“Año de la Universalización de la Salud”

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA
TERAPIA FISICA Y REHABILTACION

“LA TUBERCULOSIS”

PRESENTADO POR:

1.- Castro Rivera, María Ángela Código Nº 2019200033

Asignatura : Epidemiología
Turno : Noche
Docente :

LIMA – PERÚ
2020

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 INDICE GENERAL

INDICE GENERAL..........................................................................................................................3
TABLA DE ILUSTRACION...............................................................................................................4
INTRODUCCION............................................................................................................................5
1. LA HISTORIA DE LA ENFERMEDAD........................................................................................6
2. LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD SE DIVIDE EN DOS PERIODOS.........................6
2.1. PERIODO PREPATOGENICO..............................................................................................7
2.1.1. CADENA EPIDEMIOLOGICA...........................................................................................7
2.1.1.1. HUESPED..................................................................................................................7
2.1.1.2. MEDIO AMBIENTE....................................................................................................7
2.1.1.3. AGENTE.....................................................................................................................8
2.2. PERIODO PATOGENICO....................................................................................................8
2.2.1. PERIODO SUBCLINICO..................................................................................................8
2.2.2. PERIODO CLINICO.........................................................................................................9
3. TIPOS DE PREVENCION.........................................................................................................9
3.1. PREVENCION PRIMARIA.................................................................................................10
3.1.1. OBJETIVOS..................................................................................................................10
3.1.2. PROMOCION DE LA SALUD.........................................................................................10
3.1.3. PROTECCION ESPECIFICA DE LA SALUD......................................................................10
3.1.4. LA QUIMIOPROFILAXIS CONSISTE...............................................................................10
3.2. PREVENCION SECUNDARIA.............................................................................................11
3.2.1. DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO................................................12
3.2.2. LIMITACION DEL DAÑO O INCAPACIDAD....................................................................12
3.3. PREVENCION TERCIARIA.................................................................................................13
4. ANEXOS..............................................................................................................................14

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 TABLA DE ILUSTRACION

Ilustración 1"El Doctor", de Luke Fildes (1891), Tate Britain, Londres..............14

Ilustración 2 La triada epidemiológica................................................................14
Ilustración 3 Agentes Causales..........................................................................15
Ilustración 5 Atención Medica en la Vejez..........................................................15
Ilustración 4 Pirámide Alimenticia.......................................................................15

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INTRODUCCION

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 1. ¿QUÉ ES LA TUBERCULOSIS?

La tuberculosis o TB, como se le conoce en inglés, es una enfermedad

causada por las bacterias Mycobacterium tuberculosis. Estas bacterias, por lo
general, atacan los pulmones. Sin embargo, también pueden atacar otras
partes del cuerpo, como los riñones, la columna vertebral y el cerebro. Si no se
trata adecuadamente, la enfermedad de tuberculosis puede ser mortal. En el
pasado, la tuberculosis llegó a ser la causa principal de muerte en los Estados
Unidos.

La tuberculosis se transmite de una persona a otra por el aire. Las bacterias se

liberan en el aire cuando una persona con la enfermedad de tuberculosis en los
pulmones o la garganta tose, estornuda, habla o canta. Las personas que se
encuentran cerca pueden respirar estas bacterias e infectarse.

Sin embargo, no todas las personas infectadas por las bacterias de la

tuberculosis se enferman. Las personas que no manifiestan la enfermedad
tienen lo que se conoce como infección de tuberculosis latente. Estas personas
no se sienten mal, no presentan síntomas ni pueden transmitir la tuberculosis a
otras personas. Sin embargo, algunas personas con la infección de
tuberculosis latente se enferman más adelante de la enfermedad de
tuberculosis.

La buena noticia es que las personas con la enfermedad de tuberculosis

pueden recibir tratamiento si consultan a un proveedor de atención médica. Es
más, la mayoría de las personas que tienen la infección de tuberculosis latente
pueden tomar medicamentos para que no se les desarrolle la enfermedad de
tuberculosis.

6
2. SÍNTOMAS DE LA TUBERCULOSIS

Si bien tu cuerpo puede hospedar la bacteria que causa la tuberculosis (TB), tu

sistema inmunitario generalmente evita que te enfermes. Por esta razón, los
médicos distinguen entre:

 La tuberculosis latente. Cuando tienes esta afección, estás infectado

de tuberculosis, pero la bacteria permanece en tu organismo en estado
inactivo y no presentas síntomas. La tuberculosis latente, también
llamada tuberculosis inactiva o infección con tuberculosis, no es
contagiosa. Se puede convertir en tuberculosis activa, por lo que el
tratamiento es importante para la persona con tuberculosis latente y para
ayudar a evitar el contagio. Aproximadamente 2 mil millones de
personas tienen tuberculosis latente.
 La tuberculosis activa. Esta afección te enferma y, en la mayoría de
los casos, es contagiosa. Puede ocurrir en las primeras semanas
después de la infección con la bacteria de la tuberculosis, o puede
ocurrir años después.

Los signos y síntomas de la tuberculosis activa incluyen:

 Tos que dura tres semanas o más

 Tos con sangre
 Dolor en el pecho o dolor al respirar o toser
 Pérdida de peso involuntaria
 Fatiga
 Fiebre
 Sudoraciones nocturnas
 Escalofríos
 Pérdida de apetito

La tuberculosis también puede afectar otras partes del cuerpo, incluidos los
riñones, la columna vertebral o el cerebro. Cuando la tuberculosis se produce
fuera de los pulmones, los signos y síntomas varían según los órganos
involucrados. Por ejemplo, la tuberculosis de la columna vertebral puede
provocar dolor de espalda y la tuberculosis en los riñones puede causar
presencia de sangre en la orina.

7
3. CAUSAS DE LA TUBERCULOSIS

La tuberculosis es causada por bacterias que se contagian de persona a

persona a través de gotitas microscópicas diseminadas en el aire. Esto puede
suceder cuando una persona con la forma activa de la tuberculosis no tratada
tose, habla, estornuda, escupe, se ríe, o canta.

Aunque la tuberculosis es contagiosa, no es fácil contraerla. Es mucho más

probable que te contagies de tuberculosis de una persona con quien vives o
trabajas que de un desconocido. La mayoría de la gente con tuberculosis
activa, que se ha hecho un tratamiento apropiado con medicamentos por al
menos dos semanas, ya no es contagiosa.

4. EPIDEMIOLOGÍA

Situación Global de la Tuberculosis

Algunos datos extraídos del documento resumen de hechos y datos

correspondientes al año 2018:

• La TBC sigue siendo una de las principales causas de muerte en el mundo.

Es la primera causa de muerte entre las personas infectadas por el VIH, y
entre las relacionadas con la resistencia a antimicrobianos.

• Incidencia: se estiman unos 10 millones de casos nuevos en 2018, de los

cuales 1,1 millones son niños.

• Ocho países acumulan el 66 % de los nuevos casos: Bangladesh, China,

Filipinas, India, Indonesia, Nigeria, Pakistán y Suráfrica (por orden
alfabético).

• Las tasas de incidencia según el nivel de ingresos económicos son,

globalmente: menos de 10 casos nuevos/100·000 habitantes en los de
ingresos altos, 150-400 en los 30 países con mayor impacto, y más de 500
en países como Filipinas, Mozambique y Suráfrica.

8
 • Muertes: 1,5 millones en 2018, de los cuales 250·000 corresponden a
personas con el VIH.

• La mortalidad global ha descendido un 46 % desde el año 2000 al 2018.

Situación de la Tuberculosis en el Perú

 Sin embargo, la OMS estima que en el Perú se produce un mayor

número de casos de TB de los que son notificados. Para el año 2015,
la OMS estimó que se produjeron 37 mil casos de TB, con una tasa de
incidencia de 119 casos por 100 mil habitantes y 2500 defunciones por
TB. La diferencia entre las estimaciones y lo notificado es constante y
frecuente para los países en desarrollo.

Desafíos para hacer frente a la tuberculosis en el Perú

La Asamblea Mundial de Salud aprobó la "Estrategia Fin de la Tuberculosis" en
mayo de 2014. El Perú, como miembro de la ONU, también ha suscrito el
cumplimiento de esta Estrategia. En el marco de los tres pilares de la
"Estrategia Fin de la Tuberculosis" y la Ley 30287, planteamos los siguientes

9
desafíos, adaptados al contexto nacional, para la consideración de los
sucesivos equipos de gestión de la ESNPCT.

Durante los años 2011 a 2015 se han logrado importantes avances en el

control de la TB en el Perú, con una sostenida reducción de la incidencia de TB
y con un mayor compromiso del Estado reflejadas en la Ley 30287 y su
Reglamento. Sin embargo, aún hay una agenda pendiente y desafiante para
conseguir que, en el año 2035, se declare al Perú como libre de TB, tasa de
incidencia menor o igual a 10 casos de TB por cada 100 mil habitantes

5. BACTERIAS DE TUBERCULOSIS RESISTENTES A LOS

MEDICAMENTOS

Otra razón por la que la tuberculosis sigue siendo mortal es el aumento de la

resistencia a los medicamentos de las cepas de bacterias. Desde que se
usaron los primeros antibióticos para combatir la tuberculosis hace más de 60
años, algunos microbios de la tuberculosis han desarrollado la capacidad de
sobrevivir a pesar de los medicamentos, y esta capacidad se transmite a sus
descendientes.

Las cepas de bacterias de tuberculosis resistentes a los medicamentos

aparecen cuando el antibiótico no mata todas las bacterias a las que va
dirigido. Las bacterias sobrevivientes se vuelven resistentes a ese
medicamento en particular y, a menudo, a otros antibióticos también. Algunas
de las bacterias de la tuberculosis desarrollaron resistencia a los tratamientos
que se utilizan con mayor frecuencia, como la isoniacida y la rifampicina.

Algunas de las cepas de las bacterias de la tuberculosis también desarrollaron

resistencia a medicamentos que no se usan con tanta frecuencia en el
tratamiento de la tuberculosis, como los antibióticos conocidos como
fluoroquinolonas y medicamentos inyectables, como la amikacina y la
capreomicina (Capastat). Estos medicamentos a menudo se usan para tratar
infecciones que son resistentes a los medicamentos de uso más común.

6. ¿CUÁNDO CONSULTAR CON EL MÉDICO?

10
Visita al médico si tienes fiebre, pérdida de peso inexplicable, sudores
extremos por la noche o una tos persistente. Con frecuencia son signos de
tuberculosis, pero también pueden resultar de otros problemas de salud. El
médico puede hacer análisis para ayudar a determinar la causa.

Los Centros para el control y la prevención de enfermedades recomiendan que

las personas con mayor riesgo de tuberculosis se hagan un examen para la
detección de una infección de tuberculosis latente. Esta recomendación
comprende a personas que:

 Tienen VIH/sida
 Usan drogas intravenosas
 Están en contacto con personas infectadas
 Son de un país donde la tuberculosis es común, como varios países de
América Latina, África y Asia
 Viven o trabajan en áreas donde la tuberculosis es común, como las
cárceles o las casas de reposo
 Trabajan en atención médica o tratan personas con alto riesgo de
tuberculosis
 Son niños y están expuestos a adultos en riesgo de tuberculosis

7. FACTORES DE RIESGO

Todas las personas pueden contagiarse tuberculosis, pero hay ciertos factores
que pueden aumentar el riesgo a contraer la enfermedad. Entre estos factores
se incluyen:

 Sistema inmunitario debilitado

Un sistema inmunitario sano a menudo combate con éxito las bacterias
de la tuberculosis, pero el cuerpo no puede defenderse de manera eficaz
si tienes poca resistencia. Hay una serie de enfermedades, afecciones y
medicamentos que pueden debilitar tu sistema inmunitario, entre los
cuales se incluyen:
 VIH/sida
 Diabetes

11
  Enfermedad renal grave
 Ciertos tipos de cáncer
 Tratamientos oncológicos, como la quimioterapia
 Medicamentos para prevenir el rechazo de órganos trasplantados
 Algunos medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide,
la enfermedad de Crohn y la psoriasis
 Desnutrición
 Edad muy temprana o avanzada

 Viajar a o vivir en ciertas áreas

El riesgo de contraer tuberculosis es mayor para las personas que viven
o viajan a áreas con altos índices de tuberculosis y tuberculosis
resistente a los medicamentos, que incluyen:
 África
 Europa del Este
 Asia
 Rusia
 América Latina
 Islas del Caribe
 Pobreza y consumo de sustancias
 Falta de atención médica. Si tus ingresos son bajos o fijos, vives
en un área remota, te radicaste recientemente en los Estados Unidos o
no tienes hogar, es posible que no cuentes con acceso a la atención
médica necesaria para diagnosticar y tratar la tuberculosis.
 Abuso de sustancias. El consumo de drogas intravenosas y el
abuso de alcohol debilitan tu sistema inmunitario y te hacen más
vulnerable a la tuberculosis.
 Consumo de tabaco. El consumo de tabaco aumenta
considerablemente el riesgo de contraer tuberculosis y morir a causa
de esta enfermedad.
 El lugar donde trabajas o vives

12
  Trabajar en el área de cuidado de la salud. El contacto regular
con personas enfermas aumenta las probabilidades de exposición a la
bacteria de la tuberculosis. Usar una máscara y lavarte
frecuentemente las manos reduce considerablemente el riesgo.
 Vivir o trabajar en un centro de atención residencial. Las
personas que viven o trabajan en cárceles, refugios para las personas
sin hogar, hospitales psiquiátricos o casas de reposo tienen un alto
riesgo de contraer tuberculosis. Esto se debe a que el riesgo de la
enfermedad es mayor en cualquier lugar donde haya hacinamiento y
falta de ventilación.
 Vivir o emigrar de un país donde la tuberculosis es común.
Las personas de un país donde la tuberculosis es frecuente pueden
tener un alto riesgo de infección de tuberculosis.
 Vivir con alguien infectado con tuberculosis. Vivir con una
persona que tiene tuberculosis aumenta el riesgo.

8. COMPLICACIONES

Sin tratamiento, la tuberculosis puede ser fatal. Esta enfermedad activa y sin
tratamiento suele afectar los pulmones, pero se puede extender a otras partes
del cuerpo por el torrente sanguíneo. Entre las complicaciones de la
tuberculosis se incluyen:

 Dolor en la columna vertebral. Dolor y rigidez en la espalda son

algunas de las complicaciones frecuentes de la tuberculosis.
 Daños en las articulaciones. La artritis tuberculosa suele afectar las
caderas y rodillas.
 Hinchazón de las membranas que recubren el cerebro
(meningitis).Esto puede provocar un dolor de cabeza constante o
intermitente durante semanas. También se pueden producir cambios
mentales.

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  Problemas renales o hepáticos. El hígado y los riñones ayudan a filtrar
los desechos e impurezas del torrente sanguíneo. Estas funciones se
ven alteradas si la tuberculosis afecta el hígado o los riñones.
 Trastornos cardíacos. En raras ocasiones, la tuberculosis puede
infectar los tejidos que rodean el corazón, lo que provoca inflamación y
edemas que pueden interferir con la capacidad del corazón de bombear
eficazmente. Esta afección se denomina taponamiento cardíaco y puede
ser fatal.

9. PREVENCIÓN
Si tus resultados para infección latente de tuberculosis son positivos, tu doctor
quizás te indique que tomes medicamentos para reducir tu riesgo de que se
convierta en tuberculosis activa. El único tipo de tuberculosis que es contagiosa
es la activa, cuando afecta los pulmones. Así que si puedes evitar que la
tuberculosis latente se vuelva activa, no se la contagiarás a nadie más.

 Protege a tu familia y a tus amigos

 Si tienes tuberculosis activa, evita contagiar a otros. Por lo general, se
necesitan varias semanas de tratamiento con medicamentos para no
contagiar la tuberculosis. Sigue estos consejos para evitar que tus
amigos y familiares se enfermen:
 Quédate en casa. No vayas a trabajar ni a la escuela, ni duermas en una
habitación con otras personas durante las primeras semanas de
tratamiento de la tuberculosis activa.
 Ventila la habitación. Los microbios de la tuberculosis se contagian más
fácilmente en espacios cerrados pequeños donde el aire está inmóvil. Si
no hace demasiado frío afuera, abre las ventanas y usa un ventilador
para hacer salir el aire de adentro al exterior.
 Tápate la boca. Usa un pañuelo de papel para cubrirte la boca cada vez
que te rías, estornudes o tosas. Pon el pañuelo sucio en una bolsa,
ciérrala completamente y ponla en la basura.
 Usa una mascarilla. Usar una mascarilla quirúrgica cuando estés con
otra gente durante las primeras tres semanas del tratamiento puede
reducir el riesgo de trasmisión.
 Termina por completo los medicamentos que te recetaron.
Esta es la medida más importante que puedes tomar para protegerte a ti
mismo y a los demás contra la tuberculosis. Si abandonas el tratamiento
temprano o te salteas dosis, la bacteria de la tuberculosis tiene la
14
 posibilidad de desarrollar mutaciones que le permiten sobrevivir a los
medicamentos más potentes contra la tuberculosis. El resultado son
cepas resistentes a los medicamentos que son más letales y mucho más
difíciles de tratar.

 Vacunas.
En los países donde la tuberculosis es más común, los bebés con
frecuencia son vacunados con la vacuna del bacilo de Calmette-Guerin
(BCG) porque puede prevenir la tuberculosis grave en la infancia. La
vacuna BCG no se recomienda para el uso general en Estados Unidos
debido a que no es muy eficaz en los adultos. Hay docenas de nuevas
vacunas contra la tuberculosis en diversas etapas de desarrollo y
prueba.

10. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LA

TUBERCULOSIS

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