SOCIO .............. N°.............

SOLICITUD DE INSCRIPCION DE AFIJO No válido sin comprobante de pago

Nro.:

Solicitamos a la Federación Cinológica Argentina la inscripción de nuestro Afijo, de acuerdo a la reglamentación de

dicha Federación, que declaramos conocer y acatar.

Nombre del Afijo

- ARGENTINA
Artículo / Preposición Prefijo Sufijo

Raza/s

Domicilio:

Localidad / Ciudad: Provincia: Código Postal:

PROPIETARIOS:

1) Nombres y Apellidos del propietario:

Tipo y Número Documento: Fecha de Nacimiento:
USAR POR DUPLICADO

Domicilio:
Localidad/ Ciudad: Provincia: Código Postal:
Teléfono Particular: Teléfono Celular:
E-Mail:

2) Nombres y Apellidos del propietario:

Tipo y Número Documento: Fecha de Nacimiento:
Domicilio:
Localidad/ Ciudad: Provincia: Código Postal:
Teléfono Particular: Teléfono Celular:
E-Mail:

La firma de los trámites de este Afijo será: INDISTINTA CONJUNTA

FIRMA y ACLARACION DEL SOLICITANTE 1 FIRMA y ACLARACION DEL SOLICITANTE 2

Buenos Aires,

Ha sido autorizado por

FIRMA y SELLO FIRMA y SELLO