MEDIO INTERNO Y SANGRE MEDIO INTERNO

Célula  tejido  órgano  ser vivo

Claude Bernard  Concepto de MEDIO INTERNO

 MEDIO INTERNO. HOMEOSTASIS “Serie de fluidos que rodean las células que constituyen los
organismos como vehículo general donde se realizan las
 COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS DEL ORGANISMO transferencias de sustancias por las células”

 Composición de los fluidos corporales Las características del

medio interno deben
mantenerse:
 SANGRE - O2, CO2
 Plasma sanguíneo - glucosa
- presión osmótica
 Componentes celulares - pH
- Tª, etc…

 HEMOSTASIA Cannon  HOMEOSTASIS

“Mantenimiento de la estabilidad del medio interno”
“Mantenimiento de la constancia del organismo por acción coordinada
de los procesos fisiológicos”

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 COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS DEL COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS DEL
ORGANISMO ORGANISMO
El agua representa en general en el mundo animal el 55-70% del
peso corporal (60%). Es el medio en el que se encuentran todas COMPARTIMENTO EXTRACELULAR
las sustancias indispensables para la vida de las células.
La primera separación entre los fluidos corporales la establecen  FLUIDO INTERSTICIAL: fluido que baña los tejidos
las MEMBRANAS CELULARES, que separan DOS compartimentos: corporales, identificado como MEDIO INTERNO, en sentido
estricto, aunque también incluye al siguiente

 FLUIDO VASCULAR: fase líquida de la sangre. Responsable del

EXTRACELULAR INTRACELULAR MANTENIMIENTO DE LA CONSTANCIA DEL MEDIO INTERNO
33% ACT 67% ACT
 Fluido transcelular: líquido cefalorraquídeo, humores vítreo y
acuoso, fluidos del oído interno, fluidos serosos de cavidades
internas y fluidos de cápsulas articulares

 FLUIDO INTERSTICIAL (80% VE)

LOS COMPARTIMENTOS FLUIDOS DE LOS ORGANIMOS NO SON
 FLUIDO VASCULAR (20% VE) (4,5% PC) ESTANCOS: SISTEMAS DINÁMICOS, EXISTIENDO SIEMPRE UNA
TRANSFERENCIA DE MATERIA ENTRE ELLOS
 Fluido transcelular (<1% VE)

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 COMPOSICIÓN DE LOS FLUIDOS COMPOSICIÓN DE LOS FLUIDOS
CORPORALES CORPORALES

FLUIDO VASCULAR LÍQUIDO INTERSTICIAL

FLUIDO VASCULAR LÍQUIDO INTERSTICIAL FLUIDO INTRACELULAR
FLUIDO INTRACELULAR
Principal diferencia entre PLASMA y LÍQUIDO INTERSTICIAL: mayor
concentración de PROTEÍNAS DEL PLASMA, ya que el endotelio de los
iones potasio y fosfato
capilares es permeable al agua y solutos de bajo peso molecular pero no
iones sodio y calcio en comparación con los fluidos extracelulares a moléculas de mayor peso molecular como proteínas o lípidos
PROTEÍNAS (cuatro veces superior al plasma).
Intercambio neto bidireccional de algunas sustancias: EQUILIBRIO DINÁMICO

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 SANGRE SANGRE
Intermediaria entre el COMPARTIMENTO INTERSTICIAL y los COMPOSICIÓN
sistemas de intercambio con el medio exterior (RESPIRATORIO,
DIGESTIVO y EXCRETOR)
El VOLUMEN de sangre circulante constituye aproximadamente el
FUNCIONES 7% del peso corporal. Componente líquido de la sangre (PLASMA
SANGUÍNEO) y componentes celulares (ELEMENTOS FORMES)
 TRANSPORTE y distribución uniforme de sustancias.
Transporte de O2, CO2, nutrientes y productos de desecho

 COMUNICACIÓN: hormonas

 DEFENSA

 EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO, pH

 REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA

 Función hidráulica  VALOR HEMATÓCRITO

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 SANGRE SANGRE

PLASMA SANGUÍNEO PLASMA SANGUÍNEO

Constituye el 55% de la sangre
El plasma es un líquido (90% es agua) que contiene:
 Sustancias inorgánicas (0,9%) (Na+, Cl-, K+, Ca2+, HCO3-, I-,
Fe2+, P...)
 Sustancias orgánicas: materiales nutritivos (aa, glucosa, ácidos
grasos, colesterol, triglicéridos) y materiales de desecho (NNP:
urea, ácido úrico, amoniaco, ácido hipúrico en herbívoros,
creatina, creatinina. Ácido láctico,...)
 Gases respiratorios: O2, CO2
 PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
 PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
ALBÚMINAS, GLOBULINAS y FIBRINÓGENO. Participan en el
mantenimiento del volumen plasmático y la presión sanguínea (presión
oncótica o coloidosmótica), en el transporte de cationes, amortiguación
del pH y también condicionan la viscosidad del plasma.
 ALBÚMINAS: 60-80% del total de proteínas. Responsables de la
presión oncótica del plasma. Transporte de calcio, pigmentos biliares
y ciertas hormonas
 GLOBULINAS: Grupo muy heterogéneo. Tres tipos principales: ,
 y : las dos primeras son proteínas de transporte de lípidos,
glúcidos y hormonas. Las  constituyen los anticuerpos plasmáticos
(gamma-globulinas)
 FIBRINÓGENO: es un 5% del total y su función está relacionada
con la coagulación de la sangre
Con la excepción de las inmunoglobulinas, todas se sintetizan en el HÍGADO.
Inmunoglobulinas se producen en órganos linfoides tras la exposición a un
antígeno. Otras proteínas que podemos encontrar en el plasma son diversas
HORMONAS y ENZIMAS

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 SANGRE SANGRE

COMPONENTES CELULARES ERITROCITOS

Constituye el 45% restante de la sangre Son discos bicóncavos, anucleados en mamíferos

 ERITROCITOS, glóbulos rojos o hematíes 4,2-6,4 x 106 eritrocitos/mm3

 LEUCOCITOS o glóbulos blancos: granulocitos, linfocitos y
monocitos Derivan de las células precursoras hematopoyéticas pluripotenciales de la
precursor médula ósea, y durante la maduración pierden sus núcleos. La
 PLAQUETAS o trombocitos
linfoide ERITROPOYESIS o producción de eritrocitos está regulada por la
precursor mieloide ERITROPOYETINA liberada en respuesta a una disminución del oxígeno
HEMATOPOYESIS disponible en los tejidos. Los eritrocitos envejecidos se destruyen
fundamentalmente en el bazo
Todas las células de la sangre, eritrocitos,
granulocitos, monocitos, trombocitos y
FUNCIONES
linfocitos, se desarrollan a partir de una
célula precursora común, denominada  TRANSPORTE DE GASES: mediante el transporte de una proteína:
CÉLULA PRECURSORA HEMATOPOYÉTICA HEMOGLOBINA o Hb
PLURIPOTENCIAL, localizada en la médula
ósea roja. A partir de dicha célula se
 Poder de TAMPONAMIENTO, cercano al 50% del total del poder
formarán células linfoides o mieloides.
amortiguador de la sangre

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 SANGRE SANGRE

ERITROCITOS LEUCOCITOS
La proporción entre eritrocitos y leucocitos es de 1000:1 (5000-10000
FUNCIONES
cel/mm3). Existen distintos tipos:
 TRANSPORTE DE GASES: mediante el transporte de una proteína:  GRANULOCITOS: > 50% (hombre, caballo, perro, gato)
HEMOGLOBINA o Hb Moléculas de globina

NEUTRÓFILOS (95%) EOSINÓFILOS (4%) BASÓFILOS (1%)

Es la principal proteína de los
eritrocitos (95%) y es un
tetrámero cuya unidad
molecular básica es: grupo
HEMO (protoporfirina
ferrosa) + GLOBINA

Grupo hemo Hemoglobina

 LINFOCITOS:>50% (rumiantes, cerdo, conejo, rata, gallina). De 21-40%

Cada hierro bivalente de un grupo HEMO se une de forma reversible al
oxígeno molecular para formar OXIHEMOGLOBINA, la forma oxigenada
 MONOCITOS: 2-8%

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 SANGRE SANGRE

LEUCOCITOS
PLAQUETAS
Los leucocitos proceden de células pluripotenciales hematopoyéticas de la
médula ósea. Después del nacimiento, siguen originándose en dicha
médula, pero según el tipo celular varía el lugar de diferenciación o
maduración posterior

FUNCIONES

Los leucocitos proporcionan un mecanismo fundamental de DEFENSA:

 Los GRANULOCITOS y MONOCITOS participan en la DEFENSA

INMUNE INNATA,
INNATA mediante la fagocitosis y posterior destrucción de Las plaquetas son pequeños fragmentos celulares anucleados (200-
microorganismos, células alteradas, residuos celulares etc… en la sangre
se encuentra el 5% del total del organismo 400x103/mm3) de los MEGACARIOCITOS. Los megacariocitos se
encuentran en la médula ósea y cuando maduran se fraccionan en
 Los LINFOCITOS participan en la DEFENSA INMUNE ADQUIRIDA y plaquetas que pasan a la circulación. Las plaquetas participan en los
sus principales tipos son los linfocitos B, que confieren inmunidad humoral
mecanismos de la HEMOSTASIA
y los linfocitos T, encargados de la inmunidad celular. Circulan de los
tejidos a la sangre y viceversa

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 HEMOSTASIA HEMOSTASIA

HEMOSTASIA: “Conjunto de mecanismos fisiológicos que evitan la FASE VASOCONSTRICTORA

pérdida de sangre”

FASES DE LA HEMOSTASIA Al producirse una lesión, el traumatismo de la propia pared hace que
el vaso se contraiga. Se debe a:

 Estímulo nervioso en respuesta al dolor. SISTEMA NERVIOSO

SIMPÁTICO

 1. FASE VASOCONSTRICTORA o espasmo muscular
 2. FASE PLAQUETARIA (hemostasia primaria)
 3. FASE DE LA COAGULACIÓN (hemostasia secundaria)
 Contracción del músculo liso como respuesta directa a la lesión.
ESPASMOS MIOGÉNICOS
 COMPRESIÓN VASCULAR por la sangre extravasada hacia tejidos
circundantes

 FACTORES HUMORALES
 4. Fase de crecimiento de tejido fibroso hacia el coágulo
sanguíneo. Comienza al cabo de horas o días

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 HEMOSTASIA HEMOSTASIA

FASE PLAQUETARIA FASE PLAQUETARIA

AGREGACIÓN PLAQUETARIA segundos después de producirse la

lesión vascular, como intento de tapar el desgarro producido ADHESIÓN->ACTIVACIÓN->SECRECIÓN->AGREGACIÓN

Las plaquetas LIBERAN:

 SEROTONINA: estimula la vasoconstricción

 ADP: atrae más plaquetas a la zona
Las plaquetas, en condiciones normales no se adhieren unas a otras,
ni al endotelio vascular. Al producirse la lesión son atraídas por la  Tromboxano A2: estimula vasoconstricción y estimula la adhesión
CARGA NEGATIVA del COLÁGENO SUBENDOTELIAL. La adhesión de nuevas plaquetas
plaquetaria requiere de la presencia de una proteína plasmática, el
FACTOR VON WILLEBRAND, que actúa como puente entre las
plaquetas y la pared del vaso
TAPÓN PLAQUETARIO O TROMBO BLANCO
ADHESIÓN->ACTIVACIÓN->SECRECIÓN->AGREGACIÓN
Cuando la lesión es extensa, comienza la siguiente fase

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 HEMOSTASIA HEMOSTASIA

FASE DE COAGULACIÓN FACTORES DE COAGULACIÓN

Activación secuencial de diversos FACTORES presentes en ella: CASCADA

DE LA COAGULACIÓN.
COAGULACIÓN Sustancias procoagulantes y anticoagulantes:
equilibrio que evita una coagulación inapropiada

El paso clave en la coagulación sanguínea es la conversión del FIBRINÓGENO

en FIBRINA por acción de la TROMBINA. El coágulo formado en esta
reacción consta de una red densa de hebras de fibrina donde quedan
atrapados el plasma y los glóbulos rojos, así como plaquetas

TROMBO ROJO

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 HEMOSTASIA HEMOSTASIA

CASCADA DE LA COAGULACIÓN

Activación de la CASCADA DE LA COAGULACIÓN:

 1. VÍA INTRÍNSECA O SANGUÍNEA

 2. VÍA EXTRÍNSECA O TISULAR VÍA COMÚN

Las dos vías convergen en la activación del Factor X, que cataliza la

escisión de la protrombina en trombina

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 HEMOSTASIA HEMOSTASIA

EVOLUCIÓN DEL COÁGULO
Una vez formado el coágulo, existe una contracción de las plaquetas
integradas en él que llevan a exprimir el suero, disminuyendo el
tamaño del coágulo y aproximando los bordes de los vasos sanguíneos
lesionados: RETRACCIÓN DEL COÁGULO
FIBRINOLISIS
DEGRADACIÓN ENZIMÁTICA DEL COÁGULO DE FIBRINA. Etapa
final de la hemostasia, elimina los depósitos de fibrina cuando han
cumplido su misión y restaura el flujo sanguíneo
ANTIPLASMINAS

PDF TROMBINA

Tiene lugar dentro de la primera hora. Durante las semanas

siguientes, se forma TEJIDO FIBROSO en el interior del coágulo
El PLASMINÓGENO se encuentra englobado en el interior del
que permita cerrar definitiva y permanentemente la lesión
coágulo de fibrina: lisis del coágulo “DESDE DENTRO HACIA
FUERA”

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 REGULACIÓN DE LA CASCADA DE LA
COAGULACIÓN

Existen mecanismos de control que evitan la producción excesiva de

trombina, enzima capaz de coagular todo el fibrinógeno del plasma.
Equilibrio permanente entre los mecanismos PROCOAGULANTES y los
ANTICOAGULANTES y FIBRINOLÍTICOS

FACTORES ANTICOAGULANTES

La tendencia de la sangre a coagular está equilibrada in vivo por una serie

de reacciones limitantes que tienden a impedir la coagulación dentro de los
vasos y destruir cualquier coágulo que se forme. Estas reacciones incluyen:

 Aclaramiento hepático de factores activados

 Existencia de anticoagulantes intravasculares: ANTITROMBINAS,

heparina

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