UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE MEDICINA

CORTEZA CEREBRAL: ÁREAS CORTICALES

Autor: VLADIMIR SALDARRIAGA TELLEZ

Docente asociado Msc en Morfología

MORFOLOGIA EXTERNA DE LOS HEMISFERIOS

La superficie externa de los hemisferios cerebrales contiene la corteza cerebral, la cual esta
localizada en su mayor extensión en la profundidad de los surcos y cisuras. Los surcos o cisuras
delimitan los giros o circunvoluciones. Topográficamente los hemisferios cerebrales están
divididos en lóbulos: Frontal, parietal, temporal, occipital y profundo a la cisura lateral se
localiza el lóbulo de la ínsula.

El estudio anatómico de los hemisferios cerebrales se facilita con la identificación de la cisura

lateral o de Silvio y la central o de Rolando estas son referentes anatómicos para delimitar los
lóbulos:

SURCO LATERAL. Tradicionalmente denominada cisura de Silvio, su rama posterior separa el

lóbulo temporal del frontal y parietal; en el giro frontal inferior el surco lateral se divide en
ramas anterior u horizontal y vertical o ascendente que delimitan los giros orbitarios, triangular
y opercular. El lóbulo de la ínsula se localiza profundamente a la rama posterior de la cisura
lateral.

SURCO CENTRAL. Separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal, y se prolonga en la superficie
medial, por delante de él se localiza el surco precentral y por detrás el surco postcentral

VISTA LATERAL

LOBULO FRONTAL

Esta situado por delante de la cisura central y por encima de la lateral. Su superficie inferior,
corresponde a los giros orbitarios, los cuales descansan sobre la porción orbitaria del hueso
frontal.
Paralelo y por delante del surco central, se localiza el surco precentral, entre estas dos surcos se
delimita el giro precentral, en el cual se localiza el área motora primaria (área 4). En dirección
anterior se extienden los surcos frontal superior, y frontal inferior, que delimitan los giros
frontal superior, frontal medio y frontal inferior; en el giro frontal inferior se extienden las
ramas anterior (horizontal) y vertical(ascendente) de la cisura lateral, las que demarcan los
giros orbitario, triangular y opercular . En las porciones o giros opercular y triangular se
localizan el área motora del lenguaje o área de Broca (áreas 44 y 45). Los giros más anteriores
del lóbulo frontal corresponden a las áreas prefrontales (9 , 10, 11, 12).
LOBULO PARIETAL

Esta localizado posterior a la cisura central; paralelo y posterior al surco central se localiza el
surco postcentral, estos delimitan el giro postcentral en el que se localiza el área somatoestesica
primaria (área 3, 1,2). Posterior al giro postcentral el lóbulo parietal esta dividido por el surco
intraparietal en lóbulos parietal superior (áreas 5 y 7) y parietal inferior (áreas 39 y 49). En el
lóbulo parietal inferior se localizan los giros supramarginal (área 40), el cual contornea la
terminación de la rama posterior del surco lateral, y el giro supramarginal (área 39) que rodea la
terminación del surco temporal superior. El lóbulo parietal inferior junto con la parte posterior
del giro temporal superior corresponden a la corteza de asociación parietotemporooccipital.

LOBULO OCCIPITAL

En la superficie externa no se describen surcos o giros que representen una referencia

anatómica de importancia funcional o clínica, su extremo posterior corresponde al polo occipital

LOBULO TEMPORAL

Esta dividido por los surcos temporal superior e inferior en los giros temporal superior, medio e
inferior, este último más visible en una vista basal o inferior. El giro temporal superior tiene una
gran superficie constituyendo el piso del surco lateral, contiene las áreas auditivas (41 y 42) y él
área 22. En la parte posterior del giro temporal superior se localiza el área de Wernicke

LOBULO DE LA INSULA

Este lóbulo se localiza profundo a la cisura lateral o de Silvio, oculto por los opérculos frontal,
parietal y temporal. Esta limitado por el surco insular circular y se encuentra dividido en dos
regiones por el surco central; la porción inferior de la ínsula se conoce como labio de la ínsula
(limen de la ínsula). Este lóbulo solo es visible al separar la cisura lateral.

VISTA MEDIAL DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

Esta cara se visualiza al realizar un corte sagital de los hemisferios cerebrales en el cual se
secciona el cuerpo calloso.

El CUERPO CALLOSO es el principal tracto de fibras comisurales que une los hemisferios
cerebrales, en el se reconocen las siguientes partes: Rodilla, la cual constituye el límite anterior
de las prolongaciones anteriores de los ventrículos laterales, el rostro; el cuerpo que constituye
el techo del cuerpo de los ventrículos laterales y el esplenio que corresponde a su parte
posterior. Sobre la superficie del cuerpo calloso, se localiza una delgada capa cortical de
sustancia gris conocida como el indusio gris (Indusium griseun).

Por encima del cuerpo calloso se localiza el GIRO DEL CINGULO el cual comienza bajo la
rodilla del cuerpo calloso se extiende sobre el cuerpo hasta llegar al esplenio. El giro del cíngulo
esta separado del cuerpo calloso, por el surco del cuerpo calloso (pericalloso) y por encima esta
delimitado por el surco calloso marginal (surco del cíngulo) contiene las áreas 23, 24. 33,
involucradas en el sistema límbico. El surco del cíngulo emite una rama para formar el surco
paracentral y luego en el lóbulo parietal se divide en surco marginal y subparietal; la región
delimitada por los surcos paracentral y, marginal que rodea la muesca formada por el surco
central se denomina lobulillo paracentral. El lóbulo paracentral contiene las áreas motoras (4 y
6) y sensitivas 3,1, 2 de los miembros inferiores y de los genitales del lado contralateral.

La CISURA PARIETO OCCIPITAL separa el lóbulo parietal del lóbulo occipital, por delante de
ella se localiza el precuneus, el cual se continúa con el lóbulo parietal superior de la cara
externa. Entre la cisura parietoocipital y la CISURA CALCARINA del lóbulo occipital se localiza
el cunneus. Rodeando la cisura calcarína se localiza el área 17 y alrededor de esta las áreas 18 y
19, estas corresponden a las áreas primarias (17) y secundarias de la visión (18 y 19).

En la cara medial del lóbulo frontal por debajo del rostro del cuerpo calloso se encuentra el giro
subcalloso, también conocido como área paraolfatoria; esta no corresponde a la corteza
cerebral, sino a las áreas septales (área 25), las cuales son un componente importante de los
sistemas olfatorio y límbico.

CARA BASAL

En la cara basal del lóbulo frontal se localizan los giros orbitarios los cuales descansan sobre las
láminas orbitarias del hueso frontal. Los surcos olfatorios discurren paralelos a al surco
interhemisferico y juntos delimitan los giros rectos; el bulbo olfatorio corresponde a una
dilatación en la cual hacen sinapsis las prolongaciones centrales de los nervios olfatorios, estas
se continúan con las cintillas olfatorios las cuales cubren los surcos olfatorios.

En la cara basal del lóbulo temporal se reconoce el polo anterior (área 38) el cual se prolonga
medialmente a través del Uncus (área 34); En dirección posterior se extiende el giro
parahipocampal (áreas 28,35) que se continua con el giro lingual. El surco colateral delimita el
margen lateral de los giros lingual y parahipocampal. La parte posterior del giro parahipocampal
limita con el giro del cíngulo a través del ISTMO a nivel del cual se localizan las áreas 26, 29 y
30 implicadas en el sistema límbico.

CORTEZA CEREBRAL

La corteza cerebral corresponde a la extensa capa de sustancia gris localizada en la superficie de

los hemisferios cerebrales, su mayor volumen se localiza en la profundidad de los surcos y
cisuras. Su mayor desarrollo se alcanza en los primates y lógicamente en el ser humano. Esta
es la región del cerebro de mayor complejidad en su organización anatómica y funcional ya que
es el principal centro de procesamiento de la información de los mamíferos, además en ella
radican toda aquellas funciones que son exclusivas del ser humano, denominadas funciones
mentales superiores (áreas prefrontales) en las cuales se incluyen el raciocinio, la emisión de
juicios y aspectos de la personalidad.

Histológicamente la corteza cerebral presenta una organización laminar (por capas), la cual
diferencia tres tipos de corteza: la Neocorteza, ubicada en su mayor parte en la superficie
externa de los hemisferios cerebrales y en la cual se reconocen seis capas; la Paleocorteza la
cual se localiza en las caras basal y medial, contiene áreas relacionadas con el procesamiento de
la información olfativa y puede presentar de 4 a 6 capas y la Arquicorteza de 3 capas la cual
esta involucrada en procesos de memoria y aprendizaje y que es característica del hipocampo.

La mayor parte de la corteza cerebral corresponde a la neocorteza y en ella se encuentran

diferencias en su constitución histológica, determinadas por los tipos de neuronas que
predominen, lo cual permite clasificarla como corteza granular, donde predominan neuronas
estrelladas, es característica de las áreas sensitivas y corteza agranular la cual se encuentra
en las áreas motoras y en la que predominan las neuronas piramidales.
Los estudios electrofisiológicos, de lesión y con otros enfoques experimentales han permitido
realizar un mapa funcional de la corteza cerebral humana, en la cual se identifican determinadas
áreas relacionadas principalmente con funciones particulares, en las que se sigue utilizando la
clasificación propuesta por Brodman.

AREAS CORTICALES
LOBULO FRONTAL

AREA MOTORA PRIMARIA (AREA 4)

Esta localizada en el giro precentral y en la parte anterior del lobulillo paracentral. La

estimulación eléctrica de esta área produce la contracción de los músculos predominantemente
del lado contralateral, existiendo un grado importante de control ipsilateral sobre la mayoría de
los músculos de la cabeza y de la musculatura axial, siendo la responsable de la ejecución de los
movimientos. Presenta una organización somatotopica (homúnculo motor)de las diferentes
regiones del cuerpo humano, en la cual tienen mayor representación cortical aquellas partes que
presentan gran movilidad y finura de los movimientos como por ejemplo los dedos de las
manos, en tanto que aquellas partes del cuerpo que efectúan movimientos toscos, de manera
relativa tiene una escasa representación cortical; Las áreas corticales que controlan los
movimientos de los miembros inferiores contralaterales se localizan en la superficie medial de
los hemisferios cerebrales en la parte anterior del lobulillo paracentral. En la corteza motora
primaria se localizan las neuronas motoras gigantes de Betz, las cuales se localizan en la lámina
5.

Eferencias

El área motora primaria contribuye con una gran cantidad de fibras que participan en varias
vías motoras, entre estas se pueden destacar las que constituyen el Sistema Motor Piramidal,
las cuales contienen fibras cortico nucleares que terminan en los núcleos motores del tallo
cerebral, fibras corticopontinas que hacen sinapsis con las neuronas de los núcleos pontinos y
firbras corticoespinales que terminan sobre las neurona motoras de la medula espinal. Es de
anotar que este tracto incluye fibras del área premotora (área 6- 30%), del área motora
primaria (30%) y el resto se origina del lóbulo parietal. Estas fibras emergen de la corteza
cerebral, constituyendo la corona radiada; se continúan con la cápsula interna; a nivel del
mesèncefalo constituyen los pedúnculos cerebrales, los cuales emiten ramos para los núcleos
motores del mesèncefalo (del III y IV par craneal), un porcentaje alto terminan en los núcleos
pontinos, de los cuales se originan las fibras pontocerebelosas que cursan por los pedúnculos
cerebelosos medios contralaterales, estableciendo el circuito cortico- pontico- cerebeloso,
involucrado en el la precisión y finura de los movimientos. En la protuberancia estas fibras
constituyen los fascículos corticoespinales que dejan colaterales en los núcleos motores de la
protuberancia y que se continúan en el bulbo raquídeo con las pirámides bulbares, las cuales
dejan colaterales en los núcleos motores del bulbo; Se decusan en su tercio inferior, y se
continúan en al medula espinal con los fascículos corticoespinal lateral y ventral los cuales
terminan sobre las neuronas motoras de las astas anteriores de la medula espinal. Las otras
proyecciones de la corteza motora primaria se incluyen en el sistema motor extrapirámidal las
cuales terminan sobre el putamen, núcleos rojos.
AFERENCIAS

El área motora primaria recibe principalmente aferencias de los núcleos tálamicos ventral
anterior y ventral lateral, de la corteza premotora (área6) como también de las áreas motoras
del lenguaje (áreas 44 y 45)

CONSIDERACIONES CLINICAS

La lesión del área motora primaria se manifiesta con paresia de los músculos contralaterales,
con hipotonía y reflejos de estiramiento muscular disminuidos. En pocas semanas esto va
seguido por recuperación parcial de la fuerza muscular, el desarrollo de la espasticidad de la
musculatura afectada, (es decir aumento de la resistencia a la manipulación pasiva), aumento
de los reflejos de estiramiento muscular y respuesta plantar extensora (signo de Babinski).

AREA PREMOTORA (área 6)

Se localiza por delante del área motora primaria incluye partes del giro frontal superior, medio e
inferior, en las caras superolateral y medial de los hemisferios cerebrales. Participa en el
control de los movimientos por contribución directa al tracto piramidal y otras vías motoras
descendentes y por su influencia en la corteza motora primaria. Su función es la de elaborar los
programas necesarios para la ejecución de los movimientos ya sea en aquellos que se incluyen
en las rutinas diarias como también cuando se establece un programa nuevo y cuando se
modifica un programa aprendido previamente.
El área motora suplementaria es una parte del área 6 localizada en la cara medial de los
hemisferios cerebrales por delante del lobulillo paracentral. Las investigaciones en primates
evidencian que la perdida de la función de esta área puede producir espasticidad de los
músculos paralizados como consecuencia de una lesión de neurona motora superior

EFERENCIAS

Su mayor número de proyecciones se realizan al área motora primaria, y contribuye con

aproximadamente el 30% de las fibras que constituyen el sistema motor piramidal

AFERENCIAS

Recibe proyecciones principalmente provenientes de los núcleos tálamicos ventral anterior y

ventral lateral
El campo visual frontal (área8) se localiza por delante del área premotora incluyendo parte
del giro frontal superior, y medio tanto en la superficie externa como en la medial de los
hemisferios cerebrales, puede estar incluida en el área premotora. Esta área controla los
movimientos voluntarios de seguimiento visual de los objetos, y los movimientos conjugados
voluntarios de los ojos independientemente de los estímulos visuales, su estimulación eléctrica
produce desviación de los ojos hacia el lado opuesto. Sus conexiones se establecen
principalmente con los núcleos del tallo cerebral relacionados con los movimientos oculares como
son los núcleos motores de los nervios oculomotor, troclear y abducente.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS

Las lesiones del área premotora ocasionan apraxia la cual se caracteriza por dificultad o
impedimento en la realización de los movimientos aprendidos, sin presentarse parálisis de los
músculos voluntarios.
La lesión del campo visual frontal ocasiona desviación conjugada de los ojos hacia el lado de la
lesión. El paciente no puede mover sus ojos voluntariamente en la dirección opuesta, pero este
movimiento ocurre involuntariamente cuando observa un objeto que se mueve atreves del
campo visual.

AREA MOTORA DEL LENGUAJE (áreas 44 y 45)

Tradicionalmente llamada área de Broca, esta localizada en los giros triangular y opércular del
giro frontal inferior en el hemisferio dominante que en la gran mayoría de personas corresponde
al hemisferio izquierdo. Esta área cortical elabora los programas motores relacionados con el
habla, esta conectada con las áreas sensoriales del lenguaje a través del fascículo longitudinal
superior (antes fascículo arqueado)

AFASIA MOTORA

Una lesión que afecte las áreas involucradas en el lenguaje o sus conexiones se manifiesta como
AFASIA la cual se manifiesta por defectos en la producción del lenguaje. La lesión del área
motora del lenguaje ocasiona afasia motora del lenguaje o afasia de Broca, esta se caracteriza
por que el paciente habla muy lento y con mucho esfuerzo, con escasa producción de sonidos.
Suprime muchas preposiciones, sustantivos y verbos. El paciente presenta mucha dificultad
para la expresión gramatical de ciertas palabras y frases.
En esta afasia no se presenta deterioro de la comprensión del lenguaje hablado y escrito, pero
se frustra y desalienta debido a su dificultad con el habla.

AREAS PREFRONTALES (áreas 9, 10, 11,12, 45, 46)

Están localizadas en los giros ubicados por delante de las áreas motoras. Se incluyen dentro de
las áreas de asociación presentando su mayor desarrollo en primates y especialmente en
humanos, dado que estas áreas están involucradas en las funciones mentales superiores,
algunas de ellas atribuidas exclusivamente al ser humano como son el raciocinio, la emisión de
juicios y aspectos característicos de la personalidad, aprendizaje y memoria.
Presentan amplias conexiones reciprocas con los lóbulos parietal, temporal y occipital, las cuales
permiten el acceso a las experiencias sensoriales, actuales y al almacenamiento de información
derivado de experiencias previas. También presentan conexiones reciprocas con el núcleo
talámico dorsomedial, las cuales están involucradas en las reacciones afectivas a situaciones
actuales basadas en experiencias previas y con otras estructuras límbicas como el giro del
cíngulo, la amígdala y el hipotálamo.

CONSIDERACIONES CLINICAS

Las lesiones de las áreas prefrontales en humanos producen alteraciones en los aspectos más
complejos de la conducta humana. Las lesiones unilaterales ocasionan negligencia del lado
contralateral del espacio extrapersonal. Las lesiones bilaterales hacen que el paciente muestre
una

conducta muy alterada, con frecuencia estos pacientes no están preocupados por su
enfermedad, ni por su aspecto personal, se comportan inapropiadamente sin respetar las
normas de urbanidad, pueden estar apáticos, o estar irascibles, no pueden ejercer buen juicio y
previsión, se distraen fácilmente y no pueden efectuar tareas complejas que requieran varios
pasos.

LÓBULO PARIETAL

AREA SOMATOESTESICA PRIMARIA (área 3,1,2)

O área primaria de la sensibilidad general, esta localizada en el giro postcentral y en la parte

posterior del lobulillo paracentral en la cara medial de los hemisferios, a ella llega la información
procedente de los receptores cutáneos como también de receptores propioceptivos
contralaterales, los cuales hacen relevo en el núcleo ventral posterior del tálamo. Igualmente
que el área motora primaria, en el área sensitiva primaria se presenta una organización
somatotopica (homúnculo sensorial) de las diferentes partes del cuerpo, de tal manera que
las partes del cuerpo, muy similar a la del homúnculo motor. Las partes del cuerpo con una
mayor densidad de receptores cutáneos tienen una mayor representación cortical, como por
ejemplo los pulpejos de los dedos y los labios. Para la cara se presenta una representación
ipsilateral además de la representación contralteral principal. Igualmente se presenta una
organización somatotopica, en la cual la información procedente de receptores superficiales llega
preferencialmente a las partes anteriores y más superficiales y la procedente de los receptores
profundos a las partes más profundas de la región posterior de esta área.

CONSIDERACIONES CLINICAS

La estimulación de la circunvolución postcentral en seres humanos conscientes produce

sensaciones descritas habitualmente como hormigueo o entumecimiento en una zona
contralateral del cuerpo cuya localización se relaciona de forma ordenada con el punto
estimulado, rara vez se desencadenan sensaciones dolorosas con la estimulación de esta área.
Las lesiones extensas de la corteza somatoestesica primaria alteran considerablemente los
aspectos más finos de la sensación somática, tales como valorar la localización e intensidad de
un estimulo, así como también se presenta un déficit severo del sentido de la posición y el
movimiento de las partes afectadas, pero estas lesiones no anulan la sensación táctil o la
sensación dolorosa. Por otra parte las lesiones de pequeñas porciones del giro postcentral,
producen perdidas localizadas de la sensación termoalgésica en la zona correspondiente
somatotópicamente del cuerpo en el lado contralateral.

AREA SOMATOESTESICA SECUNDARIA (área 5 y 7)

Esta localizada en el giro parietal superior, recibe proyecciones del núcleo ventral posterior
lateral y ventral posterior medial del tálamo y de la corteza somatoestesica primaria. La función
de esta área esta relacionada con la estereoagnosia, o capacidad que tienen las personas para
reconocer mediante el tacto un objeto sin necesidad de la ayuda visual, esto se logra gracias a la
integración que se realiza en esta área cortical de la información proveniente de los sentidos
generales.

CONSIDERACIONES CLÍNICAS

Las lesiones extensas de las áreas corticales sensitivas secundarias producen Agnosia, termino
utilizado para designar aquellas entidades clínicas, en las cuales se presentan alteraciones para
comprender el significado de un determinado tipo de información sensorial, que para el caso del
área somatoestesica secundaria se denomina agnosia táctil. La agnosia táctil se ve acompañada
por astereognosia, en la cual una persona es incapaz de reconocer un objeto conocido mediante
el tacto, no pudiendo correlacionar la textura de la superficie, forma, tamaño y peso del objeto o
comparar las sensaciones con experiencias previas. La astereognosia incluye perdida de la
conciencia del esquema corporal o imagen corporal (las relaciones espaciales de las diferentes
partes del cuerpo. Cuando la lesión se produce en el hemisferio derecho se produce el Síndrome
de negligencia, en el cual la persona presenta perdida de la capacidad de reconocer las partes de
su cuerpo del lado contralateral de la lesión, como también de la capacidad de reconocer o
interpretar las imágenes del campo visual correspondiente.

AREAS SENSORIALES DEL LENGUAJE (área 39,40, 22)

Están localizadas en el giro parietal inferior, en los giros supramarginal y angular,

extendiéndose en la circunvolución temporal superior, esta área se incluye en la corteza de
asociación parieto-temporo-occipìtal, presenta conexiones con el área motora del lenguaje
através del fascículo longitudinal superior (fascículo arqueado. El área de Wernicke
corresponde a la parte posterior del giro temporal superior. En estas áreas corticales se integra
toda la información que permite la comprensión y expresión del lenguaje verbal y escrito, en las
cuales se incluye la percepción de la visión y audición. La información concerniente a los
patrones del lenguaje es transmitida al área de Broca, la cual genera el patrón propio de señales
para que los músculos comprometidos en la expresión del lenguaje produzcan el habla
significativa.
El lenguaje hablado y escrito es un atributo exclusivo de los seres humanos, el cual le ha abierto
inmensas posibilidades que han sido determinantes en su evolución cultural y que han permitido
todos los avances de la ciencia, la tecnología y el pensamiento humano. Además la expresión
verbal y escrita esta ligada a muchos otros aspectos de la conducta humana, relacionadas con
sus estados emocionales y con aspectos particulares de cada persona. Estas últimas
observaciones llevan a reflexionar sobre la gran complejidad de los procesos a nivel neural
involucrados en la expresión del lenguaje humano, las cuales no se conocen completamente
dadas las dificultades que se tienen en la investigación científica en este campo.

CONSIDERACIONES CLINICAS

Las lesiones de las áreas sensitivas del lenguaje conducen a alteraciones en la comprensión y
expresión del lenguaje denominadas afasia sensitiva o receptiva del lenguaje. Estas se
caracterizan porque los sujetos pueden producir palabras escritas o habladas, pero carentes de
significado línguistico. Pueden presentarse cambios de una palabra por otra (parafasias),
inserción de palabras nuevas sin significado (neologismos) o unión de palabras y frases en un
orden con poco o nulo significado (jergafasia. La lesión del área de Wernicke impide comprobar
la función del área de Broca; estas manifestaciones también se pueden presentar en pacientes
con lesión del fascículo longitudinal superior, en la cual el paciente habla como si tuviera afasia
de Wernicke, pero presenta una buena comprensión del lenguaje, esta entidad se denomina
Afasia de conducción. Cuando se presenta lesión de la circunvolución angular en el hemisferio
dominante, se produce un tipo de afasia fluida en el que el principal déficit es la incapacidad
para denominar los objetos (afasia anómica). Esto ha sugerido que en la circunvolución angular
se realizan asociaciones entre objetos y símbolos.
LOBULO TEMPORAL

AREAS CORTICALES AUDITIVAS (41, 42)

La percepción de la información auditiva se realiza el área auditiva primaria (áreas 41 y 42), y

secundaria (área22). El área auditiva primaria se localiza en la superficie del tercio medio del
giro temporal superior, tradicionalmente ha sido referida como circunvolución de Heschl, esta
área recibe proyecciones del núcleo geniculado medial del tálamo, atraves de las radiaciones
auditivas, estas proyecciones traen información de los receptores auditivos de ambos oídos,
principalmente del oído contralateral. La información auditiva en la corteza cerebral presenta
una organización con respecto al tono y timbre de los sonidos. La información para las
frecuencias bajas llegan a la porción anterolateral y la información para las frecuencias altas a
la región posteromedial del área, el área auditiva primaría envía la mayor parte de sus
eferencias al área auditiva secundaria.
El área auditiva secundaria (área 22), o corteza de asociación auditiva, ocupa la mayor parte del
giro temporal superior. Se extiende desde le labio inferior de la cisura lateral, en el denominado
plano temporal hasta el lóbulo parietal bordeando las áreas primarias auditivas. Propiamente las
áreas que rodean la corteza primaria corresponden a la corteza auditiva secundaria, mientras
que su extensión en el lóbulo parietal se incluye dentro del área asociativa del lenguaje (área de
Wernicke).

CONSIDERACIONES CLINICAS

Las lesiones unilaterales de la corteza auditiva primara, producen disminución de la agudeza

auditiva, principalmente del lado contralateral de la lesión lo cual es explicado por las
proyecciones bilaterales procedentes de los receptores auditivos, las cuales se dan en la corteza
después de establecerse varias decusaciones en la vía auditiva. La estimulación anormal del
territorio cercano al área auditiva, ocasiona fenómenos como zumbidos y sensaciones de ruidos
anormales. Si se lesiona el área secundaria de la audición se presentan problemas relacionados
con la interpretación del lenguaje.

LOBULO OCCIPITAL

AREA VISUAL PRIMARIA (área 17)

Se localiza sobre la superficie cortical que bordea la cisura calcarina, en la superficie medial de
los hemisferios cerebrales, la mayor parte de su superficie se encuentra en la profundidad de
este surco. La corteza visual es más delgada que el resto de la corteza, teniendo solo 1.5 mm de
grosor, se clasifica como corteza granular heterotipica. También recibe el nombre de corteza
estriada, debido a la prominente línea de Gennari ubicada en esta área.
La principal fuente de aferencias de la corteza visual primaria proviene del núcleo geniculado
lateral del tálamo atraves de las radiaciones ópticas o tracto geniculo calcarino, esta información
proviene de la retina temporal ipsilateral y de la nasal contralateral. Al igual que en los demás
sitios de relevo de la información visual, en la corteza cerebral se presenta una organización
retinotopica de tal forma que la información procedente de los cuadrantes superiores de la retina
(campo visual inferior) llegan a la parte superior de la cisura calcarina, y la procedente de los
cuadrantes inferiores retinianos (campo visual superior) llegan a la parte inferior de la cisura
calcarina. Otro patrón de organización se presenta para la visión central y periférica. La visión
macular responsable de la visión central de máxima discriminación, ocupa los dos tercios
posteriores del área visual, mientras que el tercio anterior se relaciona con la visión periférica.
AREA VISUAL SECUNDARIA (área 18 y 19)

Ocupan la mayor parte del lóbulo occipital tanto en su superficie medial como externa. Tanto en
las áreas corticales ubicadas en la parte superior e inferior de la cisura calcarina, el área 18
bordea a la 17 y el área 19 contornea a la 18. La mayor parte de las aferencias a esta área
cortical provienen del área 17, y del núcleo pulvinar del tálamo presenta conexiones reciprocas
con otras áreas corticales, principalmente las áreas de asociación y con el lóbulo temporal, estas
últimas relacionadas con la percepción de la forma; envía también eferencias al colículo
superior, relacionadas con los movimientos oculares. La función de la corteza de asociación
visual incluye, la correlación de experiencias visuales actuales y pasadas, con reconocimiento de
lo que se ve y apreciación de su significado, sus conexiones con el lóbulo frontal se consideran
importantes en la coordinación de los movimientos oculares durante la observación de un objeto.

CONSIDERACIONES CLINICAS

Las lesiones de extensa zonas de la corteza visual de un hemisferio (como por ejemplo por
obstrucción de la arteria cerebral posterior) producen defectos del campo visual que son
referidos como hemianopsia homónima contralateral, la cual va a depender de la extensión de la
lesión. Frecuentemente se observa en estas lesiones una preservación de la visión macular o
foveal lo cual no es entendido completamente, pero se ha sugerido que esto se presenta por la
gran representación cortical que tiene la visión foveal. Además los territorios de la arteria
cerebral media y posterior se superponen cerca del polo occipital.
Las lesiones extensas de la corteza de asociación visual, causan agnosia visual, en la cual se
presenta fallas para reconocer los objetos en el campo opuesto de la visión pueden producir
desorganización del estímulo visual con cambio en la orientación espacial.
Las lesiones bilaterales de la corteza visual producen la llamada ceguera cortical en la cual el
paciente presenta amaurosis o ausencia completa de la visión, con conservación de los reflejos
fotomotores (contracción de la pupila a la estimulación lumninosa.

AREA CORTICAL DEL GUSTO (área 43)

Esta localizada principalmente en la pared superior de la fisura lateral extendiéndose en la

corteza insular y en el opérculo frontoparietal, recibe proyecciones de la parte medial del núcleo
ventral posterior del tálamo.

AREAS CORTICALES LIMBICAS (23, 24, 26, 29, 30, 31, 35, 28)

Las áreas corticales clásicamente asociadas al sistema límbico incluyen el giro del cíngulo (áreas
23, 24,31), la circunvolución parahipocampal (áreas35 y 36), la corteza olfatoria (área 34, 38)
y algunos autores incluyen las áreas prefrontales. Estas áreas corticales están relacionadas con
todos aquellos aspectos característicos de las emociones y de la conducta. También se incluyen
dentro de sus funciones aspectos como la memoria, el aprendizaje, la motivación, la agresividad,
la conducta sexual. Están interconectadas con las estructuras que usualmente se incluyen
dentro del sistema límbico como son la amígdala, el hipocampo, el hipotálamo, el núcleo anterior
del tálamo y los núcleos básales del telencéfalo (núcleos septales, banda diagonal de Broca,
Núcleo Basal Magnocelular.
BIBLIOGRAFIA

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http://schatz.sju.edu/neuro/NeuroFound/
Tomado del cerebro humano de Jhon Nolte
Tomado del cerebro humano de Jhon Nolte