Corporación Universitaria Minuto De Dios sede Mocoa

Programa

Psicología

Modulo:

Estudio de Casos NRC: 20381

Título del trabajo

Actividad Nº 4

Presenta:

Leidy Catherine montes urbano ID: 000512494

Angie yulisa duran useche ID: 000515912
Yudy yohana martinez chicaiza ID: 000576251

Docente

Liliana yojana torrejano

Neiva – Huila Octubre 28 del 2020

 Parte 2 del proyecto estudio de caso: Marco teórico e intervención

1. La explicación teórica del problema (explicación del problema desde una

perspectiva teórica).

Los trastornos de ansiedad generalizada (TAG) son considerados como uno de los problemas
psicológicos que afectan a diferentes áreas de la vida en una persona, considerándose como un
peligro para la salud mental de quién lo padece puesto que representa múltiples costes
personales, sociales y financieros (Veáse en Maier et al., 2000; Greenberg et al., 1999; Koerner
et al., 2004). En Colombia los trastornos de ansiedad tienen mayor prevalencia que otros
trastornos mentales, así el 19.3% de la población entre los 17 y 65 años edad reporta haber tenido
alguna vez en la vida un trastorno de ansiedad[CITATION Pos06 \l 3082 ]

Según Aaron T. Beck publicó junto con Gary Emery y Ruth Greenberg el libro Trastornos de
Ansiedad y Fobias [ CITATION Aar \l 3082 ]: una Perspectiva Cognitiva. En la primera parte
del libro, Beck presentaba un modelo cognitivo de los trastornos de ansiedad y de las fobias que
conllevaba una re conceptualización significativa de la etiología, naturaleza y tratamiento de la
ansiedad (Beck, Emery & Greenberg, 1985). Desde la primera publicación de este libro, un
corpus importante de obras ha respaldado en el plano empírico la teoría y la terapia de los
trastornos de ansiedad. Aunque nuestro enfoque se basó principalmente en la observación
clínica, sus principios han encontrado un respaldo sólido y amplio en la bibliografía
especializada. Asimismo, la continua investigación ha perfilado dicho enfoque terapéutico.
Además, se ha demostrado que la terapia cognitiva es eficaz para una amplia gama de trastornos
de ansiedad: el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, el trastorno de estrés
postraumático, la fobia social y la preocupación patológica por la salud o hipocondría.
Actualmente se acepta generalmente que las personas con trastornos de ansiedad presentan
sesgos cognitivos hacia las amenazas que las hacen hipersensibles al peligro de su entorno y las
lleva a interpretar situaciones ambiguas como amenazadoras (abstracción selectiva) o a exagerar
amenazas menores (magnificación). La investigación ha demostrado que, subyacente a estos
errores cognitivos, se encuentra todo un sistema de creencias disfuncionales con relación a un
peligro [ CITATION Bec13 \l 3082 ].
Los estudios empíricos han demostrado que la terapia cognitiva es un tratamiento eficaz del
trastorno de ansiedad generaliza, el de tratamiento basadas en un promedio de 8,7 sesiones las
mantuvieron ambos grupos tras un seguimiento de seis meses. Durante este seguimiento, se
estudió la contribución relativa de los componentes del tratamiento cognitivos y conductuales
(31). A un total de cincuenta y siete sujetos se les aplicó aleatoriamente un tratamiento cognitivo
conductual (modelado sobre nuestra terapia cognitiva), una terapia conductual o un grupo control
de lista de espera. Los datos obtenidos de estos tratamientos, aplicados individualmente,
indicaron una “clara ventaja” para la terapia cognitiva sobre la terapia conductual basada en
medidas de resultado de ansiedad, depresión y cognición son eficaces para manejar controlar y
disminuir la ansiedad generaliza.[ CITATION Bec13 \l 3082 ].

2. La explicación de la adquisición (La explicación teórica de las causas del problema

particular de acuerdo con el modelo teórico elegido).

Según el DSM-5 [CITATION Ame14 \l 3082 ]el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) se
caracteriza por ansiedad y preocupación excesiva la mayoría de los días durante un mínimo de
seis meses, en relación a diversos sucesos o actividades. Al individuo le es difícil controlar la
preocupación y ésta se asocia a algunos de los siguientes síntomas: inquietud, fatiga, dificultad
para concentrarse o tener la mente en blanco, irritabilidad, tensión muscular o problemas de
sueño.

La terapia cognitivo conductual posee cuatro pilares teóricos básicos. El primero de ellos, surge a
finales del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisiólogo ruso Iván Pavlov, quien
accidentalmente descubre un proceso básico de aprendizaje que luego llamaría condicionamiento
clásico. Muy sucintamente dicho, Se trata de un proceso por el cual los organismos aprenden
relaciones predictivas entre estímulos del ambiente [ CITATION Min08 \l 3082 ] , por otra parte
Aaron Beck y Albert Ellis son los representantes principales en lo que a clínica se refiere.
Aunque relativamente independiente, sus dos modelos de intervención terapéutica denominados,
respectivamente, Terapia cognitiva y terapia racional emotiva; en lo esencial, coinciden. En
efecto, ambos hacen hincapié en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones,
aunque, desde el inicio, admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento sino de la conducta.[ CITATION Min08 \l 3082 ]
Los tratamientos psicológicos más eficaces para el TAG son la relajación aplicada, la terapia
cognitiva de Beck y la terapia cognitivo-conductual, que es una combinación de los dos
anteriores. Otros programas cognitivo-conductuales que también han resultado eficaces son los
de los grupos de Dugas y de Barlow, la terapia Meta cognitiva de Wells y la terapia conductual
basada en la aceptación[ CITATION Bec13 \l 3082 ].

3. La explicación del mantenimiento (explicación teórica sobre cómo se mantiene en la

actualidad el problema particular de acuerdo con el modelo teórico elegido)

En la actualidad la ansiedad es multifacética, conlleva elementos diversos del dominio

fisiológico, cognitivo, conductual y afectivo del funcionamiento humano (Beck et al., 1985,
2005). El miedo, la ansiedad y la preocupación, sin embargo, no son dominio exclusivo del
desastre y de otras experiencias que conlleven riesgo vital. En la mayoría de los casos la
ansiedad se desarrolla en el contexto de presiones, demandas y estreses fluctuantes de la vida
cotidiana de los cual se desencadenan niveles de ansiedad donde las respuestas fisiológicas
automáticas que normalmente ocurren en presencia de una amenaza o de un peligro se
consideran respuestas defensivas; como se refleja en el caso de juan Fernando que se llevara a
cabo por medio del modelo cognitivo conductual la cual ayudara al paciente a aprender a
identificar patrones de pensamiento negativos(miedos, sustos y fobias) y reemplazarlos por
maneras de pensar más adecuadas es por ello que se basa en tareas específicas como
reestructuración cognitiva y activación conductual.

Estas respuestas que refleja juan Fernando en su conducta, conllevan a una activación autónoma
que prepara al organismo para afrontar el peligro huyendo (es decir, huída) o confrontando
directamente el peligro (es decir, lucha), un proceso conocido como respuesta de “lucha o huída”
(Canon, 1927). Las características conductuales implican primordialmente las respuestas de
abandono o de evitación, así como de búsqueda de seguridad. Las variables cognitivas aportan la
interpretación lógica de nuestro estado interno como de ansiedad.

4. Los objetivos que se desarrollarán para el caso (que se pretende lograr respecto al
problema, teniendo en cuenta los factores de mantenimiento detectados).
Objetivo general

 Disminuir asociada al trastorno de ansiedad generalizada presente en la

adolescente  menor de 16 años

Objetivos específicos

 Fortalecer implementar habilidades sociales relacionadas con el manejo del temor social,
expresar afecto, defender los propios derechos. Manejar la vergüenza

 Establecer por medios de técnicas cognitivo conductual que genera la ansiedad

 Psicoeducar a través de las técnicas de relajación con el fin de disminuir los factores
biológicos que mantienen la ansiedad generalizada en la paciente

5. La intervención propuesta para lograr dichos objetivos (diferentes actividades o

técnicas que se aplicarán para lograr los objetivos propuestos).

El tratamiento consiste en un total de 12 sesiones para trabajar en un periodo de tres

meses de las cuales 2 son psicoterapias familiares para trabajar las dos primeras sesiones
por medio de la entrevista con juan Fernando y sus padres con el objetivo de recolectar
información de cuál es la causa del DX (F41.1) Trastorno de ansiedad generalizada.

Por otra parte manejaremos la psi coeducación para mostrar el plan de tratamiento
terapéutico que se trabajara con juan Fernando. Las 10 sesiones se trabajaran psicoterapia
individual una sesión cada 8 días con una duración de 30 minutos las sesiones
individuales y de 45 minutos las sesiones familiares, con el objetivo de que juan
Fernando aprendiera a identificar la ansiedad para poder afrontarla, así como poder
reducir el nivel ansiedad mediante la puesta en práctica de ejercicios de forma gradual
que se le van asignando cada semana. En las sesiones juan Fernando aprenderá técnicas
de afrontamiento logrando los objetivos propuestos mediante actividades como juegos y
debates, además se le indicara tareas para hacer en casa de manera que se afianzara lo
aprendido durante la sesión y se pudieran observar los cambios semana a semana.

Sesión 1 Motivo de consulta y recolección de información

Intervención: presenta motivo de consulta, historia del problema, entrevista con juan
Fernando y sus padres, se deja actividades para desarrollar en clase Auto registro de las
preocupaciones que aparezcan durante la semana

Sesión 2 Recolección de información y evaluación

Intervención: Entrevista con juan Fernando y sus padres, se deja actividades para
desarrollar en clase Auto registro de las preocupaciones con nivel de activación e
interferencia en la vida diaria

Sesión 3 Devolución de la información

Intervención: Psi coeducación informar a juan Fernando y a sus padres acerca del
problema que es la ansiedad generalizada papel de los pensamientos y preocupación en el
TAG comentar resultados de la evaluación, observar auto registros y mostrar los
objetivos terapéuticos

Sesión 4 entrenamiento en reestructuración cognitiva

Intervención: Resolver dudas de la sesión anterior, explicar en qué consiste la terapia

racional emotiva de Ellis y la funcionalidad del ABC unir sus pensamientos y
emociones. Con sus conductas, se deja actividades para desarrollar en casa Registro de
pensamiento distorsionado y registro de activación psicofisiológica cuanto activado estoy
de 0-10

Sesión 5 entrenamiento en reestructuración cognitiva discusión cognitiva y

entrenamiento en relajación

Intervención Observar registros debatir los pensamientos y preocupaciones de los

registros continuar con los pensamientos distorsionados entrenamiento en relajación,
respiración diafragmática de Benson, enseñar cómo hay que respirar para relajarse, se
deja actividades para la casa Registros de pensamientos y preocupaciones
Sesión 6 técnicas de relajación diafragmática

Intervención Técnicas de relajación enseñanza de la relajación autógena, continuación

con la respiración diafragmática incidir en cómo hay que respirar, se deja actividades
para Practicar relajación en casa, registrar pensamientos con alternativas de pensamiento
y en las auto verbalizaciones positivas.

Sesión 7 jerarquías de ítems y entrenamiento en relajación diafragmática y autógena

Intervención Exposición de jerarquías de ITEMS en relación a diferentes situaciones

preocupaciones que le causa nerviosismo o ansiedad en la que maría especifico, desde la
situación que menos malestar le producía, para comenzar con la terapia en imaginación y
en vivo, se deja actividades para desarrollar en casa Practicar relajación y registrar
alternativas de pensamiento y exposición en vivo.

Sesión 8 entrenamiento en exposición en imaginación y en vivo

Intervención Inducir a la paciente a la relajación imaginación para por medio de un

proceso imaginar lo que le hace sentir mal y luego bajar la ansiedad por medio de la
respiración diafragmática

Sesión 9 entrenamiento en exposición en imaginación y en vivo

Intervención Resolver dudas de la sesión anterior Repasar y ver hasta donde ha llegado
en la exposición en vivo y continuar con exposición en imaginación.

Sesión 10 entrenamiento en exposición en imaginación y en vivo

Intervención Resolver dudas de la sesión anterior entrenamiento en exposición en

imaginación repasar y ver hasta donde ha llegado en la exposición en vivo y continuar
con exposición en imaginación, se deja actividad para la casa Exposición en vivo y auto
registró de pensamiento

Sesión 11 reestructuración logros alcanzados entrenamiento en control de tiempo,

preparación para afrontamientos futuros

Intervención Verificación de objetivos alcanzados entrenamiento en actividades

recreativas alternativas de pensamientos y observación de los avances con el tratamiento,
se dejara actividades para reforzar en clase Realizar alternativas del problemas surgidos
durante la semana, auto registro de alternativas de pensamiento y auto registro de nivel de
activación psicofisiológica
Sesión 12 avances en la terapia

Intervención Preparación para afrontamientos futuros, lista de posibles situaciones

problemáticas y sensaciones alternativas de pensamiento y observación de los avances
que ha hecho María con el tratamiento.

Propuestas de futuro para realizar entrenamiento en habilidades sociales para hablar en

público y relacionarse con los demás

En la sesiones se trabajara habilidades sociales en las que se reforzara comunicación,

resolución de conflictos, planificación de actividades sociales y las estrategias para hacer
amigos

Con la aplicación de técnicas de reestructuración cognitiva se pretende identificar

pensamientos irracionales con esta técnica lo que buscamos es que juan Fernando
modifique el modo en que interpreta los pensamientos negativos, que surgen
automáticamente y las valoraciones subjetivas que le provocan malestar. También se
aplicara el modelo ABC de Albert Ellis ya que con esta técnica podemos identificar la
perturbación emocional que no está provocada de forma directa por la situación, sino por
la interpretación que se hace de ella

Enseñar y Psicoeducar técnicas de relajación con el fin de disminuir los factores

biológicos que detonan la ansiedad generalizada en la paciente con esta técnica de
relajación se busca meditar y disminuir los niveles de ansiedad por medio de la
respiración diafragmática
 EXPERIENCIA OBJETIVO

Identificar la ansiedad de manera que sea

Conocimiento Profesional en afrontada así como poder reducir el nivel
Estudio de Casos ansiedad mediante la puesta en práctica de
ejercicios de forma gradual que se le van
asignando cada semana afrontada

PLAN DE
ACCIÓN
DESARROLLO

- Tratamiento en el que consiste en un total de 12

sesiones para trabajar en un periodo de tres meses de
las cuales 2 son psicoterapias familiares para trabajar
RESULTADOS
las dos primeras sesiones por medio de la entrevista ESPERADOS
con juan Fernando y sus padres con el objetivo de
recolectar información de cuál es la causa del DX Enseñar y Psico educar técnicas de
(F41.1) Trastorno de ansiedad generalizada. relajación con el fin de disminuir los
- Manejaremos la psi coeducación para mostrar el plan
factores biológicos que detonan la
de tratamiento terapéutico que se trabajara con juan
Fernando. ansiedad generalizada en la paciente con
- Las 10 sesiones se trabajaran psicoterapia individual esta técnica de relajación se busca meditar
una sesión cada 8 días con una duración de 30 minutos y disminuir los niveles de ansiedad por
las sesiones individuales y de 45 minutos las sesiones medio de la respiración diafragmática
familiares.
- Actividades como juegos y debates, además se le
indicara tareas para hacer en casa de manera que se
afianzara lo aprendido durante la sesión y se pudieran
observar los cambios semana a semana.
CRONOGRAMA
SESION ACCIONES ACTIVIDAD TIEMPO
Intervención: presenta motivo de
Motivo de consulta y recolección de consulta, historia del problema, 1 HRS
información entrevista con juan Fernando y sus
SESION N°1 padres, se deja actividades para
desarrollar en clase Auto registro
de las preocupaciones que
aparezcan durante la semana

Intervención: Entrevista con juan

Recolección de información y Fernando y sus padres, se deja 45
MINUTOS
evaluación actividades para desarrollar en
SESION N°2 clase Auto registro de las
preocupaciones con nivel de
activación e interferencia en la vida
diaria

Intervención: Psi coeducación 30

Devolución de la información informar a juan Fernando y a sus MINUTOS
SESION N°3 padres acerca del problema que es
la ansiedad generalizada papel de
los pensamientos y preocupación
en el TAG comentar resultados de
la evaluación, observar auto
registros y mostrar los objetivos
terapéuticos

entrenamiento en reestructuración Intervención: Resolver dudas de 30

SESION N°4 cognitiva la sesión anterior, explicar en qué MINUTOS
consiste la terapia racional emotiva
de Ellis y la funcionalidad del
ABC unir sus pensamientos y
emociones. Con sus conductas, se

Entrenamiento en reestructuración
cognitiva discusión cognitiva y
SESION N°5 entrenamiento en relajación
SESION N°6
Técnicas de relajación diafragmática
SESION N°7 Jerarquías de ítems y entrenamiento
en relajación diafragmática y
autógena
deja actividades para desarrollar en
casa Registro de pensamiento
distorsionado y registro de
activación psicofisiológica cuanto
activado estoy de 0-10
Intervención Observar registros 30
debatir los pensamientos y MUNITOS
preocupaciones de los registros
continuar con los pensamientos
distorsionados entrenamiento en
relajación, respiración
diafragmática de Benson, enseñar
cómo hay que respirar para
relajarse, se deja actividades para
la casa Registros de pensamientos
y preocupaciones
Intervención Técnicas de 40
relajación enseñanza de la MINUTOS
relajación autógena, continuación
con la respiración diafragmática
incidir en cómo hay que respirar,
se deja actividades para Practicar
relajación en casa, registrar
pensamientos con alternativas de
pensamiento y en las auto
verbalizaciones positivas.
Intervención Exposición de 50
jerarquías de ITEMS en relación a MINUTOS
diferentes situaciones
preocupaciones que le causa
nerviosismo o ansiedad en la que

SESION N°8 entrenamiento en exposición en
imaginación y en vivo
SESION N°9 entrenamiento en exposición en
imaginación y en vivo
SESION N°10 entrenamiento en exposición en
imaginación y en vivo
SESION N°11 reestructuración logros alcanzados
maría especifico, desde la
situación que menos malestar le
producía, para comenzar con la
terapia en imaginación y en vivo,
se deja actividades para desarrollar
en casa Practicar relajación y
registrar alternativas de
pensamiento y exposición en vivo.
Intervención Inducir a la paciente 40
a la relajación imaginación para MINUTOS
por medio de un proceso imaginar
lo que le hace sentir mal y luego
bajar la ansiedad por medio de la
respiración diafragmática
Intervención Resolver dudas de 30
la sesión anterior Repasar y ver MINUTOS
hasta donde ha llegado en la
exposición en vivo y continuar con
exposición en imaginación.
Intervención Resolver dudas de 30
la sesión anterior entrenamiento en MINUTOS
exposición en imaginación repasar
y ver hasta donde ha llegado en la
exposición en vivo y continuar con
exposición en imaginación, se deja
actividad para la casa Exposición
en vivo y auto registró de
pensamiento
Intervención Verificación de 30
MINUTOS
 entrenamiento en control de tiempo,
preparación para afrontamientos
futuros
SESION N°12 Avances en la terapia
objetivos alcanzados
entrenamiento en actividades
recreativas alternativas de
pensamientos y observación de los
avances con el tratamiento, se
dejara actividades para reforzar en
clase Realizar alternativas del
problemas surgidos durante la
semana, auto registro de
alternativas de pensamiento y auto
registro de nivel de activación
psicofisiológica
Intervención Preparación para 30
afrontamientos futuros, lista de MINUTOS
posibles situaciones problemáticas
y sensaciones alternativas de
pensamiento y observación de los
avances que ha hecho María con el
tratamiento.
 Bibliografía

Association., American Psychiatric. (2014). DSM-5: Manual diagnóstico e estatístico de

transtornos mentais. Artmed Editora.

Beck, A. T. (2013). erapia cognitiva para trastornos de ansiedad. Desclée De Brouwer.

Emery, A. T. (s.f.). Trastorno de Ansiedad y Fobias Una Perspectiva Cognitiva. 2014:

Desclée De Brouwe.

Minici, A. R. (2008). ¿Que es la Terapia Conigtivo Conductual? Revista de terapia

cognitivo conductual., http://cetecic.com.ar/revista/pdf/que-es-la-terapia-
cognitivo-conductual.pdf.

Posada, J., Buitrago, J., Medina, Y., & Rodríguez, M. (2006). Trastornos de ansiedad
según. Revista Nova, Nova, vol. 04, núm. 06, pp. 33-41.

López, A. B. (1998). Trastorno de ansiedad generalizada. Recuperado de http://diposit. ub.

Edu/dspace/bitstream/2445/357/1/116. pdf.

Gonzales, J. E. (2018). Trastornos De Ansiedad. Reporte De Caso Clínico. México.

Simons, H. (2011). El estudio de caso: Teoría y práctica. ProQuest Ebook Central

https://ebookcentral.proquest.com

Clínica, M. (28 de Noviembre de 2018). Trastorno de ansiedad. Obtenido de

https://www.mayoclinic.org.

Riso, W. (2006). Terapia cognitiva. Fundamentos teóricos y conceptualización del caso

clínico (Vol. 239). Editorial Norma.

Carlos García Brahm & Adela Herrera Pérez. (2020). Inventario de Ansiedad de Beck (BAI).
Obtenido de https://www.clinicalascondes.