Está en la página 1de 13

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS

ADJUDICACION SIMPLIFICADA Nº 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria


_______________________________________________________________________________________________________

ANEXO N° 1
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
Presente. -

El que se suscribe, JAVIER FAUSTO GIRALDO MENDEZ, representante común del CONSORCIO QUISHU,
identificado con D.N.I. N°31612120, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la
verdad:

Datos del consorciado 1


Nombre, Denominación o Razón ALBERTO VILLANUEVA MEDINA
Social:
Domicilio Legal: PASAJE ENRIQUE PALACIOS MZ “O”, LOTE 10E, DISTRITO DE
HUARAZ, PROVINCIA DE HUARAZ, ANCASH
RUC: 10316773384 Teléfono(s): 043-235063 972609682
MYPE Si X No
Correo electrónico: villabetto@hotmail.com

Datos del consorciado 2


Nombre, Denominación o Razón FERNANDO JOSE SOLIS MAGUIÑA
Social:
Domicilio Legal: JR.30 DE AGOSTO MZA. C LOTE 16-B URB. PALMIRA (CRUCE
PALMIRA) INDEPENDENCIA – HUARAZ-ANCASH
RUC: 10316732335 Teléfono(s): 952266179
MYPE Si X No
Correo electrónico: fsolism@hotmail.com

Autorización de notificación por correo electrónico:

Correo electrónico del consorcio: villabetto@hotmail.com

Sí autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes actuaciones:

1. Solicitud de subsanación de los requisitos para perfeccionar el contrato.


2. Solicitud al postor que ocupó el segundo lugar en el orden de prelación para presentar los documentos
para perfeccionar el contrato.
3. Respuesta a la solicitud de acceso al expediente de contratación.

Asimismo, me comprometo a remitir la confirmación de recepción, en el plazo máximo de dos (2) días hábiles de
recibida la comunicación.

San Marcos, 28 Setiembre del 2020

…………………………………………………..
CONSORCIO QUISHU
JAVIER FAUSTO GIRALDO MENDEZ
DNI: 31612120
Representante Común
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
ADJUDICACION SIMPLIFICADA Nº 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
_______________________________________________________________________________________________________

ANEXO Nº 2

DECLARACIÓN JURADA
(ART. 52 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
Presente. -

Mediante el presente el suscrito, ALBERTO VILLANUEVA MEDINA, identificado con D.N.I. N° 31677338 , declaro
bajo juramento:

i. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el principio de
integridad.

ii. No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para contratar con el Estado,
conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.

iii. Que mi información, registrada en el RNP se encuentra actualizada.

iv. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así como las
disposiciones aplicables del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

v. Participar en el presente proceso de contratación en forma independiente sin mediar consulta,


comunicación, acuerdo, arreglo o convenio con ningún proveedor; y, conocer las disposiciones del
Decreto Legislativo Nº 1034, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Represión de Conductas
Anticompetitivas.

vi. Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento de selección.

vii. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el presente
procedimiento de selección.

viii. Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a perfeccionar


el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.

San Marcos, 28 Setiembre del 2020

…………………………………………………..
Alberto Villanueva Medina
DNI: 31677338
Reg. CIP N°96217
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
ADJUDICACION SIMPLIFICADA Nº 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
_______________________________________________________________________________________________________

ANEXO Nº 2

DECLARACIÓN JURADA
(ART. 52 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
Presente. -

Mediante el presente el suscrito, FERNANDO JOSE SOLIS MAGUIÑA, identificado con D.N.I. N° 31673233,
declaro bajo juramento:

i. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el principio de
integridad.

ii. No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para contratar con el Estado,
conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.

iii. Que mi información, registrada en el RNP se encuentra actualizada.

iv. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así como las
disposiciones aplicables del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

v. Participar en el presente proceso de contratación en forma independiente sin mediar consulta,


comunicación, acuerdo, arreglo o convenio con ningún proveedor; y, conocer las disposiciones del
Decreto Legislativo Nº 1034, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Represión de Conductas
Anticompetitivas.

vi. Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento de selección.

vii. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el presente
procedimiento de selección.

viii. Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a perfeccionar


el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.

San Marcos, 28 Setiembre del 2020

…………………………………………………..
Fernando Jose Solis Maquiña
DNI: 31673233
Reg. CIP N°31599
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
ADJUDICACION SIMPLIFICADA Nº 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
_______________________________________________________________________________________________________

ANEXO N.º 3

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
Presente. -

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las bases y demás
documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todos los alcances y las condiciones detalladas en
dichos documentos, el postor que suscribe ofrece el servicio de consultoría de obra: para la SUPERVISION DE
OBRA “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA A TRAVES DEL SISTEMA DE RIEGO TECNIFICADO EN
EL CASERIO DE QUISHU, SECTORES MULLIPAMPA, HUARCON Y QUISHU CENTRO, DISTRITO DE SAN
MARCOS – HUARI – ANCASH”, con código Único de Inversiones N°2335933 , de conformidad con los Términos
de Referencia que se indican en el numeral 3.1 del Capítulo III de la sección específica de las bases y los
documentos del procedimiento.

San Marcos, 28 Setiembre del 2020

…………………………………………………..
CONSORCIO QUISHU
JAVIER FAUSTO GIRALDO MENDEZ
DNI: 31612120
Representante Común
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
ADJUDICACION SIMPLIFICADA Nº 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
_______________________________________________________________________________________________________

ANEXO N.º 4

DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE CONSULTORÍA DE OBRA

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
Presente. -

Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las bases del procedimiento
de la referencia, me comprometo a ejecutar a prestar el servicio de consultoría de obra objeto del presente
procedimiento de selección en el plazo de DOSCIENTOS CUARENTA (240) días calendario, de los cuales
doscientos diez (210) días calendario corresponde a: El informe de compatibilidad y diagnóstico del expediente
técnico y la supervisión de obra, y treinta (30) días calendario corresponde al periodo de recepción de obra,
entrega del informe final y la revisión de la liquidación de obra.

San Marcos, 28 Setiembre del 2020

…………………………………………………..
CONSORCIO QUISHU
JAVIER FAUSTO GIRALDO MENDEZ
DNI: 31612120
Representante Común
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
ADJUDICACION SIMPLIFICADA Nº 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
_______________________________________________________________________________________________________

ANEXO Nº 5
PROMESA DE CONSORCIO

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
Presente. -

Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el lapso que dure
el procedimiento de selección, para presentar una oferta conjunta a la ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 54-
2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria.

Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de consorcio, de
conformidad con lo establecido por el artículo 140 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, bajo
las siguientes condiciones:

a) Integrantes del consorcio


1. ALBERTO VILLANUEVA MEDINA
2. FERNANDO JOSE SOLIS MAGUIÑA

b) Designamos a JAVIER FAUSTO GIRALDO MENDEZ, identificado con D.N.I. N°31612120, como
representante común del consorcio para efectos de participar en todos los actos referidos al procedimiento de
selección, suscripción y ejecución del contrato correspondiente con MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN
MARCOS.

Asimismo, declaramos que el representante común del consorcio no se encuentra impedido, inhabilitado ni
suspendido para contratar con el Estado.

c) Fijamos nuestro domicilio legal común en el PASAJE ENRIQUE PALACIOS MZ “O”, LOTE 10E, DISTRITO DE
HUARAZ, PROVINCIA DE HUARAZ, ANCASH.

d) Las obligaciones que corresponden a cada uno de los integrantes del consorcio son las siguientes:

1. OBLIGACIONES DE ALBERTO VILLANUEVA MEDINA 50%

 Supervisión de la Obra.
 Administración.
 Responsable de la elaboración de la propuesta Técnica y Económica.

2. OBLIGACIONES DE FERNANDO JOSE SOLIS MAGUIÑA 50%

 Supervisión de la Obra.
 Acreditación de la experiencia del postor en la especialidad.

TOTAL OBLIGACIONES 100%

San Marcos, 28 Setiembre del 2020

……………………………………………………….. ……………………………………………..
Consorciado 1 Consorciado2
Alberto Villanueva Medina Fernando Jose Solis Maguiña
D.N.I.: 31677338 DNI: 31673233
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
ADJUDICACION SIMPLIFICADA Nº 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
_______________________________________________________________________________________________________

ANEXO Nº 6
PRECIO DE LA OFERTA

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
Presente. -

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con las bases, mi oferta es la
siguiente:

N° DE PERIODO O TARIFA TOTAL


DESCRIPCIÓN DEL OBJETO PERIODOS UNIDAD DE UNITARIA OFERTA
DE TIEMPO OFERTADA ECONÓMICA
TIEMPO
SUPERVISIÓN DE OBRA: MEJORAMIENTO 210 DIAS 1,237.09 259,788.90
DEL SERVICIO DE AGUA A TRAVES DEL
SISTEMA DE RIEGO TECNIFICADO EN EL
CASERIO DE QUISHU, SECTORES
MULLIPAMPA, HUARCON Y QUISHU CENTRO,
DISTRITO DE SAN MARCOS – HUARI –
ANCASH

LIQUIDACIÓN DE OBRA 14,830.97

274,619.87

SON: DOSCIENTOS SETENTA Y CUATRO MIL SEISCIENTOS DIECINUEVE CON 87/100 SOLES.

La oferta económica en SOLES incluye todos los tributos, seguros, transporte, inspecciones, pruebas y, de ser el
caso, los costos laborales conforme a la legislación vigente, así como cualquier otro concepto que pueda tener
incidencia sobre el costo del servicio de consultoría a contratar; excepto la de aquellos postores que gocen de
alguna exoneración legal, no incluirán en su oferta económica los tributos respectivos.

San Marcos, 28 Setiembre del 2020

…………………………………………………..
CONSORCIO QUISHU
JAVIER FAUSTO GIRALDO MENDEZ
DNI: 31612120
Representante Común
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
ADJUDICACION SIMPLIFICADA Nº 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ANEXO Nº 8
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ESPECIALIDAD
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
Presente. -

Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD:


N° FECHA DE MONTO
FECHA DEL EXPERIENCIA
CONTRATO O/S/ CONFORMIDAD TIPO DE FACTURADO
Nº CLIENTE OBJETO DEL CONTRATO CONTRATO O PROVENIENTE MONEDA IMPORTE
COMPROBANTE DE SER EL CAMBIO ACUMULADO
CP DE
DE PAGO CASO VENTA

SUPERVISIONDE DE LA OBRA:
MUNICIPALIDAD MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE
002-2017- 125,571.82
1 PROVINCIAL DE AGUA PARA RIEGO DEL CANAL 25/08/2017 04/04/2018 SOLES 125,571.82
MPC/GM/MLBJ
CORONGO MASHJIONGA, DISTRITO DE
CORONGO, PROVINCIA DE CORONGO
- ANCASH

SUPERVISION DE LA OBRA:
CONSTRUCCION DEL DISTEMA DE
MINISTERIO DE 01-2016-MINAGRI
2 RIEGO DE GORGORILLO Y TAURIPON, 08/01/2016 13/06/2018 SOLES 369,780.84 495,352.66
AGRICULTURA Y - PSI
DISTRITO DE LA PRIMAVERA,
RIEGO
PROVINCIA DE BOLOGNESI – ANCASH
SEGÚN SNIP 136701

SUPERVISIOND DE LA OBRA:
MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE
GOBIERNO
IRRIGACION NINACOCHA – 15-2013-
3 REGIONAL DE 25/03/2013 01/02/2014 SOLES 147,763.67 643,116.33
CANCHISCOCHA – SHACUAPAMPA GRA/GRI
ANCASH
DEL DISTRITO DE CAJAMARQUILLA
DER LA PROVINCIA DE OCROS –
REGION ANCASH
643,116.33
TOTAL S/

San Marcos, 28 Setiembre del 2020

…………………………………………………..
CONSORCIO QUISHU
JAVIER FAUSTO GIRALDO MENDEZ
DNI: 31612120

8
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
ADJUDICACION SIMPLIFICADA Nº 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Representante Común

8
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
ADJUDICACION SIMPLIFICADA Nº 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
_______________________________________________________________________________________________________

ANEXO N°10

SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL DIEZ POR CIENTO (10%) POR SERVICIOS PRESTADOS FUERA DE LA
PROVINCIA DE LIMA Y CALLAO

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
Presente. -

Mediante el presente el que suscribe, JAVIER FAUSTO GIRALDO MENDEZ representante común del
CONSORCIO QUISHU, solicito la asignación de la bonificación del diez por ciento (10%) sobre el puntaje total en
la ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N°54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria, cuyo objeto es la
CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE CONSULTORIA DE OBRA PARA LA SUPERVISION DE OBRA:
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA A TRAVES DEL SISTEMA DE RIEGO TECNIFICADO EN EL
CASERIO DE QUISHU, SECTORES MULLIPAMPA, HUARCON Y QUISHU CENTRO, DISTRITO DE SAN
MARCOS – HUARI – ANCASH”, debido a que los domicilios de todos los integrantes del consorcio se encuentran
ubicados en la provincia o provincias colindantes donde se ejecuta la prestación.

San Marcos, 28 Setiembre del 2020

…………………………………………………..
CONSORCIO QUISHU
JAVIER FAUSTO GIRALDO MENDEZ
DNI: 31612120
Representante Común
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
ADJUDICACION SIMPLIFICADA Nº 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
_______________________________________________________________________________________________________

ANEXO N.º 11

SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL CINCO POR CIENTO (5%) POR TENER LA CONDICIÓN DE MICRO Y
PEQUEÑA EMPRESA

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
Presente. -

Mediante el presente suscrito, FERNANDO JOSE SOLIS MAGUIÑA, solicito la asignación de la bonificación del
cinco por ciento (5%) sobre el puntaje total obtenido, debido a que mi representada cuenta con la condición de
micro y pequeña empresa.

San Marcos, 28 Setiembre del 2020

…………………………………………………..
CONSORCIO QUISHU
JAVIER FAUSTO GIRALDO MENDEZ
DNI: 31612120
Representante Común

ANEXO N.º 11
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
ADJUDICACION SIMPLIFICADA Nº 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
_______________________________________________________________________________________________________

SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL CINCO POR CIENTO (5%) POR TENER LA CONDICIÓN DE MICRO Y
PEQUEÑA EMPRESA

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
Presente. -

Mediante el presente suscrito, ALBERTO VILLANUEVA MEDINA, solicito la asignación de la bonificación del cinco
por ciento (5%) sobre el puntaje total obtenido, debido a que mi representada cuenta con la condición de micro y
pequeña empresa.

San Marcos, 28 Setiembre del 2020

…………………………………………………..
Alberto Villanueva Medina
DNI: 31677338
Reg. CIP N°96217
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
ADJUDICACION SIMPLIFICADA Nº 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
_______________________________________________________________________________________________________

ANEXO N.º 11

SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL CINCO POR CIENTO (5%) POR TENER LA CONDICIÓN DE MICRO Y
PEQUEÑA EMPRESA

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 54-2020-MDSM/CS-Primera Convocatoria
Presente. -

Mediante el presente suscrito, FERNANDO JOSE SOLIS MAQUIÑA, solicito la asignación de la bonificación del
cinco por ciento (5%) sobre el puntaje total obtenido, debido a que mi representada cuenta con la condición de
micro y pequeña empresa.

San Marcos, 28 Setiembre del 2020

…………………………………………………..
Fernando Jose Solis Maquiña
DNI: 31673233
Reg. CIP N°31599

También podría gustarte