ABCC “ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

HOSPITALARIO”

Realizar el trabajo en grupo de 4 personas

Mujer de 23 años, víctima de accidente de tráfico de impacto frontal principalmente, ingresa a

Urgencias traslada desde el sitio del accidente por SAMU. Lesiones que se le producen durante
el accidente: Desgarro de arteria subclavia derecha, posible hemotórax, fractura abierta de
cubito y radio derecho, fractura de apófisis espinosas C5 y C6, fractura de tibia y peroné
derechos. Al control de signos vitales: PA: 67/40 mmHg, FC:123 lpm., FR:32 rpm., el examen
físico inconsciente GW 8, pálida, diaforética, llene capilar 5 seg., viene con una sonda foley #22
Fr sin débito urinario valorado, se constata una pérdida sanguínea del 38%. Paciente es
levemente estabilizada en el ámbito prehospitalario.

DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO

1. ¿Qué patología principal cursa la paciente?, adecuándose a la sintomatología presentada en el

caso clínico. Fundamente brevemente (3 puntos)

2. Realice una evaluación primaria de la paciente (ABCDE). Con 6 intervenciones de enfermería

fundamentadas y completas (horarios, dosis, delegaciones. etc.) por cada punto a evaluar,
atingentes a las necesidades asistenciales de la paciente del caso clínico. (30 puntos)

3. Realice 1 diagnóstico de enfermería por cada punto a evaluar del ABCDE en la evaluación
primaria. (18 puntos)

Deterioro de la integridad cutanea R/C factores mecanicos, prominencias oseas l M/P

destruccion de varias capas de la piel

Objetivo: el paciente lograra recuperar la integridad de su piel gracias al actuar medico y los
cuidados apropiados de enfermeria

Evaluacion: el paciente logro restituir gran parte de la integridad cutanea afectada tras el
evento traumatico

4. Realice una evaluación secundaria de la paciente. Nombre y fundamente 6 datos relevantes

del examen físico para poder programar el plan asistencial de urgencias que realizará para la
estabilización de la paciente en el servicio. (6 puntos)

Evaluacion secundaria: el comienzo de la evaluacion secundaria debe ser realizando una

anamnesis detallada donde podamos determinarlas condiciones bajo las que la paciente vivio el
evento es decir si se encotraba en estado de ebriedad, utilizando algun farmaco o si padecia de
alguna patologia que pudo influir en el suceso, tambien debemos determinar si la paciente
posee patologias de bases, alergias a algún medicamento ya que esto va a determinar si
tenemos limitaciones en el tratamiento farmacologico a seguir, alergias de tipo alimentario lo
que podria condicionar su alimentación una vez que pueda volver a recibir alimentos y su
historia clínica

El segundo aspecto a evaluar sera tomar una batería completa de exámenes

 Examenes de coagulacion: para determinar la capacidad del organismo de generar

hemostasia tras eventos traumaticos

 Grupo RH: necesario para determinar su compatibilidad con grupos sanguineos para su
posterior transfusión

 funcion renal: para determinar si hay daño renal ya que observamos una ausencia de
débito urinario

 Gasometria arterial: ayuda a determinar si el paciente esta cursando con una alteracion de
tipo acido-basica

Ademas se debe realizar

 Electrocardiograma: utilizada para realizar una valoracion del estado y funcionamiento del
corazon

Tambien se realizaran examenes de imagenologia como lo serian una radiografia para poder
evaluar las fracturas presentes en ambas extremidades del lado derecho del cuerpo del
afectado y poder realizar su posterior reducción