EN CASO DE EMERGENCIA FAVOR COMUNICARSE CON EL 0-800-VIP-24:00

0-800-8472400
Capital Suscrito Bs. 1.340,91
Capital Pagado Bs. 1.340,91
Rif. J-00026840-1
Inscrita en la Superintendencia de Seguros bajo el Nº 46
RENOVACION Nro Factura 4172435

CUADRO PÓLIZA RECIBO DE AUTOMOVIL INDIVIDUAL

Número de Póliza: 0000013907 Fecha de Suscrip.: 29/07/2014 Vigencia Desde: 29/07/2020 Hasta (*): 29/07/2021
Número de Recibo: 0000056016 Fecha de Emisión: 16/06/2020 Vigencia Desde: Ver Coberturas (*) AL MEDIODIA HORA OFICIAL
Sucursal de Emisión Recibo: EL TIGRE
Forma de Pago: ANUAL
Sucursal Suscriptora Póliza: EL TIGRE
Tasa: 1,000000
Divisa: BS. SOBERANOS
C.I. o Rif.: J - 312072148
Apellidos y Nombres/Razón Social: SERVICIOS Y SUMINISTROS ROSMOR, C..A. Y/O SERVICIOS Y SUMINISTROS R
Teléfono: 04148455496
Dirección: AV. PE?ALVER, EDIFICIO C.C. FRAN-MAR NIVEL P.B. LOCAL # 3 SECTOR PUEBLO NUEVO NORTE
EL TIGRE EDO. ANZOATEGUI.. Plan:

DATOS DEL VEHICULO

Clase: CHUTO Marca: FORD Modelo: CARGO 4432 Chuto - Si
Motor: L6, 8.3i, 12V Tipo: Año: 2007 Carga: 0
CHUTO
Color: BLANCO Puestos. 3 Uso: VEHICULOS CARGA MAYOR A
Placa: 27BMBH Serial Motor: 000003602887 Serial Carrocería 9BFZCEFY57BB88739

COBERTURAS
DESCRIPCION LIMITE MÁXIMO %D DEDUCIBLE TASA A COBRAR A DEVOLVER VIGENCIA TOTAL A COBRAR
AUTOMOVIL A.P.O.V.
A.P.O.V. ,00 0.000000 372,150.00 29/07/2020 29/07/2021 372,150.00
MUERTE ACCIDENTAL 50.000.000,00 0.000000 29/07/2020 29/07/2021
INVALIDEZ TOTAL PERMANENTE 50.000.000,00 0.000000 29/07/2020 29/07/2021
GASTOS MEDICOS 15.000.000,00 0.000000 29/07/2020 29/07/2021
GASTOS FUNERARIOS 25.000.000,00 0.000000 29/07/2020 29/07/2021
RESPONSABILIDAD CIVIL DE VEHICULOS
R.C.V. (BASICA) ,00 0.000000 11,250.00 29/07/2020 29/07/2021 11,250.00
DA?OS A COSAS 562.500,00 0.000000 29/07/2020 29/07/2021
DA?OS A PERSONAS 828.000,00 0.000000 29/07/2020 29/07/2021
DEFENSA PENAL 50.000.000,00 0.520000 260,000.00 29/07/2020 29/07/2021 260,000.00
EXCESO DE LIMITE 50.000.000,00 0.327750 173,066.63 29/07/2020 29/07/2021 173,066.63

Total Prima Anual 816,466.63 Total Recibo 816,466.63

Total Recibo 816,466.63
Productor: SANDREA LOPEZ MIRIAM DEL VALLE Código: 006223 Nro. de control:

Aprobado por la Superintendencia de Seguros, bajo el Nro. 900 de Fecha 04/02/2000

Para tener validez este recibo, debe ser firmado por la persona autorizada.
La presente póliza se rige bajo las Condiciones Generales de la Póliza de Seguro de Vehículos Terrestres, establecidas en la Gaceta Oficial de la
República Bolivariana de Venezuela N° 41.136 de fecha 24/04/2017.
22/06/2020 07:37 AM FIRMA AUTORIZADA
Asegurado