores: Son los que se utilizan principalmente para eliminar las heces del colon.
Enema de agua jabonosa: 1000 ml. de agua con 5 ml. de solución de jabón.
Enema de solución salina.
Enema de agua
Enema de aceite: Se utilizan en casos de estreñimiento muy severo o situación anal
dolorosa. Se usa de 150 a 200 ml. reteniéndolo por espacio de 30 60 minutos, siendo
necesario realizan otro enema limpiador.
Enema de aceite mineral.
Enema de aceite de oliva.
Enemas carminativos: Se administran para ayudar a expulsar gases del colon. Solución
de bicarbonato de sodio.
Enemas astringentes: Se usan para contraer los tejidos y detener hemorragias.
Enemas emolientes: Se usan para cubrir la mucosa del colon y suavizar tejido irritado
(solución de almidón).
Material y equipo
Irrigador de 2 litros con tubo de goma o plástico (bolsa para enema), se elige dependiendo
la edad del paciente o la disposición del servicio.
Jalea lubricante.
Riñón.
Sábana auxiliar y hule clínico (si se cuenta con ellos)
Guantes.
Cómodo
Tripié.
Papel higiénico.
Procedimientos:
Lavado las manos.
Verificar la orden médica.
Preparar la solución indicada para el enema y el equipo
Llevarlo a la unidad del paciente.
Identificar al paciente.
Dar preparación psicológica al paciente.
Dar preparación física: Aislar al paciente (si es posible), siempre cuidar la privacidad y
pudor del paciente. Si es posible cubrir su cama para evitar humedad.
Colocar al paciente en posición Sims izquierda.
Purgar el equipo del irrigador y pinzarlo.
Calzarse los guantes.
Colocar jalea lubricante en una o bien en el dorso de la mano.
Lubricar la sonda.
Descubrir al paciente.
Separar los glúteos e introducir la sonda lentamente de 5 a 10 cm. y abrir la pinza.
Levantar el irrigador a 30 cm. por arriba del ano o a 45 cm. por arriba del colchón (si hay
intolerancia por parte del paciente suspender la irrigación hasta que pase el espasmo, y
después continuar la administración del enema)
Al terminar de pasar la solución retirar la sonda lentamente y colocarla en el riñón.
Colocar rápidamente el cómodo.
Quitarse los guantes.
Cubrir al paciente con la sábana.
Dejar al paciente solo, acercándole el timbre (o estando al pendiente de su llamdo) y el
papel higiénico.
Al terminar retirar el cómodo sucio, cubrirlo con toallas desechables y colocar otro cómodo
limpio.
Asear la región glútea y secarla.
Hacer anotaciones de enfermería (fecha y hora en que se realizó el procedimiento; tipo de
enema aplicado; reacciones del paciente; resultados obtenidos)
Precauciones:
Verificar la temperatura del agua del enema (37 a 40 grados C).
No lastimar al paciente forzando la entrada dela sonda.

ESTOMA
Es una porción del intestino que se lleva al exterior mediante un orificio en la piel; sale al
exterior de la zona abdominal (mediante intervención quirúrgica), para eliminar residuos
orgánicos, que por algún motivo no pueden ser evacuados por el recto.
COLOSTOMÍA
Exteriorización del colon a la piel a través de la pared abdominal para crear una salida
artificial de heces. Se utiliza en diferentes enfermedades que afectan al intestino normal,
pudiendo ser transitoria (cuando en una segunda operación se vuelve a insertar el
extremo del colon al recto) o definitiva.
Objetivo de Colostomía: crear una salida artificial, para drenar la materia fecal del colon
hacia una bolsa de colostomía
Indicaciones de colostomía:
Cáncer de colon, recto y ano.
Obstrucción intestinal.
Fístulas.
Complicaciones:
Hernia.
Estenosis.
Prolapso.
Irritación cutánea.
Retracción.
Granuloma.
Absceso de infección.
Tipos de colostomía:
Cecostomías: se localiza en el ciego, heces líquidas y muy irritantes.
Colostomía ascendente: se localiza en el colon ascendente, heces semilíquidas e
irritantes.
Colostomía transversa: se localiza en el colon transverso, heces semilíquidas poco
irritantes.
Colostomía descendente: se localiza en el colon descendente, heces sólidas formadas, no
irritantes.
Colostomía sigmoide: se localiza en el colon sigmoide, heces firmes sólidas, no irritantes.
Cuidados de enfermería en una colostomía:
Proteger la cama.
Vaciar la bolsa de colostomía cuando el contenido supere la mitad de la bolsa, (no
cambiar innecesariamente para evitar la irritación de la piel).
Despegar el adhesivo con cuidado de arriba hacia abajo.
Inspeccionar la piel, lavar el estoma con gasa húmeda o esponja suave, limpiar la piel
circundante con agua tibia y jabón neutro, con movimientos circulares de afuera a dentro.
Secar suavemente (no frotar).
Si existe vello alrededor del estoma debe cortar (no rasurar).
Ajustar bien el dispositivo adhesivo al diámetro del estoma.
No utilizar cremas o pomadas que no sean adhesivas.
Centrar el orificio de la sonda en el estoma.
Alisar cuidadosamente el dispositivo adhesivo para evitar fugas.
Ahuecar ligeramente la bolsa.
Para disminuir el olor se puede introducir un desodorante especial para estomas dentro
de la bolsa.
Si la bolsa contiene muchos gases pinchar solo la válvula o filtro.
Observar el estoma para detectar alteraciones.
Si el enfermo cambia la bolsa, no es necesario que utilice guantes.
Si existe exudado purulento alrededor del estoma, quitar el dispositivo y revisar la zona.
ILEOSTOMÍA
Es una abertura en la pared abdominal que se hace mediante una cirugía. El ilion extremo
es extraído a través de esta abertura para formar un estoma, usualmente en el lado
inferior derecho del abdomen
Objetivo de ileostomía: Llevar los desechos fuera del cuerpo, cuando el colon o el recto no
están trabajando apropiadamente
Indicaciones de la ileostomía:
Cáncer de colon y recto.
Complicaciones:
Hernia.
Estenosis.
Prolapso.
Irritación cutánea.
Retracción.
Granuloma.
Absceso de infección.
Cuidados de enfermería en una ileostomía:
Dirigidos fundamentalmente a prevenir irritaciones de la piel circundante del estoma.
La limpieza y cuidados son los mismos que en la colostomía).
Tipos de ileostomía:
Ileostomía convencional o de brooke: La cirugía que se hace con más frecuencia es la
ileostomía convencional. Usualmente el estoma se coloca en la parte inferior derecha del
abdomen, en una superficie plana de piel normal y lisa. La salida de las heces fecales no
se controla. Esto significa que necesitará usar una bolsa de recolección en todo momento,
y que la debe vaciar con regularidad.
Ileostomía continente (bolsa abdominal): Una ileostomía continente es una variación de la
ileostomía convencional. En este tipo de ileostomía, usted no necesita usar una bolsa
externa. Se forma doblando sobre sí misma una parte del íleon para formar un depósito o
bolsa dentro del abdomen. Se forma una válvula en forma de pezón con una porción del
íleon. Varias veces al día, usted se coloca un tubo delgado y suave, llamado catéter, para
drenar el depósito fuera del reservorio.
Deposito ileanal (reservorio en J o bolsa pélvica): El depósito ileoanal (o bolsa pélvica) es
una bolsa hecha con porciones del íleon y del recto y que se coloca en el interior del
cuerpo, en la pelvis. Las bolsas pélvicas también se conocen como reservorio en J,
reservorio en W y reservorio en S, dependiendo del procedimiento quirúrgico. La bolsa se
conecta con el ano. Los residuos pasan a la bolsa, donde se almacenan. Cuando se
siente la urgencia, las heces pueden salir del cuerpo a través del ano. El esfínter que se
encuentra alrededor de la abertura anal debe estar intacto para evitar que la bolsa tenga
fugas. La consistencia del producto de la bolsa pélvica depende de lo que coma y beba, y
se puede controlar con medicinas. En la mayoría de los casos es necesario hacer al
menos dos cirugías para realizar este tipo de ileostomía.
Dispositivos:
Formados por una parte adhesiva y una bolsa que recoge heces (existen diferentes tipos
y solo hay que seguir las instrucciones de cada marca para colocar la bolsa).