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Centro Medico"SALUD VIDA" PACIENTE

Elias Aguirre#250 Chuquihuanga Tinoco

Lambayeque Edith Smith

Jesus Nazareno Mz "P" LT"46" ( Chiclayo )

F Nacimiento: 19/05/2002

Justificante de TRAUMATOLOGIA
Datos de Traumatologia

Fecha: 26/10/2020 Hora: 09:00

Servicio: ( TRA ) TRAUMATOLOGIA

Médico: doctor/a: AMÉRICO VILLENA ( 3714 )

Sirva el presente documento para acreditar o justificar la asistencia médica prestada al


paciente antes mencionado.

Firma del paciente o


Firma del centro
acompañante

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