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- BIOELEMENTOS Y
BIOMOLÉCULAS
Mag.Patricia Castillo R.
Un biberón mal preparado puede causar
retraso en un bebé
El resultado: los padres de la niña acudieron con ella a urgencias. Allí le diagnosticaron un cuadro de deshidratación
hipernatrémica grave, con insuficiencia renal y un trastorno metabólico que le ha llevado a sufrir un retraso mental grave.
Mag.Patricia Castillo R.
MACRO-
CONSTITUYENTES
MICRO-
CONSTITUYENTES
Mag.Patricia Castillo R.
Clasificación de los bioelementos
En base a los requerimientos
diarios:
BIOELEMENTOS
Microconstituyentes Macroconstituyentes
(Minerales) (C,H,O,N) (P,S)
Organógenos
Carbohidratos
Ca, Mg, Cr, Co, Cu, F, I, Fe, Mn, Proteínas
Na,K,Cl Mo,Se,Zn Lípidos
Ácidos nucléicos
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electrolitos
Microconstituyentes : minerales
Ca, P, Na, K, Cl, S, Mg ,Mn ,Fe ,I, F, Zn, Co, Se: minerales mas importantes
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FUENTES
ALIMENTARIAS
• ANIMAL
• VEGETAL
• AGUA DE BEBIDAS
P en plantas,
Na, K, Cl: en todos los alimentos
S: en alimentos protéicos
F: en agua de mar, vegetales Na, Ca, Fe, F, I y Zn : necesario su control en nutrición humana
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FUNCIONES
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Digestión y absorción de minerales
Minerales
Procesos digestivos
Sales
• Edad
Solubles insolubles • crecimiento rápido
Na, K, F, I • niveles bajos de elemento
• Interacción con otros minerales: Fe – Cu , Ca – Fe, Ca – P
Absorción Vit C – Fe Abs.
Fibra – (Ca,Mg,Fe, Zn) Abs
Mayor
• Forma química en que aparece el mineral:
Absorción
Se-complejo orgánico: mejor absorción
Fe – Hemo: mejor absorción
• interacción con fármacos
Mag.Patricia Castillo R.
Absorción de minerales y factores que lo
modifican
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Na+
Ca+2
Cl- Na+
K+
PO4- Cl-
Mg+2
HCO3-
extracelular
OSMp = 2[Na+] + [glucosa] + [urea]. Normal = 290 ± 10 mOsm/kg H2O
Mag.Patricia Castillo R.
Regulación de sodio:
- riñón
- Hormonas: Aldosterona (corteza suprarrenal) +
Vasopresina (ADH) +
- Peptidos natriuréticos (hipotálamo) Pna atrial, Pna cerebral Pna tipo C -
Mag.Patricia Castillo R.
Valores de bioelementos y biomoléculas en los compartimentos
Urea : 10 – 50 mg/dL
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Osmolaridad: concentración de partículas
activas en solución (Osm/L )
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Determinación de la Osmolaridad
de soluciones
• Solución cristaloides:
- de suero fisiológico
- Solución de dextrosa
- Solución de lactato Ringer
Mag.Patricia Castillo R.
• COLOIDES: No atraviesan las membranas capilares, son capaces
de aumentar la presión osmótica
Mag.Patricia Castillo R.
Calcular la Osmolaridad de una solución de
suero fisiológico
• NaCl 0,9% PM NaCl = 58,5 g
58,5 g. --- 1 mol
• 0.9 g --- 100 mL 9.0 g ---- X mol
9 / 58,5 = 0,154 mol
• 9 g --- 1000 mL
NaCl = Na+ + Cl -
Presión osmótica
Osm/L = 0,154 m/L x 2
Osm/L = 0,308 1 mOsmo/L --- 19.3 mmHg
Mosm/L = 308 mOsm/L
Presión Osmótica = 5944 mmHg
Coeficiente osmótico para NaCl = 0,93 ---- 308 x 0,93 = 286 mOsm/L
Mag.Patricia Castillo R.
Clasificación de hiponatremia según la concentración de Na+
1) leve: 130-134 mmol/l
2) moderada: 125-129 mmol/l
3) severa: <125 mmol/l.
pérdidas de Na:
- Por orina
- por aparato digestivo
- Por piel o sudor
Causas: Exceso de agua
- SIADH (síndrome de secreción inadecuada de ADH
- Consumo excesivo de agua
- Hipotiroidismo
- Insuficiencia renal crónica
Alteración en distribución de agua
En insuficiencia cardiaca,, síndrome nefrótico y cirrosis (ascitis y edema)
Mag.Patricia Castillo R.
Los síntomas neurológicos de hiponatremia dependen del grado
y velocidad de la disminución de la concentración de sodio en plasma y de
los cambios consecuentes en la osmolalidad plasmática.
Pueden ser:
1) moderadamente severos: náuseas sin vómitos, confusión, cefalea
2) severos: vómitos, somnolencia excesiva, convulsiones, coma.
Nota: estos síntomas no son específicos y pueden ser provocados por otras
causas.
hiponatremia aguda en las siguientes situaciones: período posoperatorio,
polidipsia, esfuerzo físico intenso, inicio del tratamiento con diuréticos
tiacídicos, preparación para colonoscopia, tratamiento con ciclofosfamida
iv., toma de derivados de anfetamina, inicio del tratamiento con
vasopresina.
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HIPERNATREMIA
- Na > 145 meq /L
- Es el parámetro laboratorial que expresa y cuantifica el estado hiperosmolar >300
mOsm/L
- Es hipertónica
- cursa con pérdida de agua libre – deshidratación
- Causa : incapacidad de ingerir líquidos o pérdida de agua libre o de fluidos
hipotónicos por el cuerpo (transpiración :fiebre o climas cálidos, heces (diarrea),
respiración (hiperapnea)
Mag.Patricia Castillo R.
Enfermedades que cursan
con Hipernatremia
• Diabetes insípida : <ADH
• Síndrome de Cushing
• Enfermedad de Conn
• Diarreas
• Quemaduras
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Fe no hemo
Fe (alimentos)+ HCL Fe +2 (soluble)
oxigenasas
Necesidades: Aporte diario necesario : 10 – 15
Contenido total de hierro: mg/día. Lactante : 6 – 10 mg/día.
Lactante: 3-6 meses – No recibe
4a5g
Niñez: > aporte
3a4g Mujer adulta : x menstruación
Gestación > necesidad
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ABSORCIÓN: Fe (alimentos)+ HCL Fe+2
• En duodeno y 1era porción del yeyuno (soluble)
(principalmente)
• HASTA 20-30% de Fe hemo se absorbe M = proteína movilferrina
• Fe no hemo 90% pero absorción depende de
factores de inhibición o de potenciación
• Hem y sales ferrosas: Por transporte facilitado.
Hemooxidasa enzima que ataca al Hem
HCP1(Prot portadora de hemo 1)
PLASMA
HEMO
Alimentos FE
FE III
Dcytb
Fe III
< absorción por: NO HEMO
pH alcalino, fitatos,
oxalatos taninos FERROPORTINA
Presencia de Zn, Mg,Cu, Ca
Hefestina
Proteína de membrana ceruloplasmina
DMT 1; TRANSPORTADOR METÁLICO DIVALENTE
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Lectura 2: metabolismo del hierro:
https://www.cardioteca.com/metabolismo-del-hierro.html
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ALMACENAMIENTO DEL HIERRO
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Carencia : Anemia ferropénica, microcítica.
Exceso : Fomenta el estrés oxidativo por favorecer la formación de
radicales libres (OH), incremento del riesgo de padecer
enfermedades asociadas al estrés oxidativo, irritación
gastrointestinal, insuficiencia hepática, aumento del riesgo a
infección, diabetes, siderosis, incremento del riesgo de cáncer.
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Alteración del
metabolismo
de hierro
• Anémias ferropénicas y
situaciones de déficit de hierro
• Sobrecarga de hierro (hemocromatosis,
hemosiderosis)
• Aumento de necesidades de Fe: dos años
de vida y al periodo puberal tardío; adolescentes
(ferropenias ´por pérdidas menstruales de las niñas.)
Los rangos de los valores normales son:
• Trastornos de absorción debido a: parasitosis •Hierro: de 60 a 170 microgramos por
intestinal: giardiasis, anemia ferropénicas asociadas decilitro (mcg/dL), o de 10.74 a 30.43
micromoles por litro (micromol/L)
a la enfermedad celiaca, con determinaciones •Capacidad total de fijación del hierro
adecuadas de anticuerpos antigliadina y (CTFH): 240 a 450 mcg/dL, o 42.96 a
antitransglutaminasa, helicobacter pylori, hernias de 80.55 micromol/L
•Saturación de transferrina: 20% a 45%
hiato, esofagitis.
Mag.Patricia Castillo R.
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Enfermedades y signos clínicos por
deficiencias en algunos minerales
Mag.Patricia Castillo R.
Metabolitos
Metabol 1rios
Glucosa, ribosa
Fructosa, ac piruvico,
Ac acetico, oxalacetato,
ac palmitico, oleico,pirofosfato
compuestas de isopentenilo, 20 aa, bases
Puricas, pirimidicas, Vit B
Metabol 2darios
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AGUA
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En condiciones normales.
El total de agua en organismo se mantiene constante
Ingestión (diaria) : 1000 mL liq ingeridos, 800 mL de alimentos sólidos,
400 producto rx metabólicas
Eliminación (diaria): 1000 mL piel, pulmones, 1000 orina y 200 heces
Distribución del agua: Regulados
por sist
respiratorio
y renal
Trascelular:
secreciones
digestivas, liq
intraocular, liq
cefalorraquídeo,
pleural,
pericardico,peritone
al,seminal
sinovial
son
disolvente estructural
Referidas al peso:
Lactantes: 150 mL/kg de peso x día Referidas a la ingesta calórica:
Niños : 50 – 60 mL/kg de peso x día Niños: 1,5 mL /Kcal ingerida
Adulto : 35 mL /kg de peso x día Adultos: 1 – 1,5 mL/kcal ingerida
Anciano : 30 mL/kg pesox día
Mag.Patricia Castillo R.
Mag.Patricia Castillo R.
QUÉ APRENDIMOS HOY
PROPÓSITO:
Reconocer los principales bioelementos a controlar en la nutrición y
crecimiento; relacionándolos con su función y los procesos metabólicos que
ocurren en el organismo así como su papel en la salud y la enfermedad
Mag.Patricia Castillo R.