Introducción

La salud mental es una práctica asistencial compleja, porque tiene como objetivo

satisfacer las necesidades de los clientes con insuficiencias de salud mental, que también

suelen ser complejas y requieren más de un enfoque terapéutico. La salud mental

generalmente brinda atención de apoyo y terapéutica que se adhiere a los principios de

publicados en la guía nacional, de atención centrada en el cliente centrada en las necesidades

del usuario del servicio, según lo consagrado en el Servicio Nacional. Marco para la salud

mental (Departamento de Salud, 1999). La enfermería de salud mental generalmente implica

la provisión de intervenciones terapéuticas de apoyo y terapias de 'conversación' continuas,

que pueden incluir asesoramiento basado en principios establecidos.Este rol de la enfermera

de salud mental implica la formación de una relación terapéutica con el cliente, con el fin de

apoyarlo en el desarrollo de estrategias de autogestión y afrontamiento para el control

continuo de su condición y sus síntomas, en conjunto con tratamientos farmacológicos.

Este ensayo crítico explorará el cuidado de enfermería de salud mental de un paciente

particular e identificado encontrado en la práctica clínica, en cuyo cuidado el autor estuvo

directamente involucrado. Explora la provisión de terapia cognitivo-conductual (TCC) a un

solo cliente que tenía necesidades de salud complejas y síntomas desafiantes, revisando la

utilidad y adecuación de la terapia, los efectos o efectos proyectados sobre el bienestar y los

síntomas del cliente, y los problemas relacionados con tales cuidar al cliente en relación con

la rehabilitación y recuperación como parte de su viaje de salud mental.

El ensayo se centrará en la atención de un cliente con depresión e ideación suicida, no

mirando la fase aguda de la atención de la salud mental, sino la fase de rehabilitación en la

que se apoya al cliente en formas de controlar los síntomas y volver a una vida social activa y

útil. vida en la que puedan funcionar eficazmente dentro de la sociedad. El ensayo se centra

en los objetivos y principios consagrados en la NSF para la salud mental (DoH, 1999), el de

lograr los mejores estándares posibles de salud y bienestar para el cliente y el mejor control

posible de sus síntomas. Explorará los fundamentos y el proceso de la intervención

terapéutica y utilizará esta intervención dentro de un modelo de asesoramiento, apoyo y

atención centrado en la persona.

Antecedentes e historial del cliente

La clienta, que a los efectos de este ensayo se llamará Lisa (este es un seudónimo utilizado

para garantizar la confidencialidad de la clienta), es una joven de 19 años con antecedentes de

depresión e ideación suicida. Lisa se presentó por primera vez a los servicios de salud mental

locales a la edad de 16 años, después de un episodio agudo de autolesión física e intento de

suicidio. El comportamiento de autolesión de Lisa toma la forma de cortarse, generalmente

en los brazos, las piernas y el abdomen, aunque en ocasiones también se corta la cara y el

cuello. Durante su primera admisión, a Lisa le diagnosticaron depresión con síntomas

psicóticos. Ha sido tratada con una combinación de fluoexetina y una variedad de otros

medicamentos, pero se sabe que tiene recaídas frecuentes debido al incumplimiento de la

medicación.

Lisa tiene una historia personal y social compleja que explica de alguna manera su estado

actual de enfermedad mental. Su madre soltera la abandonó a la edad de 11 años, tiempo

desde el cual hasta los 16 pasó al cuidado de las autoridades locales, una mezcla de hogares
de acogida e instalaciones de cuidado. A los 16 años dejó la atención y se fue a la calle, pero

a los 17, después de su tercer ingreso al hospital, pudo ingresar a un programa de apoyo

social, asegurarse un alojamiento para ella y comenzar a asistir a la universidad. Lisa todavía

está en la universidad, estudiando terapia de belleza. Tiene un historial de abuso sexual, pero

durante el último año y medio ha estado viviendo una vida relativamente estable, con una

buena vida social y una ajetreada vida universitaria.

Lisa ha presentado esta vez una recaída en su Depresión, y ha demostrado una fuerte ideación

suicida, un estado de ánimo bajo y muy retraída y apática. En esta ocasión, intentó suicidarse

a través de una sobredosis de la medicación prescrita por una amiga acompañada de cortes

severos en brazos, piernas y senos. Después de estabilizarse médicamente, fue admitida en la

sala de salud mental y, después de dos semanas en la sala, cumpliendo plenamente con su

medicación, estaba progresando hacia la rehabilitación.

Discusión

Norman y Ryrie (2004) describen la enfermería de salud mental como un proceso de trabajo

con los clientes que les permite desarrollar las habilidades para recuperar el control sobre sus

vidas mediante el manejo de su salud mental. En última instancia, la enfermería de salud

mental apoya a los clientes en una fase de recuperación (Tschudin, 1995), lo que significa

que no se sienten abrumados por sus síntomas y pueden manejarlos a través de una

combinación de medicamentos, terapias de apoyo personal y otro tipo de apoyo, con el fin de

liderar vidas 'normales' dentro de la sociedad y lograr metas personales. La enfermería de

salud mental se basa en una variedad de principios, algunos de los cuales son científicos,
algunos de los cuales son más holísticos (Norman y Ryrie, 2004). La enfermería de salud

mental apoya a los clientes durante las fases agudas de su enfermedad, a través del manejo de

crisis y durante las etapas crónicas de su enfermedad.a través de procesos de rehabilitación a

más largo plazo (Perkins y Repper, 2004). Muy a menudo, los usuarios de servicios de salud

mental son vistos en términos de su enfermedad y su tratamiento, pero la provisión de una

verdadera atención centrada en el cliente debe comenzar con una buena comprensión del

cliente y su condición, sus necesidades particulares, y luego ser seguida por un juicio sobre la

mejor manera de ayudarlos a recuperarse a lo largo del espectro de la salud y la enfermedad

mental (Perkins y Repper, 2004; Foreyt y Poston, 1999). La recuperación no se puede

considerar como un punto finito en el tiempo, sino como un equilibrio continuo entre el

cliente y su enfermedad, en el que el cliente tiene como objetivo lograr la capacidad de

funcionar en el nivel que desea, mediante el acceso al apoyo adecuado (Perkins y Repper,

2004; Greenberger y Padesky, 1995)).El juicio sobre qué tipo de apoyo es el mejor se basa en

una serie de factores, pero la mayoría de las veces, la decisión sobre cuál de los muchos

enfoques de terapias de apoyo y asesoramiento se utilizará se basa tanto en las necesidades

del cliente como en las de la enfermera de salud mental. propio conocimiento, experiencia y

preferencia por una forma particular de terapia (Puentes, 2004).

Las enfermeras de salud mental, por lo tanto, deben tener un buen conocimiento de sí

mismas, su orientación filosófica en relación con el asesoramiento y las terapias que se

ofrecen, y es más probable que proporcionen aquellas con las que están más familiarizadas.

En este caso, el autor describe su propio enfoque filosófico como similar al de su mentor de

práctica clínica, quien, como enfermero experimentado en salud mental, es un firme defensor

de los enfoques de asesoramiento centrados en el cliente. Gamble y Curthouys (2004)

describen estos enfoques como fundamentados en principios rogerianos que incluyen

empatía, autenticidad y consideración positiva incondicional. Rogers (1957 en Gamble y

Curthouys, 2004) sugieren que dentro de una relación terapéutica, que es una relación de

apoyo entre el cliente y la enfermera, con el objetivo expreso de lograr la rehabilitación o

recuperación,debe haber ciertas características que apoyen al cliente hacia la "funcionalidad".

Por lo tanto, es necesario que haya contacto entre dos personas, enfermera y cliente, en el que

el cliente se encuentra en una condición de incongruencia y la enfermera en un estado de

congruencia, y en el que la enfermera muestra una consideración positiva incondicional y una

comprensión empática hacia el cliente (Rogers, 1957 en Gamble y Curthouys, 2004). La

enfermera debe poder comunicar estos factores al cliente, dentro del marco de referencia del

cliente (Rogers, 1957 en Gamble y Curthouys, 2004y comprensión empática, hacia el cliente

(Rogers, 1957 en Gamble y Curthouys, 2004). La enfermera debe poder comunicar estos

factores al cliente, dentro del marco de referencia del cliente (Rogers, 1957 en Gamble y

Curthouys, 2004y comprensión empática, hacia el cliente (Rogers, 1957 en Gamble y

Curthouys, 2004). La enfermera debe poder comunicar estos factores al cliente, dentro del

marco de referencia del cliente (Rogers, 1957 en Gamble y Curthouys, 2004

Bryant-Jefferies (2006) sostiene que la relación terapéutica debe basarse en la empatía, y que

para lograr la empatía la enfermera debe emplear la escucha activa, y debe atender todas las

señales y los tipos de comunicación que el cliente despliega, proporcionando una sensación

de estar "presente" con el cliente en cualquier experiencia que esté contando o

experimentando actualmente. Uno de los aspectos más desafiantes del desarrollo de una

relación de este tipo con el cliente es la provisión de una consideración positiva

incondicional, que Bozarth y Wilkins (2001 en Bryant-Jefferies, 2006) describen como una ``

cálida aceptación '' continua, incesante e inquebrantable del individuo. , independientemente

de lo que puedan decir. Algunos autores describen esto como el elemento de la relación
terapéutica que es más probable que ayude al cliente a recuperarse (Bozarth y Wilkins,2001

en Bryant-Jefferies, 2006). En este caso, la enfermera de salud mental (el mentor del autor),

que era la principal persona de apoyo para el cliente, aspiraba plenamente a tales principios y

al concepto de desarrollar la mejor relación terapéutica posible con el cliente. La literatura

demuestra consistentemente que la calidad de la relación terapéutica es fundamental para que

el cliente logre un estado de salud mental y bienestar (DoH, 2001; DoH, 2006; Nice, 2004).

El autor estuvo de acuerdo con esto y consideró que su propia filosofía terapéutica se basaba

en principios similares, por lo que era apropiado involucrarse en el caso. El cliente también

estaba feliz de tener al autor presente, ya que estuvieron involucrados desde la admisión, y

habían pasado algún tiempo observando al cliente durante la fase aguda para evitar más

autolesiones.2006). En este caso, la enfermera de salud mental (el mentor del autor), que era

la principal persona de apoyo para el cliente, aspiraba plenamente a tales principios y al

concepto de desarrollar la mejor relación terapéutica posible con el cliente. La literatura

demuestra consistentemente que la calidad de la relación terapéutica es fundamental para que

el cliente logre un estado de salud mental y bienestar (DoH, 2001; DoH, 2006; Nice, 2004).

El autor estuvo de acuerdo con esto y consideró que su propia filosofía terapéutica se basaba

en principios similares, por lo que era apropiado involucrarse en el caso. El cliente también

estaba feliz de tener al autor presente, ya que estuvieron involucrados desde la admisión, y

habían pasado algún tiempo observando al cliente durante la fase aguda para evitar más

autolesiones.2006). En este caso, la enfermera de salud mental (el mentor del autor), que era

la principal persona de apoyo para el cliente, aspiraba plenamente a tales principios y al

concepto de desarrollar la mejor relación terapéutica posible con el cliente. La literatura

demuestra consistentemente que la calidad de la relación terapéutica es fundamental para que

el cliente logre un estado de salud mental y bienestar (DoH, 2001; DoH, 2006; Nice, 2004).

El autor estuvo de acuerdo con esto y consideró que su propia filosofía terapéutica se basaba
en principios similares, por lo que era apropiado involucrarse en el caso. El cliente también

estaba feliz de tener al autor presente, ya que estuvieron involucrados desde la admisión, y

habían pasado algún tiempo observando al cliente durante la fase aguda para evitar más

autolesiones.la enfermera de salud mental (el mentor del autor), que era la persona de apoyo

principal para el cliente, aspiraba plenamente a tales principios y al concepto de desarrollar la

mejor relación terapéutica posible con el cliente. La literatura demuestra consistentemente

que la calidad de la relación terapéutica es fundamental para que el cliente logre un estado de

salud mental y bienestar (DoH, 2001; DoH, 2006; Nice, 2004). El autor estuvo de acuerdo

con esto y consideró que su propia filosofía terapéutica se basaba en principios similares, por

lo que era apropiado involucrarse en el caso. El cliente también estaba feliz de tener al autor

presente, ya que estuvieron involucrados desde la admisión, y habían pasado algún tiempo

observando al cliente durante la fase aguda para evitar más autolesiones.la enfermera de salud

mental (el mentor del autor), que era la principal persona de apoyo para el cliente, aspiraba

plenamente a esos principios y al concepto de desarrollar la mejor relación terapéutica

posible con el cliente. La literatura demuestra consistentemente que la calidad de la relación

terapéutica es fundamental para que el cliente logre un estado de salud mental y bienestar

(DoH, 2001; DoH, 2006; Nice, 2004). El autor estuvo de acuerdo con esto y consideró que su

propia filosofía terapéutica se basaba en principios similares, por lo que era apropiado

involucrarse en el caso. El cliente también estaba feliz de tener al autor presente, ya que

estuvieron involucrados desde la admisión, y habían pasado algún tiempo observando al

cliente durante la fase aguda para evitar más autolesiones.

La depresión es una enfermedad mental sorprendentemente común, pero a menudo grave, que

puede presentarse de diversas formas, con características como "estado de ánimo bajo, falta

de placer e interés, energía reducida, trastornos del sueño, trastornos del apetito, reducción de
la confianza y la autoestima" y pensamiento pesimista ”(Embling, 2002; p. 33). Según

Embling (2002), estos síntomas pueden tener un efecto significativo en la capacidad de las

personas para participar en la vida diaria normal o en las actividades sociales y, en particular,

el bajo estado de ánimo y la predisposición a pensamientos pesimistas pueden tener un

impacto negativo en los procesos de pensamiento, lo que lleva a a la ideación suicida

(Rollman et al, 2003).

Hay una serie de problemas individuales y sociales que se ha demostrado que tienen una

asociación con la depresión, incluidas las enfermedades físicas (agudas y crónicas), la

pobreza o el bajo nivel socioeconómico y las privaciones, el divorcio, el duelo o la ruptura de

una relación, la pérdida de un trabajo o , cambio negativo en las circunstancias, condición de

minoría étnica y enfermedad mental concomitante (Embling, 2002). Es una enfermedad

crónica que puede manifestarse en episodios agudos que a menudo se tratan con éxito con

apoyo farmacológico y no farmacológico, pero la tasa de recaída es alta para muchos

pacientes (Embling, 2002). Puede variar desde una depresión leve a una depresión severa o

en cualquier parte de un espectro intermedio (Rollman et al, 2003). Se ha utilizado una

amplia variedad de enfoques terapéuticos para tratar esta enfermedad y, en el caso de

Lisa,Anteriormente había tenido cierto éxito con la terapia breve centrada en soluciones, pero

había tenido una recaída una vez que había terminado el contacto regular y cercano con una

enfermera de salud mental. Lisa admitió que sentía que era el momento adecuado para tomar

el control de su vida y encontrar formas de afrontar su enfermedad de manera más

independiente, y estaba interesada en estrategias que le permitieran evitar recaídas tan graves,

porque ellas mismas tenían un efecto negativo en su vida y su carrera potencial. Por lo tanto,

se acordó que la TCC podría ser el enfoque óptimo. Luty et al (2007) argumentan que la TCC

no siempre es la opción terapéutica más eficaz para la depresión severa, pero en el caso de
Lisa, pareció que valía la pena intentarlo, particularmente porque sus peores síntomas estaban

relacionados con no mantener su medicación, y una vez que estaba tomando su

medicamento,la atención debía centrarse en mantenerla lo suficientemente bien como para

seguir tomando las tabletas. Otra literatura sugiere que la TCC es eficaz en pacientes que han

tenido antecedentes de abuso sexual (Price et al, 2001). Esto parecía implicar que el enfoque

centrado en el apoyo que ofrecía la TCC sería el método correcto, especialmente porque se

centra tanto en la recaída. prevención.

Según NACBT (2007), la terapia cognitivo-conductual es el término utilizado para describir

una variedad de intervenciones terapéuticas o interpersonales, todas las cuales se caracterizan

por un enfoque en la importancia de cómo piensan los clientes y cómo este pensamiento

impacta en sus sentimientos, sus respuestas. a los estímulos y factores estresantes, y sus

acciones. Su valor radica en el hecho de que es estructurado, directivo y también limitado en

el tiempo, que enfoca fuertemente al cliente y a la enfermera en el problema actual, en cómo

se siente y piensa el cliente en el momento único en el que se está llevando a cabo la terapia

(Embling, 2002). La TCC se basa en “la teoría de que la forma en que un individuo se

comporta está determinada por su visión idiosincrásica de una situación particular, por lo que

la forma en que pensamos determina la forma en que nos sentimos y nos comportamos”

(Embling, 2002p 34).

Según Embling (2002), Beck et al (1979) introdujeron la TCC, sugiriendo que “la TCC puede

tratar la depresión ya que ayuda al cliente a evaluar y modificar los procesos de pensamiento

distorsionados y los comportamientos disfuncionales” (Embling, 2002) p 38). Según NACBT

(2007), la CBT se ha expandido dentro del dominio terapéutico para incluir una gama de
enfoques basados en los principios de muestra, que incluyen, Terapia de comportamiento

racional, Terapia de comportamiento emocional racional, Terapia de vida racional, Terapia

cognitiva y Terapia de comportamiento dialéctica, todos ellos que se basan en lo que se

describe como “modelos cognitivos de respuesta social”. Estos, a su vez, se han basado en

principios filosóficos derivados del pensamiento socrático, en el que los individuos buscan

alcanzar un estado de calma y tranquilidad cuando se enfrentan a situaciones y experiencias

estresantes o difíciles (NACBT, 2007).Por tanto, la idea es modular las respuestas a la vida y

las experiencias que precipitan los síntomas de la enfermedad mental. El consejero indica al

cliente que utilice métodos inductivos combinados con principios de pensamiento racional y

enfoques educativos, para apoyar la autogestión conductual a largo plazo (NACBT, 2007;

Sensky et al, 2000) y para prevenir recaídas (Bruce et al, 1999). Por lo tanto, en la TCC, la

enfermera proporciona al cliente la capacidad de explorar sus comportamientos, sus

respuestas y sus respuestas sintomáticas típicas, en particular en determinadas situaciones, y

lo ayuda a desarrollar formas de mediar tales respuestas para que no recaiga en los

comportamientos característicos. de su enfermedad (Sensky et al, 2000; RCP, 2007; BABCP,

2007).

Manejo del cuidado de Lisa

Para empezar, era muy importante asegurarse de que el asesoramiento y la terapia de Lisa

estuvieran verdaderamente centrados en la persona, a fin de desarrollar una buena relación

entre Lisa, la enfermera principal y el autor (NELMH, 2007; Moyle, 2003). El autor esperaba

que Lisa respondiera bien a este enfoque porque permitiría demostrar empatía y una buena

comprensión de cómo su vida, enfermedades mentales previas y circunstancias personales

estaban contribuyendo a su enfermedad actual y, por lo tanto, apoyaría la congruencia en la

provisión de apoyo para satisfacer sus necesidades y abordar sus preocupaciones específicas.

Sin embargo, la dificultad para lograr la congruencia aquí era que el autor no podía afirmar

realmente comprender completamente los efectos de la experiencia previa de abuso sexual de

Lisa o relacionarse realmente con sus experiencias, y en particular,la autora consideró muy

inquietantes algunos elementos de su historia, incluidas las historias que contó sobre el abuso

sexual. La autora discutió esto con la enfermera mentora antes de las sesiones de consejería y

discutió cómo lograr ese verdadero sentido de congruencia y presencia, sin comunicar su

propio aborrecimiento por las experiencias que Lisa estaba relatando. Se decidió que sería

aceptable decirle a Lisa que el autor estaba consternado por estas experiencias, porque esto

subrayaría el hecho de que ella no debería haber tenido que sufrir este abuso y que tenía

razón al buscar ayuda para lidiar con los efectos en su salud mental. Por lo tanto, el autor

pudo entrar en este asesoramiento con un estado de ánimo de apoyo y capaz de lograr la

empatía sin comunicar sentimientos negativos al cliente.incluyendo las historias que contó

sobre el abuso sexual, como muy inquietantes. El autor discutió esto con la enfermera

mentora antes de las sesiones de consejería, y discutió cómo lograr ese verdadero sentido de

congruencia y presencia, sin comunicar su propio aborrecimiento por las experiencias que

Lisa estaba relatando. Se decidió que sería aceptable decirle a Lisa que el autor estaba

consternado por estas experiencias, porque esto subrayaría el hecho de que ella no debería

haber tenido que sufrir este abuso y que tenía razón al buscar ayuda para lidiar con los efectos

en su salud mental. Por lo tanto, el autor pudo entrar en este asesoramiento con un estado de

ánimo de apoyo y fue capaz de lograr la empatía sin comunicar sentimientos negativos al

cliente.incluyendo las historias que contó sobre el abuso sexual, como muy inquietantes. El

autor discutió esto con la enfermera mentora antes de las sesiones de consejería, y discutió

cómo lograr ese verdadero sentido de congruencia y presencia, sin comunicar su propio
aborrecimiento por las experiencias que Lisa estaba relatando. Se decidió que sería aceptable

decirle a Lisa que el autor estaba consternado por estas experiencias, porque esto subrayaría

el hecho de que ella no debería haber tenido que sufrir este abuso y que tenía razón al buscar

ayuda para lidiar con los efectos en su salud mental. Por lo tanto, el autor pudo entrar en este

asesoramiento con un estado de ánimo de apoyo y fue capaz de lograr la empatía sin

comunicar sentimientos negativos al cliente.El autor discutió esto con la enfermera mentora

antes de las sesiones de consejería, y discutió cómo lograr ese verdadero sentido de

congruencia y presencia, sin comunicar su propio aborrecimiento por las experiencias que

Lisa estaba relatando. Se decidió que sería aceptable decirle a Lisa que el autor estaba

consternado por estas experiencias, porque esto subrayaría el hecho de que ella no debería

haber tenido que sufrir este abuso y que tenía razón al buscar ayuda para lidiar con los efectos

en su salud mental. Por lo tanto, el autor pudo entrar en este asesoramiento con un estado de

ánimo de apoyo y fue capaz de lograr la empatía sin comunicar sentimientos negativos al

cliente.El autor discutió esto con la enfermera mentora antes de las sesiones de consejería, y

discutió cómo lograr ese verdadero sentido de congruencia y presencia, sin comunicar su

propio aborrecimiento por las experiencias que Lisa estaba relatando. Se decidió que sería

aceptable decirle a Lisa que el autor estaba consternado por estas experiencias, porque esto

subrayaría el hecho de que ella no debería haber tenido que sufrir este abuso y que tenía

razón al buscar ayuda para lidiar con los efectos en su salud mental. Por lo tanto, el autor

pudo entrar en este asesoramiento con un estado de ánimo de apoyo y fue capaz de lograr la

empatía sin comunicar sentimientos negativos al cliente.sin comunicación su propio

aborrecimiento de las experiencias que Lisa estaba contando. Se decidió que sería aceptable

decirle a Lisa que el autor estaba consternado por estas experiencias, porque esto subrayaría

el hecho de que ella no debería haber tenido que sufrir este abuso y que tenía razón al buscar

ayuda para lidiar con los efectos en su salud mental. Por lo tanto, el autor pudo entrar en este
asesoramiento con un estado de ánimo de apoyo y fue capaz de lograr la empatía sin

comunicar sentimientos negativos al cliente.sin comunicación su propio aborrecimiento de

las experiencias que Lisa estaba contando. Se decidió que sería aceptable decirle a Lisa que el

autor estaba consternado por estas experiencias, porque esto subrayaría el hecho de que ella

no debería haber tenido que sufrir este abuso y que tenía razón al buscar ayuda para lidiar con

los efectos en su salud mental. Por lo tanto, el autor pudo entrar en este asesoramiento con un

estado de ánimo de apoyo y fue capaz de lograr la empatía sin comunicar sentimientos

negativos al cliente.porque esto subrayaría el hecho de que ella no debería haber tenido que

sufrir este abuso y que hizo bien en buscar ayuda para hacer frente a los efectos sobre su

salud mental. Por lo tanto, el autor pudo entrar en este asesoramiento con un estado de ánimo

de apoyo y fue capaz de lograr la empatía sin comunicar sentimientos negativos al

cliente.porque esto subrayaría el hecho de que ella no debería haber tenido que sufrir este

abuso y que hizo bien en buscar ayuda para hacer frente a los efectos sobre su salud mental.

Por lo tanto, el autor pudo entrar en este asesoramiento con un estado de ánimo de apoyo y

fue capaz de lograr la empatía sin comunicar sentimientos negativos al cliente.

El enfoque de la TCC de Lisa fue la ideación suicida / autolesión y el bajo estado de ánimo y

el aborrecimiento de sí mismo que eran las principales manifestaciones de su depresión.

Collins y Cutcliffe (2003) muestran que una de las características más comunes que muestran

los usuarios de servicios de salud mental con ideación suicida es la desesperanza. Este fue

ciertamente el caso de Lisa, quien mostró un severo pesimismo sobre la vida y su capacidad

para lograr algo parecido a una recuperación duradera. Sus metas de convertirse en terapeuta

de belleza parecían inalcanzables y sentía que no tenía esperanzas de hacer una nueva vida

para sí misma que no fuera "arruinada" por su vida anterior.

However, Collins and Cutcliffe (2003) recommend CBT for this kind of pessimistic thinking

because it focuses the client on establishing ‘hopefulness’ within their thought patterns. Other

research shows that suicide risk can be reduced if individuals can experience others showing

concern for them (Casey et al, 2006). This was supported by the author’s and the mentor’s

firm belief in the efficacy of CBT for clients such as Lisa (Joyce et al, 2007). Thus, it was

possible to establish an initial level of trust, and through the therapeutic relationship, the

author was able to support Lisa in exploring her conditional assumptions (Curran et al, 2006)

which led to the ongoing, spiralling pessimism, and then using CBT, we were able to set

goals for each counselling session, set ‘homework’ which focused on self-management, and

then reflect on progress as each session followed the previous one (Curran et al, 2006). The

sessions focused on relapse prevention through changing cognitive patterns and schema,

rehearsing relapse drills, and ensuring ongoing compliance with medication (Papakostas et al,

2003. While some authors argue for the need for inclusion of family or carers in therapeutic

interventions such as (Chiocca, 2007), this was not possible with Lisa because she had no

family and although she had a number of good friends made through her college course, none

of them knew of her mental illness. The focus was therefore on health education, developing

personal skills, and helping Lisa to cope with issues such as her current socioeconomic status

(Jackson et al, 2006; Cutler et al, 2004).

Conclusión
Si, como sugiere Calloway (2007, p. 106), “la enfermería se define como una profesión que

protege, promueve y restaura la salud y la que previene enfermedades y lesiones”, entonces

utilizar una forma de terapia que empodere al cliente, que se basa en el desarrollo de

mecanismos de afrontamiento realistas (Salkovskis, 1995; Deakin, 1993), fue el enfoque

correcto con Lisa. La discusión con ella reveló que enfocarse en la prevención de recaídas,

dentro de una relación terapéutica honesta que abordara los factores que afectan su salud

mental, y abordara las formas de pensar y comportamientos que llevaron a la recaída, era el

enfoque correcto, porque estos eran, fundamentalmente, su principal objetivo. necesidades. El

enfoque centrado en la persona, en particular, pareció darle el contacto interpersonal positivo

y continuo que necesitaba.de modo que sí demostró signos de pasar a un estado de

rehabilitación y recuperación.

Referencias

BABCP (2007) CBT Today 36 (3) Disponible en www.babcp.com Consultado el 5-1-09

Bozarth, J. y Wilkins, P. (eds) (2001) Condiciones terapéuticas de Rogers: evolución, teoría y

práctica Ross-on-Wye: PCCS Books. En: Bryant-Jeffries, R. (2006) Consejería para los

trastornos alimentarios en mujeres: diálogos centrados en la persona Oxford: Radcliffe.

Bruce, TJ, Spiegel, DA y Hegel, MT (1999) La terapia cognitivo-conductual ayuda a prevenir

la recaída y la recurrencia del trastorno de pánico después de la interrupción del alprazolam.

Revista de Consultoría y Psicología Clínica 67 (1) 151-156.

Bryant-Jeffries, R. (2006) Consejería para trastornos alimentarios en mujeres: diálogos

centrados en la persona Oxford: Radcliffe.

Calloway, S. (2007) Promoción de la salud mental: ¿Enfermería está perdiendo la pelota ?.

Revista de Enfermería Profesional 23 (2) 105-109.

Casey, PR, Dunn, G., Kelly, B. et al (2006) Factores asociados con la ideación suicida en la

población general: análisis de cinco centros del estudio ODIN. The British Journal of

Psychiatry 189 (5) 410-415.

Chiocca, E. (2007) Ideación suicida Enfermería 37 (5) 72.