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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
CHIHUAHUA
Facultad de Enfermería y
nutriología
Estancia de Cuidado Humano en el Adulto Mayor
MATRICULA: 252919
September 23, 2013
Docente: Juan Aridai Sánchez
23 de
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y NUTRIOLOGÍA septiembre
de 2013
UACH
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y NUTRIOLOGÍA
ANAMNESIS
Hora:9:13 a.m. Fecha:18 septiembre de 2013
Interrogatorio
Raza-------------NacionalidadMexicanaEdo. CivilDivorciado
ReligiónCatólicoEscolaridadPrimaria Terminada
Antecedentes
Heredo Familiares
Tuberculosis X No O Si Parentesco_____________________
Diabetes Mellitus X No O Si Parentesco_____________________
Hipertensión O No X Si ParentescoHermana
Carcinomas X No O Si Parentesco_____________________
Cardiopatías O No X Si ParentescoHermano (Aterosclerosis)
Hepatopatías X No O Si Parentesco_____________________
Nefropatías X No O Si Parentesco_____________________
Epilepsia X No O Si Parentesco_____________________
Asma X No O Si Parentesco_____________________
Sífilis X No O Si Parentesco_____________________
23 de
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y NUTRIOLOGÍA septiembre
de 2013
PadresPadre falleció por muerte natural. Madre Falleció por Embolia (No especifico
si Embolia Pulmonar, Embolia Cerebral, etc.)
Hijos--------------
Conyugues--------------------
Personales Patológicos
Tuberculosis X No O Si
Fiebre Tifoidea X No O Si
Salmonelosis X No O Si
Neumonías O No X SiRefiere que padeció de
Bronconeumonía
Paludismo X No O Si
Parasitosis X No O Si
Enf. Infecciosas en la Infancia X No O Si Cuales__________________
Enf. Alérgicas X No O Si Cuales_________________
Padecimientos Articulares O No X Si CualesExtremidad superior
izquierda, tiene un problema de segmento articular anquilosado con
alineación no correcta.
Intervenciones Quirúrgicas O No X Si CualesIntervención por el
problema articular en extremidad superior.
23 de
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y NUTRIOLOGÍA septiembre
de 2013
Hospitales-------------
Hospitalizaciones X Si O No CualesDice ser hospitalizado
la vez en que le dio la Bronconeumonía
Traumatismos (acc) O Si X No Cuales__________________
Perdida del Conocimiento O Si X No Cuales__________________
Intolerancia a Medicamentos O Si X No Cuales__________________
Transfusiones Sanguíneas O Si X No Cuando_________________
Personales No Patológicos
Habitación
Piso O No X Si
Techo O No X Si
Ventanas O No X Si
Agua Potable O No X Si
Drenaje O No X Si
Recolección de Basura O No X Si
Luz O No X Si
Gas O No X Si O Entubado X Tanque
Hábitos Personales
BañoCada día son bañados por trabajadoras del asiloDefecaciónCasi una vez al día
(tiene problemas de estreñimiento)Lavado de DientesNo se lava los dientes
Drogas X No O Si Frecuencia___________________
Cuales___________________________________
23 de
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y NUTRIOLOGÍA septiembre
de 2013
Inmunizaciones Cuales___________________________________
Hipersensibilidad/Alergias X No O Si Cuales______________________
Trabajo X No O Si Cuales______________________
Horas de Trabajo______________
Signos Vitales
FC68 lpm
TA120/70
FR24 rpm
Temp.36.5 °C
Peso actual61 kg
ENTREVISTA – NOTAS
Carlos Antonio de la Cruz Ortiz, 74 años de edad, del sexo masculino, nació el 4 de
diciembre de 1938, se casó a los 20 años de edad tuvo 3 hijos se divorció y tuvo
otra pareja con la que se juntó. Es de religión católica, me habla de su último
trabajo que fue en un taller de enderezado y pintura.
Actualmente vive en el asilo Bocado del Pobre donde lleva 3 semanas viviendo en
tal, cuenta con seguro de su trabajo, dice estar pensionado.
Afirma tener una buena alimentación con la comida de aquí en el asilo, dice que
cuando vienen a visitarlo le traen de comer, galletas, dulces, jugos, etc.
En su juventud practicaba deporte, y hasta hace unos años, hasta que refiere un
dolor en el muslo derecho que le empezó a caminar sin ayuda de un bastón o
andador como lo hace ahorita.
Salbutamol
Analgésicos para cefalea.
Situación
Necesidades Biofísicas
-Estreñimiento
Necesidades Psicofísicas
-Dolor en Muslo Derecho
-Cefalea
-Bronconeumonía
-Extremidad Superior izquierda anquilosada
Necesidades Psicosociales
-Sin Alteraciones
23 de
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y NUTRIOLOGÍA septiembre
de 2013
Nombre del estudiante: E.L.E Juan Aridai Sánchez Violeta Fecha: 18/09/13
Baños fríos. Cuando sienta que Varios baños al día Cada vez que sentía
se eleva su y evitar el jabón calor se daba un
temperatura, esto le para prevenir la baño y disminuía la
va a ayudar para resequedad de la temperatura.
que disminuya. piel.
equilibrio.
-Extremidad Deterioro de la Promover la Los pacientes con Realizar o ayudar al La persona de
superior izquierda movilidad física R/C movilidad en las artropatía paciente a practicar cuidado refirió
anquilosada deterioro del principales degenerativa ejercicios de sentir mayor
estado físico M/P articulaciones del pueden perder amplitud de movilidad y
limitación de la cuerpo para favorecer rápidamente la movimientos en las amplitud de
amplitud de la amplitud del función articular articulaciones sanas movimientos al
movimientos, movimiento corporal durante periodos término de la
de actividad sesión de ejercicios
limitada articulares
Colocar compresas
El calor como calientes en La persona de
agente físico articulaciones cuidado manifestó
terapéutico tiene sentir una mejoría
efectos analgésicos en sus dolores
en la zona donde se articulares después
usa además de de la aplicación de
disminuir la calor
inflamación y
aumentar el flujo
sanguíneo en la
zona.
Referencias bibliográficas:
BULECHEK Gloria; “Clasificación Intervenciones de Enfermería (NIC)”, 5ta edición, Elsevier Editorial, Elsevier España, 2009.