INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO

(Muñoz, Ausín y Pérez, 2005)

Fecha de redacción del informe:

1.  Datos profesionales del psicólogo

Nombre y apellidos: N.º de colegiado:
Entidad:
Dirección:
Firma y sello:

2.  Datos personales del cliente

Apellidos y nombre:
Dirección:
Teléfonos: E-mail:
Género:
Edad: Fecha de nacimiento:
Estado civil:
Estudios: Profesión:
Situación laboral:
Genograma:

3.  Motivo del informe y consentimiento informado (si procede)

4.  Motivo de consulta

©  Vicente E. Caballo 
  /  Manual para la evaluación clínica de los trastornos psicológicos

5. Biografía clínica (se hará referencia a los datos biográficos relevantes respecto al pro-
blema)

6.  Procedimientos de evaluación y resultados

6.1.  Datos de la exploración inicial y del comportamiento durante la evaluación

6.2.  Técnicas de evaluación psicológica y resultados

7.  Diagnóstico (DSM-IV-TR o/y CIE-10)

8. Formulación clínica del caso (poner en relación toda la información disponible sobre el
caso y explicar la etiología, el curso, el mantenimiento y el pronóstico actual de proble-
ma. Incluir el pronóstico con y sin tratamiento)

©  Ediciones Pirámide
 Informe psicológico clínico  /  

9.  Objetivos de la intervención

10. Tratamiento propuesto/aplicado (objetivos terapéuticos y técnica/s empleada/s)

11. Resultados del tratamiento y recomendaciones tras la intervención (sólo si se ha apli-

cado algún tratamiento)

12.  Conclusiones

©  Vicente E. Caballo