SOLICITUD DE CRÉDITO SECTOR AGROALIMENTARIO PERSONA NATURAL

Sólo para ser llenado por el Banco

Gerencia Regional: Gerente / Ejecutivo: Código: Solicitud Nº: Fecha:

Datos del Solicitante Persona Natural

Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Nº de RIF: Sexo:
V E F M
Lugar y Fecha de Nacimiento: Nacionalidad: Estado Civil:
Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Divorciado(a) Otro

Condición de la Vivienda:
Propia Pagada Propia Hipotecada Secundaria Propia Alquilada De un Familiar Otro:

Avenida / Calle: Edificio / Residencia / Casa / Centro Comercial: Piso: Oficina: Urbanización / Sector: Ciudad / Localidad:

Estado: Zona Postal: Nº de Teléfono(s): Fax: Correo Electrónico:

Nº de Cuenta en Banesco: Profesión: Nivel Académico: Tipo de Trabajo:

Empleado Independiente

Cargas Familiares: Actividad Económica: Nombre de la Empresa donde Labora:

Cargo / Ocupación Actual: Antigüedad:

Dirección de la Unidad de Producción y/o Oficina Administrativa

Avenida / Calle: Edificio / Residencia / Casa / Centro Comercial: Piso: Oficina: Urbanización / Sector: Ciudad / Localidad:

Estado: Zona Postal: Nº de Teléfono(s): Fax: Correo Electrónico:

Cargo / Ocupación Actual: Antigüedad:

Datos del Conyugue

Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Nº de RIF: Sexo:
V E F M

Nombre de la Empresa donde Labora el Conyugue:

Dirección Ofc. Avenida / Calle: Edificio / Residencia / Casa / Centro Comercial: Piso: Oficina: Urbanización / Sector: Ciudad / Localidad:

Estado: Zona Postal: Nº de Teléfono(s): Fax: Correo Electrónico:

Referencias Familiares
Apellidos y Nombres Parentesco Cédula de Identidad Teléfono de Ubicación

Datos del Crédito a Solicitar

Tipo de Producto: Pagaré Préstamo Línea / Cupo de Crédito

Tipo de Operación: Operación Única Operación Dentro de Línea / Cupo de Crédito

Sector Económico: Agroalimentario

Monto Solicitado: Modalidad: Plazo: Forma de Pago del Capital e Intereses
Capital: Intereses:
Destino del Crédito:
RIF: J-07012280-5 / AR-v02 P1/P4 (20-06)

Especificar a dónde van dirigidos los fondos, en este sentido, no se aceptarán conceptos genéricos como: capital de trabajo, cubrir eventuales déficit de caja, actividades de estricto carácter comercial, etc.)

Tipo de Garantía: Fianza Persona Natural Hipoteca Mobiliaria Aval Persona Jurídica Reserva de Dominio Prenda
Aval Persona Natural Fianza Persona Jurídica Hipoteca Inmobiliaria Stand By
Descripción de la Garantía:
 Créditos y TDC que Posee el Solicitante con Otros Bancos
Monto Original Fecha de Fecha de
Tipo de Crédito / TDC Saldo Adeudado Descripción Monto Garantía
(Para TDC Límite) Liquidación Vencimiento

En caso de Solicitar Línea / Cupo de Crédito Indique los Siguientes Datos

Forma de Utilización: Pagaré Agropecuario Préstamo Agropecuario

Principales Clientes / Proveedores / Competencia

Tipo de Relación Nombre / Razon Social C.I. / RIF Teléfono (s) Años de Relación

Referencias Bancarias / TDC

Nombre de la Institución Bancaria Nombre del Producto Nº de Cuenta / Nº de TDC Cifras Promedio / Límite

Referencias Comerciales
Nombre del Proveedor Nº de RIF Antigüedad Comercial Fecha Emisión de la Referencia

Plan de Inversión
Descripción del Plan de Inversión Cantidad Unidad de Medidas Precio Unitario Monto Total (Bs.)

Total Plan de Inversión

Monto en Bs. %

Aporte Propio

Monto del Préstamo

Capacidad Instalada (Colocar la Unidad que Aplique: Hectáreas, Unidades, Entre Otros)
Actual Utilizada Proyectada
RIF: J-07012280-5 / AR-v02 P2/P4 (20-06)
 Empleos (Directos e Indirectos, Actuales y a Generar)
Cantidad de Empleados Actuales Cantidad de Empleos a Generar
Cantidad de Empleados Directos: Cantidad de Empleados Indirectos: Cantidad de Empleados Directos: Cantidad de Empleados Indirectos:

Datos del Avalista / Fiador Persona Natural

Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Nº de RIF: Sexo:
V E F M
Lugar y Fecha de Nacimiento: Nacionalidad: Estado Civil:
Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Divorciado(a) Otro

Condición de la Vivienda:
Propia Pagada Propia Hipotecada Secundaria Propia Alquilada De un Familiar Otro:

Dirección Ofc. Avenida/ Calle: Edificio / Residencia / Casa / Centro Comercial: Piso: Oficina: Urbanización / Sector: Ciudad / Localidad:

Estado: Zona Postal: Nº de Teléfono(s): Fax: Correo Electrónico:

Nº de Cuenta en Banesco: Profesión: Actividad Económica: Tipo de Trabajo:

Empleado Independiente

Datos de la Emperesa
Nombre de la Empresa donde Labora: Cargo / Ocupación Actual: Antigüedad:

Estado: Municipio: Parroquia: Ciudad: Urbanización:

Avenida / Calle: Residencia / Quinta: Piso / Nivel: Teléfono(s) de Oficina: Correo Electrónico:

Ingresos Mensuales: Gastos Mensuales: Otros Ingresos: (Especifique)

Información del Empleo Anterior

Nombre de la Empresa: Cargo / Ocupación: Antigüedad: Teléfonos de Oficina:

Información del Cónyugue del Avalista

Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Nombre de la Empresa donde Labora:
V E
Cargo / Ocupación Actual: Antigüedad:

Dirección Ofc. Avenida/ Calle: Edificio / Residencia / Casa / Centro Comercial: Piso: Oficina: Urbanización / Sector: Ciudad / Localidad:

Estado: Zona Postal: Nº de Teléfono(s): Fax: Correo Electrónico:

Datos del Avalista / Fiador Persona Jurídica

Nombre / Razón Social: Nº de RIF: Actividad Económica:

Composición Accionaria del Avalista / Fiador Persona Jurídica

Nombre y Apelido C.I. / RIF Cantidad Valor Nominal % Accionario

Integrantes de la Junta Directiva / Administración Sociedades / Accionistas que Conforman el Grupo Económico
Participación
Nombre y Apelido C.I. Cargo Nombre de la Empresa o Accionista en el Grupo % Nombre del grupo
RIF: J-07012280-5 / AR-v02 P3/P4 (20-06)
Nº de Cuenta en Banesco: Lugar y Fecha de Constitución de la Empresa: Monto del Capital Pagado:

Dirección Ofc. Avenida/ Calle: Edificio / Residencia / Casa / Centro Comercial: Piso: Oficina: Urbanización / Sector: Ciudad / Localidad:

Estado: Zona Postal: Nº de Teléfono(s): Fax: Correo Electrónico:

Autorización de Cobranza

Quien(es) suscribe(n) plenamente identificado(s) en la presente solicitud,actuando por sus propios derechos /en nombre de su representada,autoriza(n) expresa e
irrevocablemente a BANESCO BANCO UNIVERSAL C.A., a debitar de la cuenta de depósito Nro. 0134 __________________________________________________ ,
cualesquiera otras cuentas bancarias o financieras de las cuales sea titular en dicho instituto bancario, sean estas a la vista, a plazo, de ahorro o de inversión abiertas a su
nombre, así como de aquellas de las que pueda ser titular en el futuro, inclusive si en cualesquiera de dichas cuentas fuere acreditado y/o depositado el salario del cual fuere
acreedor(a) por la prestación de servicios personales en beneficio de otra persona bajo su dependencia, así como cualquier otra remuneración y/o indemnización de naturaleza
laboral, incluso de aquellas cuentas a través de las cuales fueren acreditadas pensiones y/o jubilaciones; las obligaciones derivadas de cualquier operación de crédito que le
hubiere sido concedida ó le fuere concedida en el futuro, tales como: préstamos, créditos en cuenta corriente, cartas de crédito, descuentos, anticipos, fianzas, así como
cualquier otra modalidad de financiamiento u operación activa contratada con BANESCO BANCO UNIVERSAL C.A. Los cargos ó débitos que de manera expresa e irrevocable
se instruyen realizar a través de la presente autorización, podrán ser totales ó parciales, según la disponibilidad de los haberes para el momento del vencimiento de cualesquiera
de las obligaciones asumidas.

El Cliente Cédula de Identidad Huella Dactilar

Autorización al Fiador (a) Avalista

Quien(es) suscribe(n) plenamente identificado(s) en la presente solicitud de crédito, actuando por sus propios derechos / en nombre de su representada y en su condición de
fiador / fiadora, autoriza(n) expresa e irrevocablemente a BANESCO BANCO UNIVERSAL, C.A. a debitar de la cuenta de depósito Nro. 0134
__________________________________________________ , así como de cualesquiera otras cuentas bancarias o financieras de las cuales sea(n) titular(es), sean estas a la
vista, a plazo, de ahorro o de inversión, así como de aquellas de las que pueda ser titular en un futuro en BANESCO BANCO UNIVERSAL, C.A., inclusive si en cualesquiera
de dichas cuentas fuere acreditado y/o depositado el salario del cual fuere acreedor(a) por la prestación de servicios personales en beneficio de otra persona bajo su
dependencia, así como cualquier otra remuneración y/o indemnización de naturaleza laboral, incluso de aquellas cuentas a través de las cuales fueren acreditadas pensiones
y/o jubilaciones; las obligaciones derivadas de cualquier fianza o aval constituido a favor de dicho instituto bancario, con motivo de la operación de crédito que se le hubiere
concedido al solicitante del crédito, plenamente identificado en la presente solicitud, en situación de mora. Asimismo en su propio nombre / en nombre de su representada,
declara(n) que BANESCO BANCO UNIVERSAL, C.A. no está obligado a darle aviso de cualquier mora en el cumplimiento de dichas obligaciones o de cualquier prórroga si la
hubiere, quedando por tanto dicho instituto bancario relevado de cumplir con lo prescrito en el artículo 1.815 del Código Civil venezolano. Queda entendido en forma expresa,
la renuncia del fiador / fiadora a los beneficios de excusión y división establecidos en los artículos 1.812 y 1.819, así como a los establecidos en los artículos 1.833, 1.834, 1.835
y 1.836 del Código Civil venezolano. Los cargos ó débitos que de manera expresa e irrevocable se instruye realizar a través de la presente autorización, podrán ser totales ó
parciales según la disponibilidad de los haberes, para el momento del vencimiento de cualesquiera de las obligaciones garantizadas.
RIF: J-07012280-5 / AR-v02 P4/P4 (20-06)

El (los) Fiadores Cédula de Identidad Huella Dactilar