Paciente femenina de 28 años de edad nacida y residente en la ciudad de Ambato, estado civil unión

libre, instrucción superior no universitaria, ocupación cajera de banco, lateralidad diestra, religión
católica, grupo sanguíneo desconoce

Antecedentes patológicos personales:

 Infección de vías urinarias a repetición última hace aproximadamente 3 meses

Antecedentes patológicos familiares:

 Madre con Hipertensión arterial

 Abuela materna fallecida con Ca. de Hígado

Antecedentes Quirúrgicos:

 Apendicetomía hace 6 años

Alergias:

 No refiere

Antecedentes Gineco Obstétricos

 Gestas: 0, Partos: 0, Abortos: 0, Hijos vivos: 0

 Menarquia: 12 años, ciclos menstruales regulares cada 30 días por 3 a 4 días
 Inicio de vida sexual: 18 años
 Numero de parejas sexuales: 3
 Frecuencia de relaciones sexuales: 4 veces por semana
 Métodos anticonceptivos: Inyecciones mensuales (Mesigyna)

Hábitos no tóxicos:

 Sueño 8 horas diarias

 Alimentación 3 veces al día dieta variada
 Micción: 3 veces al día (refiere que por su trabajo se le dificulta acudir al baño en horarios
laborables)
 Deposición: 1 vez al día

Hábitos tóxicos:

 Alcohol: ocasional
 Tabaco: no refiere
 Drogas: no refiere

Motivo de Consulta

Dolor abdominal, fiebre, disuria, polaquiuria.

Enfermedad Actual

Paciente refiere que hace aproximadamente 5 días y sin causa aparente inicia con cuadro de dolor
abdominal de intensidad 6/10, tipo urente, localizado en flanco izquierdo que irradia hacia región
inguinal izquierda, hipogastrio y región lumbar del mismo lado, y que se acompaña de disuria y tenesmo
vesical por lo que acude a medico particular quien diagnostica de infección de vías urinarias y preescribe
ibuprofeno 400 mg vo cada 8 horas por 3 días y nitrofurantoina 100 mg vo cada 8 horas por 5 días con lo
cual cuadro mejora levemente sin embargo hace 24 horas inicia con cuadro de alza térmica no
cuantificada, escalofríos y dolor abdominal se intensifica hasta una intensidad de 9/10, además de
continuar con disuria, polaquiuria y tenesmo vesical, por lo que acude.

Al examen físico

TA: 90/65 mmHg, FC: 128 lpm, T°: 39 ,6°C, FR: 24, SatO2 97%.

Paciente consciente orientada, álgica, febril, hidratada, diaforética.

Cabeza normocefalica no se palpa masas, ojos pupilas isocoricas normoreactivas a la luz y la

acomodación, MO: húmedas, Cuello: simétrico no adenopatías, Tórax expansible, Pulmones: MV
conservado no ruidos sobreañadidos, Corazón: Ruidos cardíacos taquicárdicos sincrónicos con el pulso
no se auscultan soplos. Abdomen suave, depresible, no se palpan megalias, doloroso a la palpación de
hemiabdomen izquierdo. Puntos ureterales superior y medio izquierdo positivo, Puño-percusión
izquierda positiva, Extremidades simétricas no edemas.

Laboratorio

Hemograma:

Leucocitos 20.900, Neutrófilos 18.100 (86,4%), Linfocitos 900 (4,3%), Hb 13,6 g/dl, Hcto: 42 %, Plaquetas
213.000.

Química:

Glucosa 105 mg/dl, Urea 27 mg/dl, Creatinina 0,84 mg/dl,

Electrolitos

Cloro 99 mEq/L, Sodio 133 mEq/L, Potasio 3,7 mEq/L.

Análisis de orina:

Densidad 1,016, pH 6, cuerpos cetónicos ++, hemoglobina +, nitritos: positivos. Sedimento: piuria,
hematíes 10-25 por campo, células epiteliales muy abundantes, flora bacteriana muy abundante.

En hemocultivo no se observó crecimiento tras 5 días de incubación y en urocultivo se aisló Escherichia

coli - > 100.000 ufc/ml.