Galvis Marroquin Moreno Rendon

PSICOLOGÍA CLÍNICA
Psicología Clínica
Informe Caso Clínico Trastorno de la personalidad Paranoide
Docente: Melissa Irene Cueto
Prieto NRC 1572
Carol Dayana Moreno Mejía ID600363
Johan David Rendón Valencia ID603019
Jennifer Marroquín Infante ID 601286
Leidy Galviz Gutierrez ID 604986
Corporación Universitaria Minuto de Dios “Uniminuto”
Facultad de Ciencias sociales y humanas
Colombia-Villavicencio
Mayo del 2020

PSICOLOGÍA CLÍNICA 1
Introducción
En el presente informe clínico tiene como objetivo realizar análisis, hipótesis,
diagnóstico de paciente con el trastorno de la personalidad paranoide, y describir el
tratamiento que se lleva a cabo desde el modelo humanista existencial aplicado a un
paciente que asiste a consulta por la angustia significativa causada por la infidelidad de su
esposo y la desconfianza que le tiene a las persona que la rodea, para lo anterior se indaga
desde su historia de vida, donde se observa el surgimiento de la patología y las estrategias
que realiza la paciente para conllevar la relación con su esposo y compañeros de trabajo.
En el proceso de investigación permite profundizar, evaluar y plantear un plan de
tratamiento en aquellas intervenciones acerca de las problemáticas que se observan en la
paciente.
Este informe permite el acercamiento a las teorías o modelos, y la apropiación de
conocimientos desde el manejo del lenguaje técnico hasta la planificación del tratamiento o
proceso terapéutico. Además de lo anterior permite conocer acerca del trastorno,
características, población que se puede encontrar y las estrategias que se pueden utilizar en las
intervenciones.
A continuación, se presenta el informe y la teoría que se utilizó para la
planificación del tratamiento de la paciente.

Información Historia Clínica
1. Contextualización del caso
Identificación:
Apellidos y nombres: Sanchez Johanna
Fecha y lugar de nacimiento: 10/03/1989 de Villavicencio- Meta
Número de identificación: 52.342.778
Edad: 31 años Sexo: Femenino
Ciudad: Villavicencio Dirección: Cll 23 # 42ª-12
Educación: Profesional
Ocupación: Docente
Teléfono: 322-351-6072
Estado civil: Casada
Orientación sexual: Heterosexual
Orientación religiosa: católica
Número de hijos: 2 hijas

Genograma
Motivo de consulta
Paciente refiere: “Vengo a consulta por qué me he sentido muy angustiada,
últimamente no he tenido una buena relación con las personas que me rodean,
especialmente con mis compañeros de trabajo y pareja, me siento vacía e insegura, porque
descubrí que mi pareja me era infiel con una compañera de trabajo, debido a esta situación
se disminuyó la confianza que tenía hacia él. “Siento que mi comportamiento ha cambiado y
tengo miedo a que las personas me fallen o me hieran, siento que nada tiene sentido y que
mi vida no tiene un rumbo”

Historia de vida:
Johanna Fernanda Sánchez Triana de 31 años de edad, nació en Villavicencio- Meta,
es docente de profesión. Su familia está conformada por su madre Stella Triana y padre
Óscar Sánchez, siendo hija única de este matrimonio, su esposo Gabriel Moreno y sus dos
hijas, Gabriela Moreno y Salome Moreno.
Infancia:
0-5 años mujer criada por sus padres, donde manifiesta que su madre se caracteriza
por ser estricta, perfeccionista y no demostrar mucho afecto, describe a su padre como una
persona sumisa y paciente, ella recuerda que su padre era sobreprotector por ser hija única
y le manifestaba que no debía confiar en las demás personas.
6 años inició su primer grado de colegiatura donde se caracterizó por ser líder
y dirigir a sus compañeros, le gustaba la lectura y sus calificaciones eran buenas.
8 años paciente manifiesta que su padre siempre la llevaba y la recogía a la salida
del colegio, no le gustaba que recibiera nada de sus compañeros, ni saliera sola a jugar con
sus vecinos sin la compañía de un adulto.
11 años sus padres se divorcian, debido a la infidelidad de su señor padre, y la
paciente relata que vivió en carne propia el sufrimiento de su madre. Debido a este suceso se
trasladan de casa del mismo barrio, ya que su padre se opuso a que se fueran lejos, porque no
le gustaba dejarla sola.
Adolescencia:
A sus 12 años, se van a vivir en la casa se sus abuelos maternos, su abuelo era
muy amoroso con ella y permisivo, su abuela se caracteriza por ser estricta igual a su
madre.
13 años cuando cursaba el bachillerato, ella tenía buena relación con sus
compañeros, en especial tenía dos mejores amigas, en un día casual ella invita a sus amigas a
estudiar en su casa, y es donde evidencia que una de sus amigas, le cuenta a su madre que
ella va
perdiendo una materia, y su madre le pega por este hecho y esto hizo que ella iniciara
a desconfiar de sus amistades.
A sus 15 años de edad, su abuelo pierde la vida en un accidente de tránsito, donde
ella manifiesta que ese suceso le produce tristeza por el hecho de perder a la persona que le
brindaba amor y apoyo incondicional. Después del fallecimiento de su abuelo, su madre y
abuela se volvieron más estrictas con ella y la aislaban mucho de la vida social, desarrollando
una escasa relación con sus compañeros, debido a ello se sentía triste y con ello se
caracterizó por tener bajo rendimiento en el colegio. Por ese motivo fui de muy pocas
amigas, dice “yo le tenía miedo” y manifiesta sentir rabia e ira hacia sus compañeros,
desarrollando una conducta hostil, “desde ese momento desarrollé una conducta
hipervigilante”.
A la edad de 19 años, cuando cursaba segundo semestre de la universidad conoció
al que fue su primer novio, con el que sostuvo una relación de 3 años de duración, la cual
terminó por problemas de celos e inseguridades de parte de ella, pues tenía ciertas dudas
sobre la fidelidad de su novio.
A los 24 años de edad, cuando realizaba sus prácticas profesionales en el colegio
caldas de Villavicencio, conoce a la persona que actualmente es su esposo, al principio
la relación fluyó de la mejor manera, pero su madre le recalco que no confiara mucho en
su pareja, que recordara lo sucedido con su padre.
25 años se gradúa de docente de la universidad de los llanos, caracterizándose por
ser responsable en sus estudios y reservada en su vida personal.
27 años se casa con su pareja, un años después queda en embarazo de su primera

hija Gabriela.
28 años inicia a ejercer su carrera como docente en el colegio Inem de
Villavicencio, donde manifiesta, que no establece buena relación con sus compañeros de
trabajo, porque siempre fue muy reservada con su vida personal.
Seis años después de estar laborando, descubre que su esposo, le es infiel con una
compañera de trabajo de él, este suceso le ocasionó un impacto doloroso en su vida y le hizo
recordar lo sucedido de engaño de su padre. Después de este suceso ella entra en un estado
de tristeza absoluta, por el cual ella decide dar fin a su matrimonio, pero al mismo tiempo se
entera que está embarazada de su segunda hija Salomé y decide perdonar a su esposo.
Actualidad:
Actualmente su hija mayor tiene 4 años de edad y su hija menor tiene, 1 año de
edad, sigue laborando, pero su relación con los compañeros, no es del todo buena. Después
que se enteró que su esposo le era infiel, le es muy difícil confiar en las personas y piensa
que sus compañeros no son honestos con ella, su relación de pareja en este momento se
encuentra en crisis y su esposo le sigue dando motivos para que desconfíe de él.
Abordaje Clínico desde la Perspectiva Existencial de Frankl
De acuerdo con Bellantoni (2009), el problema existencial psicológico de la
consultante, podría ser fundamentado en dos factores:
1. Acuerdo con los disturbios psicológicos, los cuales se asocian con las experiencias
dolorosas de la consultante, se representan como heridas relacionales, las cuales vinieron
a integrarse a su personalidad; por lo tanto, tendrá una significación progresiva en la
modalidad de acción - reacción, en su emotividad y en su cognición. ( Bellantoni, 2009.
en Luna, 2010).
2. La actitud existencial que asume la consultante, se relaciona directamente con un

significado propio de su interior, el cual encuentra doloroso, siendo relacional y
existencial con la psicopatología. (Fizzotti, 1993. en Luna 2010).
Por lo tanto, el objetivo del análisis existencial y de la logoterapia considera el
acompañamiento, siguiendo los postulados de Frankl, de tal manera; que la consultante
pueda encontrar una solución a su malestar, con el fin de poder trascender, desde su paso
doloroso hacia la decisión y elección de su propia libertad; teniendo como apropiado el
fundamento de encontrar, el verdadero significado de su vida y tenga el coraje de
resignificar sus problemas. (Acosta y Guberman citados por el Instituto Colombiano de
análisis existencial, 2005. en Luna 2010)
Descripción del caso clínico (DSM- 5) 301.0 (F 60.0)
Según lo manifestado por el discurso del paciente, se evidencia un cuadro clínico
relacionado con un Trastorno de Personalidad Paranoide, en donde se identifican los
siguientes criterios, los cuales están validados por el DSM-5, con el fin de identificar el
trastorno de personalidad paranoide en donde se entiende “ la característica esencial de
personalidad paranoide consiste en un patrón de suspicacia generalizada y de desconfianza
hacia los demás de manera que sus motivos se interpretan malévolos” ( AMERICAN
PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2013, p 649)
El paciente cumple con los siguientes criterios, según el DSM-5:
La paciente piensa que las amigas de su esposo, conspiran hacia ella para dañar su
relación; en este caso se cumple el criterio A1 del DSM-5 donde se expone lo siguiente
“Los individuos con este trastorno sospechan sin ninguna evidencia que otras personas están
conspirando contra ellas y que pueden atacarlos repentinamente” (AMERICAN
PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2013, p 650)
La paciente tiene una sospecha excesiva en relación a una compañera de su esposo,

ella piensa que su esposo se acostó con la compañera de trabajo, por ese motivo le revisa el
celular buscando evidencias, pero no las encuentra; por lo tanto se cumple el criterio A2
del DSM-5, las personas con personalidad paranoide “están preocupados por dudas no
justificadas acerca de la fidelidad de sus amigos y socios, cuyas acciones examinan
minuciosamente” (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2013, p 650)
La paciente dice ser muy reservada en su trabajo, dice desconfiar de sus compañeros
de trabajo, ella manifiesta ser así desde la adolescencia también le ocurría esto en el
colegio. De acuerdo a esta descripción se cumple el criterio A3 “Los individuos con
trastorno de personalidad paranoide son reacios a confiar o a mantener una relación cercana
con los demás porque temen que la información que comparten vaya ser usada en su
contra” (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2013, p 650)
La paciente manifiesta ser muy hostil y de mal temperamento, manifiesta que ha
sufrido mucho desde pequeña y que por tal razón ella ya no tiene buenos sentimientos,
debido a los males que la vida le ha dado; manifiesta ser así desde su edad adolescente, en el
colegio decía no dejarse mandar. Esta descripción se relaciona con el criterio A5 “Los
individuos con este trastorno constantemente tienen rencores y no están dispuestos a
perdonar los insultos, las lesiones o los desprecios que creen haber recibido” (American
Psychiatric Association, 2013, p 650)
Aspectos Descriptivos desde la Logoterapia
Debilidades de la Historia
Es hija única, lo cual generó en su crianza un sentido de sobreprotección por parte de su
padre; los sentimientos que recuerda de su niñez, son de conflictos entre su padre y su madre;
se evidencia en su personalidad rasgos fuertemente marcados por la suspicacia.
Durante su adolescencia, la consultante manifiesta haber sufrido traición por parte de

sus compañeras del colegio, lo cual genera un sentimiento de retraimiento, conductas
defensivas y hostiles en relación con las personas con las cuales se relaciona constantemente;
estos comportamientos manifiestos los ha tenido hasta la actualidad, y refiere no poder
controlar su desconfianza y su resentimiento hacia las personas.
Dificultades Actuales
Johanna asiste a psicoterapia, sin tener una aceptación objetiva de sus comportamientos,
dice sentir un vacío en su alma y un sentimiento de impotencia, lo cual genera unos
pensamientos negativos, lo cual contribuye a la creación de esta lucha ante los sentimientos,
generando sintomatología ansiosa, con una asociación de actitudes hipervigilantes,
fortaleciendo con gran intensidad un malestar subjetivo que se descarga en las personas con las
que se relaciona.
Adicionalmente, se evidencia constante invalidación hacia las personas cercanas.
Evaluación por Áreas
Familiar. Su esposo evidencia ser una persona tolerante y pasivo en su temperamento,
manifiesta hacer las cosas bien, pero no comprende los cambios hostiles de su esposa.
Laboral. La consultante reporta dificultades con sus compañeros de trabajo, debido al
alto nivel de suspicacia, sentimientos de sospecha y un grado de hostilidad, en ocasiones dichas
dificultades le generan un bajo nivel motivacional, en el sentido de no poder relacionarse bien
con sus compañeros.
Salud. La consultante refiere sufrir de fuertes migrañas, cuando emergen sus estados
emocionales de ira hacia su esposo debido a la desconfianza que le guarda, dichos
comportamientos de alguna forma han afectado su estado de salud.
Sexual. La consultante refiere no presentar conductas sexuales con su esposo, debido a
sus sospechas de infidelidad, ha decidido mantener pocas relaciones sexuales.
Ocio. No realiza ninguna actividad física, en sus tiempos libres solo siente placer al
compartir tiempo con sus hijas, refiere que ellas son quienes llenan su vida de felicidad.
Restrictores de lo Noético
Restricciones somatógenas.
No refiere tener medicación
Manifestaciones fenosomaticas.
Migraña, Cefalea.
Manifestaciones fenopsiquìcas.
Estado de ánimo irritable, temperamento hostil, aislamiento social, sensación de vacío y
sin sentido.
Estrategias de afrontamiento usadas por la paciente
Estrategias de primer nivel: son aquellos comportamientos que se encuentran
asociados para disminuir el malestar. (Valencia, 2017.p. 19).
● Mal temperamento.
● Hostilidad.
● Evitar las relaciones interpersonales.
● Cambios drásticos en la alimentación.
Estrategias de segundo nivel: son aquellos acontecimientos que evita o elimina el
malestar que surgen en presencia de personas. (Valencia, 2017.p. 19).
● Evita contextos entre sus compañeros para evitar que hablan a espaldas de ella.
● Escapa de contextos donde le generen desconfianza.
Estrategias de tercer nivel: son aquellos procesos que se deben realizar para
reconocerse y ejercer control de las emociones. (Valencia, 2017.p. 20).
Auto-comprensión: Es la capacidad que se tiene para realizar una perspectiva personal

desde lo emocional y lo racional. (Valencia, 2017.p. 20). Actualmente se encuentra en un
estado negativo ya que tienen pensamiento relacionados con la desconfianza de sí misma y de
las personas que la rodean.
Autorregulación: Es la capacidad que se tiene de regularse a sí mismo y poder manejar
los procesos emocionales y cognitivos de la persona. (Valencia, 2017.p. 20) Actualmente se
encuentra desolada por los problemas que tiene con su pareja y familia.
Autoproyección: Es la capacidad que se tiene de distanciarse para crear la posibilidad
de verse distinto de como se viene viendo o siendo. (Valencia, 2017.p. 20) La paciente no
concibe un futuro sin su esposo posiblemente porque no quiere que sus hijas crezcan sin la
figura paterna.
Estrategias de cuarto nivel: Son aquellas estrategias que generan la proactividad en la
generación de vínculos guiadas por el valor y el sentido de la persona. (Valencia, 2017.p. 21)
Diferenciación: es la capacidad de identificar a la otra persona como distinto y
autónomo. (Valencia, 2017.p. 21) En la paciente se encuentra baja, porque le preocupa lo que
están diciendo de ella sus compañeros de trabajo.
Afectación: Es la capacidad que tiene como objetivo dejarse afectar por las cosas
significativas que tiene cada persona. (Valencia, 2017.p. 21) este caso se presenta la afectación
que obtuvo en la pérdida de su abuelo materno y la infidelidad de su esposo.
Entrega: Es la capacidad que genera la creación de vínculos con las personas que los
rodea. (Valencia, 2017.p. 21). En la paciente se encuentra baja ya que no tienen buena relación
con sus compañeros de trabajo.

Antecedentes Personales y Familiares del Paciente
Patológicos
La paciente en el transcurso de su vida infantil y adulta ha manifestado tener una
buena salud
Cirugías
No, el paciente no ha tenido ninguna intervención quirúrgica.
Consumo de sustancias psicoactivas
No
Traumatismos
La paciente manifiesta haber sufrido un duro golpe emocional a la edad de 15 años,
al enterarse de la muerte de su abuelo.
Factores de riesgo (contextuales y familiares)
Paciente manifiesta que su madre sufre de ansiedad.
Los pacientes con trastornos de ansiedad experimentan repetidos ataques de
pánico y episodios breves de temor intenso. (Morrison, 2015).
Hipótesis
Hipótesis 1
Se tiene conocimiento de antecedentes biológicos, pues la madre de la paciente
sufre de ansiedad.
Posiblemente la patología reflejada sea generada por conductas aprendidas a
consecuencia de traumatismos del pasado como la muerte de su abuelo, la separación de sus
padres a causa de la infidelidad, la traición de sus amigas en la adolescencia, la infidelidad de
su esposo y el pensamiento que la paciente manifiesta en cuanto a la inseguridad de que su
pareja le esté siendo infiel nuevamente.

Hipótesis 2
La consultante evidencia en su discurso, un reflejo de vivencias traumáticas, las cuales
influencian en mayor medida en un comportamiento suspicaz e hipervigilante; a consecuencia
de la experiencia de infidelidad por parte de su marido, en su infancia a sobrellevar duras
situación por las cuales ha pasado, momentos de aislamiento por parte de su madre, quien no
permitió que ella socializa con personas en su niñez, estas vivencias desarrollarlo en la paciente
asumiendo un resentimiento de los sucesos pasados.
Ante lo cual el análisis existencial basado en el modelo de la logoterapia, se debe tener
como objetivo, la comprensión y la regulación de los sentimientos y a su vez un re significación
del problema y controlar la impulsividad. (Top Doctors Latam, 2018).
Se puede concluir que la paciente cumple para un diagnóstico de TTPP, debido que cuenta con
algunos rasgos que dan origen, como:
• La desconfía de las mujeres que se le acercan a su esposo.
• Suponer o tener sospecha de que su esposo le es infiel y es poca la confianza que ella
tiene sobre él.
• Tiende a malinterpretar comentarios que se le hacen.
• Guardar resentimiento de sucesos pasados que no olvida tan rápido.
Proceso de Evaluación
Entrevista semiestructurada
Observación durante la evaluación
Persona de sexo femenino, raza, blanca, contextura delgada, con una estatura de
1.65 mts y peso aproximado de 55 kg; su edad es acorde a su edad cronológica, vive con su
esposos e hijas en la ciudad Villavicencio, actualmente es docente de profesión del colegio

Inem.
Rostro perfilado, ojos de tamaño grande, de color café claro, nariz perfilada,
boca mediana, labios delgados, cabello de color negro y crespo.
Su expresión pálida es algo angustiante, temerosa, es muy reservada con su vida
personal y manifiesta no tener confianza en las demás personas, le preocupa mucho que
estén hablando de ella, a su espalda, en el transcurso de la terapia su mirada en ocasiones fue
evasiva y en ocasiones fija, es una mujer insegura de contar lo que le está pasando, por los
altos niveles de desconfianza hacia las personas que la rodean.
Viste formal, con pantalón drill, camisa manga corta y zapatos altos, y accesorios
para completar su vestimenta. Durante el transcurso de la evaluación se caracteriza por tener
una
buena expresión, buen vocabulario, se caracterizó por ser una mujer insegura, y cree mucho en
la conspiración de la vida y tienen niveles muy altos de desconfianza a las personas, se detiene
a pensar si puede contar lo que le está pasando.
Entrevista Clínica
Segunda sesión
Paciente que ingresa a consulta, orientada en tiempo espacio, con buena presentación
personal y fluidez verbal se realiza un breve control de estado de ánimo de manera subjetiva,
su expresión y postura se demuestra con una actitud a la defensiva, y manifiesta seguir
desconfiando de su esposo y que él le seguía dándole motivos para seguir desconfiando, en
el transcurso de la terapia se observa que continúa siendo una mujer desconfiada, y tiene
niveles muy altos de no querer entrar a mediar en cuanto a la relación con sus compañeros
del trabajo, manifestando " que no va hacer nada, para mejorar la relaciones con sus
compañeros, porque tengo que ser yo, que buscar una solución para mejorar dicha
situación".
La paciente no muestra mejoría y por ende se ve un poco más afectado su estado
paranoide, se experimenta un estado de censura al no querer tener una aceptación objetiva de
la situación problemática de su comportamiento, no acepta su problema, por lo tanto,
refuerza sus traumas represivos, que la hacen recordar sus vivencias negativas, manifestadas
en su comportamiento suspicaz y hostil.
Pruebas
● Inventario Clínico Multiaxial de Millon
Es un instrumento de evaluación de la psicopatología, trastornos de personalidad y los
síndromes clínicos.
Esta es una prueba en forma de cuestionario autoaplicado que consta de 175 ítems con
formato de respuesta verdadero/falso, organizados en 24 escalas que permiten la evaluación de
rasgos de personalidad y psicopatología correspondiente. (Universidad Nacional de Loja, 2011
p.1)
Contiene 11 subescalas que evalúan trastornos de personalidad clínicos, entre ellos 3
que evalúan trastornos graves de personalidad como: esquizotípica, paranoide y límite.
Esta prueba es aplicada en adultos y su tiempo de aplicación es aproximadamente de 20 a 30
minutos. (Universidad Nacional de Loja, 2011 p.2)
Mediante una tabla de transformaciones, las puntuaciones obtenidas en las 24 escalas se
convierten en puntuaciones transformadas (diferentes según su género). Estas puntuaciones
transformadas pueden interpretarse individualmente o estableciendo un perfil (Universidad
Nacional de Loja, 2011 p.3).

El rango de las puntuaciones transformadas va de 0 a 115, las puntuaciones entre 75 y
84 indican la presencia de rasgos y las que son mayores a 85 indican la presencia de trastorno
(Universidad Nacional de Loja, 2011 p.3).
● Inventario Multifásico de la personalidad Minnesota -2 (MMPI-2)
Este test está diseñado para evaluar un amplio número de patrones de personalidad y de
trastornos psicológicos, en población adulta entre los 19 y 65 años de edad. Su aplicación
puede realizarse de forma individual o grupal (Butcher, Graham, Ben-Porath, Tellegen y
Dahistrom, 2015, p. XVII).
Cuenta con 567 ítems y su tiempo de aplicación es aproximadamente de 60 a 90
minutos. (Butcher et al, 2015).
Contiene 10 escalas clínicas,15 escalas de contenido y 14 escalas suplementarias.
Dentro de las escalas clínicas encontramos la escala 6 ( P:a Paranoia) (Butcher et al, 2015,
p.35).
Esta escala fue desarrollada a partir de pacientes que mostraban alguna forma de
condición o estado paranoide, costa de 40 reactivos divididos en tres escalas de contenido:
Pa1:Ideas persecutorias, Pa2:mordacidad pa3:ingenuidad (Butcher et al, 2015, p.35).
Implicaciones de puntuaciones elevadas
Rango de puntuación T Posibilidad de interpretación
Muy elevado (75 o más ) “Síntomas psicóticos, incluyendo alteración

de pensamiento, delirios de persecución e
ideas de referencia” (Butcher et al, 2015,
p.41)
Alto (65-74) “Sujetos suspicaces; pueden interpretar mal

las situaciones sociales, ser sensibles en
exceso y responder de manera inadecuada a
las opiniones de los demás; proyectan la
culpa, son hostiles y presentan labilidad
emocional” (Butcher et al, 2015, p.41)
Moderado (55 a 64) “Sujetos demasiado sensibles a desaires: son

cautelosos desconfiados, irritables y
resentidos” (Butcher et al, 2015, p.41).
Medio (45 a 54) Sin interpretación
Bajo (Menos de 45) Sin interpretación

Tabla 1 puntuaciones de la prueba Inventario Multifásico de la personalidad Minnesota -2
(MMPI-2)
● Structured Clínica Interview for Personality Disorders (SCID-II) La Entrevista
Clínica Estructurada para los Trastornos de Personalidad del DSM-IV (SCID-II)
(Spitzer et al., 1989). Según Esbec y Echeburúa (2014) Consiste en un tipo de
entrevista clínica semiestructurada que se puede usar para formular diagnósticos
de forma categorial y dimensional. (p. 257)
Por medio de las anteriores estrategias de evaluación se estableció:
En la entrevista inicial: se pudo identificar datos personales de la paciente, el
motivo de consulta, los aspectos más relevantes de la historia de vida y se realizó el
genograma donde se obtuvo; información familiar y la relación entre padres, esposos e
hijas.
En la observación: se recopilaron datos sobre su aspecto físico, sus expresiones
verbales y no verbales y sus conductas generales.

Y por medio de las pruebas Inventario Clínico Multiaxial de Millan y el Inventario
Multifásico de la personalidad Minnesota -2: Se pudo establecer que la paciente presenta un
trastorno de personalidad paranoide alto con un rango de puntuación T (65-74).
Diagnóstico Clínico
Trastorno de la personalidad paranoide F60.0
[301.0] Criterios: A1-A2-A5
Tratamiento y Objetivos de la Intervención
Objetivos de Intervención
● Establecer empatía y confianza entre el terapeuta y el paciente.
● Fomentar la capacidad para desarrollar relaciones interpersonales empáticas.
● Reducir las preocupaciones por dudas y conspiraciones sin fundamento.
● Generar un crecimiento integral del paciente, en cuanto su ámbito personal, laboral y
social.
● Brindar las herramientas necesarias para ayudar al paciente a sobrellevar los conflictos
interpersonales que se le presenten.
La logoterapia es una práctica del enfoque humanista existencial, se centra en los
sucesos específicos del ser humano y su existencia, partiendo desde la búsqueda del sentido de
la vida y del propósito al que se quiere llegar, además de lo anterior está orientada en la
formulación del futuro, tomando como recurso la espiritualidad humana y como aspectos
principales la búsqueda del significado del sentido. “la logoterapia pretende ayudar a los
clientes a encontrar significado en lo que parece ser un mundo sin sentido” (Compas. B, Gotlib,
I, 2003, p.360).
El trastorno de la personalidad paranoide desde la logoterapia
La dimensión espiritual de la persona con el trastorno de la personalidad paranoide se
encuentra bloqueada ya que la paciente presenta dificultades en las dimensiones emocionales
asociadas con la desregulación y distanciamiento emocional, logrando que crezca la
desconfianza. (Valencia, 2017.p. 51).
En la desregulación emocional, tienen una hiperreflexión constante en el malestar que
le genera la desconfianza de las personas que la rodean, especialmente la de su esposo,
adicionalmente se evidencia el distanciamiento familiar ocasionando una inestabilidad en sus
relaciones interpersonales y amorosa. Finalmente se establece el miedo al abandono y a la
posibilidad de una nueva traición de parte de su esposo, derivando un vacío existencial y la
perspectiva de no tener salida a los problemas que la acechan. (Valencia, 2017.p. 51).
Lo anterior se asocia con el rompimiento entre la persona y el sentido, es decir que el
sentido de la vida se encuentra conectado con la cognición y los afectos o sentimientos, estos
dos aspectos se encuentran afectados en la paciente impidiendo que tener un sentido valioso
para la persona. Existe una vulnerabilidad en la regulación emocional, generando un déficit
emocional, es decir, que generando picos emocionales ante situaciones con su pareja, sus
compañeros de trabajo y la relación con sus padres, teniendo sensaciones de desconfianza y
conllevando a la invalidación constante. (Valencia, 2017.p. 52).
Técnicas de la logoterapia
Reflejo
“Instrumento que operacionaliza la comprensión empática. Cuando el terapeuta trata de
revelar las percepciones del cliente para que estas se vuelvan claramente conscientes y se dé
cuenta cómo éstas guían su conducta y favorecen su autoescucha, estamos hablando de la

técnica del reflejo”. (Rosso y Lebl, 2006.p.96).
Por medio de esta técnica del reflejo simple se puede ir obteniendo o ganando
gradualmente la confianza del cliente, en este caso ganarse la confianza de Johana y generar
autoconfianza en ella misma, se puede aplicar una serie de preguntas abiertas no intrusivas o
invasivas que la hagan sentir escuchada y comprendida y así esto fomenta que por voluntad
propia nos brinde información más a fondo del problema o los malestares por el que está
pasado. Según las respuestas dadas se puede realizar una síntesis concreta de los argumentos
dados por la paciente o cliente para así generar la atmósfera de confianza o conexión y pueda ir
profundizando en el problema. A medida que la paciente sienta que alguien la escucha y la
entiende puede ir expresando sus sentimientos y al mismo tiempo puede generar su
autoescucha, posterior a ello el paciente puede llegar a generar una autoaceptación e ir
cultivando confianza en las personas que la rodean y al mismo tiempo intentar mejorar sus
relaciones interpersonales.
Funcionamiento óptimo.
“Un funcionamiento pleno significa que las personas se dan cuenta de sus sentimientos,
tienen la capacidad de vivir en el tiempo presente.” (Rosso y lebl, 2006.p.98).
Ya obteniendo la confianza de la paciente por medio de la técnica del reflejo, se podrá
que se dé cuenta de sus sentimientos tristeza, ira, hostilidad, desconfianza etc., enfrentar el
presente en el que vive y ganar confianza en sí misma por medio de auto escucha y la auto
aceptación pudiendo mejorar la desconfianza que le tiene a su esposo, a sus compañeros de
trabajos y a su familia y tener relaciones interpersonales, permitirse la comprensión de las
actitudes de las personas que la rodean.

Diálogo Socrático
Según (Martínez, 2009, como se citó en Suárez, 2013, p.59) “este es un estilo
conversacional que implica desenmascarar la propia ignorancia, partiendo de la captación
selectiva del interlocutor-paciente- y viendo en el conocimiento parcial de la realidad que éste
posee, una verdad, que necesita ampliarse, ensanchando el campo fenoménico, mediante tres
momentos:”
1. Momento Inicial: Permite la ubicación del campo fenoménico de los
consultantes a través de las 3 preguntas básicas:
a. ¿Qué?: esta pregunta le permite al terapeuta ubicarse en el campo
fenoménico del interlocutor-consultante, de manera que el terapeuta acepta
humildemente que no sabe y necesita que la paciente lo ubique en su propia realidad
(Suárez, 2013, p.59)
Por ejemplo: ¿Qué es la desconfianza? ¿Qué es sentirse engañado? Sin esta pregunta el
diálogo podría convertirse en un monólogo.
b. ¿Cómo?: Su función es doble, para la descripción de procesos (Suárez, 2013,
p.59): ¿Cómo sería eso? y para el posicionamiento de la paciente ante lo que acontece:
¿Y cómo le hiciste para pensar que tu esposo te está engañando?
c. ¿Para qué?: Sirve para conocer la intención o el significado de la conducta
(Suárez, 2013, p.59) ¿Y para qué haces o piensas eso?
2. Momento de la Contradicción-Refutación. Inicia el proceso de disonancia
cognitiva, duda de creencias erróneas de la persona, construcción de posturas sanas y
derrumbamiento de ideas insanas. (Suárez, 2013, p.60)

El planteamiento de las preguntas ingenuas e irónicas propuesta de (Elizabeth Lukas
1983, 2000 como se cita en Suárez, 2013, p.60) “son emitidas con tono irónico y manifiestan
una aparente aceptación de las actitudes negativas del consultante, provocan en los clientes el
rechazo de sus ideas erróneas, promueven el darse cuenta de su inadecuado pensar y proceder”.
3. Momento Mayéutica. Desenvuelve el pensamiento y amplía la verdad en los
consultantes (Suárez, 2013, p.60).
En el presente caso se utiliza la entrevista profunda, como estrategia para la
recolección de información, teniendo en cuenta que da la facilidad de obtener más puntos de
vista particular lo cual se permite entender desde la perspectiva del sujeto diversos elementos y
situaciones. por medio de una entrevista focalizada se utilizan diferentes formas de preguntas
como las estructuradas y semiestructuradas, permitiendo conocer a profundidad el contexto
personal.
Este tipo de entrevistas se necesita diferentes encuentros o sesiones para obtener con
mayor precisión la situación actual del entrevistador. Por otra parte, la entrevista clínica
existencial, es importante es este caso porque permite la comprensión que tiene el entrevistado
sobre el ser-en-el- mundo y conocer por medio del diálogo el que, el para qué y el cómo del
sentido de la vida del sujeto (Valencia, 2017, p. 58,59).
por medio de la logoterapia se busca que la paciente, encuentre y perciba el sentido de
la vida, es decir ayudarle a encontrar herramientas que permitan ponerle una luz, en las
situaciones de dolor en las que está pasando, buscar la felicidad y el crecimiento emocional y
personal para conllevar las situaciones que le generan malestar.

Objetivos y metas de intervención
OBJETIVO
META
Empatía Darle a conocer a la paciente que se está estableciendo un escucha

activa, que note al terapeuta como una persona sensata, brindar respeto
a cada palabra dirigida por el paciente, logrando que el paciente se
sienta libre de expresar sus vivencias.
Información Se es realizada por medio de la entrevista de semiestructurada en el

del paciente cual por medio de la entrevista se identifican datos relevantes del
paciente, haciendo preguntas de forma aleatoria.
Problema que está Por medio de preguntas, logra que el paciente cuente la relación que
afectando al tiene con su esposo y todo lo que sucede con sus compañeros de
cliente trabajo.
La entrevista clínica existencial, es importante es este caso porque

Entrevista permite la comprensión que tiene el entrevistado sobre el ser-en-el-
mundo y conocer por medio del diálogo el que, el para qué y el cómo
del sentido de la vida del sujeto (Valencia, 2017. p.58,59).
Cambios de la Por medio de las preguntas que se le realizan al paciente de una u otra
conducta forma permitir ver de qué forma el paciente acepta su realidad.
Tabla 2: Metas a las que se quieren llegar en la terapia con la paciente.

Cronograma
Dentro del plan de tratamiento se sugieren
Sesión Objetivo Tema
Se realizaron seis (6)

sesiones cada ocho (8) Recolección de datos e información
días con una duración Establecer empatía y sobre la paciente.
de 1 hora por sesión. confianza entre el terapeuta y
el paciente. Manejar la técnica del reflejo y
Sesión 1. (17/03/2020) funcionamiento óptimo.
Sesión 2. (24/04/2020)
· Aumentar el diálogo socrático

para mejorar las estrategias 3 y 4.
· Para mejorar su desregulación

emocional realizar actividades
como la meditación o yoga.
Sesión 3. (31/04/2020) Fomentar la capacidad para · Utilizar los registros obtenidos

desarrollar relaciones sobre vivencias para mejorar la
interpersonales empáticas. capacidad de auto compresión.
Técnica del reflejo.
Generar autoconfianza en ella

misma, se puede aplicar una serie
de preguntas abiertas no intrusivas
o invasivas que la hagan sentir
escuchada y comprendida.
· Para mejorar o manejar estas

situaciones se sugiere, utilizar
estrategias de exposición como:
· Diálogo con sus compañeros de

trabajo.
Reducir las preocupaciones
Sesión 4. (07/04/2020) por dudas y conspiraciones · Aceptación del malestar que le
sin fundamento. generan esas situaciones de
desconfianza.
· Posibilidad al fracaso
· Tratar de buscar un nuevo

significativo a esas conspiraciones.
· Ejercicios de la silla vacía
· Búsqueda del sentido.
· Mejorar la capacidad de
enfrentar las circunstancias
adversas.
· Yo puedo (Hablar sobre las

cosas que le asustan y buscar la
manera de solucionarlos)
Generar un crecimiento
Sesión 5. (14/04/2020) · Yo estoy (responsabilizarme de
integral del paciente, en cada acto)
cuanto su ámbito personal,
laboral y social. · Yo soy (buscar las situaciones
que le generen felicidad)
· Mejorar las relaciones

interpersonales, con su familia,
esposo y compañeros de trabajo,
por medio de integraciones.
· Desarrollar estrategias a lo
largo del proceso sobre consolidar
cambios y manejo de las
emociones.
· Trabajar la autoestima a través

de estrategias analizadas desde el
existencialismo.
· Mejorar y trabajar sobre las

vivencias del presente, pasado y
futuro.
Sesión 6. (21/04/2020)
· Aumentar las estrategias de
Brindar las herramientas autorregulación, a través de
necesarias para ayudar al ejercicios que permitan el manejo
En cada sesión se paciente a sobrellevar los del malestar, es decir experimentos
implementó una tarea conflictos interpersonales que conductuales para mejorar la
que la paciente pueda se le presenten. autorregulación y auto
realizar en el proceso comprensión.
que se lleva acabo con
ella con el fin de dar Generar su autoescucha,
mejoría posterior a ello el paciente puede llegar
a generar una autoaceptación e ir
cultivando confianza en las personas
que la rodean y al mismo tiempo
intentar mejorar sus relaciones
interpersonales. Técnica del reflejo.
Tabla 3 Cronograma de actividades a seguir

Conclusiones
Se puede afirmar que Johanna Sánchez, cursa actualmente con Trastorno de
Personalidad Paranoide, esto debido a las consecuencias desagradables que vivió en su
niñez, lo cual causo en ella una represión que se asocia en el presente con dichas situaciones
de forma inconsciente y que se manifiestan con respuestas hostiles y alteradas de la conducta
no pudiendo controlar su comportamiento. Como también las consecuencias debido a las
malas experiencias en su adolescencia lo cual genera en ella mucha sospecha y desconfianza
excesiva con las personas.
Por medio del enfoque humanista existencial, se abordan técnicas como la logoterapia,
el reflejo, funcionamiento óptimo, dialogo socrático, la entrevista existencialista, entrevista
profunda y semiestructurando, donde por medio de esta se logra obtener el tratamiento a seguir
con la paciente para mejorar y disminuir los malestares que le generan el trastorno por el que
está pasando y llegar a obtener que la paciente sienta que alguien la escucha y la entiende e ir
expresando sus sentimientos y al mismo tiempo puede generar su autoescucha, posterior a ello
el paciente puede llegar a generar una autoaceptación e ir cultivando confianza en las personas
que la rodean y al mismo tiempo intentar mejorar sus relaciones interpersonales.
Los Trastornos de Personalidad Paranoide se identifican por la excesiva sospecha de
las personas, estas sospechas en ocasiones son injustificadas, debido a esta situación se
alojan resentimientos, y las persona por lo tanto se torna rígida y hostil. (Morrison, 2015).
Referencias
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Estadístico De Los Trastornos Mentales Dsm-5 (5 ed.). Panamericana.
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TF-8
Top Doctor Latam. (26 de noviembre del 2018). Logoterapia una terapia que
cambia la visión del paciente (Archivo de Video).
https://www.youtube.com/watch?v=Wbq_n1SkmSk&t=311s
Rosso,M, Lebl, B. (2006). Terapia humanista existencial fenomenológica: estudio
de caso. Ajayu Vol. 4, pp.90-117. La paz.Bolivia.
Suárez, M.(2013). Modelo logoterapéutico grupal en el fortalecimiento de la
autoestima. pontificia universidad católica, Sede Ambato. Ecuador

Galvis Marroquin Moreno Rendon

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PSICOLOGÍA CLÍNICA

Informe Caso Clínico Trastorno de la personalidad Paranoide

Docente: Melissa Irene Cueto

Prieto NRC 1572

Carol Dayana Moreno Mejía ID600363

Johan David Rendón Valencia ID603019

Jennifer Marroquín Infante ID 601286

Leidy Galviz Gutierrez ID 604986

Corporación Universitaria Minuto de Dios “Uniminuto”

Facultad de Ciencias sociales y humanas

Mayo del 2020

En el presente informe clínico tiene como objetivo realizar análisis, hipótesis,

diagnóstico de paciente con el trastorno de la personalidad paranoide, y describir el

tratamiento que se lleva a cabo desde el modelo humanista existencial aplicado a un

desde su historia de vida, donde se observa el surgimiento de la patología y las estrategias

En el proceso de investigación permite profundizar, evaluar y plantear un plan de

tratamiento en aquellas intervenciones acerca de las problemáticas que se observan en la

Este informe permite el acercamiento a las teorías o modelos, y la apropiación de

proceso terapéutico. Además de lo anterior permite conocer acerca del trastorno,

A continuación, se presenta el informe y la teoría que se utilizó para la

planificación del tratamiento de la paciente.

Información Historia Clínica

1. Contextualización del caso

Apellidos y nombres: Sanchez Johanna

Fecha y lugar de nacimiento: 10/03/1989 de Villavicencio- Meta

Número de identificación: 52.342.778

Edad: 31 años Sexo: Femenino

Ciudad: Villavicencio Dirección: Cll 23 # 42ª-12

Estado civil: Casada

Orientación sexual: Heterosexual

Orientación religiosa: católica

Número de hijos: 2 hijas

Paciente refiere: “Vengo a consulta por qué me he sentido muy angustiada,

mi vida no tiene un rumbo”

Johanna Fernanda Sánchez Triana de 31 años de edad, nació en Villavicencio- Meta,

hijas, Gabriela Moreno y Salome Moreno.

y le manifestaba que no debía confiar en las demás personas.

y dirigir a sus compañeros, le gustaba la lectura y sus calificaciones eran buenas.

8 años paciente manifiesta que su padre siempre la llevaba y la recogía a la salida

sus vecinos sin la compañía de un adulto.

11 años sus padres se divorcian, debido a la infidelidad de su señor padre, y la

le gustaba dejarla sola.

a desconfiar de sus amistades.

A sus 15 años de edad, su abuelo pierde la vida en un accidente de tránsito, donde

brindaba amor y apoyo incondicional. Después del fallecimiento de su abuelo, su madre y

A la edad de 19 años, cuando cursaba segundo semestre de la universidad conoció

sobre la fidelidad de su novio.

A los 24 años de edad, cuando realizaba sus prácticas profesionales en el colegio

caldas de Villavicencio, conoce a la persona que actualmente es su esposo, al principio

su pareja, que recordara lo sucedido con su padre.

25 años se gradúa de docente de la universidad de los llanos, caracterizándose por

ser responsable en sus estudios y reservada en su vida personal.

27 años se casa con su pareja, un años después queda en embarazo de su primera

28 años inicia a ejercer su carrera como docente en el colegio Inem de

trabajo, porque siempre fue muy reservada con su vida personal.

Abordaje Clínico desde la Perspectiva Existencial de Frankl

De acuerdo con Bellantoni (2009), el problema existencial psicológico de la

consultante, podría ser fundamentado en dos factores:

dolorosas de la consultante, se representan como heridas relacionales, las cuales vinieron

a integrarse a su personalidad; por lo tanto, tendrá una significación progresiva en la

modalidad de acción - reacción, en su emotividad y en su cognición. ( Bellantoni, 2009.

2. La actitud existencial que asume la consultante, se relaciona directamente con un

significado propio de su interior, el cual encuentra doloroso, siendo relacional y