Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
- Preescolar de 4 años, atendido en consulta por historia de geofaagia, hace 2 semanas presenta
tos humeda y "pillido del pecho". EF: T 37C, mala higiene personal, tórax con sibilancias espiratorias
bilaterales. La Bh reporta anemia y eosinofilia. Este paciente esta infestado por:
a.-ascaris
b.-Tenias
c.-Tricicefalos
d.- Enterobius
{spoiler}a. anemia y eosinofilía dan el sindrome de Loeffer, que es caracteristico de infección por
ascaris.{/spoiler}
a.-neumonía lobar
b.-Infiltradosmigratorios
c.-infiltrado intersticial bilateral
d.- Infiltrado miliar
{spoiler}b. ascaris lumbricoides dan migracion de larvas a pulmon y van migrando de bronquios a
alveolos y viceversa{/spoiler}
Caso Clínico 2
1)Escolar de 6 años atendido en consulta por fiebre. Antecedentes: vive en area rural,
inmunizaciones incompletas, tos, ardor ocukar y rinorrea, dermatosis maculopapular. EF: T 32C, mal
estado general, conjuntivas hiperemicas, párpados edematosos, rinorrea hialina abundante, rudeza
bronquial bilateral. Rash maculopapular en cara, tórax, y abdomen que tiende a confluir. El agente
etiológico más probable es...?
a.- Paramixovirus
b.- Parvovirus
c.- Herpes Virus
d.- Togavirus
Caso clínico 3
1)Preescolar de tres años atendido en consulta por Hiporexia. Antecedentes. Habita en un rancho,
geofagia positiva, dolor abdominal, cólico desde hace arios meses. Las evacuaciones en los ultimos
4 dias son semilíquidas, mucosas y con pujo. Exploración física: Mala higiene personal, desnutrido,
abdomen globoso, blando, con dolor a la palpación profunda en colon descendente , peristálsis
aumentada. La complicacion que más frecuentemente puede presentar este paciente es:
a.- Prolapso rectal
b.- Apendicitis
c.- Obstruccion intestinal
d.- perforación intestinal
Caso Clínico 4
Escolar de 10 años, atendido en consulta por lesiones en cuero cabelludo. Antecedentes: Habita en
un rancho de chiapas. Lesiones en cuero cabelludo pruriginosas, otros niños del lugar presentar
sintomas similares. EF: Cuatro lesiones nodulares subcutáneas, fibrosas, con pel seca en cuero
cabelludo. El agente etiológico en estos casos es:
{spoiler}B, Oncocherca Volvulus, es la llamada filariasis de los ríos, en México la podemos encontrar
en Oaxaca y en Chiapas, encontraremos nódulos fibroticos subcutáneos que darán una reacción
inflamatoria, erisipela,que hará que la piel se engrose, paquidermitis. Se localizan principalmente en
la cabeza, cuello, hombros, a lo largo de la columna vertebral, y parte superior de los glúteos; pero
a veces tienen ubicaciones raras como en el lóbulo de la oreja o viscerales{/spoiler}
a.- Ceguera
b.- Peritonitis
d.- Anemia severa
d.- Elefantiasis
{spoiler}A, algunas veces las microfilarias, llegan al parénquima ocular y el humor acuoso, se quedan
atrapadas y mueren, pero el daño es irreversible{/spoiler}
Caso Clínico 5
1) Lactante masculino de meses, atendido en consulta por flexión súbita de cabeza, brazos y piernas
sobre el tronco. Antecedentes: Sintomatología de una semana de evolución, acompañada de un
grito, más común al levantarse, o al quedarse dormido, no hay fiebre. Madre de 23 años, Gesta 1,
normoevolutiva, de 38 semanas, cesárea por RPM, Apgar 8/9, peso 2.800kg, alimentacion al seno
materno, regurgita en ocasiones, tranquilo, no llora demasiado, EF: peso 6000kg, talla 66cm, FC
110LPM, FR 28 RPM, T 36.6C. Sin sosten cefálico. No establece contacto visual. Poca sonrisa social.
Fontalena anterior normotensa. Piel sin lesiones. El Diagnóstico más probable para este paciente es:
a.- Cólico del lactante pequeño
b.- Reflujo gastroesofágico
c.- Parálisis cerebral infantil
d.- Síndrome de West
{spoiler}D, Síndrome de West, Encefalopatia epileptica que aparece entre los 4 y 7 meses de edad, de
predominio en los varones. Caracterizado por la presencia de espasmos infantiles que pueden ser
de flexion, típica, o extension; los espamos son subitos, bilaterales de cuello, tronco y
extremidades, con una duracion de entre 2 y 10 segundos, puede haber ausencias, alteraciones en
la respiracion, gritos, rubor. El lactante tendra perdida de habilidades adquiridas, pierden la sonrisa,
social, no hay prension ni seguimiento ocular. {/spoiler}
{spoiler} A, El tratamiento de primera eleccion sera Vigabatrina y a los niños grandes se les da una
dieta cetógena. Se valorara el uso concomitante de prednisona. {/spoiler}
Caso Clínico 6
1) Lactante femenino de 11 meses de edad, atendida en consulta por presentar desde hace 3 días
vómito en 6 oocasiones, fiebre de hasta 38.5ºC con 2 a 3 picos por dia y posteriormente
evacuaciones líquidas abundantes, sin moco ni sangre en numero de 12 en las ultimimas 6 horas.
Previamente sano. EF: alerta, con sed, ojos hundidos, llanto sin lagrimas, mucosa oral seca, llenado
capilar normal, sin taquicardia. Lo mas probable es que el agente etiológico causante de esta
sintomatología sea:
a.- Adenovirus
b.- Shigella
c.- Rotavirus
d.- E coli.
{spoiler} C, Rotavirus, por el grupo de edad, y por que de las opciones es la unica que se presenta
sin moco y sin sangre.
{/spoiler}
{spoiler}B, Plan B de hidratacion oral por que segun la NOM 31, presenta evacuaciones diarreicas y
tiene signos de deshidrtación, el vómito no es contraindicacion por que lo presento hace 3 dias, no
refiere que actualmente no tolere la vía oral.{/spoiler}
Caso Clínico 7
1) Neonato masculino de 4 horas de vida con 38 semanas de edad gestacional, recibido en cuneros,
obtenido por cesárea. Líquido amniótico meconial, Apgar 7/8, peso 2.5kg, talla 51cm, hiporreactivo,
temperatura 37.5ºC, FR 100pm, FC 140pm, Silverman Anderson de 2. La causa más probable de la
sintomatología del paciente es:
a.- Aspiración de líquido meconial
b.- Insuficiencia de surfactante pulmonar
c.- Alteración de la termorregulación
d.- Alteración en la microcirculación
{spoiler}a, Aspiración de liquido meconial, es la respuesta más probale debido a que todos los
neonatos tendrán alteraciones en la termorregulación y en la microcirculación, la insuficiencia de
surfactante pulmonar se presenta en los pretérmino y como complicación de la aspiración de líquido
meconial. La aspiracion de liquido meconial se presenta principalmente en los postérmino o en
aquellos con sufrimiento fetal agudo; su principal complicación es la neumonítis química que se
presenta dentro de las primeras 24 a 48 horas.{/spoiler}
Caso Clínico 8
1) Preescolar masculino de 3 años de edad atendido en urgencias por haber ingerido hace 30
minutos un trago de solvente para pintura contenido en una botella de refresco. Los padres refieren
que el niño tosio varias veces y posteriormente vomitó en una ocasion. No tiene antecedentes de
importancia. EF: FC 98LPM, FR 63RPM, TA 95/70, SAT 95%, sin datos de dificultad respiratoria. El
manejo inicial de este paciente es:
a.- Rx de tórax y enviarlo a casa
b.- Realizar lavado gástrico y administrar carbón activado
c.- Dejarlo en observación con monitoreo de pulsooximetría
d.- Iniciar antibioticoterapia y esteroides de forma profiláctica.
{spoiler}C, por que si hay que tomar Rx de torax al ingreso y a las 6 horas entonces A no puede ser,
el lavado gastrico esta contraindicado pero la ingesta de carbon activado puede ser util, hay libros
de manejo de intoxicaciones que refieres que el uso de esteroides es aceptado para prevenir un
edema de vias respiratoria, pero no es profilactico el uso de antibioticos, asi que la que nos queda
es dejarlo en observacion con monitoreo de pulsooximetria, debido a que el paciente se encuentra
estable. {/spoiler}
{spoiler}A, Neumonitis quimica por aspiracion debido a que presento vómito; aunque la aspiración
tambien se puede dar al momento de la ingesta. {/spoiler}
Caso Clínico 9
1)Lactante masculino de 3 meses, atendido en consulta por presentar ictericia queinicio a los 16
días y ha sido progresiva, asociada a falta de pigmentación en las heces. Antecedentes: Producto de
la gesta 1 obtenido a termino sin complicaciones perinatales. EF: Ictericia generalizada,
hepatomegalia, acolia. En este paciente el diagnostico mas probable es:
a.- Hepatitis A
b.- Atresia de vias biliares
c.- Quiste de coledoco
c.- Galactosemia
{spoiler} b {/spoiler}
{spoiler} a {/spoiler}
Caso Clínico 10
1)Escolar femenino de 10 años, que acude a consulta en silla de ruedas. Antecedentes: Forma parte
de una comunidad en donde los padres son parientes cercanos. Es atendida en consulta por
problemas de aprendizaje y daño organico cerebral. Inicia su problema desde los dos años con
perdida eventual de la audicion, nunca aprendio a hablar, tiene comportamiento agresivo,
hiperactividad, demencia profunda, sueño irregular actualmente le es dificil mantenerse de pie y ya
no camina. EF: fascies caracteristica, inquieta ansiosa, agresiva. La enzimafaltante en esta paciente
es:
a.- N Acetilgalactosamina 6 sulfatasa (tipo A)
b.- Alfa L- Idurinidasa
C.- Heparan sulfatasa
d.- Sulfatasa de iduranato
{spoiler} C{/spoiler}
{spoiler} A{/spoiler}
Caso clínico 11
1)Se valora un varon de 70 años de edad, con debilidad muscular. Como dato sobresaliente a la EF
se observa exantema heliotropo periorbitario con edema y eritema en la porcion superior del torax
cuello y cara. Cuál es el diagnostico más probable?
a.- Polimiositis
b.- Dermatomiositis
c.- Degeneración espinocerebelosa
d.- Vasculitis
e.- Artritis Reumatoide
{spoiler}b {/spoiler}
2) Cuál de los siguientes datos en más probable que se encuentre en el paciente en la exploración
física?
{spoiler}a {/spoiler}
{spoiler} e{/spoiler}
Caso Clínico 12
1) Un varon de 22 años de edad, refiere dolor lumbar y rigidez que empeoran al levantarse por la
mañana yque mejoran con el ejercicio. A la EF se encuentra limitación en la movilidad de la
articulación sacroilica y columna lumbar. Las pruebas sericas para antígeno de histocompatibilidad
HLA-B27 son positivas. Cual es la manifestación extraesqueletica mas comun de esta enfermedad?
b.- Esplenomegalia
{spoiler}c {/spoiler}
2)Un dentista le solicita que valore a una mujer de 42 años de edad antes de una extracción dental.
Cual de los siguientes datos lo llevarian a prescribir antibióticos profilácticos?
e.- Galope S4
{spoiler}C, los pacientes con alto riesgo don aquellos con antecedentes de endocarditis valvulas
cardiacas protésicas, valvulopatias cardiacas y lesiones cardiacas congénitas. La insuficiencia
cardiaca congestiva, galope S4, y Diabetes no incrementan el riesgo{/spoiler}
Caso Clínico 13
1) Cuál de los siguientes medicamentos corrige la anemia perniciosa pero no previene las secuelas
neurológicas de a efermedad?
e.- Vitamina E
{spoiler} C, El ácido fólico es eficáz para corregir la anemia por deficiencia de vitamina B12 ero no
previene las complicaciones neurológicas de la enfermedad. El sulfato ferroso es el tx de primera
linea para el tratamiento de anemia ferropriva. La vitamina B 12 es un medicamento especifico que
corrige la anemia macrocítica y los defectos neurologicos de la anemia perniciosa.{/spoiler}
2) En la exploración física de una mujer de 42 años de edad se observa bocio multinodular. No tiene
síntomas y clínicamente se encuentra eutiroidea. Cual de las siguientes aseveraciones con respecto
a la tiroiditis de Hashimoto es verdadera??
b.- Los pacientes diagnosticados con este trastorno tienen mayor incidencia de cancer tiroideo
c.- Preeclampsia
2) Ante la sospecha de Anemia Hemolitica microangiopática, que prueba especifica debe solicitar?
a.- Hemograma
b- Estudio de coagulación
d.- Hipoandrogenemia
4) Los siguentes procesos pueden cursar con una anemia microangiopática excepto?
Caso Clínico 15
{spoiler} c pero tambien podria ser b por que pacientes con leucemia de genero femenino les suele ir
mejor que a los varones{/spoiler}
2)- Una mujer de 29 años, se presenta con debilidad, cansancio, equimosis espontáneas y epistáxis.
Su análisis revela una translocacion recíproca entre los cromosomas 22 y 9 y bajas concentraciones
de fosfatasa alcalina. Esto confirma el diagnostico de cuál de las siguientes enfermedades?
{spoiler} c {/spoiler}
1.- Femenino de 28 años previamente sana, desarrollo hemorragia puerperal importante con
reduccion del hto a 18%. A pesar de administración intensiva de líquidos iv la px continúa con
taquicardia, oliguria y ta sistolica baja. Dentro de las medidas de reanimacion se realiza transfusión
de 2U de concentrado de eritrocitos tipo O negativo, ...durante la transfusión de la segunda unidad
la paciente desarrolla fiebre, escalofrios, vomito e hipertensión. Con mayor probabilidad los
síntomas son ocasionados por:
{spoiler} A- reacción transfusiónal febril no hemolitica puede ser causada por la interacción entre los
ac del receptor y los leucocitos de la sangre transfundida. El tx suspender hemotransfusion y
antipireticos. No puede ser la C por que le transfundieron sangre O negativa entonces no es posible
que se presente la incompatibilidad ABO{/spoiler}
2.- Femenino de 30 años, que acude a consulta pr presentar un crecimiento ganglionar en el lado
izquierdo del cuello. En los ultimos 3 meses ha presentado perdida ponderal de 8kg y fiebre
intermitente. A la EF presenta nodulo cervical firme, movil, no doloroso, de aprox 2.5cm en el lado
izquierdo f¿del cuello. Se realiza biopsia y el pato ...logo reporta pocas celulas agrandadas con
nucleos multilobulados, abundante citoplasma pálido y bandas de esclerosis. Inmunohidtoquimica
positiva para CD15 y CD30. Con cual de las siguientes neoplasias son consistentes estos hallazgos?
a.- LLA
b.- LH nodular esclerosante
{spoiler}Respuesta B{/spoiler}
2.- El sindrome de Shock tóxico exige para su diagnóstico la presencia de los siguientes criterios
mayores excepto:
{/spoiler}
a. LES
b. Artritis juvenil
c. Enfermedad de Still
d.Síndrome de Kikuchi
{spoiler}C. Esta enfermedad se parece a la Artritis Reumatoidea Juvenil, pero sucede en el adulto. Es
una enfermedad poco frecuente, que afecta a hombres y mujeres. La mayoría de los casos se ven
entre los 16 y los 35 años de edad.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
2. Artralgias o artritis
3. Inflamación de la pleura
4. Aumento del tamaño del hígado o del bazo o hinchazón de los ganglios.
{/spoiler}
1- Se revisa a un lactante de tres semanas de edad en la sala de urgencias. La madre comenta que
ese dia temprano el lactante inició con fiebre y no ha comindo bien. A la EF tiene una temperatura
de 38.2ºC y disminuión leve del tono muscular. Cual es el tratamiento inicial más apropiado?
{spoiler}Respuesta correcta C, la fiebre que ocurre en las primeras cuatro a seis semanas de vida
extrauterina, necesita tratamiento enérgico. En el periodo neonatal la fiebre puede ser el unico
indicador de bacteriemia o meningitis. Temperatura rectal superior a 38ºC es indicador para un
estudio diagnostico completo. esto incluye cultivos de sangre, orina, y de liquido cefalorraquideo. En
este rango de edad se inician antibióticos empiricos con espectro vs estreptococo del gpo B E. Coli y
Listeria Monocytogenes. Se utiliza la combinacion de Ampi y Genta. El hemocultivo solo no es una
herramienta adecuada de detección para meningitis. IVU son causa comun de infeccion en lactantes
y esta indicada una valoracion completa.{/spoiler}
1.-Neumonia
3.-IVU
4.-Cateter endovenoso
{spoiler}IVU{/spoiler}
1- Hombre de 74 años con historia de un mes de evolución con debilidad, fiebre, y dolor en región
lumbar. Dos años antes se le había implantado una válvula aórtica biológica por una estenosis
aórtica calcificada. A la exploración física está algo confuso con Tª de 37,9, TA de 110/80, pulso
arterial de 88 lpm y auscultación cardíaca con s ...oplo sistólico III/IV en foco aórtico sin
componente diastólico. El hemograma muestra 11.300 leucocitos con 87% de PMN, Hb de 10,1 g/dl,
Hto de 32% y VSG de 55 mm/h. Los hemocultivos fueron positivos para Enterococcus faecalis y la
ecocardiografía transesofágica mostró una verruga en la válvula aórtica. Tras 14 días de tratamiento
con ampicilina y gentamicina el paciente continuaba con fiebre y el ECG mostró un PR de 0,26
segundos. ¿Qué actitud, de las siguientes, recomendaría?
d.- Realizar únicamente seguimiento clínico, considerando que la evolución del paciente está siendo
normal.
e.- Realizar una nueva ecocardiografía transesofágica para descartar infección perivalvular.
d.- Fiebre.
1- En los pacientes que no consumen drogas intravenosas y que no tienen válvulas protésicas cual
de los siguientes microorganismos es la causa más común de endocarditis bacteriana?
a.- Enterococo
c.- Candida
d.- Pseudomona
e.- Estreptococo
2.- Previamente a una exploracion urologica cruenta, en un paciente con insuficiencia mitral
reumatica, Que pauta antibiotica indicariamos?
a.- amoxicilina oral 7 dias
d.- Ninguna
{spoiler}C{/spoiler}
4- Que válvula se afecta con mayor frecuencia en los ex adictos a drogas IV??
a.- Mitral
b.- Aortica
c.- Tricúspide
d.- Pulmonar
c.- Esteroides IV
d.- Las personas que han recibido un transplante tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad
1- Masculino de 47 años que ha tenido tos con expectoracion amarillenta durante la semana
pasada. Se le encuentra un recuento total de leucocitos de 16,300/microlitro con una diferencial de
75% de neutrofilos segmentados, 11/ de neutrofilos en banda, 9% de linfocitos 4% de monocitos y
1% de eosinófilos. Su temperatura es de 37.8ºC y la R ...x de torax revela una lesion en el lobulo
inferior derecho que tiene una cavidad central y un nivel hidroareo. Cual es el diagnóstico más
probable?
e.- Tb pulmonar
2- Los siguientes son factores de riesgo para presentar sepsis en pacientes por tuberculosis señale
la que tiene riesgo mayor:
a.-Silicosis
b.-ADVP
c.-Tratamiento inmunosupresor
d.-VIH
{spoiler}La respuesta correcta es D, VIH, 1/3 de pacientes con SIDA mueren por TBC{/spoiler}
1- Hombre de 60 años intervenido 15 días antes de cáncer de pulmón, que es dado de alta en
tratamiento con levofloxacino por una neumonía nosocomial. 24 horas después del alta comienza
con múltiples deposiciones líquidas, dolor cólico abdominal, que se alivia con la deposición y fiebre.
A la exploración tiene 37,8 ºC, el abdomen es blando, y no tiene signos de irritación peritoneal. El
hemograma, creatinina, iones y glucosa son normales. De las siguientes, ¿qué exploración dará el
diagnóstico con mayor probabilidad?:
a) Coprocultivo.
3) Ecografía abdominal.
{spoiler}D{/spoiler}
d.- deshidratación
{spoiler}B{/spoiler}
3- Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39ºC de más de una semana de
duración. En el coprocultivo se aisla Campylobacter Jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el
recomendado como de primera elección?:
a.- Amoxicilina.
b.- Ciprofloxacino.
c.- Cefotaxima.
d.- Gentamicina.
e.- Eritromicina.
{spoiler}E{/spoiler}
4- Recibe a un paciente con nausea, vomito y diarrea, con antecedentes de haber ingerido lácteos
(crema). Que tipo de bacterias pensaria que son las responsables de su cuadro clinico?
{spoiler}B{/spoiler}
1.- Masculino de 57 años de edad, que recibe hemodialisis de mantenimiento por insuficiencia renal
cronica. Que trastorno metabólico podria esperarse?
a.- Hipercalciemia
b.- Hipofosfatemia
c.- Osteomalacia
d.- Hipervitaminosis D
e.- Hipoparatiroidismo
2.- Masculino de 60 años de edad con Diabetes de larga evolución, tiene concentracion de
creatinina de 3.6mg/100ml, que ha permanecido estable por varios años. Cuál de los siguientes
antibióticos requiere modificacion de la dosis en individuos con IRC?
a.- Tetraciclina
b.- Gentamicina
c.- Eritromicina
d.- Cloramfenicol
{spoiler}B: En caso de IRC se alteran la biodisponibilidad, distribución y acción de los farmacos. Los
aminoglucosidos, Vancomicina, Penicilina G, sulfonamidas, trimetoprim se administan en dosis más
bajas a px con IRC.{/spoiler}
1.- Para un joven de 24 años con una neumonía por neumococo no complicada, ¿Cuál NO sería una
opción terapéutica adecuada?
C) Cefriaxona Intramuscular
D) Vancomicina Intravenosa
E) Clindamicina oral
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna, Nueva Editorial interamericana, México,
1999; pp. 874.{/spoiler}
A) Ciprofloxacina
B) Penicilina
C) Ampicilina-Sulbactam
D) Eritromicina
E) Cefalotina
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna, Nueva Editorial interamericana, México,
1999; pp. 948.
{/spoiler}
2-En la actualidad, ¿Cuáles son las indicaciones de los aminoglicósidos como monoterapia?
Lactante de 5 semanas de edad, es llevado a consulta por padecimiento actual de una semana de
evollución con vómito progresivo, sin bilis y que se relaciona con el antecedente de disminución de
volúmen urinario de 24hra de evolución. El lactante se encuentra activo y ávido de alimento. EF:
Depresion de la fontanela anterior y disminucion de la turgencia cutánea. Hay abdomen en batea yal
realizar la prueba de alimentación se observa onda peristáltica en epigastrio.
{spoiler}D{/spoiler}
e.- Endoscopia
{spoiler}B{/spoiler}
3- Se miden los electrolitos sericos en sangre y se realiza análisis de orina. Ciuáles son los datos de
laboratorio que con mayor probabilidad se observaran en este lactante?
{spoiler}B{/spoiler}
{spoiler}D{/spoiler}
{spoiler}Los niños con estenosis pilorica inician despues de la tercer semana de vida con sintomas
de obstruccion pilórica progresiva que es consecuencia de la hipertrofia creciente del piloro. A
menudo hay datos clinicos de deshidratación, pero en general estan ansiosos por alimento. El signo
patognomónico en la EF es la oliva pilórica palpable en epigastrio o cuadrante superior derecho. La
serie esofagogastroduodenal muestra el signo clasico de la cuerda o del hombro. La exploración
quirurgica se reserva para pacientes con diagnostico confirmado y despues de haber recibido
liquidos IV . Los niños con obstrucción pilorica desarrollan alcalosis metabolica hipocloremica con
hipopotasemia; consecuencia de la perdida de cloruro en el contenido gastrico y la reabsorcion renal
de Na en el intercambio por potasio e hidrógeno.{/spoiler}
1. Recien nacido masculino pretermino, APGAR 8-9, peso 2,100 kg, que a las 36 hrs de nacimiento,
presenta temblores amplios e irritabilidad, temperatura de 38.5'C, se alimenta mal, y ha presentado
evacuaciones diarreicas, y obstruccion nasal, Cual seria su diagnostico?
a) Hipoglucemia
b) Hipocalcemia
c) Sindrome de West
d) Hipomagnasemia
{spoiler}e{/spoiler}
a) Glucosa serica
b) Electrolitos sericos
c) Electroencefalograma
{spoiler}d{/spoiler}
3. Cuál sería su tratamiento?
a) solucion glucosada
b) sulfato de magnesio
c) Vigabatrina
d) gluconato de calcio
e) Morfina
{spoiler}e{/spoiler}
{spoiler}Sx abstinencia neonatal, por consumo de opiaceos en la madre, ( Heroina), los datos clinicos
con el test de Finnegan establecen la severidad del sindrome de abstinencia, el screening para esto
es el toxicologico en orina, pero en ocasiones el consumo de opiaceos puede presentarse como
negativo en orina dado el tiempo de consumo, en esos casos si existe la fuerte sospecha, se
realizara test en cabello. y el tratamiento seria con morfina.{/spoiler}
1. Prematuridad.
3. Hipoxemia.
{spoiler}5{/spoiler}
3. El lactógeno placentario tiene estructura similar a las hormonas LH, FSH y TSH, compartiendo con
ellas la subunidad alfa.
{spoiler}4{/spoiler}
Paciente femenino de 20 años de edad, previamente sano, estudiante, se presenta a consulta por
presentar tos no productiva de tres semanas de evolucion, cefalea leve y fiebre. No ha tenido
contacto con enfermos, ni consumo de medicamentos, Menciona salpullido doloroso en sus manos y
pies desde hace dos dias, pero no ha tenido otro sintoma asociado. A la exploracion: 38.9'C, Fc.:110
x' , Fr.:20x', T/A: 120/70 mmHg, O2 pulso: 95%, Tose frecuentemente, sonidos respiratorios
bilaterales, normales. Rx. Torax, Infiltrados Intersticiales difusos. Diagnostico?
a) Psitacosis
d) Influenza
e) Haemophilus Influenzae
{spoiler}c{/spoiler}
Terapia:
a) Ceftazidima
b) Ganciclovir
c) Trimetoprim/ sulfametoxazol
d) Gatifloxacino
e) Amantadina
{spoiler}d{/spoiler}
Paciente masculino de 3 años de edad, que acude a su centro de salud rural en el estado de Morelos,
llevado por su madre, por presentar llanto e irritabilidad, y vomito en dos ocasiones, desde hace una
hora, a la exploracion fisica, zona eritematosa en pie, afebril, diaforetico, sialorrea, distension
abdominal, asi como dificultad respiratoria, cual es su diagnostico?
{spoiler}B{/spoiler}
a) Las neurotoxinas alfa actuan en la post sinapsis, bloqueando los receptores de acetilcolina
a) Normal
d) Patron de esponja
{spoiler}B{/spoiler}
2. Recien Nacido de 36 SDG, en su 5o DVEU, con peso de 2,500 kg, es llevado a urgencias por que
mientras dormia sus padres han notado que ha dejado de respirar durante 5 segundos al no mover
el torax, volviendo a respirar despues de una forma muy rapida, "como si se estuviera ahogando" sin
cambios en la coloracion, de las siguientes todas son correctas EXCEPTO:
{spoiler}E{/spoiler}
Niña de 3 años es atendida en consulta externa , desde hace 2 dias con malestar general y fiebre.
exploracion fisica: erupcion generalizada de predominio en axilas y pliegues con descamacion fina,
lengua con apariencia de fresa y amigdalas con exudado.
b- recuento de leucocitos
c- inhibicion de hemaglutinacion
d- cultivo de faringe
{spoiler}d{/spoiler}
a- penicilina G benzatinica
b- amikacina
d- ampicilina
{spoiler}a{/spoiler}
Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de aorta consulta por talla baja. En la exploración
física se observa talla en Percentil 3 para su edad y pterigium coli. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable y que exploración realizaría para confirmarlo?:
{spoiler} B -Mujer con talla baja, pterigium coli y coartación de aorta, la correlación con el Síndrome
de Turner es obvia.{/spoiler}
Se trata de un recién nacido que cursa con lesión del plexo braquial que deja el brazo en “posición
de mesero”, en un parto distócico. ¿Esta lesión es provocada a nivel de?
a) C5-C6-/C7
b) C6-C7-T1
c) C6-C7-C8
d) C7, C8, T1
{spoiler}A- son más frecuentes las lesiones de la porción superior del plexo -raíces C5-C6- y en
ocasiones afectan el tronco medio, raíz C7. Por otra parte, esa pregunta incluye ¿C8? como opción.
Buena ayuda para descartar.{/spoiler}
e) En multíparas.
{spoiler} D. Los factores de riesgo son "acumulables", y, aunque efectivamente los AHF incrementan
3-4 veces las posibilidades de desarrollo de Ca ligado con la mutación de BRCA1 ó BCRCA2, tanto la
menarquía temprana, antes de los 12 años, y la menopausia "natural " tardía -después de los 50-
incrementan ligeramente el riesgo en todas las mujeres. Por otra parte, las nulíparas y aquéllas con
primer embarazo a término después de los 35 años tienen 1.5 veces mayor incidencia que las
multíparas. La administración de estrógenos a postmenopáusicas puede incrementar ligeramente el
riesgo, pero sólo con dosis altas y a largo plazo de estrógenos. -Current Medical Diagnosis and
Treatment, a.k.a. Papadakis-
{/spoiler}
a) Amenorrea.
b) Signo de Chadwick.
1. Drenaje externo.
2. Cistoyeyunostomía en Y de Roux.
3. Escisión radical.
4. Biopsia solamente.
{spoiler}3 con ampliación a márgenes. Sólo se han descrito 100 casos en la literatura y es una
patología rara.{/spoiler}
Una mujer de 55 años diagnosticada con proctoclitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 años. En la
última colonoscopia de revisión realizada, se observa: Desaparición de las haustras con pérdida del
patrón vascular, pseudopolipos dispersos y a nivel del sigma, un área de disminución de la luz con
estenosis que se biopsea. El estudio histológico muestra displasia severa de alto grado. Indique cual
de las respuesta es la más adecuada:
a) Fenilcetonuria hereditaria
d) Enfermedad de Wilson
{spoiler}
B. La madre tiene 50% de probabilidades de tener otro hijo varon con la enfermedad.
La enfermedad tiene un patron de herencia recesivo ligado a X. Los varones afectados por lo tanto,
son hemicigotos, o lo tienen o no, y las mujeres portadoras, asintomaticas. O sea q B, se descarta A,
el alopurinol mejora las compliccaciones reumaticas y renales de la hiperuricemia, pero no del
deterioro neurologico, C tampoco, el error metabolico es provocado por la deficiencia completa de
una enzima critica en la via de rescate de las bases purinicas. D tampoco. y E menos.
{/spoiler}
Un inmigrante de 25 años de edad, refiere dolor abdominal, tipo colico, y diarrea de 2 años de
evolucion, la paciente señala que las evacuaciones son semisolidas, olor fetido, consume una dieta
normal, pero a menudo come con irregularidad, debido a problemas economicos, cuando reduce su
ingesta alimentaria, el dolor y la diarrea ceden, en los ultimos 2 años ha bajado 13,5 kg. en la EF,
aspecto delgado, abdomen blando, hipersensibilidad difusa, ruidos intestinales normales, sin dolor
de rebote, ni masas. Heces positivas al Guayaco, una muestra de heces de 24 hrs, mientras recibe
dieta normal, tiene mayor volumen fecal, con elevacion de ac, grasos y biliares, cual de las sig es la
causa mas probable?
a) Esprue celiaco
b) Enfermedad de Crohn
e) Deficiencia de Lactasa
{spoiler}B {/spoiler}
Varon de 54años de edad, presenta diarrea de un mes de evoliución, declara que tiene de 8 a 10
defecaciones semisolidas al dia, durante este tiempo ha bajado 3.6 kg de peso, los signos vitales y
EF, son normales, Labs de suero normales, recoleccion de heces de 24 hrs, revela 500 gr de heces
con osmolalidad fecal medida de 200 mosml/ L, y osmolalidad fecal calculada de 210 mosml/L, con
base en estos hallazgos, cual es la causa mas probable de la diarrea en este paciente?
a) Esprue celiaco
b) Pancreatitis cronica
c) Deficiencia de lactasa
e) Enfermedad de Whipple
Paciente de 50 años con antecedentes de cirrosis hepática por virus de la Hepatitis C y ascitis
controlada con diuréticos. En una ecografía se describe lesión ocupante de espacio de 4.5 cm de
diámetro en el segmento VIII. Se realiza una punción aspiración con aguja fina cuyo resultado es
complatible con carcinoma hepatocelular. Los análisis muestran un valor de bilirrubina de 2.5
mg/dl, creatinina de 0.8gr/dL, INR de 1.9 y alfafetoproteína de 40U/mL. Se realiza una endoscopía
con presencia de várices esofágicas de pequeño tamaño. La medición del gradiente de presión
venosa hepática refleja un valor de 14mmHg, señale cuál de las siguientes es la actitud de
tratamiento más correcta.
A) Actitud expectante con repetición cada 3 meses de ecografía para la valoración del crecimiento de
la lesión
E) Trasplante hepático
Elija la opción que corresponda a una contraindicación absoluta y a una relativa a su opción de
tratamiento:
{spoiler} E Las contraindicaciones ABSOLUTAS del transplante hépatico son: Enfermedades sistémicas
severas bacterianas o micosis extrahepáticas incontroladas, enfermedad cardiopulmonar existente,
anomalías congenitas múltiples irreversibles, tumor metastásico, adicción a drogas activa. Las
RELATIVAS: Edad >70 años, VHB altamente replicativa, trombosis portal, enfermedad renal
preexistente o no asociada a enfermedad hepática, sepsis biliar intrahepática,hipoxia severa, cirugía
hepatobiliar extensa previa, trastornos psiquiátricos severos incontrolados.{/spoiler}