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E-ISSN: 1025-0255
jorsan@finlay.cmw.sld.cu
Centro Provincial de Información de
Ciencias Médicas de Camagüey
Cuba
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MSc. Anais Pino García; MSc. Graciela Rodríguez de la Rosa; Téc. Laudelina Valier Villar
RESUMEN
Fundamento: el asma bronquial es una enfermedad pulmonar obstructiva difusa con hiperreac-
tividad e inflamación crónica de las vías aéreas, es la causa principal de enfermedad crónica en la infan-
cia. Los tratamientos alopáticos ofrecen control de los síntomas con buenos resultados, pero no son efec-
tivos en todos los pacientes. Las diferentes técnicas de la Medicina Natural y Tradicional ofrecen la posibi-
lidad de controlar los síntomas.
Objetivo: describir la evolución clínica de un paciente con diagnóstico de asma bronquial trata-
Caso clínico: paciente de raza blanca, masculino, de 13 años de edad que acude a consulta de
DeCS: ASM A; M EDI CI N A CHI N A TRADI CI ONAL; ENFERM EDAD P ULM ON AR OBSTRUCTI VA
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ABSTRACT
rreactivity and chronic inflammation of the airways. It is the main cause of chronic disease in childhood.
Allopathic treatments control symptoms with good results, but they are not effective in all patients. The
different techniques of natural and alternative medicine offer the possibility to control the symptoms.
Objective: to describe the clinic development of a patient diagnosed w ith bronchial asthma
Clinical case: a black male thirteen -year-old patient who attended consultation of natural and traditio-
Conclusions: By using combined therapies of natural and traditional medicine a case of persis-
tent and serious bronchial asthma was controlled despite that allopathy had been ineffective.
DeCS: ASTHM A; M EDI CI NE, CH I NESE TRADI TI ON AL; P ULM ONARY DI SEASE, CHRONI C
OBSTRUCTIVE; PEDIATRICS; CASE REPORTS.
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INTRODUCCIÓN
El asma se caracteriza por episodios recurrentes ocurrencia de crisis no transitorias con estrecha
de obstrucción en las vías respiratorias que re- repercusión en el psiquismo de las personas
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suelven de manera espontánea o con tratamien- afectadas.
to, respuesta exagerada de bronca constricción La Medicina Tradicional China denomina al asma
ante estímulos con efecto escaso o nulo en per- bronquial como Xiao Chuan, donde Xiao significa
sonas no asmáticas e inflamación de las vías res- sonido de flema en la garganta y Chuan se refie-
piratorias. Es una enfermedad psicosomática de re a la dificultad respiratoria. 2
Se produce por
origen multifactorial y difícil control. Su preva- acumulación de flema en el interior. En los niños
lencia mundial ha aumentado a más del 45 % ocurre más temprano y cada vez que el niño es
desde finales de la década de 1970. Se encuen- atacado por el factor patógeno, reincide. El asma
tra entre los motivos de consulta más frecuente es causada también por debilidad del bazo y el
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en Pediatría, puede iniciarse a cualquier edad. estómago, la preferencia por comidas saladas y
Un pequeño por ciento de los niños presenta as- ricas en grasa que pueden provocar acumulación
ma grave y de difícil tratamiento, es incapacitan- de flema en pulmón, así como el viento-frío pa-
te e interfiere en la asistencia escolar, el juego y tógeno exógeno, la hipersensibilidad a algún ele-
2
la vida cotidiana. Constituye la principal causa mento (alergia), entre otros factores. El asma se
de ingreso hospitalario entre las enfermedades divide en tipo shi (exceso) y tipo xu (deficiencia).
crónicas en Cuba, con una prevalencia del 8,2 %
El primero con estancamiento de qi y expectora-
en el área urbana. Modifica la calidad de vida de
ción abundante con obstrucción de los conductos
pacientes y familiares y es responsable de la
de qi y el tipo xu con consumo del yin de pulmón
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que luego lesiona al bazo y el riñón, por lo que por acidez, pirosis, náuseas y vómitos por lo que
puede haber síndromes de xu entre dos ataques requirió atención por Gastroenterología.
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de asma. El asma bronquial es una deficiencia Comenzó a presentar dificultad respiratoria
de origen y un exceso en su expresión. acompañada de tos, sibilancias y ansiedad, con
Los factores emocionales o factores patógenos dificultad para dormir en la noche al no tolerar el
endógenos son una expresión particular del equi- decúbito, fatiga a los pequeños esfuerzos y pal-
librio global, una manifestación del organismo pitaciones. Por este motivo acude al servicio de
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como un todo. Cada una de las siete emociones urgencia del hospital Pediátrico de Camagüey
se corresponde con un órgano o víscera y están donde es tratado y remitido al Servicio de MNT.
constituidas por la misma esencia del Zang co- Antecedentes personales: asma bronquial y
rrespondiente, pueden lesionarlo y expresan el enuresis hasta los cinco años de edad.
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estado funcional y la naturaleza de sus cambios.
Antecedentes familiares:
A los órganos implicados en la etiopatogenia del
Madre: asma bronquial, insuficiencia venosa pe-
asma bronquial: pulmón, riñón y bazo; corres-
riférica, anemia e infección del tracto urinario
ponden las emociones patológicas: tristeza-
durante el embarazo.
melancolía, miedo-terror y ansiedad-
de un paciente de 13 años, masculino con diag- tartrazina, pescado, mariscos, chocolate y colo-
de los tres años de edad con múltiples ingresos Examen físico del aparato respiratorio:
hospitalarios por asma, que acudió a consulta de Inspección: facies adenoidea. Amplitud torácica
Medicina Natural y Tradicional (MNT) ante la in- disminuida. Frecuencia respiratoria: 20 X minuto.
eficacia de las medidas alopáticas, donde recibió
Palpación: vibraciones vocales disminuidas en
tratamiento combinado con terapias naturales,
ambos hemitórax. Expansibilidad torácica dismi-
previo consentimiento informado.
nuida.
Paciente masculino de 13 años de edad, con as- Auscultación: estertores roncos y sibilantes dise-
ma bronquial grave persistente desde los tres minados en ambos hemitórax a predominio dere-
años, lo que ha sido motivo de once ingresos cho.
hospitalarios, para lo cual ha recibido tratamien-
Estudios analíticos:
to con corticoides sistémicos: prednisolona, anti-
Hemoglobina: 121 g x dL.
leucotrienos: montelukast, teofilina, cromoglicato
de sodio con inhalador presurizado, entre otros. Leucograma: 9 x 109/L. Neutrófilos: 47 %. Linfo-
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Conteo de plaquetas: 250 x 109 /L Sueño: duerme mucho, siempre siente deseos
Radiografía de tórax (vista posteroanterior): des- Estado emocional: refiere preocupación excesiva
censo de ambos hemidiafragmas, aumento de la relacionada con situación familiar que le produce
radiotrasparencia en ambos campos pulmonares. ansiedad y desencadena crisis de asma. Las cri-
sis agudas cursan con ansiedad marcada.
Cuatro métodos diagnósticos de la MNT:
Palpación
Inspección ocular
Pulso radial profundo, filiforme a predominio de
Expresión: paciente deprimido, ojos apagados,
zona cun derecha (corresponde con pulmón),
labios finos, poco cooperador al interrogatorio.
débil y rápido (de cinco latidos por ciclo inspira-
Color: piel con tinte pálido.
torio).
Excreciones: esputo blanco-amarillento escaso,
Exploración de canales y puntos Shu-Mo: vejiga
inodoro.
13 (Feishu) (shu de espalda de pulmón) con
Apariencia: movimientos lentos. Duerme en de- cambio de coloración a la palpación.
cúbito lateral o calzado con almohadas por la
Diferenciación
obstrucción nasal.
Por ocho principios: se trata de una enfer-
Observación de la lengua: pálida, poco húmeda,
medad profunda, de calor por deficiencia, con
obesa con marcas de dientes en los laterales.
polaridad yin.
Saburra blanca muy delgada de distribución geo-
Meridiano afectado: cada meridiano regular
gráfica (mapeada), más gruesa en el centro.
tiene una zona de distribución específica y se re-
Auscultación y olfación
laciona con su órgano Zang Fu correspondiente,
Voz baja, débil. Polipnea superficial que agrava por lo que en las manifestaciones patológicas de
con el esfuerzo, espiración prolongada. Tos seca, los meridianos pueden presentarse dos grupos
débil. de síntomas: por disfunción del órgano corres-
recto del ventilador, aversión al calor, no se ta- En este paciente la tos, respiración asmática y
pa. sensación de opresión torácica justifican una
Transpiración: sudor frío abundante en manos y afección del Taiyin del miembro superior
Alimento, bebidas, apetito y gusto: prefiere los Energía, sangre y líquidos corporales: Xu de
alimentos a temperatura ambiente, las bebidas energía y sangre. Manifestaciones que lo justifi-
frías, sed de pequeñas y frecuentes cantidades can: falta de aliento, pereza al hablar, sudora-
de agua, tiene buen apetito, prefiere el sabor ción espontánea, cara pálida, palpitaciones e in-
filiforme y débil.
Orina y heces: heces blandas en ocasiones con
alimentos sin digerir. Etiología: en general es causado por una
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enfermedad prolongada que lesiona la energía y donde se alternan los esquemas (figura 1a y fi-
la sangre. Puede ser provocado por deficiencia gura 1b):
de energía que no produce sangre. a) Ding Chuan (extra 41) + Vejiga 13 (Feishu)+
Por órganos Zang-Fu: Xu de energía de pul- Pulmón 5 (Chize): primera, tercera y quinta se-
se agrava con el esfuerzo, voz débil. Sudoración En los puntos bilaterales se aplicó catgutpuntura
espontánea y antecedente de enuresis hasta los de manera unilateral que alterna los hemicuer-
cinco años. Cara y lengua pálidas. Pulso filiforme pos entre una sesión y la siguiente.
y rápido.
Ventosa corrida de Vejiga13 a Vejiga 18
Etiología: enfermedad prolongada con tos y as- (Ganshu) bilateral y dejar fijas en Vejiga 13 has-
ma que lesiona la energía del pulmón y del riñón. ta la hiperemia (de tres a cinco minutos), dos
Por la deficiencia de energía, esta no retorna a veces por semana durante seis semanas (figura
su origen y el riñón falla en su función de captar 2).
el qi, por lo tanto; el enfermo espira más de lo
Auriculoterapia con semillas de Argemone mexi-
que aspira y su respiración es superficial y rápi-
cana L (cardo santo) adheridas con esparadrapo;
da, lo que agrava con el esfuerzo. A causa de la
bilateral con la indicación de estimular mediante
deficiencia del pulmón la energía se vuelve débil
presión sobre el punto tres veces al día y recam-
lo que causa voz baja y debilidad del sistema wei
bio semanal por el facultativo hasta completar
(sistema de defensa); por ello se produce la su-
ciclo de tratamiento de seis semanas.
doración espontánea. Se observa también agita-
Puntos primarios: asma, pulmón, bazo, riñón,
ción.
Ding Chuan auricular, simpático interno, subcor-
Diagnóstico etiológico
teza.
Factor etiológico fundamental: herencia de los
Puntos secundarios: Shen Men auricular, ansiolí-
progenitores. Madre con antecedentes de asma
tico.
bronquial, anemia e infección urinaria durante el
Masaje TUINA:
embarazo que propiciaron debilitamiento del
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yemas de los dedos índice y medio (dedo cora- Friccionar y amasar los espacios intercostales y
zón) entre 30-50 repeticiones. el reborde costal del centro hacia los laterales.
Feishu (Vejiga 13): igual al anterior, continuar Mover Neibagua en la palma de la mano, con un
con impulso lateral con las yemas de ambos pul- impulso antihorario.
gares, para describir un trayecto para rodear el Digitopresión: en los puntos Vejiga13, Ding-
reborde interno del omóplato. 100 repeticiones. Chuan, Vejiga 20 (Pishu) (Shu de espalda de
Sobar hasta producir calor en columna lumbar Bazo), Vejiga 23 (Shenshu), Ren 22, Ren17, Es-
alrededor de los puntos Du 4 (Ming Men) y Veji- tómago36 (Zusanli), Estómago 40 (Fenglong).
Puntear Ding Chuan. una frecuencia de dos veces por semana por
yema del dedo medio a modo de impulso con- Asmacán 10 mL antes de los alimentos, tres ve-
céntrico 36 veces. Impulso en forma de pellizco ces al día durante tres meses y continuar con 10
Shanzhong (Ren 17) Centro del pecho. Empujar Homeopatía: AliviHo asma una dosis (cinco go-
y sobar. Impulso lateral con la yema del pulgar tas) sublingual cuatro veces al día por diez días,
se parte del punto hacia los pezones, y hacia previa sucusión seguir las orientaciones para el
cada uno)
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Continuar con constitucional (Arsenicum album DISCUSIÓN
30 CH) una dosis diaria y seguimiento cada tres El tratamiento pediátrico tradicional reviste ca-
meses o ante crisis. racterísticas especiales. El niño se encuentra en
El tiempo de seguimiento fue de un año. Se con- rales, vísceras y órganos Zang Fu, lo que hace
siguió eliminar la terapia con corticoidesa los 10 que la sangre y la energía sean aún insuficientes,
días de iniciado el tratamiento combinado con por ello es necesario evitar el uso excesivo de
MNT. Durante el tiempo de seguimiento se pre- acupuntura y dar prioridad a otras estrategias
sentó solo una recaída dos meses después de terapéuticas tales como: moxibustión, masaje,
hospitalario. Las terapias utilizadas fueron acep- Para la MNT el paciente con asma ha sido siem-
tadas por el niño y sus padres sin ninguna sen- pre motivo de preocupación. Puede ser desenca-
sación de miedo o temor. En el período de agra- denada por factores alimenticios, trabajo excesi-
vamiento se intensificó la terapia a cinco sesio- vo, cambios climáticos, el polen de las flores, hu-
nes continuadas hasta llegar a diez sesiones de mo del tabaco u otros olores anormales que pro-
ventosa y masaje TUINA, con una frecuencia dia- ducen pérdida de la función de descenso y dis-
ria, de lunes a viernes. El resto de las modalida- persión del pulmón, al acumular los líquidos cor-
des terapéuticas se mantuvieron sin modificacio- porales que se transforman en flema y obstruyen
nes. las vías respiratorias. Por otra parte, la ingestión
Se constató la presencia de factores emocionales de comidas frías, mal cocinadas, en exceso dul-
-afectivos como desencadenantes o generadores ces y con muchas grasas, los mariscos y los pes-
de la enfermedad, aunque el entorno familiar no cados, entre otros factores alimentarios pueden
que aumenta la resistencia de las vías aéreas. El trócar que se utiliza es más grueso que una
En la fisiopatología del asma bronquial desde la aguja filiforme, por lo que la técnica puede resul-
acupuntural, por medio de trócares de punción En el caso que se presenta aparecieron dolor to-
lumbar. El material de sutura demora, por lo ge- lerable en los puntos empleados y persistencia
neral, entre tres y cuatro semanas en absorber- de la sensación acupuntural, ambos cedieron an-
se, lo que logra un estímulo permanente que re- tes de las 72 horas.
11
gula el yin y el yang, la libre y armónica circula- Justificación de los puntos y zonas empleados:
-13
ción de energía y sangre, eleva los factores anti-
patógenos y elimina los síntomas que derivan de - Ding Chuan: Calmar el asma. Punto extra bila-
la acción de factores patógenos por lo que está teral situado a la altura de la depresión inferior
indicado en cualquier enfermedad crónica. Es de la apófisis espinosa de C7 a 0,5 cun de forma
una técnica sencilla y rápida que sustituye el tra- lateral de la línea media.
tamiento acupuntural diario por una sola sesión
- Vejiga 13 (Feishu) Shu de espalda de pulmón:
terapéutica al mes. Se realiza en consulta exter-
a 1,5 cun hacia afuera del borde inferior de la
na de manera rápida, en pocos minutos, y su
apófisis espinosa de la tercera vértebra torácica.
tolerancia es satisfactoria en casi el 100 % de
Indicado en: tos, asma, sudor nocturno.
10
loscasos.
- Pulmón 5 (Chizé): en el pliegue del codo, hacia
Desventajas:
el lado radial del bíceps braquial, con el codo se-
Técnica invasiva que debe ser realizada por un miflexionado. Tos, disnea.
facultativo acupunturista o personal capacitado,
- Ren17 (Shanzhong): en la línea media del es-
bajo la supervisión del facultativo.
ternón, entre los pezones, a nivel del cuarto es-
Requiere esterilidad de los materiales y equipos, pacio intercostal. Asma.
así como de una asepsia esmerada de las manos
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11, 12, 15
Punto de influencia de energía, en él se concen- Digitopresión:
tra la energía del Zhonqi que hace posible la di- - Vejiga 20 (Pishu): a 1,5 cun del borde inferior
námica del corazón-pulmón, la que se encuentra de la apófisis espinosa de la undécima vértebra
bloqueada en el asma. Punto MU del pericardio, torácica. Shu de espalda de bazo.
con lo cual la esfera de los sentimientos se verá
- Vejiga 23 (Shenshu): a 1,5 cun del borde infe-
beneficiada.
rior de la apófisis espinosa de la primera vérte-
- Estómago 36 (Zusanli): a 3 cun por debajo de bra lumbar. Shu de espalda de riñón.
Estómago 35 (Tou Pi) y un cun hacia afuera del
- Ren 22 (Tiantu): en el centro de la fosa supra-
borde anterior de la tibia. Refuerza el Bazo y ar-
esternal. Tos, asma.
moniza el estómago. Indicado en: distensión ab-
- Estómago 40 (Fenglong): Punto LO del canal de
dominal, indigestión. Punto más energético, re-
estómago, permite la disminución de la humedad
gula y equilibra la mecánica de la energía, resca-
flema que tiende a acumularse en bazo y pul-
ta el Yang, tonifica el Qi, nutre la sangre y el Yin.
món.
- Bazo 6 (Sanyinjiao): a 3 cun por encima de la
Fitoterapia:
punta del maléolo interno. Distensión abdominal,
heces diarreicas. Punto de reunión de los tres yin - Asmacán: contiene una mezcla de los principios
de las piernas, regula y equilibra el yin y la san- activos de las especies vegetales Hibiscus elatus,
gre, así como el riñón e hígado; responsables de Aloe vera y savia de pseudotallo de Musa paradi-
la espiración y por estar el bazo implicado en la siaca L, combinados con propóleos y miel de
14
desórdenes inmunológicos severos asociados con
Puntos auriculares:
afecciones del tracto respiratorio. Tiene demos-
- Punto asma: en el ápice del antitrago. 16
trada eficacia en el asma bronquial.
- pulmón, bazo y riñón: según diagnóstico tradi-
Múltiples estudios dentro y fuera de Cuba han
cional.
demostrado la alta efectividad de las terapias
- simpático: en la unión de la cruz inferior del naturales en el tratamiento del asma bronquial
antihélice y el borde interno del hélice. Enferme- crónica. 17, 18
ratorio.
CONCLUSIONES
- Subcorteza: en la parte superior de la cara in-
Con el uso de terapias combinadas de la MNT se
terna del antitrago. Asma.
logró controlar un caso con asma bronquial per-
- Shen Men auricular: se sitúa en el 1/3 lateral
sistente grave en el que la alopatía había resul-
de la fosa triangular, en el punto donde se bifur-
tado inefectiva.
ca el antihélice. Regulador, equilibrador. Calma
la mente.
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