Reporte de un caso

FALLA HEPÁTICA AGUDA Y COLESTASIS INTRAHEPATICA SECUNDARIA AL USO PROLONGADO

DE ESTANOZOLOL

(COLESTASIS INTRAHEPÁTICA GRAVE Y FALLA HEPÁTICA, POSTERIOR AL USO PROLONGADO

DE ESTANOZOLOL) severa, greave????

Resumen (DEJARLO PARA LO ULTIMO)

Barceloux, D. G., & Palmer, R. B. (2013). Anabolic-androgenic steroids. Disease-a-month:

DM, 59(6), 226-248.

Introducción

Los esteroides anabólicos androgénicos (EAA) son un grupo de derivados sintéticos

químicamente modificados de la testosterona, usados más comúnmente sin
supervisión medica para estimular la síntesis proteica e hipertrofia de la fibra muscular
esquelética en fisicoculturistas. Su consumo y distribución no esta regulado por la
FDA, por lo cual se han documentado casos de abuso y administración ilícita de los
mismos en atletas de competencia Olímpica con el fin de mejorar su rendimiento, y de
manera mas grave, su uso indiscriminado se ha relacionado a lesiones hepáticas
severas e irreversibles.

Están indicados principalmente como terapia de sustitución en el hipogonadismo,

trastornos hematológicos, edema angioneurotico hereditario, alteraciones del
metabolismo proteico asociadas con pérdida de masa muscular, entre otras
enfermedades crónicas.

(poner un conector) De manera general, (se han reportado efectos tóxicos,

secundarios al abuso de los AAS asociados a….)los efectos tóxicos secundarios al
abuso de los EAA están asociados con efectos antiandrogenicos por la supresión de
los ejes hipotálamo, hipofisiario, adrenal y gonadal, hepatotoxicidad, efectos
neuropsiquiatricos, alteraciones cardiovasculares por disfunción en el metabolismo de
las lipoproteínas…

Por lo anterior, se reporta un caso de hepatotoxicidad secundaria a la administración

oral de Estanozolol en un adulto de 42 años.

Reporte del caso

La mayoría de los efectos adversos que siguen al uso de AAS se deben al aumento de la
respuesta fisiológica normal a la testosterona por la actividad agonista directa del receptor o la
supresión de la biosíntesis de esteroides. En general, los efectos tóxicos asociados con el
abuso de AAS incluyen lo siguiente: (1) efectos secundarios anabólicos, (2) efectos
androgénicos mejorados, (3) efectos secundarios estrogénicos, (4) efectos antiandrogénicos
por la supresión del hipotálamo pituitario - adrenal / gonadal ejes, (5) hepatotoxicidad y (6)
efectos neuropsiquiátricos.

Los informes de casos asocian el abuso de AAS con agrandamiento hepático, peliosis
hepática, graves ictericia colestásica [2,17-dimetildihidrotestosterona (methasterona) y
hepatorrenal falla, particularmente después del uso de AAS oral 17a-alquilado (por ejemplo,
metandrostenolona, metiltestosterona, oximetolona, oxandrolona y estanozolol).

El Estanozolol es un esteroide anabolizante de consumo oral o parenteral (dosis habituales de

6-10 mg al día) con muy pocas indicaciones aceptadas actualmente, como el angioedema
hereditario, la enfermedad de Behçet y algunos casos de anemia aplásica.

El uso de los esteroides anabolizantes androgénicos como vehículo para aumentar el

rendimiento atlético y el atractivo físico de los varones es conocido desde hace décadas, así
como su protagonismo en el mundo deportivo, al haber sido clasificados entre las sustancias
dopantes. Pero estos derivados sintéticos de la testosterona tienen indicaciones terapéuticas
diversas

La terapia anabólica con estos compuestos está indicada en las limitaciones

funcionales asociadas con el envejecimiento y las enfermedades crónicas, en la
fragilidad, en la caquexia por cáncer y en la osteoporosis.

Los derivados alquilados son compuestos más resiste

ntes al metabolismo hepático, por lo que resisten el primer paso
hepático y pueden administrarse por vía oral. Las hormonas sexuales circulan en el
plasma unidas a proteínas plasmáticas. Los andrógenos alquilados muestran poca
afinidad por la globulina ijadora de hormonas gonadales (testosterona y estrógenos)
y se unen, preferentemente, a la albúmina. La vida media de
los compuestos alquilados es más larga y permite in tervalos de administración más
prolongados por vía oral. Los consumidores de EAA suelen tomar un inhibidor de la
aromatasa, como el anastrazol, para inhibir la aromatización de los esteroides
anabolizantes que da lugar a la producción de estrógenos
Los EAA se utilizan fundamentalmente como terapia de sustitución en el
hipogonadismo y en el tratamiento de algunas afecciones por sus efectos
anabolizantes
Trastornos hematológicos, edema angioneurotico hereditario, desarrollo muscular

Las indicaciones médicas aceptadas para el uso de estos medicamentos incluyen las
alteraciones del metabolismo proteico asociadas con pérdida de masa muscular, en
tratamientos anticancerosos, dosis altas de corticoides, infecciones graves, quemaduras,
enfermedades crónicas, etc.

Anemia, osteoporosis , cáncer

El uso de drogas para mejorar el rendimiento físico se ha producido desde el comienzo del
tiempo registrado. Los antiguos griegos comían setas y semillas de sésamo para mejorar el
rendimiento, y los gladiadores romanos usaban estimulantes para aumentar la resistencia.

En los deportes modernos, la documentación del abuso de drogas para mejorar el rendimiento
apareció a principios de la década de 1900, cuando los atletas ingirieron estimulantes (cocaína,
anfetaminas, efedrina y estricnina) para aliviar la fatiga y aumentar la concentración.

Los esteroides anabólicos androgénicos (AAS) son ahora las drogas ilícitas más comunes que
se usan para mejorar el rendimiento en los Juegos Olímpicos modernos junto con estimulantes,
principalmente por levantadores de pesas y atletas en pista y campo.

Los AAS son un grupo de derivados sintéticos de la testosterona con efectos tanto de
construcción del músculo esquelético (anabólicos) como masculinizantes (androgénicos).

La Ley de Control de Esteroides Anabólicos definió un AAS como cualquier fármaco o

sustancia hormonal relacionada química y farmacológicamente con la testosterona (además de
los estrógenos, progestágenos y corticosteroides) que promueve el crecimiento muscular.

La mayoría de los efectos adversos que siguen al uso de AAS se deben al aumento de la
respuesta fisiológica normal a la testosterona por la actividad agonista directa del receptor o la
supresión de la biosíntesis de esteroides. En general, los efectos tóxicos asociados con el
abuso de AAS incluyen lo siguiente: (1) efectos secundarios anabólicos, (2) efectos
androgénicos mejorados, (3) efectos secundarios estrogénicos, (4) efectos antiandrogénicos
por la supresión del hipotálamo pituitario - adrenal / gonadal ejes, (5) hepatotoxicidad y (6)
efectos neuropsiquiátricos.

Los informes de casos asocian el abuso de AAS con agrandamiento hepático, peliosis
hepática, graves ictericia colestásica [2,17-dimetildihidrotestosterona (methasterona) y
hepatorrenal falla, particularmente después del uso de AAS oral 17a-alquilado (por ejemplo,
metandrostenolona, metiltestosterona, oximetolona, oxandrolona y estanozolol).

Normalmente, no 17

Los esteroides anabólicos alquilados no están asociados con daño hepatocelular. Ictericia
por lo general se resuelve varios meses después de la interrupción del uso de AAS, y el
trasplante de hígado no es generalmente necesario. Los informes de casos también asocian el
uso de altas dosis de AAS con la desarrollo de necrosis hepatocelular.

El ESTANOZOLOL es una sustancia no específica perteneciente al Grupo S1.1.a.

Esteroides Anabólicos Androgénicos Exógenos de la Lista de Sustancias y
Métodos Prohibidos, prohibidas en y fuera de competición.
El estanozolol es un fármaco que pertenece al grupo de los andrógenos
atenuados. Se trata de un anabolizante que estimula la síntesis proteica. Es
un esteroide sintético derivado de la testosterona que promueve el desarrollo
muscular. Sin embargo, posee igualmente las propiedades androgénicas de las
hormonas sexuales masculinas y puede ocasionar serios trastornos sexuales y
gonadales si se utiliza en niños jóvenes. Como todos los esteroides anabólicos, el
estanozolol suprime la función gonadotrópica de la pituitaria y puede ejercer un
efecto directo sobre los testículos.
El estanozolol aumenta los niveles plasmáticos de las LDLs y reduce los niveles de
las HDLs, aunque el colesterol total o los triglicéridos no se modifican. Cuando se
discontinua su administración, estos niveles revierten a la normalidad. El
estanozolol se comercializa en España bajo el nombre de Winstrol (comprimidos) y
Winstrol Depot (inyectable, liberación retardada), marca registrada de los
laboratorios Desma.

Martínez, B., Velasco, M. J., Pozo, A., Benlloch, S., & Berenguer, J. (2006). Colestasis inducida
por consumo de estanozolol. Revista Española de Enfermedades Digestivas,98(3), 219-220.