CIUDAD PROVINCIA

DÍA MES AÑO

OMNILIFE PERÚ, S.A.C.

A través de su apoderado
Presente

CARTA AUTORIZACIÓN PARA COMPRA DE PRODUCTO PERSONA FÍSICA

Quien suscribe, (nombre completo) , que tengo una relación comercial con la empresa
“OMNILIFE PERÚ, S.A.C.” en lo sucesivo “Omnilife”, la cual está amparada con la firma del Contrato de Distribución Independiente No Exclusivo en
adelante el “Contrato” por mi propio derecho y por medio de la presente otorgo poder tan amplio como en derecho se requiera, ante los testigos que
suscriben la presente, al señor/a (nombre completo) , para que en mi nombre y representación pueda
realizar únicamente compras de producto bajo mi Contrato solamente en los Centros de Distribución ubicados en el mismo municipio de mi residencia. Lo anterior,
no modifica la relación comercial que existe entre mi persona y Omnilife estando en el entendido que los beneficios que generen dichas compras de producto
aplicarán exclusivamente al Contrato.

El presente mandato será a título gratuito por tanto no se generará contraprestación alguna por el desempeño del encargo y no será posible delegar o
sustituir, ya sea total o parcialmente, las facultades que le son otorgadas en éste.
La vigencia del mandato podrá ser sólo una de las opciones siguientes, siendo:

VIGENCIA DEL DÍA MES AL 31 DE DICIEMBRE DE 2020

VIGENCIA POR ÚNICA OCASIÓN (FECHA DE VIGENCIA)
DÍA
MES DE 2020

La vigencia máxima del poder será hasta el 31 de diciembre del año en que es conferido el mandato, salvo que el mandante lo revoque previamente y
por escrito.

OTORGANTE ACEPTO EL PODER CONFERIDO

NOMBRE COMPLETO NOMBRE COMPLETO

DNI Y/O DOCUMENTO DNI Y/O DOCUMENTO

PRESENTADOR SI NO
PARENTESCO
FIRMA CON
OTO. RGANTE FIRMA

NO. DE EMPRESARIO

TESTIGO TESTIGO

NOMBRE COMPLETO NOMBRE COMPLETO

DNI Y/O DOCUMENTO DNI Y/O DOCUMENTO

FIRMA FIRMA

NO. DE EMPRESARIO NO. DE EMPRESARIO

SELECCIONE UNA OPCIÓN

VIVE LEJOS DEL CEDIS NO TIENE TIEMPO DE IR AL CEDIS MOTIVOS DE SALUD JORNADAS LABORALES

PARA USO EXCLUSIVO DEL CENTRO DE DISTRIBUCIÓN CENTRO DE DISTRIBUCIÓN EN QUE RECIBE EL TRÁMITE

NOMBRE COMPLETO DE LA PERSONA QUE ENTREGA EL TRÁMITE

CREO-F-053 Rev. 05
NOMBRE COMPLETO DE LA PERSONA QUE RECIBE EL TRÁMITE REF: CREO-P-001
 HORA DE RECEPCIÓN

FECHA DE RECEPCIÓN

Tiempo de retención: 1 año posterior a su

vencimiento
Responsable de resguardo: Cedis, CREO