DPDx - Identi cación de laboratorio de parásitos de

preocupación de salud pública

Amebiasis
[Entamoeba histolytica]

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Agentes causales
Varias especies de protozoos del género Entamoeba colonizan a los humanos, pero no todas están asociadas con la
enfermedad. Entamoeba histolytica es bien reconocida como una ameba patógena, asociada con infecciones intestinales y
extraintestinales. Otras Entamoeba spp. Morfológicamente idénticas , como E. dispar, E. moshkovskii y E. bangladeshi,
generalmente no están asociadas con la enfermedad, aunque las investigaciones sobre el potencial patogénico están en
curso.

Si bien las especies discutidas son morfológicamente idénticas, se puede observar E. histolytica con glóbulos rojos
ingeridos (eritrofagocitosis); En ocasiones, E. dispar también se puede ver con los eritrocitos ingeridos, aunque su
capacidad de eritrofagocitosis es mucho menor que la de E. histolytica .  Las amebas no patógenas (p. Ej., Endolimax nana,
I odamoeba buetschlii, otras especies de Entamoeba ) son importantes porque pueden confundirse con E. histolytica en las
investigaciones de diagnóstico.

Ciclo vital
Los quistes y trofozoitos se pasan en las heces . Los quistes se encuentran típicamente en las heces formadas, mientras
que los trofozoítos se encuentran típicamente en las heces diarreicas. La infección con Entamoeba histolytica (y E.dispar )
ocurre por ingestión de quistes maduros de alimentos, agua o manos contaminados con heces. También puede ocurrir
exposición a quistes infecciosos y trofozoítos en materia fecal durante el contacto sexual. La excystation ocurre en el
intestino delgado y los trofozoítos. son liberados, que migran al intestino grueso. Los trofozoitos pueden permanecer
con nados a la luz intestinal (A: infección no invasiva) con individuos que continúan pasando quistes en sus heces
(portadores asintomáticos). Los trofozoitos pueden invadir la mucosa intestinal (B: enfermedad intestinal) o los vasos
sanguíneos, llegando a sitios extraintestinales como el hígado, el cerebro y los pulmones (C: enfermedad extraintestinal).
Los trofozoitos se multiplican por sión binaria y producen quistes , y ambas etapas se pasan en las heces . Los
quistes pueden sobrevivir de días a semanas en el ambiente externo y permanecer infecciosos en el ambiente debido a la
protección conferida por sus paredes. Los trofozoitos que pasan por las heces se destruyen rápidamente una vez fuera del
cuerpo y, si se ingieren, no sobrevivirían a la exposición al entorno gástrico.

Distribución geográ ca
Las especies patógenas de Entamoeba se encuentran en todo el mundo y con frecuencia se recuperan del agua dulce
contaminada con heces humanas. La mayoría de los casos de amebiasis ocurren en países en desarrollo.

En los países industrializados, los grupos de riesgo incluyen hombres que tienen sexo con hombres, viajeros, inmigrantes
recientes, personas inmunocomprometidas y poblaciones institucionalizadas.

Presentación clínica
La mayoría de las infecciones restringidas a la luz del intestino ("amebiasis luminal") son asintomáticas. La colitis amebiana,
o amebiasis intestinal invasiva, ocurre cuando se invade la mucosa. Los síntomas incluyen disentería severa y
complicaciones asociadas. Las infecciones crónicas graves pueden provocar complicaciones adicionales como peritonitis,
perforaciones y la formación de granulomas amebianos (ameboma).

Los abscesos hepáticos amebianos son la manifestación más común de amebiasis extraintestinal. También se han
observado abscesos pleuropulmonares, abscesos cerebrales y lesiones necróticas en la piel perianal y los genitales.

Última revisión de la página: 15 de octubre de 2019