SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN PARA LA CONSTITUCIÓN DE LISTAS SUPLETORIAS FRENTE AL

AGOTAMIENTO O INEXISTENCIA DE LISTAS DE EMPLEO DE PERSONAL ESTATUTARIO

TEMPORAL EN EL ÁMBITO DE UN CENTRO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS DEL
SERVICIO CANARIO DE LA SALUD

La persona que suscribe este impreso SOLICITA su admisión en el proceso selectivo para la constitución de Listas
Supletorias a que se refiere la presente instancia. Esta solicitud anulará cualquier otra presentada con anterioridad
para este proceso selectivo

DATOS DE LA CONVOCATORIA
Categoría/Especialidad: Órgano convocante:
GRUPO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCIÓN D.G. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias
ADMINISTRATIVA
Instrucciones:
Para iniciar su solicitud en el presente procedimiento debe rellenar los campos de este formulario utilizando palabras
completas, no abreviaturas.
Los campos señalados con (*) deben rellenarse obligatoriamente.
La dirección de correo electrónico y teléfonos de contacto facilitados por el/la interesado/a serán utilizados por el
centro directivoconvocante del Servicio Canario de la Salud, para efectuar comunicaciones que pudieran ser de su
interés en el ámbito del procedimiento, sin perjuicio de las notificaciones oficiales.
Presenta usted esta solicitud como persona FÍSICA

DATOS PERSONALES
Tipo documento (*): Documento (*): Nombre (*):

NIF 42862015C PEDRO PABLO

Primer apellido (*): Segundo apellido:

FALCON GOMEZ

Teléfono fijo: Telefono móvil(*): Correo electrónico (*):

696704243 Pitfalc@gmail.com

Nombre de la vía (*): Número (*):

AVDA CESAR MANRIQUE 4

Bloque: Portal: Piso: Puerta: Complemento a la dirección:

1 2 D

Localidad: País (*):

Las Palmas de Gran Canaria ESPAÑA

Código postal (*): Provincia (*): Municipio (*):

35018 LAS PALMAS PALMAS DE GRAN CANARIA (LAS)

BORRADOR EMITIDO EL 23/09/2020 21:52:30 1 de 4

Titulación requerida - Fecha de obtención: 20/09/1999 Documento adjunto: No

Declaración responsable
La persona que suscribe este impreso DECLARA:
1. Que son ciertos los datos consignados en esta solicitud y que reúne los requisitos exigidos para participar en la
convocatoria.
2. No tener la condición de personal estatutario fijo en la categoría y especialidad convocada, en el Sistema Nacional
de Salud.
3. No haber sido separada del servicio mediante expediente disciplinario, de cualquier Servicio de Salud o
Administración Pública, ni hallarse inhabilitada con carácter firme para el ejercicio de funciones públicas, ni en su
caso, para la correspondiente profesión. En su caso, declara que siendo nacional de otros Estados, no se encuentra
inhabilitada, por sanción o pena, para el ejercicio profesional o para el acceso a funciones servicios públicos en su
Estado, ni haber sido separada por sanción disciplinaria o equivalente, de alguna de sus Administraciones o Servicios
públicos.
4. No tener la condición de aspirante en la lista de empleo actualmente en vigor derivada de procesos selectivos para
la selección de personal estatutario fijo en la categoría y especialidad convocada (este apartado no será de aplicación
a convocatorias de listas supletorias publicadas por el Hospital Universitario de Canarias).

Autorización del Interesado:

No doy mi consentimiento para que se consulten los datos de identidad necesarios para la identificación en la
Sede Electrónica según lo previsto en el Artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de Octubre, del Procedimiento
Administrativo Común de las Administraciones Públicas.
AUTORIZO, al Servicio Canario de la Salud (SCS), a acceder a los datos obrantes en las Administraciones
Públicas, relativos a losantecedentes de delitos sexuales, mediante la certificación negativa del Registro
Central de delincuentes sexuales que se obtenga dequién suscribe esta
NO AUTORIZO, a la Dirección Genera de RRHH del SCS, a acceder a los datos citados en el párrafo anterior y
me comprometo aaportar la documentación acreditativa de los mismos, en los términos y plazos previstos al
efecto en las bases de este procedimiento.

Información básica sobre protección de datos personales

Tratamiento: Gestión de Recursos Humanos del Servicio Canario de la Salud
Responsable del tratamiento: Dirección de Recursos Humanos del Servicio Canario de la Salud
Finalidad del tratamiento: Gestión de procesos selectivos de provisión de plazas de personal estatutario del Servicio
Canario de la Salud
Derechos de personas interesadas: Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación del
tratamiento, oposición y a no ser objeto de decisiones individuales basadas únicamente en el tratamiento
automatizado ante el Responsable del tratamiento
Información adicional:
http://www.gobiernodecanarias.org/cpj/dgmcs/temas/proteccion/tratamientos/cs/scs/dgrrhh/seleccion-

Lengua del Procedimiento

Conforme a lo dispuesto en el artículo 15 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre de Procedimiento Administrativo Común
de las Administraciones Públicas, la presente solicitud deberá ser cumplimentada en

HISTORIAL PROFESIONAL

Puntuación total obtenida: 0.0000

I. EXPERIENCIA PROFESIONAL (máx. 25)

Puntuación obtenida: 0.0000

BORRADOR EMITIDO EL 23/09/2020 21:52:30 2 de 4

Desglose de certificados laborales

Subepígrafes de Experiencia Laboral Puntuación

I.A. - Por cada mes de servicios prestados desempeñando funciones propias de la categoría a 0.0000
la que se concurre en Instituciones Sanitarias Públicas del Sistema Nacional de Salud o en
Instituciones Sanitarias Públicas de los distintos Servicios de Salud de la Unión Europea: 0,20
puntos.
I.B. - Por cada mes de servicios prestados desempeñando funciones propias de la categoría a 0.0000
la que se concurre en centros no sanitarios del Sistema Nacional de Salud u otras
Administraciones o Entidades del sector sanitario público, o equivalentes de la Unión Europea:
0,17 puntos.
I.C. - Por cada mes de servicios prestados desempeñando funciones propias de la categoría a 0.0000
la que se concurre, en centros sanitarios pertenecientes a otras Administraciones Públicas de
España o de un Estado miembro de la Unión Europea: 0,15 puntos

I.D. - Por cada mes de servicios prestados desempeñando funciones propias de la categoría a 0.0000
que se concurre, en Instituciones Sanitarias privadas concertadas y/o acreditadas para la
docencia, de España o de un Estado miembro de la Unión Europea, computadas desde la
fecha del concierto y/o acreditación: 0,10 puntos.
I.E. - Por cada mes de servicios prestados en Instituciones Sanitarias Públicas del SNS o en 0.0000
Instituciones Sanitarias Públicas de los distintos Servicios de Salud de la Unión Europea, en
categoría distinta a la que se opta, como personal de gestión y de servicios, desempeñando
tareas de contenido funcional asimilable a la categoría a que se concurre: 0,05 puntos.

I.F. - Por cada mes de servicios prestados en Instituciones Sanitarias Públicas del SNS o en 0.0000
Instituciones Sanitarias Públicas de los distintos Servicios de Salud de la Unión Europea, en
categoría distinta a la que se opta, como personal sanitario o como personal de gestión y de
servicios que desempeñe tareas de contenido funcional no asimilable a la categoría a que se
concurre: 0,035 puntos

II. FORMACIÓN PROFESIONAL (máx. 7.5)

Puntuación obtenida: 0.0000

Estudios de Formación Profesional: Por cada Título de Formación

Profesional relacionado con las funciones Fecha
Adjunto
de la plaza por la que se concursa: 3,75 puntos (Puntuación obtenida: publicación
0.0000)

III. OTROS MÉRITOS (máx. 7.5)

Puntuación obtenida: 0.0000

III.1. DOCENCIA (máx. 1.6)

Puntuación obtenida: 0.0000

Por cada curso académico como docente en ciclos

Fecha inicio Fecha fin Adjunto
formativos, planes de estudios, así como en
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 enseñanzas regladas, en áreas relacionadas directamente
con la categoría de Grupo Administrativo de la Función
Administrativa: 0,48 puntos (Puntuación obtenida:
0.0000)

III.2. ACTIVIDADES DE COOPERACIÓN AL DESARROLLO O AYUDA HUMANITARIA EN EL AMBITO DE LA

SALUD (máx. 1)
Puntuación obtenida: 0.0000

Por cada mes de servicios prestados desempeñando

funciones propias de la categoría a la que se concurre o
en puesto de coordinación y dirección en programas de
Cooperación Internacional, en virtud de Convenios o
acuerdos de asistencia sanitaria organizados o
autorizados por la Administración Pública, así como los
servicios prestados como voluntario o cooperante en el Fecha inicio Fecha fin Adjunto
campo sanitario tanto en el territorio nacional como
internacional y especialmente en los países en vía de
desarrollo, en cualquier caso mediante relación
contractual, por cada mes: 0,045 puntos (Puntuación
obtenida: 0.0000)

III.3. FORMACIÓN CONTINUADA (máx. 7.5)

Puntuación obtenida: 0.0000

Docente en actividades de formación que estén

relacionadas con la categoría a la que se
Nº créditos
concurre: 0,016 Fecha inicio Fecha fin Adjunto
/ horas
puntos por hora lectiva. (Puntuación obtenida:
0.0000)

Discente en actividades de formación que estén

relacionadas con la categoría a la que se
Nº créditos
concurre: 0,008 Fecha inicio Fecha fin Adjunto
/ horas
puntos por hora lectiva. (Puntuación obtenida:
0.0000)

(*) En relación a los méritos marcados:

Base de Referencia: Los méritos que acrediten los aspirantes a formar parte de la lista supletoria son los referidos al
último día del plazo de presentación de solicitudes (25/09/2020).

Estos méritos no son susceptibles de valoración por tener una fecha de expedición posterior a la indicada. 25/09/2020

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