‘Unidad Técnico-Pedagégica-DEM
DEM merase
CONSENTIMIENTO INFORMADO
AUTORIZACION APODERADO TELETRABAJO PROFESIONALES PIE
En el marco del proceso de Emergencia Sanitaria Nacional, asociado @ Covid-19, decretado por el Ministerio de
Salud, y la suspension de clases presencales a nivel pais, pare todo el sistema de Educacién, decretado por el
Ministerio de Educacién, Se ha ofciado a los Departamento de Educacién Municipalizados, la realizcion de
actividades de trabajo a distancia y contacto remoto con alumnos, bajo modaliad de Teletrabajo. En este
contexto, para efectos del trabajo de los profesionales, asociados al Programa de Integracién Escolar, se solcita
completer Consentimiento Informado, a fin de dar continuidad @ los apoyos requeridos por los alumnos
benefciarios del Programa PIE, bajo esta nueva modaldad.
Yo, SS . Quien suseribe el presente documento, identficado(a)
con documento de identidad numero’ e ‘actuando en calidad de:
(Padre [Madre S< [Adulto Responsable)
Dal oa) rma, Verne Capt we. Weeresilee, _identicadofa) con et
documento de ldentdad nimero_24= 2 4B. OF manifesto que
Si X_ [No
AUTORIZO al alurnofa a participa de las actividades de Apoyo Escolar, en modalidad remota (Teletrabejo), que
implementen los profesionales: Psicdlogos, Terapeutas Ocupacionales y Fonoauckdlogos, adscitos al Programa de
Integracién Escolar PIE, en funcién de:
1. Desarrollo de actividades de apoyo grupal con aiumnas, a través de plataformas digtal y contacto via
remota
2. Desarrollo de actividades de apoyo individual con alurmno, a través de plataformas digital y contacto via
remota,
Resticciones a los profesionales.
3. Restiocién horaria. Queda claramente expresado que estas actividades se pueden desarrllar solo de
lunes a vieres, de 09.00 a 16.30 horas para modelidad cura, y de 18.00 a 21.00 horas para modalidad
vespertina, El apoderado serd informado oportunamente del horario semanal que se asignaran los
profesionales a cada alumno, para efectos de contacto y actividades.
4. Queda cleremente expresado la prohbicion de:
441 Captar, tomar, almacenar y editar imagenes personales o fotografia del o los patcpantes.
42 Realizar videos y audios de ls nies, nifios y adolescentes participants.
5.3. Divulgar y publcar las imagenes, audios o datos a través de cualuier medi fisico, electnico,
Witual 0 de cualquier ota naturaleze, pica 0 privada. Se garantiza de esta forma que las actividades
aque se realzarén balo modalidad de trabajo a dstanca, se encuerivan enmarcadas en el interés superior
{de os nfs, nia y adolescentes, yen el respeto de sus derechos fundamentales.
CCon la suscripcin de este permiso manifesto que he sido informado de las caracteristicas y naturaleza de trabajo
de Apoyo Profesional, modalidad Trabajo a Distancia, a implementar por profesionales PIE; asi como también, de
haber sido informado de los derechos con que cuento como titular de la informacién, especiimente 2: conocer,
actualzary recifcar la informacién persona, yrevocar la presente autorizacién.
Suseribe. Firma SANSA Sabin,
Nombre
Teléfono de contacto:Unidad Técnico-Pedagégica-DEM
DEM — ee
CONSENTIMIENTO INFORMADO
“AUTORIZACION APODERADO TELETRABAJO PROFESIONALES PIE
En of marco del proceso de Emergencia Sanitaria Nacional, asociado a Covid-19, decretado por el Ministerio de
Salud, y la suspensién de clases presenciles a nivel pais, para todo el sistema de Educacién, decrelado por el
Ministerio de Educacién. Se ha ofiado a los Departamento de Educacién Municipaizados, la reaizcién de
adividades de trabajo a distancia y contacto remoto con alunos, bajo rodalidad de Teletrabajo, En este
context, para efectos del trabajo de los profesional, asociados al Programa de Integracion Escolar, se sofcita
ccompletar Consentimiento Informado, 2 fin de der continuidad a los apoyos requeridos por los alumnos
beneficiarios del Programa PIE, bajo esta nueva modalidad.
uien suseribe el presente documento, identiicado(a)
Yo, Nw opp 2, Ch
‘con documento de identided nimero_ 7. 597 \ VB, S_ ectando en calidad de:
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Del (de la) aiumno(a), . identficado(a) con el
documento de Identidad, nimero_2¢F. “Z, manifesto que!
‘AUTORIZO al alumno/a a partcipar de ls actividades de Apoyo Escolar, en modalidad remota (Teletrabajo), que
implementen los profesionals: Psicslogos, Terapeutas Ocupacionales y Fonoaucilogos, adscites al Programa de
Integracién Escelar PI, en funcién de
1. Desarrollo de actividades de apoyo grupal con alumnos, a través de plataformas digital y contacto via
remota,
2. Desarrollo de actividades de apoyo individual con alurmno, a través de plataformas digtal y contacto via
remota,
Restriccones a los profesionales.
3. Restccién horaria. Queda daramente expresado que estas actividades se pueden desarrllar solo de
lunes @ viernes, de 09.00 a 16.30 horas para modalidad cium, y de 18.00 a 21.00 horas para modalidad
vesperina. EI apoderado serd informado oportunamente del horario semanal que se asignaran los
profesionales a cade alumno, para efectos de contacto y actividades.
4, Queda cleramente expresado la prohibicion de:
4.1. Captar, tomar, almacenar y editar imagenes personales o ftografias del o Jos partcpantes.
4.2 Realizar videos y audios de las nas, nifios y adolescentes participants.
5.3. Divulgar y pubfcar las imagenes, audios 0 datos a través de cualquier medio fisico,elecrénico,
Virtual 0 de cualquier otra naturaleza, pUbica 0 prvada. Se garantiza de esta forma que las actividades
‘que se tealzarén bajo modalidad de trabajo a distancia, se encuentran enmarcacas en el interés superior
de ls nifios, nifas y adolescentes, y en el respeto de sus derechos fundamentales.
Com la suscripciin de este permiso manifesto que he sido informado de las caracterisicas y naturaleza de trabajo
cde Apoyo Profesional, modalidad Trabajo a Distancia, a implementar por profesionales PIE; asi como también, de
hhaber sido informado de los derechos con que cuenio como tiular de la informacién, especialmente a: conocer,
actulizary retical informacién personal, yrevocar la presente autorizacin.
Firmaa
DEM ee
CONSENTIMIENTO INFORMADO
AUTORIZACION APODERADO TELETRABAJO PROFESIONALES PIE
En el marco del proceso de Emergencia Sanitaria Nacional, asociado a Covid-18, decretado por el Ministerio de
Solud, y ls suspension de clases presenciales a nivel pais, pare todo el sistema de Educacién, decretado por el
Ministerio de Educecién, Se ha ofciado @ los Departamento de Educacién Municipaizedos, la realizacién de
actividades de trabajo a distancia y contacto remoto con alumnos, bajo modalidad de Teletrabajo. En este
contexto, para efectos del trabajo de los profesionales, asociados al Programa de Integracin Escolar, se solcita
completar Consentimiento informado, a fin de dar continuidad a los apoyos requerides por los alumnos
beneficiaris del Programa PIE, bajo esta nueva modaliad.
a » Quien suscrbe el presente documento, identficado(a)
con'documento de identidad nimero actuando en calidad de:
Del (de la) alumno(a),
documento de Ident
Si No.
‘AUTORIZO al alurnofa a participar de las actividades de Apoyo Escolar, en modaldad remota (Teletrabajo), que
implementen los profesionales: Psiclogos, Terapeutas Ocupacionales y Fonoaudidlogos, adscitos al Programa de
Integracién Escoiar PIE, en funcion de:
11. Desarrollo de actividades de apoyo grupal con alumnos, a través de plataformas digtal y contacto via
remota.
2. Desarrollo de actividades de apoyo individual con alurmno, a través de plataformas digital y contacto via
remota,
Resticiones a los profesionales.
3. Resticién horaria. Queda claramente expresado que estas actividades se pueden desarrliar solo de
lunes a viemes, de 09.00 a 16.30 horas para modalidad diuma, y de 18.00 a 21.00 horas para modaidad
vesperina. El apoderado serd informado oportunamente del horario semanal que se asignaran los
profesionales a cada alumno, para efectos de contacto y actividades,
4. Queda dleremente expresado la prohibicion de:
4.1. Captar, tomar, aimacenary editarimgenes personales 0 fotograias del o los paricipantes.
42 Realizar videos y audios de is nas, nosy adolescentes partcpantes.
5.3. Divulgar y publcar las imagenes, audios o datos @ través de cualquier medio fisico,elecrtnico,
Witual o de cualquier otra naturaleza, pbiice 0 privada. Se garantiza de esta forma que las actividades
qe se realzarén bajo modalidad de trabajo a distancia, se encuentran enmarcadas en el interés superior
de los nis, niias y adolescentes, y en el respeto de sus derechos fundamentales
Con la suscripciin de este permiso manifesto que he sido informado de las caractristcas y naturaleza de trabajo
de Apoyo Profesional, modalidad Trabajo a Distancia, a implementat por profesionales PIE; asi como también, de
haber sido informado de los derechos con que cuento como tiuar de la informacién, especialmente a: conocer,
actuaizary rectfca a informacién personal, yrevocar la presente autozacgn.
Suseribe, Firma
Nombre:
Teléfono de contacto:ae
DENY cmaeceaamaes
CONSENTIMIENTO INFORMADO
AUTORIZACION APODERADO TELETRABAJO PROFESIONALES PIE
En el marco del proceso de Emergencia Sanitaria Nacional, asociado a Covid-19, decretado por el Ministerio de
Salud, y la suspensién de clases presenciales a nivel pas, para todo el sistema de Educacién, decrelado por el
Ministerio de Educacin. Se ha oftciado a los Departamento de Educacién Municipalzados, la realizacion de
adividades de trabajo a distancia y contacto remoto con alumnos, bajo modaldad de Teletrbajo. En este
contexto, para efectos del trabajo de los profesionales, asociados al Programa de Integracién Escolar, se solcita
completer Consentimiento Informado, a fin de dar continuidad los apoyos requeridos por los alurmnos
benefciarios del Programa PIE, bao esta nueva modalided.
Yo, SEQEWD BV oO} . quien suscribe el presente documento, identficado)
con documento de identidad nimero 52-2. actuando en calidad de:
[Padre |X [Madre [Auto Responsable [
Del (de la) lure) ( Roruis identicado(a) con el
documento de Identidad, nimero 24. , manifiesto
Si No
‘AUTORIZO al alumno/a a partcpar de las actividades de Apoyo Escolar, en modaldad remota (Teletrabajo), que
implementen los profesionaes: Psicdlogos, Terapeutas Ocupacionales y Fonoauchdlogos, adscrts al Programa de
Integracign Escolar PIE, en funcién de:
1. Desarrollo de actividades de apoyo grupal con alumnos, a través de plataformas digital y contacto via
remota
2. Desarrollo de actividades de apoyo individual con alumno, a través de plataformas digital y contacto via
remota
Restriciones a los profesionales.
3. Restriccén horaria. Queda claramente expresado que estas actividades se pueden desarrllar solo de
lunes a vieres, de 09,00 a 16.30 horas para modelidad dium, y de 18.00 21,00 horas para modakdad
vesperina. El apoderado serd informado oportunamente del horario semanal que se asignaran los
profesionales a cada alurno, para efectos de contacto y actividades.
4. Queda claramente expresado la prohibicion de:
4.1. Captar, tomar, almacenar y edtar imagenes personales o fotografia del o ls particpantes.
4.2 Realizar videos y audios de las nas, nifios y adolescentes participants.
5.3. Divulgar y pubficar las imagenes, audios o datos a través de cualquier medio fisico,electrnico,
Virtual 0 de cualquier otra naturaleza, pUbica 0 privada. Se garantiza de esta forma que las actividades
(ue se realzarén bajo modalidad de trabajo a distancia, se encuentran enmarcadas en el interés superior
de los nifios, nifas y adolescentes, yen el respeto de sus derechos fundamentales.
Com la suscripcién de este permiso manifesto que he sido informado de las caracterisicas y naturaleza de trabajo
‘de Apoyo Profesional, modaldad Trabajo a Distancia, a implementar por profesionales PIE; asi como también, de
hhaber sido informado de los derechos con que cuerto como titular de la informacién, especialmente a: conocer,
‘actualzar yreciicar la informacién personal, y evocar la presente autrzacién,
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