Cáncer de ano

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El cáncer del ano es un tumor maligno que surge del ano, la apertura más distal del
tracto gastrointestinal. Es una entidad distinta del más frecuente cáncer
colorrectal.

El cáncer anal es típicamente un carcinoma espinocelular que surge cerca de la

unión escamo/columnar del ano y a menudo se ve asociado con la infección por el
virus del papiloma humano (VPH). Histologicamente puede ser de tipo queratinizante
(basalioide) o de la variante no-queratinizante (cloacogénico). Otros tipos de
cáncer anal son el adenocarcinoma, linfoma, sarcoma y el melanoma. De los datos
recogidos entre 2004-2010, el sobrevida al cabo de cinco años en los Estados Unidos
es 65.5%, aun así los índices individuales pueden variar dependiendo del estadio
del cáncer en el momento del diagnóstico y la respuesta al tratamiento.1

Índice
1 Cuadro clínico
2 Factores de riesgo
3 Patología
4 Prevención
5 Diagnóstico
6 Tratamiento
6.1 Cáncer localizado
6.2 Metastatic O enfermedad recurrente
7 Epidemiología
7.1 EE.UU.
7.2 Reino Unido
7.3 En todo el mundo
8 Véase también
9 Referencias
Cuadro clínico
Los síntomas de cáncer anal pueden incluir dolor o presión en el ano o recto, un
cambio en hábitos intestinales, una inflamación cerca del ano, hemorragia rectal,
picor o flujo anal. La hemorragia puede ser severa.23

Factores de riesgo
Virus del papiloma humano: Al examinar tejidos con carcinoma de células escamosas
en pacientes de Dinamarca y Suecia, se demostró una proporción alta de cánceres
anales positivos para los tipos de VPH que suelen estar asociados con un mayor
riesgo de cáncer d cuello uterino.4 En otro estudio, las cepas del VPH de alto
riesgo carcinogenico, notablemente el VPH-16, fueron detectados en 84 por ciento de
especímenes de cáncer anal examinados.5 Basado en el estudio en Dinamarca y Suecia,
se ha estimado que 90% de los cánceres anales son attributables al VPH.6
Actividad sexual: El tener múltiples contactos sexuales aumenta el riesgo de cáncer
del ano en vista de una mayor posibilidad de exposición al VPH.78 El recipiente del
Anal intercourse, bien sea hombre o mujer, aumenta a siete veces las posibilidades
de cáncer anal debido al VPH.8 Quienes participan en sexo anal con múltiples
parejas tienen un riesgo 17 mayor en desarrollar cáncer anal en comparación con
quienes no son promiscuos.9
Fumar: los fumadores activos tienen una mayor probabilidad de desarrollar cáncer
del ano en comparación con los no fumadores.7 El fumar parece que juega un papel
significativo en el desarrollo de cáncer anal independiente de otros factores de
riesgo incluyendo la actividad sexual. Más de la mitad de los pacientes de cáncer
anal estudiados eran fumadores activos para el momento del diagnóstico. El
mecanismo detrás del fumar cigarrillos en el desarrollo de cáncer anal es
desconocido, aunque se especula que el fumar interfiere con un proceso llamado
apoptosis, o muerte celular programado, el cual ayuda a liberar del cuerpo las
células anormales que podría volverse cancerosas. Otra posibilidad es que el fumar
suprime el sistema inmunitario, lo cual puede disminuir la capacidad de aclarar
focos de infección persistente o células anormales del cuerpo.8
Inmunosupresión, a menudo asociado con infección de VIH.7
Lesiones anales benignas.1011
Antecedentes de cánceres de cuello uterino, vagina o vulva12
Cloacogénico. El carcinoma cloacogenico es un tumor raro de la región anorectal que
se origina de un remanente persistente de la membrana cloacal del embrión. Estos
tipos de tumores forman entre 2-3% de los carcinomas anorrectales y ocurre más de
dos veces más frecuente en mujeres.13
Patología
La mayoría de cánceres anales son células espinocelulares, el cual surge cerca de
la unión escamoccolumnar. Estos pueden ser queratinizantes (basalioides) o no-
queratinizantes (cloacogénicos). Otros tipos de cáncer anal son el adenocarcinoma,
linfoma, sarcoma y el melanoma.

Etapa 1 del cáncer anal

Etapa 2 del cáncer anal

Etapa 3 del cáncer anal

Etapa 4 del cáncer anal

Prevención
En vista de que muchos de los casos de cáncer del ano derivan de infecciones del
VPH y, en vista de la disponibilidad de la vacuna contra el virus del papiloma
humano aplicable antes de la exposición al virus para evitar la infección causada
por algunas cepas del virus y que ha sido demostrado que la vacuna reduce la
incidencia de lesions potencialmente precancerosos, se ha sugerido que la
vacunación contra el VPH puede reducir la incidencia de cáncer anal.1415

En 2010, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. aprobaron al

Gardasil como vacuna para prevenir el cáncer anal y lesiones precancerosas en
hombres y mujeres entre 9 y 26 años edad. Esta vacuna comercial ha sido utilizada
en el pasado para prevenir el cáncer cervical, vulvar, y cáncer de vagina asociadas
por el VPH tipos 6, 11, 16, y 18.16

Diagnóstico
La prueba de Papanicolaou con muestras tomadas del ano, similar a las tomadas para
la pesquiza del cáncer cervical, ha sido estudiada para la detección temprana del
cáncer anal en individuos expuestos a riesgos elevados.17 Por ejemplo, se ha usado
la prueba en pacientes masculinas VIH-positivos y aquellos con resultados anormales
reciben evaluación más concisa con el uso de anoscopia de alta-resolución lo que ha
ayudado a identificar muchos crecimientos de tejido precanceroso con su respectiva
remoción.18

Tratamiento