ALCALDÍA DE MANIZALES

SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA

PLAN DE PREVENCIÓN, CONTENCIÓN Y MITIGACIÓN DE LA COVID 19
ANEXO 1. CENSO DE TRABAJADORES / EMPLEADOS / FUNCIONARIOS / CONTRATISTAS

MEDIO DE
TRANSPORT
ANTECEDENTES PERSONALES CONVIVE CON
E AL
TRABAJO OTRAS PERSONAS
SEXO (Rta es SI

Medicamentos inmunosupresores
diligenciar anexo

Enfermedad cardiovascular
2)

Transporte de la empresa
DIRECCION DEL DOMICILIO

Transporte público
Vehículo particular
DOCUMENTO DE

Insuficiencia renal
Biclicleta / Moto
NOMBRE APELLIDO EDAD EPS ARL TELEFONO

Hipotiroidismo

Desnutrición
Tuberculosis
IDENTIDAD Diligenciar según el ejemplo

Obesidad

Fumador
Diabetes
Cáncer
Calle 55b 3a-15 Barrio Fatima

Asma

EPOC

VIH
H M SI NO

Camilo Alejandro Olarte Giraldo 1053779752 X 33 SaludTotal Positiva calle 15 9-20 Campohermoso 3015649923 X X X
Laura Ximena Echeverri gutierrez 1121215082 X 25 Magisterio - Cosmitet Carrera 36 94A-28 3114312394 X X
Ana Maria Forero Jaramillo 1053847821 X 24 Nueva EPS calle 47A 35A-64 villacarmenza 3218479799 X X
Gina Marcela Arias Bravo 1033770990 X 25 Cosmitet Carrera 31 65A-01 Fatima apto 402 3216424840 X X
Cristian Orlando Diaz Franco 1033710299 X 31 Nueva EPS Carrera 31 65A-01 Fatima apto 403 3506036211 X X
Daniel Felipe Olivera Toro 1110176582 X 28 Sanitas Sura Carrera 53 131A-66 Bogotá 3163340446 X X X
 ALCALDÍA DE MANIZALES
SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA
PLAN DE PREVENCIÓN, CONTENCIÓN Y MITIGACIÓN DE LA COVID 19
ANEXO 2. REGISTRO DE CONVIVIENTES

ANTECEDENTES PERSONALES

SEXO

Medicamentos inmunosupresores
ACTIVIDAD

Enfermedad cardiovascular
LABORAL
NOMBRE DEL EMPLEADO O NÚMERO DE PERSONAS CON DOCUMENTO DE

Insuficiencia renal
NOMBRE APELLIDO EDAD EPS TELEFONO FUERA DE NOMBRE DE LA EMPRESA

Hipotiroidismo

Desnutrición
Tuberculosis
TRABAJADOR LAS QUE CONVIVE IDENTIDAD CASA

Obesidad

Fumador
Diabetes
Cáncer
Asma

EPOC

VIH
(SI/NO)

H M

Camilo Alejandro Olarte 1 Maria Alejandra Olarte Giraldo 1022414957 X 24 SaludTotal 3015652557 NO Estudiante
Laura Ximena Echeverri 1 Lya Morimitsu Escobar 29621719 X 57 Coomeva 3015652557 SI Estudiante
Ana Maria Forero 3 Juan Martin Montoya Forero 1056129301 X 7 Nueva EPS 3218479799 NO
Julian Forero Rios 10269508 X 55 SaludTotal 3147941668 NO
Maria Dolores Jaramillo Cifuentes 24319090 X 64 Cosmitet 3183921313 NO
Gina Marcela Arias Bravo 1 Cristian Orlando Diaz Franco 1033710299 X 31 Nueva EPS 3506036211 NO Estudiante
Cristian Orlando Diaz Franco 1 Gina Marcela Arias Bravo 1033770990 X 25 Cosmitet 3213424840 NO Estudiante
Daniel Felipe Olivera Toro 2 Juan Camilo Olivera Toro 1110174987 X 31 Sanitas 3213041264 SI Kapital SAS
Tatiana Alejandra Lozano Lozano 1110562692 X 25 Tolihuila 3132944088 NO Estudiante
 REGISTRO
FECHA DEL

(DD/MM/AA)
NOMBRE
APELLIDO
IDENTIDAD
DOCUMENTO DE
LABORAL
HORARIO

Presencial

Trabajo en casa
TRABAJO

Actividad de campo
MODALIDAD DE

Ha viajado recientemente?

Ha tenido contacto estrecho con un caso probable

o sospechoso para COVID-29

Tuvo contacto estrecho en los ultimos 14 días con

un caso probable o confirmado de COVID-19
NEXO EPIDEMIOLOGICO

Tos seca
Escalofríos
Dolor muscular
Diarrea
Fatiga
Cefalea
Conjuntivitis
Pérdida del olfato
Pérdida del gusto
ALCALDÍA DE MANIZALES

SIGNOS Y SINTOMAS

Fiebre (registrar temeperatura)

SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA

Dolor de garganta o al tragar

Dificultad respiratoria
Dolor en el torax
Confusion

Inicio de la Jornada
ANEXO 3. SEGUIMIENTO DURANTE LA ACTIVIDAD LABORAL DIARIA
PLAN DE PREVENCIÓN, CONTENCIÓN Y MITIGACIÓN DE LA COVID 19

Fin de la Jornada
TEMPERATURA
CONTROL DE LA

Control durante la jornada

Lavado de manos

Uso de Tapabocas

Distanciamiento físico
PRACTICAS

Limpieza y desinfección
CONTROL DE LA ADOPCION DE

ACTIVIDAD
EDUCATIVA
ACTIVIDADES DE CONTROL DURANTE LA JORNADA LABORAL

Remisión a valoracion por medico

SINTOMAS

Seguimiento telefónico
CONDUCTA ANTE

Lugar donde realiza la activdad

Registro de personas con las que

mantiene contacto estrecho
Disponer de censo de clientes o usuarios con lo
que se realizan actividades permanentes de
MONITOREO A LA

contacto)
ACTIVIDAD DE CAMPO

OTROS