DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

- Visión binocular: La visión binocular o visión estereoscópica es la capacidad que

tiene el ser humano para integrar dos imágenes en una sola. El cerebro percibe las
señales luminosas que provienen de ambos ojos a través de los impulsos nerviosos.
Una vez dentro, se fusionan y se interpretan, enviando una respuesta única y en
tres dimensiones. El funcionamiento adecuado de la visión binocular depende de
factores como la anatomía del aparato visual, el sistema motor que coordina el
movimiento de los ojos y el sistema sensorial a través del que el cerebro recibe
e integra las dos percepciones monoculares.

Es fundamental la detección precoz de las alteraciones binoculares y su tratamiento

difiere según la causa que lo ha originado, así pueden emplearse desde técnicas de
terapia visual, hasta oclusiones oculares y cirugía. Las alteraciones binoculares más
frecuentes son:

* Insuficiencia de convergencia: Es una anomalía sensorial y neuromuscular de la

visión binocular que se caracteriza por una dificultad para mantener la
convergencia durante la lectura. Su prevalencia se encuentra entre el 3-5% de la
población y mejora entre el 85-95% de los casos con terapia visual.

* Exceso de convergencia: Esta disfunción se caracteriza por una hiperactuación de

los músculos rectos internos oculares, de modo, que se produce una
hiperconvergencia que redunda finalmente, en una sobrecarga muscular cuando se
lleva a cabo tareas en visión próxima. Su prevalencia se encuentra entre el 4-6% de
la población y mejora entre el 65-75% de los casos con terapia visual y/o lentes.

* Insuficiencia de divergencia: Esta disfunción es similar al exceso de convergencia,

salvo que el trastorno afecta principalmente a la visión lejana. En ciertos casos, el
ojo se puede desviar hacia adentro. Su prevalencia es variable y el tratamiento
requiere terapia visual.
 * Exceso de divergencia: Esta disfunción es similar a la insuficiencia de
convergencia, salvo que el trastorno afecta principalmente a la visión lejana. En
ciertos casos, el ojo se puede desviar hacia afuera. Con una prevalencia variable,
mejora en el 71% de los casos con
terapia visual.

- Ambliopía: Ambliopía es el término médico usado para describir cuando la visión

de uno de los ojos disminuye porque el ojo y el cerebro no están trabajando juntos
en la forma correcta. El ojo se ve normal, pero no se está usando normalmente
porque el cerebro está favoreciendo al otro ojo. Esta condición también es
conocida como ojo perezoso u ojo vago.

La ambliopía puede ser causada por cualquier condición que afecta el desarrollo de
la visión normal o el uso de los ojos. La ambliopía puede ser causada por
estrabismo, un desbalance en la posición de los dos ojos. El estrabismo puede
causar que los ojos se crucen hacia adentro (esotropía) o hacia afuera (exotropía).
Algunas veces la ambliopía es causada cuando un ojo es más miope (vista corta),
hipermétrope (vista larga), o astigmático que el otro ojo. Algunas veces la
ambliopía es causada por otras condiciones de los ojos como las cataratas.

- Hipertropía: En el paciente hipermétrope, la imagen se enfoca detrás de la retina

y no directamente sobre ella, a diferencia de lo que ocurre en un paciente
emétrope (sin graduación). Este fenómeno se debe, bien a que el ojo el paciente
hipermétrope es más corto de lo habitual, o bien a que la potencia óptica de su
cristalino y/o de su córnea es menor de lo normal. La hipermetropía puede
aparecer sola o combinada con astigmatismo

Este defecto de la refracción afecta a la mayor parte de los recién nacidos, ya que
su sistema visual todavía no está completamente desarrollado (hipermetropía
fisiológica), pero durante el periodo de crecimiento tiende a corregirse. Cuando el
problema persiste y no se corrige de forma adecuada, pueden desencadenarse
otras alteraciones visuales, como el ojo vago o el estrabismo.
 La hipermetropía no se puede prevenir, pero, especialmente en el caso de los niños,
es muy importante detectarla precozmente para ser corregida, por eso son muy
importantes las revisiones oftalmológicas periódicas y completas (con fondo de
ojo).

- Endotropía: La endotropía o esotropía es un tipo de estrabismo convergente, es

decir, es una desviación del globo ocular hacia la región nasal. Generalmente no
hay una causa clara y comienza a darse a partir de los 6 meses de edad. Debido a
que puede derivar en que el el cerebro suprima la imagen que corresponde al ojo
desviado (ambliopía) se debe tratar cuanto antes ya que es reversible durante en la
infancia.

Existen algunas variantes de la endotropía:

 La endotropía congénita: Suele aparecer a los 6 meses de edad. Pueden

existir antecedentes en la familia de casos “similares”. Pueden ver con un
ojo y desviar el otro y viceversa (alternarlos). Puede aparecer acompañada
de tortícolis o movimientos involuntarios de un globo ocular (nigmatismo).
Se debe tratar con cirugía antes de los 18 meses y necesita controles
periódicos por un posible desarrollo de hipermetropía.

 La endotropía concomitante adquirida: Es la forma más habitual de

endotropía, aparece entre los 2 y los 3 años de edad y suele aparecer por
haber casos similares en la familia. Se inicia de manera repentina y brusca,
pudiendo fijarse en un punto o aparecer de forma intermitente aumentando
la desviación del ojo progresivamente hasta establecerse. Se suele tratar
con cirugía después de tratar (si hay) la hipermetropía y/o la ambliopía.

 La endotropía acomodativa: Aparece a partir de los 3 años de edad,

comienza de manera intermitente y el grado de hipermetropía no
corresponde con el grado de desviación del globo ocular. Su tratamiento
incluye el uso de parches y lentes correctoras, aunque si esto no corrige la
desviación del ojo será necesaria la intervención quirúrgica.

- Hipotropía: Es una condición similar a la hipertropía, pero en este caso el eje

visual del ojo desviado es más bajo que el del otro (el ojo fijador). Este término se
suele
 usar con menos frecuencia, ya que generalmente se utiliza "hipertropía" para
referirse al ojo desviado hacia arriba.

- Exotropía: La exotropía o exoforia es una alteración del ojo que se caracteriza por
la desviación de los ojos hacia afuera. Es lo opuesto a la esotropía (ojos cruzados).

 Exotropía congénita: Es el desvío hacia afuera en los ojos de los niños o

estrabismo infantil, desde recién nacidos o temprana edad. Los ojos cruzados
son más comunes en los recién nacidos que la exotropía. Cualquier
desviación en los ojos de los bebés hacia afuera que se presente de manera
constante, debe ser evaluada por un médico oftalmólogo, para determinar la
causa y descartar que no exista otro problema.

 Exotropía intermitente: Quienes sufren de exoforia intermitente pueden

presentar una desviación ocular hacia afuera de manera ocasional, cuando
están cansados, enfermos, después de consumir alcohol, o están muy
relajados. La solución es tan simple como volver a enfocar la visión.
Comienza presentándose de manera ocasional, pero con el tiempo puede
aumentar su frecuencia, hasta volverse constante.

 Exotropía sensorial: La exotropía en un ojo con visión pobre, se conoce

como exotropía sensorial. El ojo con menos visión no puede trabajar de
manera conjunta con el otro, por esta razón tiende a desviarse hacia afuera.
Este tipo de exoforia puede ocurrir a temprana edad en niños con poca
visión, o puede ser adquirida más tarde como consecuencia de una pérdida
de visión.

 Exotropía consecutiva: Este tipo de exotropía se presenta después de una

cirugía de estrabismo. Puede ocurrir inmediatamente tras la intervención, o
incluso años después de realizarla.
- Convergencia: Es la facultad de dirigir los ejes visuales de los ojos sobre un punto
próximo, en el cual los objetos cercanos son enfocados nítidamente.

Cuando hay dificultades en la convergencia ocular podemos sufrir visión doble;

desplazamiento de las letras y/o líneas; ser un poco torpes; malas posturas; falta de
concentración; falta de atención; inversión de letras y/o números; mala caligrafía;
mala localización espacial.

 Convergencia voluntaria
 Convergencia tónica
 Convergencia proximal
 Convergencia fusional
 Convergencia acomodativa

- Divergencia: La divergencia, como acabamos de indicar en el punto anterior, se

define como una separación de dos o varias cosas respecto a un punto
determinado.
El reflejo óculo-cardiaco: Aquel que se produce ejerciendo presión sobre los
globos oculares y da lugar a una bradicardia. La vía aferente de este reflejo es trigeminal, el
centro donde se integra la respuesta corresponde al bulbo y la vía eferente, al nervio vago.

FUENTES DE CONSULTA:

 https://icrcat.com/enfermedades-oculares/estrabismo/
 https://www.martinezdecarneros.com/tipos-estrabismo/
 https://es.slideshare.net/Marvin_Barahona/2-anatoma-de-los-msculos-extraoculares-y-su-
fascia
 https://www.admiravision.es/es/especialidad/oftalmologia-pediatrica/info/estrabismo-y-
tratamiento#.XnQXMXK23IU
 http://www.doctorjoseperea.com/images/libros/pdf/estrabismos/capitulo16.pdf
 https://retinosispigmentariacuba.blogspot.com/2016/08/toxina-botulinica-vs-estrabismo- en-
5.html
 https://conscienciavisual.com/prescripcion-de-lentes-y-prismas/
 http://tecnologiamedicaoftalmo.blogspot.com/2017/06/test-de-hess-lancaster.html
 https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-vision-binocular-
20150710065932.html
 https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/en-espanol/la-ambliopia
 https://www.clinicabaviera.com/refractiva-hipermetropia
 https://camaraopticos.com/que-es-la-endotropia/
 https://www.clinicabaviera.com/estrabismo-vertical
 https://www.clinicabaviera.com/estrabismo-vertical
 https://www.oftalvist.es/blog/exotropia-causas-tratamiento/
 https://mimundovisual.com/convergencia-y-divergencia/