Caso hipotético.

Situación de evaluación: test tipo MoCa.

Con el objetivo de determinar el grado de afectación cognitivo de los

pacientes recuperados de accidentes que cuya generalidad sea los TCE; se realiza un

test de 10 preguntas a 30 pacientes asistentes a terapia física con dx de TCE y así

poder evaluar su recuperación tanto física como cognitiva; todo esto en compañía de

un responsable o tutor si el paciente lo amerita.

CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Test Examen Cognitivo Tipo MoCa.
Usted participará en este estudio bajo la supervisión de los psicólogos

GERALDIN RODRIGUEZ, SOFIA GARCIA Y CAMILO ARENAS. Algunos

o todos los procedimientos se realizarán en La Clínica Corporación Minuto de

Dios. Si usted sufre una lesión o se enferma como resultado de su participación en

este estudio, se le ofrecerá atención médica (vale la pena aclarar que la exposición

u accidente puede ser de un margen de error de 00.01%) pero si la lesión es

consecuencia del estudio o de algún procedimiento realizado o dirigido por los

psicólogos GERALDIN RODRIGUEZ, SOFIA GARCIA Y CAMILO

ARENAS o por su equipo de estudio, usted recibirá todo el trato y atención

oportuna por parte de nuestros profesionales. Usted no recibirá ningún tipo de

compensación económica por la participación o por las lesiones sufridas durante el

estudio, ni a la institución como locación de nuestra investigación.

He leído la información proporcionada y me ha sido leída. He tenido la

oportunidad de preguntar sobre ella y se me ha contestado satisfactoriamente las

 preguntas que he realizado. Consiento voluntariamente participar en esta

investigación como participante y entiendo que tengo el derecho de retirarme de la

investigación en cualquier momento sin que me afecte en ninguna manera mi

cuidado médico.
Nombre del Participante__________________
Firma del Participante ___________________
Firma y nombre del acompañante o tutor __________________
Fecha _________________________ Día/mes/año