Fetus in fetu.

Diagnóstico prenatal y tratamiento post-natal

cuerpo de otro feto normalmente desarrollado, el cual se en-

cuentra suspendido por un pedículo dentro de un saco com-
pleto que contiene material de consistencia líquida o sebá-
cea que carece de placenta y vellosidades coriónicas.4 El
complejo de fetus in fetu está compuesto por una membrana
fibrosa (equivalente al complejo corioamniótico) que contie-
ne líquido (equivalente al líquido amniótico) y un feto sus-
pendido por un pedículo vascularizado. El crecimiento in
útero del fetus in fetu inicialmente es similar al de su gemelo,
con detención posterior de su desarrollo de forma precipita-
da debido al dominio vascular del gemelo “anfitrión” o a un
defecto inherente del gemelo “parásito”.8 El fetus in fetu es
generalmente anencefálico y acárdico,2,3 pero en casi todos
los casos la columna vertebral y extremidades están presen-
tes (91 y 82.5%, respectivamente).
La presencia de columna vertebral en el fetus in fetu es
una característica importante que lo distingue del teratoma,
pues la identificación de una porción de columna vertebral
demuestra que el desarrollo fetal del gemelo incluido había
avanzado por lo menos más allá de la etapa primitiva (12 a 15
días de gestación), etapa denominada notocordio, que es el
precursor de la columna vertebral.4,5,9 Los casos de fetus in
fetu son generalmente únicos, mientras que las masas múlti- Figura 1. Corte sagital con masa intraabdominal fetal, de contenido
heterogéneo, con paredes bien definidas, en estrecha relación con
ples se han encontrado en solamente algunos casos esporá- estructuras vasculares retroperitoneales.
dicos.11
La localización del fetus in fetu se encuentra raramente en
el sistema nervioso central, área genitourinaria, pulmones,
glándulas suprarrenales, páncreas o bazo; siendo la localiza-
ción mas frecuente el área abdominal y retroperitoneo del
gemelo anfitrión.9,11 Los hallazgos ultrasonográficos son ge-
neralmente una masa quística compleja, con componentes
sólidos mal definidos. Las condiciones que se requieren an-
tes de considerar una resección quirúrgica son:

• El estudio completo mediante ultrasonografía, radiogra-

fías simples y estudios con proyecciones continuas como
la tomografía computarizada o resonancia magnética nu-
clear, los cuales desempeñan un papel importante en el
diagnóstico y la evaluación preoperatoria.8,10,11
• Estabilidad hemodinámica del recién nacido.

La resección quirúrgica es el tratamiento definitivo; en la

mayoría de los casos reportados de fetus in fetu, solamente
se ha identificado un feto, sin embargo, existen reportes de
casos extremadamente raros donde se han descrito la pre-
sencia de fetos múltiples.11

Caso clínico
Paciente de 15 años de edad, primigesta, sin factores de
riesgo familiares ni personales, con control prenatal tardío,
estudios de laboratorio prenatales dentro de parámetros nor-
males y ultrasonido a las 34 semanas de edad gestacional,
con crecimiento acorde fetal y presencia de masa intraabdo-
minal con componente líquido y tejidos sólidos “sugestivo
de teratoma vs. fetus in fetu” por lo que se envía para estudio
Figura 2. Corte axial de abdomen fetal con masa con ecogenicidad de
partes blandas y estructuras óseas tubulares bien definidas. (Fémur
compatible con 16.6 semanas).
a tercer nivel de atención en donde fue valorado encontran-
do los siguientes hallazgos por estudios de imagen (Figuras
1-6).
En coordinación con los servicios de medicina materno-
fetal, radiología, cirugía pediátrica y patología se estableció el

REV SANID MILIT MEX 2011; 65(4): 210-215 211