ACTA DE CONCILIACIÓN

Referencia: Acta de conciliación N° __01___

En la ciudad de Villavicencio, a los 03 días del mes de Noviembre de 2020, se reunieron, el

señor __________________________________, identificado con C. C N°
______________de______________, domiciliado y residente en el barrio Gaviotas de la
ciudad de Villavicencio y el señor__________________________________, identificado
con la Cédula de Ciudadanía N° ________________de ________________, domiciliado y
residente en el barrio Cavivir de Villavicencio Meta, con el fin de adelantar una
conciliación, acompañada por ______________________________, quien actúa en
calidad de testigo, identificado con la C. C N° ____________________de
__________________.

HECHOS

1. El día 02 de Noviembre de 2020 en horas de la mañana el Señor

____________________________________, se acercó al Autolavado Camino
Ganadero a que se le prestara un servicio de lavado de su vehículo, y al entregar el
vehículo se desplazó hacia la vivienda en donde yo
__________________________________, estoy arrendado y tenía mi perro
amarrado el cual por inesperada situación este le mordió en una de sus manos y
aruño en el abdomen.
2. Llego el cuadrante de la policía el cual realizo la respectiva revisión y un
comparendo ambiental a _____________________________, como dueño y
propietario del perro que realizo este accidente.
3. Seguidamente él señor ________________________________, se desplazó al
hospital a su respectiva revisión y se le entregaron fotos del carnet de vacunas del
perro el cual tiene todas sus vacunas al día.
4. Seguidamente el señor, llega al Autolavado y comenta que le dieron tres (3) días
de incapacidad.

Posteriormente por llamada telefónica realizada en horas de la tarde por el dueño del
perro ____________________________, se pusieron presentes los siguientes arreglos.

Acuerdo

1. Desistir de cualquier tipo de proceso jurídico o judicial posterior a la firma del

presente acuerdo.
2. Realizar un único pago de trecientos mil pesos M/CTE ($300.000) por los daños y
perjuicios ocasionados.
 3. Este único pago es para gastos médicos y todo lo necesario que necesite el señor
________________________________, afectado por el perro.
4. El único pago se realiza el día 03 de Noviembre de 2020.

Estando las partes de acuerdo se dio su aprobación al presente arreglo.

No siendo otro el objeto del encuentro, se dio por terminada la conciliación y se firmó el
acta por todos los que allí intervinieron.

Señor Afectado:

____________________________________
Firma:
Nombre:
Cedula:
Teléfono:

Señor Dueño del Perro:

____________________________________
Firma:
Nombre:
Cedula:
Teléfono:

Testigo N° 1:

____________________________________
Firma:
Nombre:
Cedula:
Teléfono:

Testigo N° 2:

____________________________________
Firma:
Nombre:
Cedula:
Teléfono:
 ACTA DE ENTREGA DE DINERO

Villavicencio, 3 de Noviembre de 2020

Yo, ____________________________________________, mayor de edad,

titular de la cedula de ciudadanía N° _______________________ hago
entrega al señor ____________________________________________,
mayor de edad, titular de la cedula de ciudadanía N°
_______________________ la cantidad de un único pago de trecientos mil
pesos M/CTE ($300.000) el día 03 de Noviembre de 2020, por concepto de
gastos médicos, daños, perjuicios y para todo lo que necesite por todo lo
ocasionado el día 02 de Noviembre de 2020 por mordedura de mi perro.

Como constancia de dicha entrega de dinero en la fecha ante indicado

legalizamos nuestras firmas con huella.

Entrega; Recibe;

______________________________
______________________________
Firma: Firma:
Nombre: Nombre:
Cedula: Cedula: