Segunda actividad de Laboratorio de

Psicopatología y Psiquiatría Adulto:

Caso de esquizofrenia

Docente: Ps. Nicole Chaigneau Vásquez

Integrantes: Franco Améstica, Magdalena Estay, Camila Urrutia, Leticia Ugarte

Introducción
En el presente trabajo, analizaremos el caso de un hombre llamado Sergio quien
tiene 37 años, soltero y con un nivel educacional de enseñanza media completa.
Dicha persona presenta delirios persecutorios, que manifiestan de forma auditiva,
visual y sensorial, este fue llevado al psiquiátrico usando el poder coercitivo de
carabineros, pero él no entendía porqué.

¿Qué es la Esquizofrenia?

Distintos autores han definido la esquizofrenia, E. Bleuler citado textualmente en

Florenzano, Carvajal y Weil en 1999 dice:

“Con el término demencia precoz o esquizofrenia designamos a un grupo de

psicosis cuyo curso a veces crónico y a veces está marcado por ataques
intermitentes: puede detenerse o retroceder en cualquier etapa, pero no permite una
completa restitutio ad integrum. La enfermedad se caracteriza por un tipo específico
de alteración del pensamiento , de los sentimientos y de la relación con el mundo
exterior, que en ninguna otra parte aparece de esta forma en particular.”

Esta definición ha sido hasta ahora la más precisa clínicamente.

Epidemiología

El riesgo de que una persona presente este cuadro es del 1%. Por lo general tiene
su inicio en la juventud.

Un estudio acerca de la prevalencia de la esquizofrenia realizado en la región

metropolitana , en la ciudad de Santiago de Chile, encontró el 1.03%. Se considera
que el espectro esquizofrénico tiene una prevalencia que puede aumentar del 1% al
6%.

La esquizofrenia sigue siendo una de las enfermedades menos entendidas y más

temidas, donde el sujeto además de tener la incapacidad de relacionarse con sí
mismo durante las crisis (pierde su juicio de realidad), lo incapacita en varios
aspectos como en el área familiar, social y laboral. Estas incapacidades se traducen
en altos costos para el paciente, como para su familia (Florenzano, Carvajal, Weil,
1999)

Desarrollo
Para efectos del trabajo, analizaremos al paciente según criterios del manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM- V) , luego de esto
establecer qué forma clínica presenta el paciente Sergio.

● Criterios del DSM-V

A) La presencia de al menos dos de los siguientes cinco ítems, cada uno presente
durante una porción de tiempo clínicamente significativo

1) Delirios: Los delirios son una falsa idea, algunas veces tiene origen en una
interpretación errónea de la situación.

Dentro de la entrevista podemos encontrar varios delirios relatados por Sergio.

Creía que un gato adiestrado por los Japoneses lo vigilaba, en razón de una especie
de venganza por parte de estos, quienes cree que son “místicos”

Cabe recalcar que Sergio mató al gato porque este era “Satánico” e inspirado en la
biblia, (específicamente en la historia de Sansón) debía matar a este gato al igual
que un León, pero aplicando un poco menos de Fuerza.

También cree que un ente al que llama el “maligno” lo persigue, pero no sabe
exactamente por qué razón.

Otro punto de la entrevista es que él cree que no padece de nada, salvo de cierta
debilidad, que lo asocia a un Cáncer, sin tener ninguna evidencia, además cree que
por haber tenido relaciones sexuales, un ente superior lo castiga, describiendo que
desde que paso esto , le han pasado cosas malas.

Sus delirios son de carácter persecutorio y religiosos.

2) Alucinaciones:Estas son Falsas percepciones de las situaciones u objetos y

es de naturaleza Sensorial.

Aquí podemos rescatar varias partes de la entrevista donde Sergio habla de

alucinaciones. La primera , habla de un gato raro, que él llamó el gato Japonés.

Sergio asesinó a un gato del vecindario que iba a su patio, aparentemente creyó
que lo perseguía. El gato era real, pero se alteró su percepción de la realidad,
viendo un gato distinto a los otros:

“No comía alimento de carne, otro tipo de alimentación…moderna concentrada… no

era un gato común de selva, porque el gato de selva es más flaco y caza ratones

[…] los ojos eran así tenebrosos, muerto después tenía los ojos extraños ”

Además , según Sergio una vez muerto salió un líquido azul y sus dientes eran
como de plástico.

En Segundo Lugar, Sergio dice que una fuerza fue quien lo motivó a asesinar a el
felino.
“ Terapueta: ¿Cuándo estabas matando al gato, escuchaste alguna voz o alguna
voz que te mandara?:

Sergio: Una voz no, pero una fuerza[…]

Terapeuta¿Eso satánico era una fuerza?:

Sergio: No, era lo que andaba en el aire, cuando el día está nublado se siente la
presencia, sino ando tranquilo”

Aquí se evidencia que Sergio siente una presencia, lo cual lo motiva a hacer cosas.
Esta presencia se presenta en más de una ocasión , generando en Sergio angustia.

3) Discurso desorganizado: Sergio presenta en casi toda la entrevista un

descarrilamiento de su argumento cambiando de un tema a otro. Por ejemplo:

“¿Cuándo estabas matando al gato, escuchaste alguna voz o alguna voz que
te mandara?:

Una voz no, pero una fuerza…estaba débil la mano y no lo podía matar hasta que
lo apretaba…me costó matar al gato y después había sangre, sus dientes eran
plásticos…no eran comunes…eran como así como de no sabría explicar…la sangre
botaba poca…pero no era sangre era un líquido…tuve intenciones de chuparla, no
sé por qué me pasó…quizás era algo medio satánico…”

En esta parte empieza hablando sobre el ente o fuerza y luego de lo que pasó
cuando estaba al gato , de un segundo a otro. No existe coherencia en su propia
respuesta.

En otras partes de la entrevista podemos ver que también da respuestas que no

tienen que ver con la pregunta e incluso el entrevistador le intenta destacar que ha
olvidado lo que preguntó, respondiendo con otra incoherencia:

“¿Tú has escuchado voces?: A veces he escuchado cosas terribles más que
voces…un día fui al mar y pasé por ahí en el verano, me tiraba y estaba flaco y
nadaba en el agua salada y seguí nadando y flaco llegaba a la casa y después ya
no… no pude seguir en el agua de mar…estuve en la casa en la mediagua, pasaba
frío, después me sentía derrotado y ya no podía luchar más contra lo que estaba en
el aire, la ciencia, lo que estaba en el mundo, algo propio…

¿Cuál fue la pregunta que te hice?: No sé… me aceleré mucho…cuando veo

muchas luces…”

Además en esta parte de la entrevista podemos ver que hasta su propio relato se
torna incomprensible.

4) Comportamiento Desorganizado o catatónico:

Sergio en la entrevista muestra varias veces una discordancia afectiva, narrando

algo complicado como es el asesinato de un animal, pero a la vez riendose, por otra
parte, si bien se muestra colaborador , se le puede ver con un aspecto desaseado,
poca gesticulación y casi inmovil sentado.
 5) Síntomas Negativos:

Sergio en la entrevista muestra muy poca o reducida expresividad en su rostro.

Incluso cuando se ríe es poco gesticulado.No podemos notar emociones en él,
estando en un estado bastante neutral, su posición es rígida, y existe una evidente
abstinencia social.

Por último cabe destacar que el criterio cronológico también se cumple, por lo
cual Sergio presenta una Esquizofrenia.

● Manifestación clínica

Sergio presenta una Esquizofrenia paranoide. Esta es una de las manifestaciones

más frecuentes y se caracteriza por ideas delirantes y alucinaciones. El delirio
puede ser de referencia , de tener una misión , persecutorias , de transformación de
cuerpo y otros. (Florenzano, Carvajal, Weil, 1999)

Dentro de los delirios del paciente están los persecutorios como los que más
destacan. El cree que lo persiguen constantemente, ya sea que le tiran cosas, lo
siguen autos, teniendo pesadillas con gente que anda rondando cerca de él.
Además sus alucinaciones auditivas, aparecen diciendo “cosas terribles” y cuando
no se presentan de una manera nítida , las interpreta como una fuerza.

Se podría decir que incluso tiene alucinaciones cenestésicas cuando habla de que
podría tener cáncer, por su debilidad en las manos.

Referencias

Carvajal C. Esquizofrenia y trastornos relacionados. In: Florenzano R, Carvajal C

Weil K editores. Psiquiatría. Santiago Chile: Mediterráneo; 1999, pp.123-137