UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
SIMULACION
DOCENTE: DRA.ESP. ISABEL URBINA

Tema: ALGORITMO DE HIPOGLUCEMIA

Nombre: Jairo Ramos

Semestre: Séptimo “A”
Fecha: 15/10/2020
HIPOGLUCEMIA

La hipoglucemia es una afección

provocada por un nivel muy bajo de
azúcar en sangre (glucosa), la principal
fuente de energía del organismo.

Se suele asociar la hipoglucemia con

el tratamiento contra la diabetes. Sin
embargo, hay una variedad de
afecciones, muchas poco frecuentes,
que pueden provocar un nivel bajo de azúcar en sangre en personas sin
diabetes. Al igual que la fiebre, la hipoglucemia no es una enfermedad en sí
misma, sino un indicador de un problema de salud.

Se necesita tratamiento inmediato contra la hipoglucemia cuando el nivel de

azúcar en sangre es de 70 miligramos por decilitro (mg/dL) o de 3,9 milimoles
por litro (mmol/L), o menor. El tratamiento
implica tomar medidas rápidas para hacer
que el azúcar en sangre vuelva al nivel
normal, ya sea con alimentos o bebidas
ricos en azúcar, o con medicamentos. El
tratamiento a largo plazo requiere
identificar y tratar la causa de fondo de la
hipoglucemia.

Síntomas

Si los niveles de azúcar bajan demasiado, los signos y síntomas pueden

comprender los siguientes:

 Ritmo cardíaco irregular

 Fatiga
 Piel pálida
 Temblores
 Ansiedad
 Sudoración
 Hambre
 Irritabilidad
 Sensación de hormigueo alrededor de la boca
  Llanto durante el sueño

A medida que la hipoglucemia empeora, los signos y síntomas pueden incluir

los siguientes:

 Desorientación, comportamiento anormal o ambos, como la incapacidad de

completar tareas de rutina
 Alteraciones visuales, como visión borrosa
 Convulsiones
 Pérdida del conocimiento

Las personas con hipoglucemia grave pueden parecer ebrias. Pueden arrastrar
las palabras y moverse torpemente.

Causas

La hipoglucemia se produce cuando tu

nivel de azúcar en sangre (glucosa) baja
demasiado. Existen varias razones por
las que esto puede suceder. La más
frecuente es el efecto secundario de los
medicamentos que se usan para tratar la
diabetes.

Regulación del azúcar en sangre

Pero, para entender cómo se produce la hipoglucemia, es útil saber cómo tu

cuerpo procesa normalmente el azúcar en sangre. Al comer, tu organismo
transforma los carbohidratos de los alimentos (como el pan, el arroz, las
pastas, los vegetales, las frutas y los lácteos) en varias moléculas de azúcar,
incluida la glucosa.

La glucosa es la principal fuente de energía para el organismo, pero no puede

ingresar a las células de la mayoría de los tejidos sin la ayuda de la insulina,
una hormona que secreta el páncreas. Cuando los niveles de glucosa
aumentan, ciertas células (células beta) del páncreas liberan insulina. Esto
permite que la glucosa ingrese a las células y proporcione el combustible que
estas necesitan para funcionar de manera correcta. Toda la glucosa adicional
se almacena en el hígado y en los músculos en forma de glucógeno.
Si no has comido durante varias horas y tu nivel de azúcar en sangre baja, otra
hormona del páncreas, llamada «glucagón», le avisa al hígado que debe
descomponer el glucógeno almacenado y liberar la glucosa de vuelta al
torrente sanguíneo. Esto mantiene el nivel de azúcar en sangre dentro de un
límite normal hasta que vuelves a comer.

Además del hígado que transforma glucógeno en glucosa, el organismo

también tiene la capacidad de producir glucosa. Este proceso ocurre
principalmente en el hígado, pero también en los riñones.

Causas posibles, con diabetes

Las personas que tienen diabetes pueden no producir la cantidad suficiente de

insulina (diabetes de tipo 1) o pueden ser menos sensibles a ella (diabetes de
tipo 2). Como resultado, la glucosa tiende a acumularse en el torrente
sanguíneo y puede alcanzar niveles peligrosamente elevados. Para corregir
este problema, una persona que tenga diabetes puede usar insulina u otros
medicamentos para disminuir el nivel de azúcar en sangre.

Sin embargo, demasiada cantidad de insulina u otros medicamentos para tratar

la diabetes pueden provocar una disminución significativa del nivel de azúcar
en sangre y causar hipoglucemia. La hipoglucemia también puede producirse si
no comes tanto como lo habitual después de tomar los medicamentos para
tratar la diabetes o si haces más ejercicio del que harías normalmente.

Causas posibles, sin diabetes

La hipoglucemia en personas sin diabetes es mucho menos frecuente. Las

causas pueden ser:

 Medicamentos. Tomar el medicamento para la diabetes de otra persona en

forma accidental es una causa posible de hipoglucemia. Otros medicamentos
pueden provocar hipoglucemia, en especial en niños o en personas con
insuficiencia renal. Un ejemplo es la quinina (Qualaquin), que se utiliza para
tratar la malaria.

 Consumo excesivo de alcohol. Beber mucho sin comer puede impedir que el

hígado libere la glucosa almacenada al torrente sanguíneo, lo que provoca una
hipoglucemia.
  Algunas enfermedades clave. Ciertas enfermedades graves del hígado,
como una hepatitis grave, pueden provocar hipoglucemia. Los trastornos renales,
que pueden impedir que tu organismo excrete de manera habitual los
medicamentos, pueden afectar los niveles de glucosa debido a una acumulación
de esos medicamentos. El hambre prolongada, como puede suceder en el
trastorno de la alimentación llamado «anorexia nerviosa», puede causar la
disminución de las sustancias necesarias para generar glucosa
(gluconeogénesis), lo que provoca hipoglucemia.

 Superproducción de insulina. Un tumor poco frecuente del páncreas

(insulinoma) puede causar una superproducción de insulina que derive en
hipoglucemia. Otros tumores pueden causar la producción excesiva de
sustancias similares a la insulina. El agrandamiento de las células beta del
páncreas que producen insulina (nesidioblastosis) puede producir la liberación
excesiva de insulina, lo que causa hipoglucemia.

 Deficiencias hormonales. Ciertos trastornos de las glándulas suprarrenales y

la hipófisis pueden derivar en una deficiencia de hormonas clave que regulan la
producción de glucosa. Los niños pueden padecer hipoglucemia si tienen una
deficiencia de la hormona del crecimiento.
Hipoglucemia después de las comidas

La hipoglucemia normalmente ocurre cuando no has comido (cuando estás en

ayunas), pero ese no es siempre el caso. A veces, la hipoglucemia se presenta
después de las comidas porque el cuerpo produce más insulina de la
necesaria.

Este tipo de hipoglucemia, llamada «hipoglucemia reactiva o posprandial»,

puede ocurrir en personas que han tenido una cirugía de estómago. También
pueden tenerla personas que no se han sometido a esta cirugía.

Complicaciones

Si ignoras los síntomas de hipoglucemia mucho tiempo, puedes perder el

conocimiento. Esto sucede porque tu cerebro necesita glucosa para funcionar
correctamente.

Reconoce en forma temprana los signos y síntomas de la hipoglucemia, dado

que la hipoglucemia no tratada puede provocar:
  Convulsiones
 Pérdida del conocimiento
 Muerte

La hipoglucemia también puede contribuir a lo siguiente:

 Caídas
 Lesiones
 Accidentes automovilísticos
Insensibilidad a la hipoglucemia

Con el tiempo, los episodios reiterados de hipoglucemia pueden causar una

insensibilidad a la hipoglucemia. El cuerpo y el cerebro dejan de producir los
signos y síntomas que advierten un bajo nivel de azúcar, como temblores o
latidos del corazón irregulares. Cuando esto sucede, aumenta el riesgo de una
hipoglucemia grave que puede poner en riesgo la vida.

Diabetes sin tratamiento adecuado

Cuando tienes diabetes, los episodios de bajo nivel de azúcar en sangre son
incómodos y pueden causar temor. Los episodios reiterados de hipoglucemia
pueden hacer que te apliques menos insulina para asegurarte de que tu nivel
de azúcar en sangre no baje demasiado. Pero los niveles elevados de azúcar
en sangre a largo plazo pueden ser peligrosos también, y posiblemente causar
daños a los nervios, los vasos sanguíneos y diversos órganos.
 HIPOGLUCEMIA

<45mg /dL

SI NO

Cetonas No cetonas

Considerar: Insuficiencia de hormonas Considerar: Hiperinsulinismo

contrareguladoras- Niveles altos de glucogeno Hipoglucemia hipocetósica y alteración del metabolismo Ac. Grasos.

Lactato Elevado- Lactato Normal- Lactato Lactato

Dislipidemia Lípidos Normal Eleveado Normal

Glucogenosis Carnitina- Deficit de Ac.grasos Hiperinsulinismo

Insuficiencia e Hipoglucemia hipocetósica
Defectos
Adenohipofisaria
Glucogeneogénesi y Suprarrenal Insulina Insulina Eleveada
Normal-
GH normal GH bajo Glucagón
Test (+)
Péptido C- Péptido C-
Cortisol Cortisol Cortisol Cortisol Hiperinsulinismo Elevado Bajo
Normal Bajo Normal Bajo

Insulinoma Insulina Exógena

Déficit Insuficiencia Panhipopituitarismo Deficit aislado
enzimático de GH
Suprarrenal (Hipoglucemia
Facticia)
 Se considera una hipoglicemia un valor de glucemia capilar por debajo de los 70 mg/dl.
BIBLIOGRAFIA:

Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB, Heller SR, Montori VM, Seaquist ER, et al. Endocrine Society. Evaluation and management of adult hypoglycemic
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Según, ADA1 estableció el nivel de hipoglucemia en adultos con glucemia ≤ 70 mg/dl (3,9 mmol/l); la Sociedad Española de Diabetes, ≤ 60 mg/dl (3,3
mmol/l); la Canadian Diabetes Association, < 72 mg/dl (4,0 mmol/l) en pacientes tratados con insulina o un secretagogo de la insulina; y la Agencia Europea
de Medicamentos (EMA), < 54 mg/dl (3,0 mmol/l).

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