DECLARACION JURADA

Yo LUIS ENRIQUE LAZO BARRENECHEA, ingeniero de profesión en la especialidad de

sanitarias con Registro CIP Nº 8086 del Colegio de Ingenieros del Perú, Consejo
Departamental de Lima y Profesional Responsable del Proyecto para solicitar
abastecimiento de agua potable y evacuación de desagüe del inmueble ubicado en la Av.
Mariscal Eloy Ureta Nº261. Urb, El Pino, distrito de San Luis, en la Provincia y
Departamento de Lima de propiedad del: Sr. JORGE SIMON KASSIS Y SRA.

DECLARO BAJO JURAMENTO encontrarme Habilitado para el ejercicio profesional en

calidad de proyectista ante el Colegio de Ingenieros del Perú.
Realizo la presente declaración jurada manifestando que la información proporcionada es
verdadera y autorizo la verificación de lo declarado, asumiendo la responsabilidad
administrativa.

Lima enero del 2020