Alteración en la función neurológica u otra

evidencia de patología cerebral a causa de

uerzas eza de contacto. EFECTO LATIGAZO
una fuerza traumática externa, que accione
un daño físico en el encéfalo

Se divide en 2 fases:
FASE 1: El daño inicial ocurre como
resultado directo del evento
traumático.
FASE2: Se da por múltiples
procesos neuropatológicos que
pueden seguir de días a semanas
después del traumatismo inicial.
LESIÓN PRIMARIA: Efecto biomecánico,
aceleración - desaceleración. Lesiones
focales, contusión cerebral.
LESION SECUNDARIA: Proceso
molecular, inflamatoria y vasculares
iniciados por el trauma, activada la
cascada de coagulación.
LESIÓN TERCIARIA: Manifestación
tardía de los daños progresivos
ocasionales por las lesiones anteriores,
necrosis y apoptosis.
ESTOS DAÑOS DEPENDEN DE QUE TAN
EXPUESTO ESTÁ EL CRANEO.
 Ventilación mecánica
 Monitoreo PIC
 Vía endovenosa
 Estricta medición de líquidos eliminados-administrados
 Observación de: Color de piel y mucosas.
 Vigilancia de permeabilidad aérea
DAÑO PRIMARIO: Es el inmediato, y no puede tratarse ya
que es antes de la atención médica. Se divide en dos tipos:
TEC/TCP, Puede ser laceración del cuero cabelludo, fx
cráneo, contusión, lesión axonal, lesión vascular, hemorragia
intracraneal.
DAÑO SECUNDARIO: Posterior a la atención médica. HIPOXIA
E HIPOPERFUSIÓN, puede ser por hinchazón cerebral, daño
cerebral isquémico, daño cerebral, secundario HIC, edema
cerebral, hidrocefalia, enfermedad neurológica progresiva,
embolismo graso, infección (corteza - hipoxemia).
Accidentes de
tránsitos, laborales, lesión  Clínica
en evento en evento  Escala glasgow
deportivo, agresión por  Rx TA RMN
arma de fuego.  Concentración sérica
de glucosa.
 Manejo PIC
 Puede requerir Cx intracraneal
 Sedación
 Manitol 0.25mg o 1gr I.V cada 2/6hrs.
 Hiperventilación
 Pentobarbital
 Hipotermia sistémica

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 Impacto directo del cerebro
contra el cráneo y el corte de las
estructuras neuro musculares por
fuerza de rotación. (TCC).
: La bóveda del cráneo es violada
por un objeto extraño, este objeto puede ser
grande y moverse lentamente, como un cuchillo,
o pequeño y moverse rápido como una bala.
(TCP)

Los pacientes experimentan Paciente letárgico o con Paciente en estado comatoso, no

una pérdida de la conciencia,
menor a 30mins. Dolor de
cabeza, confusión, amnesia.
Puede haber memoria
pasajera.
estupor. Estos pacientes
requieren HOSPITALIZACIÓN O
CIRUGÍA.. Pueden haber
hallazgos anormales en la
neuroimagen.
puede abrir sus ojos, seguir
órdenes y sufre lesión neurológica
significativa. En el TAC se puede
observar, hemorragia significativa,
fracturas. Estos pacientes
requieren UCI, VENTILACIÓN
MECÁNICA, CIRUGÍA, MONITOREO
DE PIC.

NEUROLOGÍA página 3
 El líquido cefalorraquídeo se obtiene
Principalmente por una punción lumbar,
De la cual se extrae para secundaria-
mente ser analizado en laboratorio.
• En la técnica, este líquido no debe salir pulsátil.

◊ Tener en cuenta que el paciente debe estar en

posición supina de 6-8hrs.
◊ Aumentar la ingesta de líquidos
◊ Valorar y hacerle un seguimiento al paciente
◊ Valorar el punto de inserción en busca de signos
de infección o fístula.

VDRL Negativo

Virus No

Bacterias No

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 ◊ Hipertensión
◊ Bradicardia
◊ Bradipnea
OJO! Si damos soluciones hiperosmolares al
paciente al espacio intravascular va a
disminuir la presión intracaneana – MANITOL
La velocidad de conducción del nervio
es una prueba de velocidad de condición
de los impulsos a través de un nervio.

Es una prueba que evalúa la salud de los

músculos y los nervios que controlan los
músculos.

◊ Se busca evidenciar actividad eléctrica

normales en el paciente.
◊ Se colocan de 16 a 25 discos que van a
ser fijados en el cuero cabelludo con
sustancias que van a ayudar a conducir la
electricidad.

◊ Es posible que el paciente deba lavarse el cabello sin utilizar algún tipo de acondicionador, laca ni
aceites.
◊ Deben evitarse los alimentos que contengan cafeína
◊ Algunas veces se le pide al paciente tener pocas horas de sueño para dormir durante el
NEUROLOGÍA página 5
◊ Algunas veces se le pide al paciente tener pocas horas de sueño para dormir durante el
examen.

NEUROLOGÍA página 6
 ( )
Puede ser:

ISQUÉMICO HEMORRÁGICO

Global Focal INTRACEREBRAL SUBARACNOIDEO

Parenquimatosa Ventricular

 Lobular
 Profunda
 Troncoencefálica
 Cerebelosa

Sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene.

45-65 años.
 Hipertensión arterial  Tumores
 Angiopatías  Malformaciones
 Coagulopatías. Arteriovenosas

Debilidad arterial.. (LRP1)

NEUROLOGÍA página 7
 Alteración del estado del consciencia
 Parestesias
 Afasia, disartria  HTA
 Pérdida sensorial  Traumatismo craneal
 Alteración campo visual  Aneurisma
 Vértigo  Uso de fármacos
 Cefalea  Tóxico
 Convulsiones.

 Vasculopatías, tumores
 Rotura de aneurisma
 Perimesenfálico no aneurismático
 Cefalea atípica: Pérdida de conciencia, diplopía,
hemorragia retiniana. (CONFIMA POSIBLE DIAGNÓSTICO).

 TAC
 EEG
 Angiografía.

FONDO DE OJO

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 :

 Evaluación de signos vitales

 PIC aumentada: bradipnea + aumento de CO2 = vasodilatación cerebral
 Intubación orotraqueal: Protección de vía aérea de aspiración
 Monitorización de saturación de oxígeno
 Administración de O2 suplementario para alcanzar SatO2 >94%

NEUROLOGÍA página 9
◊ Se auscultan los soplos en apnea y con la campana pequeña del fonendoscopio
◊ Se palpan los pulsos en cuello, brazos y piernas: ausencia, asimetría y frecuencia
irregular
◊ Auscultación cardiaca en búsqueda de soplos (Andrés Pastrana tiene miedo del
accesorio).
◊ Auscultación pulmonar: Ruidos respiratorios anormales, broncoespasmo, sobrecarga de
líquidos, estridor.
◊ Pies y anexos con signos de endocarditis, émbolo por colesterol, púrpuras, equimosis,
cirugía reciente, procedimientos invasivos.
◊ Examen oftalmoscópico: émbolo de colesterol, papiledema
◊ Cabeza y cuello: signo de trauma: Laceración de lengua
◊ MMII: Émbolo arterial sistémico, isquemia distal, celulitis, TVP

PACIENTE CON ICC:

RECORDAR TRIADA DE VIRCHOW

◊ Valorar al paciente con tendencia a hacer

émbolos.
◊ Mujer embarazada con síntomas de ACV
(descartar eclampsia o preeclampsia .
¨Paciente

HIPERDENSO ACLARANDO
HIPODENSO ATENUANDO

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1. ABC
2. Evaluación neurológica del paciente
3. Líquidos (SS isotónica)
4. Control glicémico
5. Evaluación de la deglución
6. Posición de la cabeza y cuello
7. Tratamiento de la fiebre
8. Manejo de la presión arterial

PARA MANEJAR LA PIC

SI MANEJAMOS AL PACIENTE DE LA PRESIÓN ARTERIAL CABECERA < 30°
Y MEJORA, QUIERE DECIR QUE LA CAUSA NO ERA
EXACTAMENTE
UN ECV

NEUROLOGÍA página 11
NEUROLOGÍA página 12
 TAC: Imagen con signo de foco.
Hidrocefalia con tendencia
a aracnoiditis.
Transmitida por

Larva: Tenia Solium

PUEDE SER

→ VIRAL
→ BACTERIANA
transmite por vía → FÚNGICA

→ HEMATOGÉNA
→ DIRECTA

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 Cuando hay una destrucción de la barrera hematoencefálica REPASAR DE NUEVO CASCADA
se va a facilitar la migración de bacterias por medio de la DE LA INFLAMACIÓN
misma.

Haemophilus Influenzae
Neisseria Meningitidis
Streptococco Pneumonie ◊ Falla c/respiratoria
◊ Hipernatremia
◊ Coagulacion intravascular diseminada
◊ Edema pulomnar
Cefalea ◊ Hidrocefalea
Rigidez nucal Signos
Emesis meníngeos ◊ Hemorragia
Convulsiones clásicos
Coma
◊ Puede morir
◊ Estado vegetal
◊ Disfunción severa
◊ La complicación con este paciente es que ◊ Disfunción moderada
puede infectar por vía aérea. Dependiendo de la efectividad del
tratamiento en el paciente
◊ Esta meningitis disminuye la glucosa.
◊ Paciente llega hipotenso, con petequias, signos de
shock. CIPROFLOXACINA COMO
MEDIDA PROFILACTICA EN
CASO DE SOSPECHA DE
MENINGITIS.

Disminuye la proteína en estos

pacientes → Inmunosuprimidos
→ Límites de edad

Perro no observable
Tener cuidado con esta enfermedad porque Perro no vacunado
circula rápidamente por la sangre Ataques no provocados
SOSPECHAR DE RABIA

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 REPASAR:
¿Qué se genera en el cerebro
del paciente con las meninges
inflamadas?

LA MENINGITIS VIRAL
GRALMENTE ES
STAPHILOCOCCO Y P. MORTAL
AERUGINOSA.

◊ Vancomicina
◊ Ceftazidima
◊ Cefepima

◊ Si el paciente hace convulsiones en las

primeras horas tiene mal pronóstico
◊ Paciente con necesidad de ventilación
mecánica y paciente con demora en la
iniciación de antibiótico.

 Aislar al paciente
 Evaluar la eficacia del tratamiento antibiótico del
paciente.

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