Asignatura:

Psicopatología 1

Tarea No.4

Tarea Semana 4
 1. Investiga y presenta en un Estudio de Casos sobre un trastorno de la memoria en
el cual identificas los síntomas y la conducta para analizar con los códigos del DSM V
los criterios de los diagnósticos clínicos presentados en esta unidad. 
 2. Elabora   un Resumen Informativo sobre las diversas psicopatologías estudiadas
esta unidad.
 3. Desarrolla un Glosario descriptivo de definiciones operacionales sobre conceptos
de esta unidad. Este glosario puede ser desarrollado a través de Mapa Conceptual,
Esquemas, Mapa Mental, Construcción de un Diccionario con palabras clave de la
Asignatura, Comprensión Lectora.

Caso Clínico

La paciente es un ama de casa de 70 años de edad con dos hijos adultos.

Motivo de consulta: La paciente siempre había sido siempre una persona muy
ordenada, por lo tanto cuando comenzó a olvidarse cosas elementales, su esposo
comenzó a preocuparse. La llevó al médico de familia quien la derivó al servicio de
psiquiatría de un hospital general para su examen. Según su marido, los problemas de
memoria se hicieron evidentes cuando la paciente se quejaba de que no podía
recordar algunos nombres. Su esposo notó que a veces era incapaz de acordarse de
cosas que habían sucedido el día anterior. Debido a que cada vez su problema
progresaba más, tenía dificultad para calcular el dinero al ir de compras, y a menudo
volvía sin las cosas que necesitaba. Siempre había estado orgullosa de su forma de
cocinar pero ahora arruinaba la comida. Cada vez que cocinaba, le ponía demasiada
sal o no la salaba. Se olvidaba también de apagar la cocina o dejaba la canilla abierta.
Durante los doce meses anteriores a la consulta no había podido hacer las tareas del
hogar sin ayuda de su marido. Consultó a su médico familiar varias veces y éste le
recetó fármacos neurotróficos, sin resultados aparentes

Diagnóstico: La paciente presenta un deterioro de la memoria y otras habilidades

intelectuales, suficiente para impedir sus actividades en la vida cotidiana. Esto se
encuentra asociado con un cambio en su comportamiento social ( apatía , suspicacia e
irritabilidad). La disminución de la memoria y otras funciones intelectuales ha estado
claramente presente durante seis meses; el inicio ha sido insidioso y comenzó
después de los sesenta y cinco años, con un deterioro progresivo, y en ausencia de
una causa específica. La conciencia se mantuvo lúcida. Estas observaciones nos
permiten hacer un diagnóstico clínico seguro de demencia en la enfermedad de
Alzheimer de inicio tardío (F00.1). De acuerdo con los Criterios Diagnóstico para la
Investigación, la demencia de grado moderado, debido a que la paciente está
impedida de actuar sin la ayuda de su esposo y requiere atención considerable. Dada
la ausencia de delirios, alucinaciones o síntomas depresivos, se puede agregar la
codificación 0, como quinto carácter. F00.10 Demencia en la Enfermedad de
Alzheimer de comienzo tardío, sin síntomas adicionales.

2.  Resumen Informativo

Amnesia Retrógrada y el Síndrome de Amnésico.
Podemos definir a la amnesia como la incapacidad total o parcial de registrar, retener
o evocar información.

De acuerdo con las áreas que abarque, podremos hablar de varios tipos de amnesia:
 Amnesia total: el individuo pierde la memoria completamente, se olvida de su vida.
Bergson decía que: “...sin memoria no tengo experiencia, ni educación, ni me
acuerdo lo que quiero mostrar...”. En consecuencia, sin memoria no hay carácter ni
personalidad ni persona.

 Amnesia Parcial, el individuo olvida un corto periodo de tiempo, desde un punto

hacia atrás o adelante. Este tipo de amnesia se da con frecuencia después de
ataques como la epilepsia o la histeria.

 Amnesia Lagunar, el afectado olvida lo que pasó antes de un hecho traumático,

tomando solo episodios o periodos, y de acuerdo con el tipo de memoria que se
implique, tendremos la distinción entre: anterógrada o retrógrada.

La principal causa de la amnesia retrógrada son las lesiones en el hipocampo y en

otras estructuras relacionadas, tanto corticales como subcorticales, sobre todo del
lóbulo temporal. Estos daños pueden deberse a traumatismos craneoencefálicos,
déficit de vitamina B1 por desnutrición o consumo abusivo de sustancias tóxicas como
el alcohol, entre otros.

También se han descrito casos de amnesia retrógrada de origen psicógeno,

asociados fundamentalmente a experiencias de estrés muy intenso y
característicos de los trastornos disociativos. A pesar de las críticas que han
recibido las conceptualizaciones sobre este tipo de amnesia, en la actualidad
se está investigando sus bases biológicas con resultados prometedores.

Enfermedad de Alzheimer

Corresponde a lo que se llamó “Arterioesclerosis cerebral”. La enfermedad de

Alzheimer se llama así en recuerdo de Alois Alzheimer, un médico alemán que, en
1906, describió los síntomas de la enfermedad en el cerebro de una mujer, de unos
cincuenta años, que padecía de lo que parecía ser una enfermedad mental. Cuando la
mujer falleció, al examinar su cerebro se encontraron agrupaciones anormales (ahora
llamadas placas neuríticas o seniles) y manojos enmarañados de fibras (ahora
conocidos como ovillos neurofibrilares) dentro de las neuronas (células nerviosas) en
ciertas zonas del cerebro. Actualmente, se sabe que estas placas y ovillos son
característicos de la enfermedad de Alzheimer y, sólo cuando se identifican en el
cerebro, se puede realizar un diagnóstico definido de la enfermedad de Alzheimer.

La pérdida de memoria es un síntoma frecuente del envejecimiento normal llamado

“olvidos benignos de la senectud”, y definido operacionalmente como “deterioro de
memoria asociado a la edad”, pero también puede corresponder al estado inicial de
una “demencia”. El Alzheimer es una circunstancia médica que perturba el
funcionamiento del cerebro, y que afecta a aquellas partes del cerebro que controlan el
pensamiento, la memoria y el lenguaje. Se trata de una enfermedad progresiva que se
desarrolla en fases –por norma general, desde su inicio a los últimos estadios, el
periodo de tiempo medio es de cinco años-, destruyendo gradualmente la memoria, el
raciocinio, el juicio, el lenguaje y, con el tiempo, la habilidad para llevar a cabo incluso
las tareas más sencillas.
Su inicio o primera etapa es, generalmente, con fallos en la memoria de corto plazo.
Aparecen en esta etapa, los primeros problemas en las facultades intelectuales. Así,
antes de saber el diagnóstico, se va a criticar al paciente de descuidado, comete
errores que lo perjudican a él o a su familia, se siente incapaz de cumplir con sus
obligaciones.

En la segunda etapa, el problema en la corteza cerebral determina que aparezcan

trastornos del lenguaje, con dificultad para comprender textos complejos, para evocar
palabras, distorsión de las palabras así como pérdida de habilidades. Esto incluye
asimismo la pérdida de orientación espacial, trastornos de cálculo, torpeza motora,
incluso pierden la capacidad para vestirse o asearse sin ayuda. A todo esto y debido a
ello, se pueden agregar cuadros de depresión e ideas delirantes de perjuicio o celos.
Paulatinamente, se irá perdiendo la agilidad y el control de esfínteres, hasta que en la
tercera etapa el paciente queda postrado en cama. Es necesario alimentarlo y asearlo
como si fuera un lactante. La enfermedad de Alzheimer generalmente conduce a la
muerte al cabo de unos siete a diez años, pero puede progresar más rápida o más
lentamente -tan poco como tres años y tanto como quince-.

Los Trastornos Formales del Pensamientos.

Trantorno del pensamiento (TP) o trastorno formal del pensamiento (TFP) hace
referencia al pensamiento desorganizado que se evidencia a sí mismo a través del
habla desorganizada. Entre los trastornos de pensamiento específicos se encuentran
el descarrilamiento (o derailment), la pobreza del habla, la tangencialidad, la ilogicidad,
la perseveración, los neologismos y el bloqueo del pensamiento.

Los psiquiatras consideran que el trastorno formal del pensamiento es uno de los tipos
de pensamiento desorganizado. El otro sería el delirio. Este último tiene que ver con el
«contenido» mientras que el primero tiene que ver con la «forma». Aunque la
expresión «trastorno del pensamiento» puede estar referida a cualquiera de los dos
tipos, en lenguaje corriente se refiere más frecuentemente a un trastorno en la
«forma» del pensamiento, más conocido como trastorno formal del pensamiento.

 DISTORSIONES DE LA MEMORIA: Son fallos comunes de la memoria que forman

parte de los rasgos adaptativos de la mente humana.

· Tiempo: La memoria se debilita con el paso de los años, porque las nuevas
experiencias difuminan nuestros recuerdos.

· Distracción: Los fallos de la memoria por distracción se producen porque estamos

preocupados en otros asuntos y no atendemos a lo que debemos recordar.

· Bloqueo: Búsqueda de información frustrada cuando necesitamos recordar algo.

Puede deberse a la desconfianza en nuestra propia memoria.
· Atribución errónea: Asignación de un recuerdo a una fuente equivocada. Se suele
hablar de fabulaciones, cuando confundimos fantasía con realidad o recordamos
cosas que no han pasado.

· Sugestibilidad: Tendencia de una persona a incorporar a sus recuerdos personales

información engañosa que procede de fuentes externas.

· Propensión: Refleja la influencia de nuestros conocimientos y creencias actuales

sobre el modo de recordar el pasado.

· Persistencia: Consiste en recordar sucesos del pasado que preferiríamos desterrar

de nuestra mente, porque están ligados a nuestra vida emocional.

3. Glosario

Alogia (también pobreza del habla) – Una pobreza del habla, ya sea en cantidad o en
contenido, puede darse como síntoma negativo de la esquizofrenia.

Bloqueo – Una interrupción abrupta en medio de una secuencia de pensamiento. La

persona puede ser o no capaz de retomar el hilo del mismo. Se trata de un trastorno
formal del pensamiento que puede observarse en la esquizofrenia.

Circunstancialidad (también pensamiento circunstancial o habla circunstancial) –

Incapacidad de responder a una pregunta sin dar detalles excesivos e innecesarios.
Esto difiere del pensamiento tangencial en que la persona sí regresa al punto de
partida de la digresión.

Asociación sonora o resonancias – Forma severa de fuga de ideas (flight of ideas).

Puede percibirse como un uso patológico de la rima o la aliteración p. ej. «muchas
malas mozas mienten mientras miran». Donde más se observa es en el trastorno
afectivo bipolar (fase de manía) aunque se ve a menudo en pacientes con psicosis
primarias; a saber, la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo.

Descarrilamiento (también asociación imprecisa y pensamiento del caballo de

ajedrez) – El pensamiento y el habla se desplazan, ya sea espontáneamente o en
respuesta a un estímulo interno (distinguiendo al descarrilamiento del «habla
distraída», ver siguiente punto). p.ej. «Al día siguiente, cuando me iba a ir, ya sabes,
me pondría al mando, como eh, me teñí el pelo en California»

Habla distraída – En medio del discurso, el tema cambia en respuesta a un estímulo

externo, p.ej. «Luego me fui de San Francisco y me mudé a... ¿dónde compraste esa
corbata?».

Ecolalia – Repetición de lo que dice el interlocutor puntualmente (una vez) o

repetidamente (en cadena). Esto puede involucrar repetir solo las últimas palabras o la
última palabra dicha por el examinador. Puede ser síntoma de síndrome de Tourette
p.ej. «¿Qué quieres para cenar?», «Es una buena pregunta, es una buena pregunta,
es una buena pregunta, es una buena pregunta».

Interacción evasiva – Intentos por expresar ideas o sentimientos sobre otras

personas se presentan en forma evasiva o diluida, p.ej. «Yo... mmm esto... tú eres...
este... creo que tu... bueno... tu pelo... ah... está bien».

"Fuga de ideas" – Forma de trastorno formal del pensamiento que está marcada por
saltos abruptos de un tema a otro, aunque se puede discernir la relación existente
entre las sucesivas ideas cuyo cambio está quizá gobernado por la similitud entre los
temas o —en sus formas agudas— por la rima, por retruécanos y juegos de palabras
(asociación sonora) o por estímulos ambientales inocuos, p.ej. el sonido del trinar de
los pájaros. La fuga de ideas es muy característica de la fase maniaca del trastorno
bipolar.

Ilogicidad – Se llega a conclusiones que no se derivan de forma lógica (casos de non

sequitur o inferencias inválidas) p.ej. «¿Crees que va a caber en la caja?» produce la
respuesta «Bueno, es marrón ¿no?».

Incoherencia (ensalada de palabras) – Habla que es ininteligible porque, aunque las

palabras individualmente son palabras que realmente existen, la forma en que se
combinan produce un galimatías incoherente, p.ej. la pregunta «¿Por qué la gente se
peina?» produce una respuesta como «Porque hace una pirueta en la vida, mi caja
está rota ayúdame elefante azul. ¿A que es audaz la lechuga? Me gustan los
electrones. ¿Sí, por favor?».

Pérdida de objetivo – Incapacidad de seguir una secuencia de ideas hasta su

conclusión natural. p.ej. «¿Por qué sigue fallando mi computadora?», «Bueno, tú vives
en una casa enlucida con yeso así que el par de tijeras tiene que estar en otro cajón».

Neologismos – Se forman nuevas palabras. También puede hacerse elisión de dos

palabras que son similares por su sonido o por su significado. p.ej. «Me enfadé tanto
que agarré un plato y lo tiré al pilaplatos».

Perseveración – Repetición persistente de palabras o ideas incluso cuando otra

persona trata de cambiar de tema. p.ej. «Es maravilloso estar aquí en Arequipa,
Arequipa, Arequipa, Arequipa» Esto también puede suponer dar repetidamente la
misma respuesta a preguntas distintas. p.ej. «¿Se llama usted María?», «sí». «¿Está
usted en el hospital?», «sí». «¿Es usted una mesa?», «sí». La palilalia y la logoclonia
también son formas de perseveración y pueden indicar una enfermedad orgánica del
cerebro como el mal de Parkinson.

Parafasia fonémica – Pronunciación defectuosa, sílabas fuera de secuencia. p.ej.

«Resbalé en hielo y me rompí el raso».

Autorreferencia – El paciente una y otra vez y de forma inapropiada tiende a volver a

referirse a sí mismo. p.ej. «¿Qué hora es?», «Son las siete, ese es mi problema».

Parafasia semántica – Sustitución de una palabra por otra incorrecta. p.ej. «Tropecé
con el abrigo en el hielo y me rompí el libro».
Tangencialidad – Apartarse del tema para nunca más volver al mismo o proporcionar
la información que se le requirió. p.ej. en respuesta a la pregunta «¿De dónde eres?»
una respuesta del tipo «Mi perro es inglés. En Inglaterra les gusta comer pescado con
papas. El pescado respira mediante branquias».

Aproximación a palabras – Se usan palabras antiguas de forma nueva y no

convencional. p.ej. «Antes de empezar el proyecto, supongo que nos reuniremos para
hablar con el condestable (el jefe)».