Valoración Diagnostico Planificación Ejecución Evaluación

Hipoxia Alteración del _Lograr  Lavado de manos. Se logra restablecer el

(saturación de intercambio restablece el  Cumplimiento de las normas intercambio gaseoso
90%) gaseoso R/C intercambio de bioseguridad.
Taquipnea cambios en la gaseoso a  Alineación corporal
Cianosis peri membrana alveolo corto plazo.  Explicar y calmar a la Pte.
bucal capilar M/P hipoxia,  Se coloca al Pte. en posición
taquipnea, semifowler.
saturación  Se controla signos vitales y
deficiente 90%, saturación
cianosis peribucal.  Se administra oxigenoterapia.

Fiebre 38°5 Patrón respiratorio Lograr  Lavado de mano. Se logra mantener el

Uso de los ineficaz R/C proceso restablecer el  Cumplimiento de las normas patrón respiratorio
músculos infeccioso e patrón de bioseguridad. Se logra mantener las vías
accesorios inflamatorio M/P respiratorio a  Contención emocional. respiratorias permeables
Secreciones fiebre 38°5, uso de corto plazo.  Se coloca acceso venoso
purulentas. los músculos periférico.
Dificultad para accesorios,  Se aplica medios físicos para
respirar secreciones la fiebre.
Dolor torácico purulentas,  Se controla la temperatura.
Y espalda dificultad para  se aspira secreciones según
respirar, dolor necesidad.
torácico y espalda  Se administra antipiréticos
según indicación médica.
 Se administra ATB según
medicación médica.

Deshidratació _ Alteración de la _ lograr  Lavados de manos Se registra una mejora en

n integridad cutánea restablecer la  Cumplimiento de normas de la integridad de la piel
Pliegue R/C con el integridad bioseguridad. cutánea.
positivo desequilibrio cutánea a  Control de SV
Piel escamosa hídrico M/P corto plazo  Contención emocional.
y seca. deshidratación,  Se administra líquidos por vía
pliegue positivo, endovenosa.
piel escamosa y  Se da líquidos por VO si esta
seca, lo tolera.
 Se lubrica la piel con cremas
hidratantes.

Fractura de _Alteración de la _ lograr  Lavado de manos. Se observa una mejora en

cadera movilidad R/C caída restablecer la  Cumplimiento de las normas su movilidad
Hematomas en la ducha M/ P movilidad a de bioseguridad.
de 10x 15 cm fractura de cadera, largo plazo  Contención emocional.
en la región hematomas  Control de SV
femoral En la región femoral  Colocación de medicación
de 10x 15 cm según prescripción medica
 Se valora la zona afectada.
 _ Déficit del _Lograr  Control de signos vitales. Se logra que el Pte.
autocuidado R/C la aumentar el  Lavado de manos mejore su autocuidado.
falta de movilidad autocuidado  Cumplimiento de las normas
M/P la falta de a mediano de bioseguridad.
higiene. plazo.  Contención emocional.
 Alineación corporal.
 Se realiza higiene y confort.

Dificultad para Desequilibrio Lograr que la  Lavado de manos Se resuelve el estado

masticar y nutricional r/c mala Pte. mejore  Cumplimiento de las normas nutricional.
deglutir alimentación m/P su estado de bioseguridad.
Falta de piezas dificultad para nutricional a  Control de signos vitales.
dentarias, masticar y deglutir, mediano  Contención emocional
flictemas de la falta de piezas plazo  Se le brinda al Pte.
mucosa oral dentarias, flictemas alimentación adecuada que
en la mucosa oral. pueda tolerar
 Se sugiere interconsulta con
un nutricionista.
 Se anota las intervenciones
en la hoja de enfermería.

RIESGO DE DAÑO
EN EL ÁRBOL
BRONQUIAL M/P LA  SE HUMIDIFICA LAS VIAS
FALTA DE RESPIRATORIAS ANTES DE LAS
HUMIDIFICACIÓN ASPIRACIONES DE SECRECION
DE LAS
SECRECIONES.

 Se coloca antibióticos según

RIESGO DE prescripción medica
INFECCION M/p
CUADRO FEBRIL

 SE AYUDA AL PTE EN LOS

RIESGO DE EJERCICIOS PRESCRIPTOS
AUTODEPENDENCI PARA SU PRONTA
A M/p LA FALTA DE RECUPERACION
MOVILIDAD.
 SE COLOCA ALMOHADA DEBAJO DE
RIESGO DE SUFRIR LAS RODILLAS Y EN LA ZONA DORSAL
ALTERACIONES  SE CONTROLA QUE LAS
ADVERSAS SABANAS NO FORMEN
(ULCERAS)M/P PLIEGUES
INMOVILIZACION  SE MANTIENE AL PTE SECO
PROLONGADA  Se controla la humedad y la
continencia