Enfermedad de

Alzheimer
enfermedad neurodegenerativa
caracterizada por la pérdida de memoria

La enfermedad de Alzheimer (EA),

denominada demencia senil de tipo
Alzheimer (DSTA) o simplemente
alzheimer,[1] es una enfermedad
neurodegenerativa que se manifiesta
como deterioro cognitivo y trastornos
conductuales. Se caracteriza en su forma
típica por una pérdida de la memoria
inmediata y de otras capacidades
mentales (tales como las capacidades
cognitivas superiores), a medida que
mueren las células nerviosas (neuronas) y
se atrofian diferentes zonas del cerebro.
La enfermedad suele tener una duración
media aproximada —después del
diagnóstico— de 10 años,[2] aunque esto
puede variar en proporción directa con la
severidad de la enfermedad al momento
del diagnóstico.
 Enfermedad de Alzheimer

Comparación entre un cerebro normal y un cerebro

afectado de alzhéimer.

Clasificación y recursos externos

Especialidad neurología
Síntomas Los signos que
indican la
enfermedad de
Alzheimer pueden
incluir:
Cambios en la
personalidad.
Deterioro en la
capacidad de
movimiento o al
caminar.
Dificultad para
 comunicarse.
Bajo nivel de energía.
Pérdida de memoria.
Cambios de estado
de ánimo.
Problemas de
atención y
orientación.
Incapacidad de
resolver operaciones
aritméticas sencillas

Causas desconocido
Tratamiento Memantina
Donepezilo
Rivastigmina
Galantamina
CIE-10 G30 , F00
CIE-9 331.0 , 290.1
CIAP-2 P70
 OMIM 104300
DiseasesDB 490
MedlinePlus 000760
PubMed Buscar en Medline
mediante PubMed
(en inglés)
eMedicine neuro/13
MeSH D000544
Sinónimos
Enfermedad de Alzheimer (EA)
Demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA)
Alzhéimer
 Aviso médico  

La enfermedad de Alzheimer es la forma

más común de demencia, es incurable y
terminal, y aparece con mayor frecuencia
en personas mayores de 65 años de
edad,[3] aunque también en raros casos
puede desarrollarse a partir de los 40
años.

Muchas personas experimentan olvidos o

retrasos leves de memoria, que son parte
del proceso normal de envejecimiento. La
mayoría de las personas tienen
dificultades ocasionales para recordar una
palabra o el nombre de alguien. Sin
embargo, una persona con la enfermedad
de Alzheimer u otros tipos de demencia,
encontrará estos síntomas cada vez más
frecuentes y graves.
Los signos que indican la enfermedad de
Alzheimer pueden incluir:

Cambios en la personalidad
Deterioro en la capacidad de
movimiento o al caminar
Dificultad para comunicarse
Bajo nivel de energía
Pérdida de memoria
Cambios de estado de ánimo
Problemas de atención y orientación
Incapacidad de resolver operaciones
aritméticas sencillas

Los síntomas como una entidad

nosológica definida fueron identificados
por el psiquiatra alemán Emil Kraepelin,[4]
mientras que la neuropatología
característica fue observada por primera
vez por el psiquiatra y neurólogo alemán
Alois Alzheimer en 1906.[5] [6] [7] Así pues,
el descubrimiento de la enfermedad fue
obra de ambos psiquiatras, que trabajaban
en el mismo laboratorio. Sin embargo,
dada la gran importancia que Kraepelin
daba a encontrar la base neuropatológica
de los desórdenes psiquiátricos, decidió
nombrar a la enfermedad Alzheimer en
honor a su compañero.

Por lo general, el síntoma inicial es la

inhabilidad de adquirir nuevos recuerdos,
pero suele confundirse con actitudes
relacionadas con la vejez o el estrés.[8]
Ante la sospecha de alzhéimer, el
diagnóstico se realiza con evaluaciones de
conductas cognitivas, así como
neuroimágenes, si están disponibles.[9] A
medida que progresa la enfermedad,
aparecen confusión mental, irritabilidad y
agresión, cambios del humor, trastornos
del lenguaje, pérdida de la memoria de
corto plazo y una predisposición a aislarse
a medida que declinan los sentidos del
paciente.[8] [10] Gradualmente se pierden
las funciones biológicas, que finalmente
conllevan a la muerte.[11] El pronóstico
para cada individuo es difícil de
determinar. El promedio general es de
siete años,[12] menos del 3% de los
pacientes viven más de 14 años después
del diagnóstico.[13]

La causa de la enfermedad de Alzheimer

permanece desconocida, aunque las
últimas investigaciones parecen indicar
que están implicados procesos de tipo
priónico.[14] Las investigaciones suelen
asociar la enfermedad a la aparición de
placas seniles y ovillos neurofibrilares.[15]
Los tratamientos actuales ofrecen
moderados beneficios sintomáticos, pero
no hay tratamiento que retrase o detenga
el progreso de la enfermedad.[16] No
obstante, casos preliminares de
asociación de demencia por Alzheimer
con la enfermedad celíaca mostraron la
mejoría con el seguimiento de una dieta
sin gluten. [17] En la actualidad, el
diagnóstico exacto solo se consigue post-
morten, por lo que existe un gran interés
en encontrar marcadores genéticos que
permitan una detección temprana de esta
enfermedad que sería más fácil de tratar
que en los estadios más avanzados.

Para la prevención del alzhéimer, se han

sugerido varios hábitos conductuales,
pero no hay evidencias publicadas que
destaquen los beneficios de esas
recomendaciones, incluyendo la
estimulación mental y la dieta
equilibrada.[18] El papel que juega el
cuidador del sujeto con alzhéimer es
fundamental,[19] aun cuando las presiones
y la demanda física de esos cuidados
pueden llegar a ser una gran carga
personal.[20] [21] [22]

El Día Internacional del Alzheimer se

conmemora el 21 de septiembre, fecha
elegida por la OMS y la Federación
Internacional de Alzheimer, en la cual se
llevan a cabo actividades en diversos
países para concienciar y ayudar a
prevenir la enfermedad. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) realizó en 2015
su Primera Conferencia Ministerial de la
OMS sobre la Acción Mundial contra la
Demencia.

Historia
Médicos griegos y romanos asociaron la
vejez con la demencia.[7] Pero no fue
hasta 1901 cuando el psiquiatra alemán
Alois Alzheimer identificó el primer caso
de lo que se conoce hoy como
enfermedad de Alzheimer en una mujer de
51 años de edad; esta mujer se llamaba
Auguste Deter. El investigador hizo
seguimiento de su paciente hasta su
muerte en 1906, y entonces pudo observar
el cerebro. Después de este momento
pudo reportar públicamente por primera
vez el caso.[23]

Uno de los primeros

síntomas de una mujer
de 51 años fue un fuerte
sentimiento de celos
hacia su marido. Pronto
mostró progresivos
fallos de memoria, no
podía encontrar el
camino a casa,
arrastraba objetos sin
sentido, se escondía o a
veces pensaba que otras
personas querían
matarla, de forma que
empezaba a gritar.

Durante su
internamiento, sus
gestos mostraban una
completa impotencia.
Estaba desorientada en
tiempo y espacio. De
cuando en cuando decía
que no entendía nada,
que se sentía confusa y
totalmente perdida. A
veces consideraba la
llegada del médico como
la visita de un
funcionario y pedía
perdón por no haber
acabado su trabajo,
mientras que otras
veces comenzaba a
gritar por temor a que
el médico quisiera
operarla. En ocasiones
lo despedía
completamente
indignada, chillando
frases que indicaban su
temor a que el médico
quisiera herir su honor.
De vez en cuando estaba
completamente
delirante, arrastrando
las mantas de un lado a
otro, llamando a su
marido y a su hija, y con
aspecto de tener
alucinaciones auditivas.
Con frecuencia gritaba
durante horas y con una
voz horrible.

La regresión mental
avanzó gradualmente.
Tras cuatro años y
medio de enfermedad, la
paciente falleció. Al final
estaba completamente
apática y confinada a la
cama, donde adoptaba
una posición fetal.
Extractos del texto de
Alois Alzheimer,
[23] [24] [25]
 1907[23] [24] [25]

Tras la muerte de la mujer, Alzheimer le

examinó el cerebro con un microscopio.
Anotó las alteraciones de las
"neurofibrillas", elementos del
citoesqueleto teñidos con una solución de
plata.

La preparación de plata
de Bielschowsky mostró
cambios muy
característicos de las
neurofibrillas. Sin
embargo, en el interior
de la célula de aspecto
normal se podía
observar una o varias
fibras únicas que eran
prominentes por su
grosor y su
impregnabilidad. En
una etapa más
avanzada, muchas
fibrillas dispuestas en
paralelo mostraban los
mismos cambios. Luego
se acumulaban
formando densos haces
y gradualmente
avanzaban hacia la
superficie de la célula.
Algunas veces, el núcleo
y el citoplasma
desaparecían, y solo un
conjunto de haces de
 j
fibrillas indicaba el
lugar donde había
existido una neurona.
Como estas fibras
podían ser teñidas con
tinciones diferentes de
las neurofibrillas
normales, tenía que
haberse producido una
transformación química
de la sustancia fibrilar.
Esta podría ser la razón
por la que las fibrillas
sobrevivían a la
destrucción de la célula.
Parece que la
transformación de las
fibrillas coincide con el
fi
almacenamiento de un
producto patológico
todavía no bien
conocido del
metabolismo de la
neurona. Alrededor de
un cuarto o un tercio de
todas las neuronas de la
corteza cerebral
mostraban esas
alteraciones.
Numerosas neuronas,
especialmente en las
capas celulares altas,
habían desaparecido
totalmente.
Extraído del texto de
Alois Alzheimer,
 1907[23] [24] [25]

Durante los siguientes cinco años, la

literatura médica reportó al menos once
casos similares, algunos de ellos
utilizando ya el término «enfermedad de
Alzheimer».[7] La enfermedad fue
categorizada por primera vez por Emil
Kraepelin después de la supresión de
algunos elementos clínicos
concomitantes como delirios y
alucinaciones, así como características
histológicas irrelevantes para la
enfermedad, como los cambios
arterioscleróticos, los cuales figuraban en
el informe original sobre Auguste D.[26] En
la octava edición de su libro de texto de
Psiquiatría, publicado en 1910, incluyó a la
enfermedad de Alzheimer, denominada
también por Kraepelin «demencia
presenil», como un subtipo de demencia
senil.[27]

Durante la mayor parte del siglo XX, el

diagnóstico del alzhéimer era reservado
para las personas entre las edades de 45 y
65 años con síntomas de demencia. La
terminología ha cambiado desde 1977,
cuando, en una conferencia sobre
alzhéimer, se llegó a la conclusión de que
las manifestaciones clínicas y patológicas
de la demencia presenil y senil eran casi
idénticas, aunque los autores también
agregaron que ello no descartaba la
posibilidad de que tuviesen causas
diferentes.[28] Esto, a la larga, conllevó a
que se hiciera el diagnóstico del alzhéimer
independientemente de la edad.[29] El
término demencia senil del tipo Alzheimer
fue empleado durante un tiempo para
describir el trastorno en aquellos mayores
de 65 años, mientras que la enfermedad
clásica de Alzheimer se reservaba para los
de edades menores. Finalmente, el
término enfermedad de Alzheimer fue
aprobado oficialmente en la nomenclatura
médica para describir a individuos de
todas las edades con un patrón de
síntomas: característica, curso de la
enfermedad y neuropatología
comunes.[30]

Epidemiología

Prevalencia del Alzheimer en Europa por grupos de

edad.
Tasas de incidencia del alzhéimer después de los 65 años de edad[31]

Incidencia
(nuevos casos)
Edad
por cada mil
personas

65–69  3

70–74  6

75–79  9

80–84 23

85–89 40

90–   69

La incidencia en estudios de cohortes

muestra tasas entre 10 y 15 nuevos casos
cada mil personas al año para la aparición
de cualquier forma de demencia y entre 5
a 8 para la aparición del alzhéimer.[31] [32]
Es decir, la mitad de todos los casos
nuevos de demencia cada año son
pacientes con alzhéimer. También hay
diferencias de incidencia dependiendo del
sexo, ya que se aprecia un riesgo mayor
de padecer la enfermedad en las mujeres,
en particular entre la población mayor de
85 años.[32] [33]

La prevalencia es el porcentaje de una

población dada con una enfermedad. La
edad avanzada es el principal factor de
riesgo para sufrir alzhéimer: mayor
frecuencia a mayor edad. La Organización
Mundial de la Salud estimó que en 2005 el
0,379 % de las personas a nivel mundial
tenían demencia y que la prevalencia
aumentaría a un 0,441 % en 2015 y a un
0,556 % en 2030.[34] Por otro lado, para el
año 2010 la Alzheimer's Disease
International ha estimado una prevalencia
de demencia del 4,7 % a nivel mundial para
personas con 60 años o más,[35]
representando por cierto cifras al alza
respecto a varios estudios publicados con
anterioridad (10 % superiores a las
estimadas para The Lancet en 2005).[36]
Otro estudio estimó que en el año 2006, un
0,4 % de la población mundial (entre 0,17–
0,89 %; valor absoluto aproximadamente
26,6 millones con un rango entre 11,4–
59,4 millones) se vio afectada por
alzhéimer y que la prevalencia triplicaría
para el año 2050.[37]

En 2015 la Primera Conferencia Ministerial

de la OMS sobre la Acción Mundial contra
la Demencia estimó en 47.5 millones el
número de casos en el mundo.[38]

En los Estados Unidos, la prevalencia del

alzhéimer fue de un 1,6 % en el año 2000,
tanto en la población general como en la
comprendida entre los 65 y 74 años. Se
apreció un aumento del 19 % en el grupo
de los 75-84 años y del 42 % en el mayor
de 84 años de edad;[39] sin embargo, las
tasas de prevalencia en las regiones
menos desarrolladas del mundo son
inferiores.[36]

En la población europea, un meta-análisis

publicado en 2017 en la revista Neurología
reveló que la prevalencia de Alzheimer
entre los 65 y los 74 años es de 0,97%,
aumentando a 7,66% en el grupo de 75 a
84 años y a 22,53% en el grupo de más de
85 años. Este mismo estudio también
corroboró que esta enfermedad
neurodegenerativa aparece con mayor
frecuencia en el sexo femenino, ya que las
mujeres presentan una prevalencia de
Alzheimer de 7,13%, mientras que la
prevalencia en los hombres es 3,31%.[40]

Etiología
Las causas del alzhéimer no han sido
descubiertas completamente. Existen tres
principales hipótesis para explicar el
fenómeno: el déficit de la acetilcolina, la
acumulación de amiloide o tau y los
trastornos metabólicos.

Hipótesis colinérgica …

La más antigua de ellas, y en la que se

basan la mayoría de los tratamientos
disponibles en el presente, es la hipótesis
colinérgica, la cual sugiere que el
alzhéimer se debe a una reducción en la
síntesis del neurotransmisor acetilcolina.
Esta hipótesis no ha recibido un apoyo
global por la razón de que los
medicamentos que tratan una deficiencia
colinérgica tienen reducida efectividad en
la prevención o cura del alzhéimer, aunque
se ha propuesto que los efectos de la
acetilcolina dan inicio a una acumulación
a tan grandes escalas que conlleva a la
neuroinflamación generalizada que deja
de ser tratable simplemente promoviendo
la síntesis del neurotransmisor.[41] [42]

Hipótesis de los trastornos

metabólicos
…

Algunas investigaciones recientes han

relacionado la demencia,[43] incluyendo la
enfermedad de Alzheimer,[44] con
desórdenes metabólicos,[45]
particularmente con la hiperglicemia y la
resistencia a la insulina. La expresión de
receptores de la insulina ha sido
demostrada en las neuronas del sistema
nervioso central, preferentemente en las
del hipocampo. En estas neuronas,
cuando la insulina se une a su receptor
celular, se promueve la activación de
cascadas de señalización intracelular que
conducen al cambio de la expresión de los
genes relacionados con los procesos de
plasticidad sináptica y de las enzimas
relacionadas con el despeje de la misma
insulina y del beta-amiloide. Estas
enzimas degradantes de insulina
promueven la disminución de la toxicidad
debida al amiloide en modelos animales.

En esencia, el alzhéimer puede ser

considerado como una forma de diabetes
de cerebro que tiene elementos tanto de
resistencia a la insulina como de
deficiencia de insulina. Para consolidar
este concepto, se ha propuesto que el
alzhéimer sea conocido como "diabetes
tipo 3".[46] El alzhéimer está asociado con
una progresiva resistencia a la insulina
cerebral en ausencia de DM2, de
resistencia a la insulina periférica o de
obesidad. Estudios post mortem
demostraron que tanto molecular como
bioquímicamente, así como la
transducción de señales anormales en el
alzhéimer eran virtualmente idénticas a lo
que ocurría en la diabetes mellitus tipo I y
II. Al administrar localmente drogas
prodiabéticas, como la estreptozotocina,
estas generan daño cognitivo, con
deficiencia espacial y de memoria, así
como neurodegeneración típica de
alzhéimer, pero no generan diabetes
mellitus.[47]

Exposición al aluminio …

Ha existido polémica en torno al papel que

tiene el aluminio como factor de riesgo
para la enfermedad de Alzheimer, y esta
hipótesis ha sido abandonada por
numerosos científicos en 2014. [48]
Algunos estudios han mostrado en 2016,
que el aluminio se asocia a varios
procesos neurofisiológicos que provocan
la característica degeneración del
alzhéimer.[49] [50] Sin embargo, algunas
personas que han estado crónicamente
expuestas al aluminio, a través de
alimentos o agua, no han mostrado ningún
síntoma de la enfermedad. La probable
explicación es que su intestino mantiene
la función de barrera protectora, que evita
el paso de sustancias tóxicas a la sangre y
las consecuentes reacciones.[49]
Consumo de gluten …

Se han documentado casos de asociación

de demencia por Alzheimer con el
consumo de gluten y la mejoría con el
seguimiento de una dieta sin gluten.[17]

Hipótesis de las proteínas β-

amiloide y tau
…

Otra hipótesis propuesta en 1991[51] se ha

relacionado con el acumulo anómalo de la
proteína beta-amiloide (también llamada
amiloide Aβ) y tau en el cerebro de los
pacientes con alzhéimer.[52] En una
minoría de pacientes, la enfermedad se
produce por la aparición de mutaciones en
los genes PSEN1, PSEN2 y en el gen de la
APP, localizado en el cromosoma 21. En
este último caso la enfermedad aparece
clásicamente en personas con el
síndrome de Down (trisomía en el
cromosoma 21), casi universalmente en
los 40 años de vida y se transmite de
padres a hijos (por lo que existen,
habitualmente, antecedentes familiares de
alzhéimer en los pacientes que desarrollan
la enfermedad en edades precoces). Esa
relación en el cromosoma 21, y la tan
elevada frecuencia de aparición de la
enfermedad en las trisomías de ese
cromosoma, hacen que la teoría sea muy
evidente.[53] [54]

Para poder hablar de las presenilinas,

debemos recordar que el alzhéimer está
caracterizado por depósitos amiloideos en
el cerebro (como apoya la segunda teoría
de este artículo).[55] Su componente
principal es el péptido beta-amiloide de 42
aminoácidos (βA42), en cuyo proceso de
producción es fundamental la
participación de la γ-secretasa, la cual
depende a su vez de las presenilinas
(PSEN).[56]
De esta manera se instituye un nuevo
grupo de moléculas implicadas en la
génesis de la enfermedad del Alzheimer y
fundamental para su comprensión.
Además son de notable actualidad debido
a que su descubrimiento es relativamente
reciente y a las posibilidades que ofrecen
como dianas terapéuticas.[57] Para
comprender qué son estas moléculas,
debemos señalar que se trata de un grupo
de sustancias peptídicas producidas
principalmente en el cerebro.[58] [57] Hay
dos tipos, PSEN 1 y PSEN 2, con una
estructura similar. La función principal que
desempeñan ambas PSEN consiste en el
procesamiento proteolítico de numerosas
proteínas de membrana de tipo 1, entre
ellas la APP, formando parte de la γ
secretasa; de ahí la importancia de las
PSEN en la enfermedad de Alzheimer, ya
que a través de la regulación de la γ
secretasa determinan la forma de Aβ que
se genera y por tanto su acumulación en el
tejido cerebral.[59] [56] [60] El alzhéimer de
inicio temprano se ha relacionado con
mutaciones en el cromosoma 21, que
contiene el gen de la PPA, y los
cromosomas 14 y 1, que codifican para
PSEN1 y PSEN2, respectivamente. Estas
mutaciones tienen como resultado, entre
otros efectos, el aumento de la
concentración de βA, mientras que el
alzhéimer de inicio tardío se relaciona con
mutaciones en el gen de la
apolipoproteina E.[55] [61] El gen que
codifica la PSEN1, del que se conocen 177
mutaciones distintas, es el responsable de
la aparición del alzhéimer de inicio tan
temprano como a los 23 años. La
mutación de la PSEN2 es la causante de
menos del 1% de los casos de alzhéimer
autosómicos dominantes, influyendo más
en estos portadores los factores
ambientales.[62] [63] [64] [65] La revisión de
diferentes artículos nos ha conducido a la
conclusión de que existe una relación
entre las PSEN y el alzhéimer.
Actualmente el avance en las técnicas de
secuenciación del genoma ha aportado
gran cantidad de información sobre las
PSEN, su función, la localización en
nuestros genes, la implicación de estas en
la formación de βA, etc. No obstante, hoy
en día aún se observan lagunas en cuanto
a los mecanismos moleculares en los que
están implicadas las PSEN.

Otro gran factor de riesgo genético es la

presencia del gen de la APOE4
(apolipoproteína relacionada con la
hiperlipoproteinemia y la
hipercolesterolemia familiar), el cual
tiende a producir una acumulación
amiloide en el cerebro antes de que
aparezcan los primeros síntomas del
alzhéimer. Por ende, la deposición del
amiloide Aβ tiende a preceder la clínica del
alzhéimer.[66] Otras evidencias parten de
los hallazgos en ratones genéticamente
modificados, los cuales solo expresan un
gen humano mutado, el de la APP, el cual
invariablemente les causa el desarrollo de
placas amiloides fibrilares.[67] Se
descubrió una vacuna experimental que
causaba la eliminación de estas placas
pero no tenía efecto sobre la
demencia.[68]

Los depósitos de las placas no tienen

correlación con la pérdida neuronal.[69]
Esta observación apoya la hipótesis tau, la
cual defiende que es esta proteína la que
da inicio a la cascada de trastornos de la
enfermedad de Alzheimer.[52] De acuerdo
con este modelo, las tau hiperfosforiladas
adoptan formas anómalas,
distribuyéndose en largas hileras.
Eventualmente forman ovillos de
neurofibrillas dentro de los cuerpos de las
células nerviosas.[70] Cuando esto ocurre,
los microtúbulos se desintegran,
colapsando el sistema de transporte de la
neurona. Ello puede dar inicio a las
primeras disfunciones en la comunicación
bioquímica entre una neurona y la otra y
conllevar la muerte de estas células.[71]
Según un trabajo realizado por un equipo
de científicos de la Universidad de
Cambridge, en Reino Unido cuyos
resultados se publican en Brain[72] , la
proteína tau, causante de la muerte de las
células nerviosas, se disemina por todo el
cerebro en la enfermedad de Alzheimer y,
por lo tanto, bloquear su propagación
puede evitar que la enfermedad aflore.

Se considera que los síntomas del

Alzheimer están causados por la
acumulación en el cerebro de dos
proteínas anómalas: la proteína beta
amiloide y la proteína tau. Se cree que la
beta amiloide se produce primero,
fomentando la aparición y la diseminación
de tau, y que es esta última la que
destruye las células nerviosas, mermando
la memoria y las funciones cognitivas.

Hasta hace unos años solo era posible

observar la acumulación de estas
proteínas mediante el examen de los
cerebros de los pacientes post mortem.
Sin embargo, los recientes desarrollos en
la tomografía por emisión de positrones
(PET) han permitido a los científicos
comenzar a visualizar su acumulación en
pacientes que están vivos.
La forma en que tau se presenta en todo el
cerebro ha sido tema de especulación
entre los científicos y se han propuesto
tres hipótesis:

1. Una hipótesis es que la tau anómala

comienza en un punto y desde ahí se
propaga a otras regiones,
desencadenando una reacción en
cadena. Esta idea es conocida como
la "propagación transneuronal" y está
respaldada por estudios en ratones.
Cuando a un ratón se le inyecta una
proteína tau humana anómala, esta
se propaga rápidamente por todo el
cerebro. Sin embargo, debe
 reconocerse que la cantidad de tau
inyectada es mucho más alta que los
niveles de tau observados en
cerebros humanos y la proteína se
propaga rápidamente por el cerebro
de un ratón mientras se disemina
lentamente por el cerebro humano.
2. La hipótesis de la "vulnerabilidad
metabólica", que considera que la
proteína tau se produce localmente
en las células nerviosas, pero que
algunas regiones presentan mayores
demandas metabólicas y, por lo
tanto, son más vulnerables a la
proteína. En estos casos, tau es un
 marcador de sufrimiento en las
células.
3. Y la última hipótesis, del "soporte
trófico", también plantea que algunas
regiones cerebrales son más
vulnerables que otras, pero que esto
tiene menos que ver con la demanda
metabólica y más con la falta de
nutrición en la región o con los
patrones de expresión génica.

Los avances en el escaneo PET permiten

actualmente hacer comparaciones entre
estas hipótesis.

Los científicos analizaron las conexiones

funcionales dentro de los cerebros de los
pacientes de Alzheimer y lo compararon
con los niveles de tau. Sus hallazgos
respaldan la idea de la propagación
transneuronal, es decir, que tau comienza
en un lugar y se propaga. Al mismo tiempo
encontraron que no se cumplían las
predicciones para las últimas dos
hipótesis.

Según Thomas Cope, el primer autor del

estudio, la propagación transneuronal es
la correcta, las áreas del cerebro que
están más conectadas tienen la mayor
acumulación de la proteína tau anómala y
la transmitirán a sus conexiones. En la
enfermedad de Alzheimer, la región
cerebral más común para tau que aparece
primero es la región de la memoria, en el
área de la corteza entorrinal, que está al
lado del hipocampo. Los primeros
síntomas en el Alzheimer tienden a ser
problemas de memoria y el estudio de
Cope sugiere que la tau luego se propaga
por el cerebro, infectando y destruyendo
las células nerviosas a medida que
avanza, lo que hace que los síntomas del
paciente empeoren progresivamente.

Esta confirmación es importante porque

indica que se puede ralentizar o incluso
detener la progresión de la enfermedad de
Alzheimer mediante el desarrollo de
fármacos para evitar que tau se mueva a
lo largo de las neuronas.

Hipótesis microbiológicas …

Existen numerosas hipótesis que han sido

manejadas a lo largo de la historia sobre
la patogenia del Alzheimer y que no han
sido confirmadas por estudios
independientes posteriores. En 2013, un
equipo de investigación publicó un estudio
estadístico[73] en el que halló correlación
entre las infecciones fúngicas
diseminadas y la enfermedad de
Alzheimer. Esta hipótesis no ha sido
confirmada.
En 2018 la hipótesis de un equipo plantea
que la bacteria Porphyromonas gingivalis
podría ser una de las causas de
enfermedad de Alzheimer.[74] Esta
hipótesis tampoco ha sido confirmada.

Patogenia

Imagen histopatológica de placas seniles vista en la

corteza cerebral de un paciente con la enfermedad de
Alzheimer. Impregnación con plata.
La enfermedad de Alzheimer se
caracteriza por la pérdida de neuronas y
sinapsis en la corteza cerebral y en ciertas
regiones subcorticales. Esta pérdida
resulta en una atrofia de las regiones
afectadas, incluyendo una degeneración
en el lóbulo temporal y parietal y partes de
la corteza frontal y la circunvolución
cingulada.[42]

Neuropatología …

Las placas son depósitos densos,

insolubles, de la proteína beta-amiloide y
de material celular que se localizan fuera y
alrededor de las neuronas. Estas
continúan creciendo hasta formar fibras
entretejidas dentro de la célula nerviosa,
los llamados ovillos. Es probable que
muchos individuos, en su vejez,
desarrollen estas placas y ovillos como
parte del proceso normal de
envejecimiento. Sin embargo, los
pacientes con alzhéimer tienen un mayor
número en lugares específicos del cerebro,
como el lóbulo temporal.[75]

Bioquímica …

La enfermedad de Alzheimer se ha
definido como una enfermedad que
desdobla proteínas o proteopatía, debido a
la acumulación de proteínas Aβ y tau,
anormalmente dobladas, en el cerebro.[76]
Las placas neuríticas están constituidas
por pequeños péptidos de 39–
43 aminoácidos de longitud, llamados
beta-amiloides (abreviados A-beta o Aβ). El
beta-amiloide es un fragmento que
proviene de una proteína de mayor tamaño
conocida como Proteína Precursora de
Amiloide (APP, por sus siglas en inglés).
Esta proteína es indispensable para el
crecimiento de las neuronas, para su
supervivencia y su reparación
postdaño.[77] [78] En la enfermedad de
Alzheimer, un proceso aún desconocido es
el responsable de que la APP sea dividida
en varios fragmentos de menor tamaño
por enzimas que catalizan un proceso de
proteólisis.[79] Uno de estos fragmentos
es la fibra del beta-amiloide, el cual se
agrupa y deposita fuera de las neuronas
en formaciones microscópicamente
densas conocidas como placas
seniles.[15] [80]

La enfermedad de Alzheimer se considera,

debido a la agregación anormal de la
proteína tau, como una tauopatía. Las
neuronas sanas están compuestas por
citoesqueleto, una estructura intracelular
de soporte, parcialmente hechas de
microtúbulos. Estos microtúbulos actúan
como rieles que guían los nutrientes y
otras moléculas desde el cuerpo neuronal
hasta los extremos de los axones y
viceversa. Cada proteína tau estabiliza los
microtúbulos cuando es fosforilada y por
esa asociación se le denomina proteína
asociada al microtúbulo. En el alzhéimer, la
tau debido a cambios químicos que
resultan en su hiperfosforilación, se une
con otras hebras tau creando ovillos de
neurofibrillas y de esta manera, desintegra
el sistema de transporte de la neurona.[81]

Enzimas actuando sobre la proteína precursora de

Enzimas actuando sobre la proteína precursora de
Amiloides (APP) cortándola en fragmentos de beta-

amiloide, los cuales son indispensables para la

formación de las placas seniles del Alzheimer.

Patología …

En la enfermedad de Alzheimer, los cambios en la

proteína tau producen la desintegración de los
microtúbulos en las células cerebrales.
No se ha explicado por completo cómo la
producción y agregación de los péptidos
Aβ (beta Amiloides) desempeñan un papel
rol en el alzhéimer.[82] La fórmula
tradicional de la hipótesis amiloide apunta
a la acumulación de los péptidos Aβ como
el evento principal que conlleva la
degeneración neuronal. La acumulación
de las fibras amiloides, que parece ser la
forma anómala de la proteína responsable
de la perturbación de la homeostasis del
ion calcio intracelular, induce la muerte
celular programada, llamada
apoptosis.[83] Se sabe también que la Aβ
se acumula selectivamente en las
mitocondrias de las células cerebrales
afectadas en el alzhéimer y que es capaz
de inhibir ciertas funciones enzimáticas,
así como alterar la utilización de la
glucosa por las neuronas.[84]

Varios mecanismos inflamatorios y la

intervención de las citoquinas pueden
también desempeñar un papel en la
patología de la enfermedad de Alzheimer.
La inflamación es el marcador general de
daño en los tejidos en cualquier
enfermedad y puede ser secundaria al
daño producido por el alzhéimer, o bien, la
expresión de una respuesta
inmunológica.[85]
Genética …

La gran mayoría de los pacientes de esta

enfermedad, tienen o han tenido algún
familiar con alzhéimer. También hay que
decir que en una pequeña proporción de
los pacientes, el Alzheimer es debido a
una generación autosómica dominante,
que hace que la enfermedad aparezca de
forma temprana. En menos de un 10% de
los casos, el alzhéimer aparece antes de
los 60 años de edad como consecuencia
de mutaciones autosómicas dominantes,
representando, apenas, un 0,01% de todos
los casos.[86] [87] [88] Estas mutaciones se
han descubierto en tres genes distintos: el
gen de la proteína precursora de amiloide
(la APP) y los genes de las presenilinas 1 y
2.[86] Si bien la forma de aparición
temprana de la enfermedad de Alzheimer
ocurre por mutaciones en tres genes
básicos, la forma más común no se ha
podido explicar con un modelo puramente
genético. La presencia del gen de la
apolipoproteína E es el factor de riesgo
genético más importante para padecer
Alzheimer, pero no permite explicar todos
los casos de la enfermedad.[86]

En 1987, se descubrió la relación de la

enfermedad de Alzheimer con el
cromosoma 21. Esto fue importante
porque la mayoría de los afectados por el
"síndrome de Down", o trisomía del
cromosoma 21, padecen lesiones
neuropatológicas similares a las del
Alzheimer. Dentro del cromosoma 21
encontramos el gen PPA. John Hardy y
sus colaboradores en 1991 afirmaron que
este gen estaba implicado en la
Enfermedad de Alzheimer en un reducido
número de familias. Sin embargo, se
considera que de entre 5-10% de los
familiares con la enfermedad precoz la
padecen debido a una mutación de este
gen. Las investigaciones dentro de este
gen se han centrado en el péptido Ab
(todas las mutaciones se encuentran
alrededor de este péptido). Las
mutaciones producían un aumento de las
concentraciones del péptido Ab. Esto llevó
a la formación de la hipótesis de "cascada
amieloide" en los años 90. La "cascada
amieloide" consiste en que la gran
producción de Ab llevaría a la formación
de depósitos en formas de placas seniles.
Estas placas seniles serían nocivas para
las células que producirían ovillos
neurofibrilares, la muerte celular y la
demencia. Más tarde se vio en un grupo
amplio de familias el ligamiento de la
enfermedad del Alzheimer con el
cromosoma 14. Pero esto llevó a una
cadena de errores y con ello unas
conclusiones erróneas. Rudy Tanzi y Peter
St George-Hyslop en 1995, mediante las
técnicas de clonaje descubrieron otro gen
S182 o Presenilin-1 (PS1). Este gen se
encuentra entre los dominios 9 y 8 de
transmembrana (con dos regiones
hidrofílicas) y se le han encontrado más
de 30 mutaciones. Este gen interviene en
procesos de apoptosis y es fundamental
durante el desarrollo. La mayoría de las
mutaciones del gen Presenilin-1 (PS1)
provocan un cambio en la estructura
primaria. La PS1 y la enfermedad del
Alzheimer no tienen una clara relación,
pero hay que destacar que los pacientes
tuvieron mutaciones que aumentan Ab en
el plasma. Poco más tarde se descubrió
un nuevo gen que se denomina
presenilina-2 (PS2) y también provoca el
ascenso en la concentración de Ab,
aunque las mutaciones observadas son de
menor cantidad que los otros genes (PPA
y PS1). La PS2 está formada por 8-9
dominios transmembrana.

La mayoría de las mutaciones en el gen de

la APP y en los de las presenilinas,
aumentan la producción de una pequeña
proteína llamada beta-amiloide (Abeta 2),
la cual es el principal componente de las
placas seniles.[89]
Aunque la mayoría de los casos de
Alzheimer no se deben a una herencia
familiar, ciertos genes actúan como
factores de riesgo. Un ejemplo es la
transmisión familiar del alelo e4 del gen
de la apolipoproteína E. Este gen se
considera un factor de riesgo para la
aparición de Alzheimer esporádico en
fases tardías, produciendo un 50% de los
casos Alzheimer.[90] Además de este,
alrededor de 400 genes han sido también
investigados por su relación con el
Alzheimer esporádico en fase tardía.[86]
Por ejemplo, en un meta-análisis GWAS
publicado en 2019 los autores
identificaron 16 genes asociados de forma
significativa al Alzheimer de inicio tardío y
observaron que 7 de ellos (HLA-DRA, HLA-
DRB1, PTK2B, CLU, MS4A3, SCIMP y
RABEP1) no estaban localizados en el
locus APOE, por lo que podrían ser
también de gran interés para futuras líneas
de investigación en esta enfermedad
neurodegenerativa.[91]

Así pues, los genetistas coinciden en que

hay más genes que actúan como factores
de riesgo, aunque también afirman que
existen otros que tienen ciertos efectos
protectores que conllevan a retrasar la
edad de la aparición del Alzheimer.[86] Un
ejemplo es la alteración en el gen de la
reelina, que contribuye a aumentar el
riesgo de aparición del alzhéimer en
mujeres.[92]

Cuadro clínico

Predemencia …

Los primeros síntomas se confunden, con

frecuencia, con la vejez o estrés en el
paciente.[8] Una evaluación
neuropsicológica detallada es capaz de
revelar leves dificultades cognitivas hasta
8 años antes de que la persona cumpla los
criterios de diagnóstico.[93] Estos signos
precoces pueden tener un efecto sobre las
actividades de la vida diaria.[94] La
deficiencia más notable es la pérdida de
memoria, manifestada como la dificultad
de recordar hechos recientemente
aprendidos y una inhabilidad para adquirir
nueva información.[95] [96] [97] Dificultades
leves en las funciones ejecutivas —
atención, planificación, flexibilidad y
razonamiento abstracto— o trastornos en
la memoria semántica —el recordar el
significado de las cosas y la interrelación
entre los conceptos— pueden también ser
síntomas en las fases iniciales del
alzhéimer.[98] [99] Puede aparecer apatía,
siendo uno de los síntomas
neuropsiquiátricos persistentes a lo largo
de la enfermedad.[100] [101] [102] La fase
preclínica de la enfermedad es
denominada por algunos deterioro
cognitivo leve,[103] pero aún existe debate
sobre si el término corresponde a una
entidad diagnóstica independiente o si,
efectivamente, es la primera etapa de la
enfermedad.[104]

Demencia inicial …

La disminución en la destreza de la coordinación

muscular de pequeños movimientos, como el tejer,
comienzan a aparecer en el paciente de Alzheimer en
comienzan a aparecer en el paciente de Alzheimer en
las fases iniciales de la enfermedad.

Los síntomas en esta fase inicial van

desde una simple e insignificante, pero a
veces recurrente, pérdida de memoria
(como la dificultad en orientarse uno
mismo en lugares como calles al estar
conduciendo el automóvil), hasta una
constante y más persuasiva pérdida de la
memoria conocida como memoria a corto
plazo, presentando dificultades al
interactuar en áreas de índole familiar
como el vecindario donde el individuo
habita.
Además de la recurrente pérdida de la
memoria, una pequeña porción de los
pacientes presenta dificultades para el
lenguaje, el reconocimiento de las
percepciones —agnosia— o en la
ejecución de movimientos —apraxia— con
mayor prominencia que los trastornos de
la memoria.[105] El alzhéimer no afecta las
capacidades de la memoria de la misma
forma. La memoria a largo plazo o
memorias episódicas, así como la
memoria semántica o de los hechos
aprendidos y la memoria implícita, que es
la memoria del cuerpo sobre cómo realizar
las acciones (tales como sostener el
tenedor para comer), se afectan en menor
grado que las capacidades para aprender
nuevos hechos o el crear nuevos
recuerdos.[106] [107]

Los problemas del lenguaje se

caracterizan, principalmente, por
reducción del vocabulario y disminución
en la fluidez de las palabras, lo que
conlleva a un empobrecimiento general del
lenguaje hablado y escrito. El paciente con
alzhéimer suele ser capaz de comunicar
adecuadamente las ideas
básicas.[108] [109] [110] También aparece
torpeza al realizar tareas motoras finas,
tales como escribir, dibujar o vestirse, así
como ciertas dificultades de coordinación
y de planificación.[111] El paciente
mantiene su autonomía y solo necesita
supervisión cuando se trata de tareas
complejas.[105]

En esta etapa es frecuente que la persona

se desoriente en la calle y llegue a
perderse, por lo que se recomienda tomar
precauciones:

Colocándole en la muñeca una pulsera

con un número de teléfono de contacto.
Avisando a los que conocen la situación,
para que alerten a la familia en caso de
encontrar deambulando al enfermo de
alzhéimer.
 Usando un localizador GPS para
personas con alzhéimer, con el que la
familia siempre pueda saber dónde
está. Existen localizadores por
teleasistencia, en los que el cuidador
debe llamar a una teleoperadora para
saber la ubicación del enfermo que lleva
el dispositivo, y localizadores directos,
en los que el cuidador tiene un receptor
con el que, pulsando un botón, ve en la
pantalla un mapa y la posición exacta
de la persona enferma.

Demencia moderada …

Conforme avanza la enfermedad, los

pacientes pueden realizar tareas con
cierta independencia (como usar el baño),
pero requerirán asistencia para tareas más
complejas (p. ej. ir al banco, pagar
cuentas, etc.).[105] Paulatinamente llega la
pérdida de aptitudes, como las de
reconocer objetos y personas. Además,
pueden manifestarse cambios de
conducta como, por ejemplo, arranques
violentos incluso en personas que jamás
han presentado este tipo de
comportamiento.

Los problemas del lenguaje son cada vez

más evidentes debido a una inhabilidad
para recordar el vocabulario, lo que
produce frecuentes sustituciones de
palabras erróneas, una condición llamada
parafasia. Las capacidades para leer y
escribir empeoran
progresivamente.[108] [112] Las secuencias
motoras complejas se vuelven menos
coordinadas, reduciendo la habilidad de la
persona para hacer sus actividades
rutinarias.[113] Durante esta fase, también
empeoran los trastornos de la memoria y
el paciente empieza a dejar de reconocer a
sus familiares y seres más cercanos.[114]
La memoria a largo plazo, que hasta ese
momento permanecía intacta, se
deteriora.[115]
El paciente con alzhéimer no muere por la
enfermedad, sino por infecciones secundarias, como
una llaga de presión o úlcera de decúbito, lesiones
que se producen cuando una persona permanece en
una sola posición por mucho tiempo.[116]

En esta etapa se vuelven más notorios los

cambios en la conducta. Las
manifestaciones neuropsiquiátricas más
comunes son las distracciones, el
desvarío y los episodios de confusión al
final del día (agravados por la fatiga, la
poca luz o la oscuridad),[117] así como la
irritabilidad y la labilidad emocional, que
incluyen llantos o risas inapropiadas,
agresión no premeditada e incluso
resistencia a las personas a cargo de sus
cuidados. En el 30% aproximadamente de
los pacientes aparecen ilusiones en el
reconocimiento de personas.[118] [100]
También puede aparecer la incontinencia
urinaria.[119] Estos síntomas estresan a
los familiares y a las personas al cuidado
del paciente y pueden verse reducidos si
se le traslada a un centro de cuidados a
largo plazo.[105] [120]
Demencia avanzada …

La enfermedad trae deterioro de la masa

muscular, perdiéndose la movilidad, lo que
lleva al enfermo a un estado de
encamamiento,[121] la incapacidad de
alimentarse a sí mismo,[122] junto a la
incontinencia, en aquellos casos en que la
muerte no haya llegado aún por causas
externas (infecciones por úlceras o
neumonía, por ejemplo).[123] [124] El
lenguaje se torna severamente
desorganizado, llegándose a perder
completamente.[108] A pesar de ello, se
conserva la capacidad de recibir y enviar
señales emocionales.[125] Los pacientes
no podrán realizar ni las tareas más
sencillas por sí mismos y requerirán
constante supervisión, quedando así
completamente dependientes. Puede aún
estar presente cierta agresividad, aunque
es más frecuente ver extrema apatía y
agotamiento.[105]

Síntomas y etapas
Los principales síntomas del Alzheimer
son perdidas de memoria a corto plazo,
anosognosia (desconocimiento de la
enfermedad), confabulaciones para tapar
los huecos en el recuerdo de corto plazo
(mienten o inventan cosas para rellenar el
vacío o laguna en sus relatos), estado
depresivo, problemas de atención,
problemas con la orientación, cambios de
personalidad, dificultades con el lenguaje
y cambios de humor inexplicables,
desorientación, entre otras. Esta
enfermedad tiene tres etapas en las
cuales presenta diferentes síntomas.

Etapa 1 o leve …

Cuando la enfermedad comienza a

manifestarse, las personas con Alzheimer
tienden a ser menos enérgicas y
espontáneas. Muestran pérdidas mínimas
de la memoria y cambios de humor, y
tardan en aprender y reaccionar. También
se hacen aislados, evitan la gente que no
conocen y los lugares nuevos y prefieren
lo familiar. Los individuos se confunden,
tienen dificultades para la organización y
planificación, se pierden fácilmente y
ejercen un pobre juicio. Pueden tener
dificultad para realizar las tareas
rutinarias, y tienen dificultad para
comunicarse y comprender material
escrito. Si la persona está empleada, la
pérdida de memoria puede comenzar a
afectar el rendimiento en el trabajo. Todo
esto les causa frustración y enojo.
Etapa 2 o moderada …

En esta etapa, la persona con la

enfermedad de Alzheimer todavía puede
realizar tareas simples
independientemente, pero puede necesitar
ayuda con actividades complicadas. Los
enfermos olvidan los acontecimientos
recientes y su historia personal, y cada vez
están más desorientados y
desconectados de la realidad. Pueden
confundir su pasado con el presente, y les
cuesta comprender la situación actual,
fecha y hora. También pueden tener
problemas para reconocer personas
familiares. Aumentan los problemas con el
habla y la comprensión, la lectura y la
escritura son más difíciles, y el individuo
tiende a inventar palabras. Los afectados
ya no pueden estar seguros solos y
pueden deambular. Mientras los pacientes
de la enfermedad de Alzheimer se hacen
más conscientes de esta pérdida de
control, se pueden volver depresivos,
irritables e inquietos o apáticos y aislados.
Pueden experimentar trastornos del sueño
y tienen dificultad para comer, vestirse y
asearse.

Etapa 3 o grave …
Durante esta fase final, la gente puede
perder la capacidad para alimentarse a sí
misma, hablar, reconocer personas y el
control de las funciones corporales. Su
falta de memoria se agrava y puede llegar
a ser casi completa. La atención
constante es necesaria. En un estado
físico debilitado, el paciente puede llegar a
ser vulnerable a otras enfermedades y
problemas respiratorios, sobre todo
cuando tiene que estar confinado a la
cama.

Diagnóstico
Tomografía del cerebro de un paciente con alzhéimer
mostrando pérdida de la función en el lóbulo
temporal.

El diagnóstico se basa primero en la

historia y la observación clínicas, del
profesional de la salud y la que es referida
por los familiares, basada en las
características neurológicas y
psicológicas, así como en la ausencia de
condiciones alternativas: un diagnóstico
de exclusión.[126] [127]
Luego durante unas semanas o meses se
realizan pruebas de memoria y de
funcionamiento o evaluación
intelectual.[8] También se efectúan
análisis de sangre y escáner para
descartar diagnósticos alternativos.
No existe un test pre mortem para
diagnosticar concluyentemente el
alzhéimer. Se ha conseguido aproximar la
certeza del diagnóstico a un 85%, pero el
definitivo debe hacerse con pruebas
histológicas sobre tejido cerebral,
generalmente obtenidas en la autopsia
(McKhann 1984) . [128]
Las pruebas de imagen cerebral —
Tomografía axial computarizada (TAC),
Resonancia magnética nuclear (RMN),
tomografía por emisión de positrones
(TEP) o la tomografía computarizada por
emisión de fotón único— pueden mostrar
diferentes signos de que existe una
demencia, pero no especifican de qué
demencia se trata.[129] Por tanto, el
diagnóstico de la enfermedad de
Alzheimer se basa tanto en la presencia
de ciertas características neurológicas y
neuropsicológicas, como en la ausencia
de un diagnóstico alternativo y se apoya
en el escáner cerebral para detectar
signos de demencia. Actualmente se
están desarrollando nuevas técnicas de
diagnóstico basadas en el procesamiento
de señales electroencefalográficas.

Una vez identificada, la expectativa

promedio de vida de los pacientes que
viven con la enfermedad de Alzheimer es
aproximadamente de 7 a 10 años, aunque
se conocen casos en los que se llega
antes a la etapa terminal, entre 4 y 5 años;
también existe el otro extremo, donde
pueden sobrevivir hasta 21 años.

Criterios de diagnóstico …

La Asociación del Alzheimer es el

organismo que ha establecido los criterios
diagnósticos más comúnmente usados,
registrados en los Criterios NINCDS-ADRDA
del Alzheimer.[130] Estas pautas requieren
que la presencia de un trastorno cognitivo
y la sospecha de un síndrome demencial
sean confirmadas con una evaluación
neuropsicológica con vistas a categorizar
el diagnóstico de Alzheimer en dos:
posible o probable. La confirmación
histológica, que incluye un examen
microscópico del tejido cerebral, se
precisa para el diagnóstico definitivo del
Alzheimer. Estos criterios incluyen que la
presencia de un trastorno cognitivo y la
sospecha de un síndrome demencial sean
confirmados por evaluaciones
neuropsicológicas para distinguir entre un
diagnóstico posible o uno probable de la
enfermedad de Alzheimer. Se ha mostrado
fiabilidad y validez estadística entre los
criterios diagnósticos y la confirmación
histológica definitiva.[131] Son ocho los
dominios cognitivos que con más
frecuencia se dañan en el alzhéimer: la
memoria, el lenguaje, la percepción, la
atención, las habilidades constructivas y
de orientación, la resolución de problemas
y las capacidades funcionales. Estos
parámetros son equivalentes a los
evaluados en los Criterios NINCDS-ADRDA
publicados por la Asociación Americana
de Psiquiatría.[132] [133]
Herramientas de diagnóstico …

Las evaluaciones neuropsicológicas pueden ayudar al

diagnóstico del alzhéimer. En ellas se acostumbra
hacer que el paciente copie dibujos similares a la
imagen, que recuerde palabras, lea o sume.

Las evaluaciones neuropsicológicas,

inclusive el examen minimental, son
ampliamente usadas para evaluar los
trastornos cognitivos necesarios para el
diagnóstico de EA. Otra serie de exámenes
más comprensivos son necesarios para
una mayor fiabilidad en los resultados,
especialmente en las fases iniciales de la
enfermedad.[134] [135] El examen
neurológico en los inicios del alzhéimer es
crucial para el diagnóstico diferencial del
alzhéimer y otras enfermedades.[8]
Las entrevistas a familiares también sirven
para evaluar la enfermedad. Los
cuidadores pueden proveer información y
detalles importantes sobre las habilidades
rutinarias, así como la disminución en el
tiempo de la función mental del
paciente.[136] El punto de vista de la
persona a cargo del paciente es de
especial importancia debido a que el
paciente, por lo general, no está al tanto de
sus propias deficiencias.[137] Muchas
veces, los familiares tienen desafíos en la
detección de los síntomas y signos
iniciales de la demencia y puede que no
comuniquen la información de manera
acertada al profesional de salud
especializado.[138]

Los exámenes adicionales pueden

proporcionar información de algunos
elementos de la enfermedad y tienden a
ser usados para descartar otros
diagnósticos. Los exámenes de sangre
pueden identificar otras causas de
demencia que no sea el alzhéimer,[8] que
pueden ser, en pocos casos,
enfermedades reversibles.[139] El examen
psicológico para la depresión sería de
valor, puesto que la depresión puede
aparecer de manera concomitante con el
alzhéimer, o bien ser la causa de los
trastornos cognitivos.[140] [141]

En los casos en que estén disponibles

imágenes neurológicas especializadas,
como la TEP o la tomografía de fotón
único, pueden servir para confirmar el
diagnóstico del alzhéimer junto con las
evaluaciones del estatus mental del
individuo.[142] La capacidad de una
tomografía computarizada por emisión de
fotón único, para distinguir entre el
alzhéimer y otras posibles causas en
alguien que ya fue diagnosticado de
demencia, parece ser superior a los
intentos de diagnóstico mediante
exámenes mentales y la historia del
paciente.[143]
Una nueva técnica, conocida como PiB
PET, se ha desarrollado para tomar
imágenes, directamente y de forma clara,
de los depósitos beta-amiloides in vivo,
con el uso de un radiofármaco que se une
selectivamente a los depósitos Aβ.[144]
Otro marcado objetivo reciente de la
enfermedad de Alzheimer es el análisis del
líquido cefalorraquídeo en busca de
amiloides beta o proteínas tau.[145]
Ambos avances de la imagen médica han
derivado en propuestas para cambiar los
criterios diagnósticos.[130] [8]

Marcadores para el diagnóstico …

Uno de los grandes objetivos del

diagnóstico consistiría en la identificación
de marcadores genéticos que permitiesen
un diagnóstico de alzheimer en etapas
iniciales o incluso antes del desarrollo de
la propia enfermedad. Para la
determinación de estos biomarcadores
resultan útiles los estudios de asociación
de genomas (también llamados GWAS).
Un estudio publicado en 2019 ha
observado mediante el genotipado de
inversiones y análisis de asociación de
genomas (GWAS) una inversión que
podría relacionarse con riesgo de
alzheimer, debido a que presenta
desequilibrio de ligamiento con un SNP
asociado a alzheimer.[146]

Tratamiento
Actualmente la enfermedad de Alzheimer
es incurable y terminal.
El tratamiento del Alzheimer se sustenta
en dos pilares complementarios: el
tratamiento no farmacológico y el
tratamiento farmacológico. [147] Las
intervenciones psicosociales se usan
conjuntamente con el tratamiento
farmacológico.

Tratamientos farmacológicos …

Se ha probado cierta eficacia de parte de

los fármacos anticolinesterásicos, estos
presentan una acción inhibidora de la
colinesterasa, la enzima encargada de
descomponer la acetilcolina
(neurotransmisor que falta en la
enfermedad de Alzheimer y que incide
sustancialmente en la memoria y otras
funciones cognitivas). Se han incorporado
al tratamiento de la enfermedad nuevos
fármacos que intervienen en la regulación
de la neurotransmisión glutaminérgica.
Con todo esto se ha mejorado un poco el
comportamiento del enfermo en cuanto a
la apatía, la iniciativa, la capacidad
funcional y las alucinaciones, mejorando
su calidad de vida. Sin embargo, es
preciso remarcar que desde 2008 los
registros de la mejoría obtenida con
dichos fármacos es discreta, es decir, no
se ha conseguido alterar el curso de la
demencia subyacente.

El primer fármaco anticolinesterásico

comercializado fue la tacrina, que hoy ha
dejado de emplearse por su
hepatotoxicidad. En 2008, en Europa y
Norteamérica existían 4 fármacos
disponibles, tres de ellos son inhibidores
de la acetilcolinesterasa: donepezilo
(comercializado como Aricept),[148]
rivastigmina (comercializado como Exelon
o Prometax)[149] incluyendo el parche de
Exelon,[150] y galantamina (comercializado
como Reminyl).[151] Los tres presentan un
perfil de eficacia similar con parecidos
efectos secundarios. Estos últimos suelen
ser alteraciones gastrointestinales,
anorexia y trastornos del ritmo cardíaco. El
cuarto medicamento es un antagonista de
los receptores NMDA, la memantina.
Ninguno de los cuatro se indica para
retardar o detener el progreso de la
enfermedad.

La reducción en la actividad de las

neuronas colinérgicas es una de las
características reconocidas de la
enfermedad de Alzheimer.[152] Los
inhibidores de la acetilcolinesterasa se
emplean para reducir la tasa de
degradación de la acetilcolina,
manteniendo así concentraciones
adecuadas del neurotransmisor en el
cerebro y deteniendo su pérdida causada
por la muerte de las neuronas
colinérgicas.[153] Existen evidencias de
que estos medicamentos tienen eficacia
en las etapas leves y moderadas de la
enfermedad,[154] aunque un poco menos
de que sean útiles en la fase avanzada.
Solo el donepezilo se ha aprobado para
este estado de la demencia.[155] El uso de
estos fármacos en los trastornos
cognitivos leves no ha mostrado ser capaz
de retardar la aparición del alzhéimer.[156]
Los efectos adversos más comunes
incluyen náuseas y vómitos, ambos
ligados al exceso colinérgico que de ellos
deriva. Estos efectos aparecen entre el 10
y el 20 % aproximadamente de los
tratados y tienen severidad leve a
moderada. Entre los efectos secundarios
menos frecuentes figuran calambres
musculares, disminución de la frecuencia
cardíaca, disminución del apetito y del
peso corporal y un incremento en la
producción de jugo gástrico.[157]

La memantina es un fármaco con un

mecanismo de acción diferente,[158] que
está indicado en las fases moderadas y
avanzadas de la enfermedad. Su
mecanismo de acción teórico se basa en
antagonizar los receptores NMDA
glutaminérgicos, usado en un principio
como un agente antigripal.[159] El
glutamato es un neurotransmisor
excitatorio del sistema nervioso central. Al
parecer, un exceso de estimulación
glutaminérgica podría producir o inducir
una serie de reacciones intraneuronales
de carácter tóxico, causando la muerte
celular por un proceso llamado
excitotoxicidad, que consiste en una
sobreestimulación de los receptores del
glutamato. Esta excitotoxicidad no solo
ocurre en pacientes con alzhéimer, sino
también en otras enfermedades
neurodegenerativas, como la enfermedad
de Parkinson y la esclerosis múltiple.[159]
Los ensayos clínicos han demostrado una
eficacia moderada en estos pacientes y un
perfil de efectos secundarios aceptable.
En 2005 se aprobó también su indicación
en fases moderadas de la enfermedad,
pero los efectos en las fases iniciales son
aún desconocidos.[160] Los efectos
adversos de la memantina son
infrecuentes y leves e incluyen
alucinaciones, confusión, mareos, dolor de
cabeza y fatiga.[161] La combinación de
memantina y donepezilo ha mostrado ser
estadísticamente significativa pero
marginalmente exitosa desde el punto de
vista clínico.[162]

Además existen fármacos que mejoran

algunos de los síntomas que produce esta
enfermedad, entre los que se encuentran
ansiolíticos, hipnóticos, neurolépticos y
antidepresivos. Los fármacos
antipsicóticos se indican para reducir la
agresión y la psicosis en pacientes con
alzhéimer que tienen problemas de
conducta, pero se usan con moderación y
no de forma rutinaria por razón de los
serios efectos secundarios, como eventos
cerebrovasculares, trastornos
extrapiramidales y una reducción
cognitiva.[163]

Tratamientos no farmacológicos …

Retrasar el avance del alzhéimer …

El avance de la enfermedad puede ser
más rápido o más lento en función del
entorno de la persona con alzhéimer. No
es una situación fácil y la familia tendrá
que hacer grandes esfuerzos para
ofrecerle a la persona con alzhéimer un
entorno lo más favorable posible.
Aceleradores de la enfermedad. Se
consideran aceleradores las siguientes
situaciones: estrés familiar, cambios
bruscos en las rutinas diarias, cambio a un
domicilio nuevo y desconocido (como son
las residencias de mayores).
Retardadores de la enfermedad. Se
consideran retardadores las situaciones
nombradas a continuación: ambiente
familiar feliz, hacer ejercicio, socializar con
los amigos u otras personas.

Intervención psicosocial …

Existen ciertas evidencias de que la

estimulación de las capacidades
cognitivas ayuda a ralentizar la pérdida de
estas funciones y habilidades. Esta
estimulación consiste en trabajar aquellas
áreas que aún conserva el paciente, de
forma que el entrenamiento permita
compensar las pérdidas que el paciente
está sufriendo con la enfermedad.
Las intervenciones psicosociales se usan
conjuntamente con el tratamiento
farmacológico y se clasifican en abordajes
orientados al comportamiento, las
emociones, lo cognitivo y la estimulación.
Las investigaciones sobre la efectividad
de estas intervenciones aún no se
encuentran disponibles y, de hecho, rara
vez son específicas al alzhéimer,
enfocándose en la demencia en
general.[164]

Las intervenciones en el área del

comportamiento intentan identificar y
reducir los antecedentes y consecuencias
de los problemas de la conducta. Este
abordaje no ha mostrado éxito en mejorar
el funcionamiento general del paciente, en
especial en relación con su entorno,[165]
pero ha podido ayudar a reducir ciertos
problemas específicos del
comportamiento, como la incontinencia
urinaria.[166] Siguen faltando datos de
calidad sobre la efectividad de estas
técnicas en otros problemas como las
deambulaciones del paciente.[167] [168]

Las intervenciones orientadas a las

emociones comprenden la terapia de
validación, la terapia de reminiscencia, la
psicoterapia de apoyo, la integración
sensorial (también denominada
snoezelen) y la terapia de presencia
estimuladora. La psicoterapia de apoyo ha
tenido poco estudio científico formal, pero
algunos especialistas la encuentran de
utilidad en pacientes con trastornos
leves.[164] La terapia de reminiscencia
incluye la discusión de experiencias del
pasado de manera individual o en grupo,
muchas veces con la ayuda de fotografías,
objetos del hogar, música y grabaciones u
otras pertenencias del pasado. En esta
terapia, igualmente, no hay muchos
estudios de calidad sobre su efectividad,
aunque puede resultar beneficiosa para la
reestructuración cognitiva y el humor.[169]
El tratamiento con presencias estimuladas
se basa en las teorías de la adherencia e
implica escuchar voces grabadas de los
familiares y seres más cercanos del
paciente con alzhéimer. Las evidencias
preliminares indican que dichas
actividades reducen la ansiedad y los
comportamientos desafiantes.[170] [171]

Finalmente, la terapia de validación se

basa en la aceptación de la realidad y la
experiencia personal de otras personas,
mientras que la integración sensorial se
basa en ejercicios guiados que estimulan
los sentidos. Aún no hay suficientes
evidencias que apoyen el uso de estas
terapias en pacientes con
alzhéimer.[172] [173]

La finalidad de las terapias cognitivo-

conductuales, que incluyen la orientación
y la rehabilitación cognitiva, es reducir las
distorsiones cognitivas. La orientación
hacia la realidad consiste en presentar
información acerca de la época, el lugar o
la persona, con el fin de aliviar su
entendimiento acerca de sus alrededores
y el lugar que ellos desempeñan en dichos
sitios. Por otro lado, el entrenamiento
cognitivo intenta mejorar las capacidades
debilitadas al ejercitar las habilidades
mentales del paciente. Ambos ejercicios
han mostrado cierta efectividad en el
mejoramiento de las capacidades
cognitivas.[174] [175] Sin embargo, en
algunos estudios, estos efectos fueron
transitorios y en otros tenían un efecto
negativo, pues añadían frustración al
paciente, según los reportes.[164]

Los tratamientos orientados a la

estimulación incluyen la arteterapia, la
musicoterapia y las terapias asistidas por
mascotas, el ejercicio físico y cualquier
actividad recreacional. La estimulación
tiene apoyo modesto al ser aplicada con la
intención de mejorar la conducta, el humor
y, en menor grado, el funcionamiento del
paciente. Si bien son efectos importantes,
el principal beneficio reportado entre las
terapias de estimulación es el
mejoramiento en las rutinas de la vida
diaria del paciente.[164]

Cuidados …

Debido a que el alzhéimer no tiene cura,

con el tiempo el paciente cae en un estado
de imposibilidad de autosuficiencia para
cuidar de sí mismo, por lo que los
cuidados por terceros son una medida
vital para esa deficiencia y deben ser
abordados cuidadosamente durante el
curso de la enfermedad.
En las fases tempranas y moderadas, las
modificaciones al ambiente donde vive el
paciente y a su estilo de vida, pueden darle
seguridad y reducir las cargas al
cuidador.[176] [177] Algunos ejemplos de
dichas modificaciones son la adherencia a
rutinas simplificadas, como son la
colocación de candados, el uso de una
pulsera con el número de teléfono del
cuidador (o soluciones más avanzadas
como un localizador por GPS), el
etiquetado de los objetos del hogar y el
uso de utensilios modificados para la vida
diaria.[178] [179] [164] Puede llegar el punto
en que el paciente no sea capaz de
alimentarse a sí mismo, de modo que
debe empezar a ingerir sus alimentos en
porciones más pequeñas o en dietas no
sólidas con la ayuda de otras
personas.[180] Cuando aparezca una
dificultad para tragar, puede que sea
indicado el uso de sondas gástricas. En
tales casos, la efectividad médica y ética
de tener que continuar alimentando al
paciente son consideraciones importantes
que deben tomar los cuidadores y los
familiares del individuo.[181] [182] Las
restricciones físicas rara vez están
indicadas en cualquier fase de la
enfermedad, aunque hay situaciones en
que son necesarias para prevenir que el
paciente con alzhéimer se dañe a sí
mismo o a terceros.[164]

A medida que progresa la enfermedad,

pueden aparecer distintas
manifestaciones médicas, como, las
enfermedades orales y dentales, úlceras
de presión, desnutrición, problemas de
higiene o infecciones respiratorias,
urinarias, dermatológicas u oculares, entre
otras. El manejo cuidadoso del paciente
puede prevenir dichos problemas, pero si
llegan a producirse, deben ser tratados
bajo supervisión médica.[183] [124] Durante
las etapas finales de la enfermedad, el
tratamiento se centra en mantener la
calidad de vida hasta el fallecimiento.[184]

Tratamientos en fase de
investigación
…

Vacunas …

Igualmente se están realizando

experimentos con vacunas, basados en la
idea de que si el sistema inmune puede
ser entrenado para reconocer y atacar la
placa beta-amiloide, podría revertirse la
deposición de amiloide y parar la
enfermedad. Los resultados iniciales en
animales fueron prometedores. Sin
embargo, cuando las primeras vacunas se
probaron en seres humanos en 2002, se
produjo inflamación cerebral,
(meningoencefalitis), en una pequeña
proporción de los participantes en el
estudio, por lo que se detuvieron las
pruebas. Se continuó estudiando a los
participantes y se observó una mejora en
la lentitud del progreso de la enfermedad.
Recientemente se ha descubierto que la
inflamación cerebral estaba producida por
una serie de péptidos que se incluían con
la vacuna AN-179, por lo que se está
investigando la creación de una vacuna
que no tenga dichos péptidos en su
composición.
Se está probando una vacuna la ABvac40,
como preventiva contra el alzhéimer
desde el 2014. Su objetivo, es detener la
producción de placas amiloides. La
vacuna produciría anticuerpos encargados
de eliminar los beta amiloides 40 y 42, que
son los causantes de la
neurodegeneración cerebral. Los ensayos
de la vacuna se realizarán sobre un total
de 24 personas: 16 pacientes
diagnosticados y en estadio leve y ocho
pacientes que reciben placebo. De
acreditarse su inocuidad, la vacuna no
estará en el mercado antes del 2018.[185]

Ultrasonido …
En marzo de 2015 se publicó en Science-
Translational Medicine una aproximación
completamente nueva al tema alzhéimer,
que ha sido probada en ratones.[186] La
misma utiliza una manera particular de
aplicar ultrasonido, dentro del tejido gris
cerebral. Estas ondas de sonido resultaron
capaces de abrir gentilmente la barrera
hematoencefálica, que separa al cerebro
de la sangre, y estimularon a las células de
del Río Hortega o microglía. Estas células
microgliales, una vez activadas, resultaron
capaces de ir desintegrando y eliminar las
aglutinaciones beta-amiloideas del
Alzheimer. Los autores de la investigación
informaron haber observado la
restauración completa de las memorias en
el 75% de los ratones en los que
ensayaron. Hallaron que los ratones así
tratados desplegaron mejoras de la
memoria en tres pruebas específicas. El
equipo científico planea iniciar pruebas
con animales de laboratorio superiores,
como ovejas y simios, y espera ser
autorizado a poner en marcha ensayos
sobre seres humanos en el 2017.[187]

Por su parte, en las aproximaciones

clínicas clásicas (farmacológicas), un
estudio de 2014 afirmaba que en ratones
el antidepresivo citalopram detuvo el
crecimiento de las placas beta amiloides
de la enfermedad de Alzheimer existentes
y redujo la formación de nuevas placas en
un 78%. En un segundo experimento, los
científicos administraron una dosis única
de citalopram a 23 personas de entre 18 y
50 años que no estaban cognitivamente
deterioradas ni padecían depresión.
Cuando obtuvieron muestras de líquido
cefalorraquídeo a las 24 horas, observaron
una reducción del 37% en la producción de
la proteína beta-amiloide.[188]

Si esta enfermedad está relacionada con

la resistencia a la insulina, se presentan
múltiples alternativas terapéuticas. Se
está evaluando actualmente el uso de
medicamentos empleados en el
tratamiento de la diabetes. Estudios
recientes muestran que la administración
de insulina por vía intranasal mejora la
función cognitiva de pacientes normales y
con alzhéimer.[cita requerida] Una revisión
sistemática de los ensayos clínicos hasta
ahora desarrollados muestra resultados
esperanzadores. Por otra parte, se ha
propuesto el empleo de técnicas de
inducción enzimática, con enzimas activas
por la insulina.[cita requerida]

Células madre …
Otra de las áreas de investigación es la
medicina regenerativa. Se trata de inyectar
en el cerebro del paciente células madre
embrionarias o adultas para intentar
detener el deterioro cognitivo. Ya se han
hecho experimentos en humanos con
resultados positivos.[cita requerida]

Marcapasos cerebral …

La estimulación cerebral intenta

normalizar la actividad, con un dispositivo
llamado neuroestimulador, similar a un
marcapasos cardíaco. El dispositivo forma
parte de un tratamiento llamado
estimulación cerebral profunda (ECP), que
involucra la liberación de impulsos
eléctricos para regular la actividad
cerebral. La investigación, llevada a cabo
en la Escuela de Medicina Johns Hopkins,
forma parte de un proyecto más amplio
iniciado en Canadá, donde ya se implantó
el marcapasos a seis pacientes con la
enfermedad. El tratamiento logró que los
pacientes -todos con formas moderadas
de alzhéimer- mostraran un incremento en
la actividad neuronal durante 13 meses.
La terapia de estimulación cerebral
profunda se ha utilizado con personas que
sufren la enfermedad de Parkinson. Ahora,
la terapia podría ser una alternativa para
revertir el deterioro cognitivo de las
personas con alzhéimer. Esta neurocirugía
funcional, busca reparar, modular o
corregir un déficit en un sistema o red
neurológica determinada. Lo que ocurre
con el alzhéimer es que se altera la
química cerebral y esto conduce a una
actividad eléctrica anormal que puede
expresarse en temblores, deterioro
cognitivo o trastornos psiquiátricos. La
aplicación para el alzhéimer todavía está
en sus primeras etapas.[189]

Prevención
Ciertas actividades intelectuales, tales como el jugar
ajedrez, así como las interacciones sociales regulares,

han sido asociadas en estudios epidemiológicos con

un reducido riesgo de contraer la enfermedad de
Alzheimer. Sin embargo, no se ha encontrado aún una
relación causal.

Los estudios globales sobre las diferentes

medidas que se pueden tomar para
prevenir o retardar la aparición de la
enfermedad de Alzheimer han tenido
resultados contradictorios y no se ha
comprobado aún una relación causal entre
los factores de riesgo y la enfermedad, ni
se han atribuido a efectos secundarios
específicos. Por el momento, no parece
haber medidas definitivas para prevenir la
aparición del alzhéimer.[190]

Varios estudios epidemiológicos han

propuesto diversas relaciones entre
ciertos factores modificables, tales como
la dieta, los riesgos cardiovasculares,
productos farmacéuticos o las actividades
intelectuales entre otros, y la probabilidad
de que en una población aparezca el
alzhéimer. Por ahora se necesitan más
investigaciones y ensayos clínicos para
comprobar si estos factores ayudan a
prevenirla.[191]
La dieta mediterránea se ha asociado con
un menor riesgo de desarrollar la
enfermedad de Alzheimer, por su papel en
la prevención del desarrollo de
enfermedades cardiovasculares y por sus
efectos antiinflamatorios y
antioxidantes.[192]

La curcumina del curry ha mostrado en

estudios del 2001 y 2007 cierta eficacia en
la prevención de daño cerebral en modelos
de ratón.[193]

Similares propiedades se comunicaron en

2010 y 2012 para ensayos en ratones de la
Withania somnifera (ashwagandha,
ginseng indio).[194] [195]

A pesar de que los riesgos

cardiovasculares, como la
hipercolesterolemia, hipertensión arterial,
la diabetes y el tabaquismo, están
asociados a un mayor riesgo de desarrollo
y progresión del alzhéimer,[196] [197] las
estatinas, que son medicamentos que
disminuyen la concentración de colesterol
en el plasma sanguíneo, no han sido
efectivas en la prevención o mejoramiento
del alzhéimer.[198] [199] Sin embargo, en
algunos individuos, el uso a largo plazo de
los antiinflamatorios no esteroideos
(AINEs) está vinculado con una reducción
de la probabilidad de padecerla.[200] Otros
fármacos y terapias, como el reemplazo
de hormonas en las mujeres, han dejado
de ser aconsejadas como medidas
preventivas del alzhéimer.[201] [202] Se
incluye también un reporte en 2007 que
concluyó la falta de evidencias
significativas y la presencia de
inconsistencias en el uso de ginkgo biloba
para mejorar los trastornos
cognitivos.[203]

Hay diferentes actividades intelectuales,

como el jugar ajedrez, go, la lectura, el
completar crucigramas o las interacciones
sociales frecuentes, que parecen retardar
la aparición y reducir la gravedad del
alzhéimer.[204] [205] [206] El hablar varios
idiomas también parece estar vinculado a
la aparición tardía de la enfermedad.[207]

Otros estudios han sugerido un posible

aumento en el riesgo de la aparición del
alzhéimer con la exposición a campos
magnéticos,[208] [209] la ingestión de
metales, en particular de
aluminio,[210] [211] o la exposición a ciertos
solventes.[212] La calidad de algunos de
estos estudios ha sido criticada,[213] y
otros estudios han concluido que no hay
una relación entre estos factores
ambientales y la aparición del
alzhéimer.[214] [215] [216] [217]

Algunas asociaciones científicas

actualmente trabajan en el campo médico
y social recomendando y/o asesorando a
las familias de los pacientes, propiciando
a su vez la investigación, tales como
Alzheimer's Association y Alzheimer
Argentina.[218] [219]

Véase también
Demencia de cuerpos de Lewy
Demencia senil
Memoria (proceso)
 Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Deterioro cognitivo leve
Neuropsicología
Enfermedades degenerativas
Diagnóstico por imagen
El Día Internacional del Alzheimer
Neuromitos sobre la edad del cerebro

Referencias
1. Según la entrada «alzhéimer» , en el
Diccionario panhispánico de dudas
(2005) de las Academias del español,
aunque la pronunciación etimológica
del apellido alemán es /álts jáimer/
(en AFI ˈʔalts hai mɐ), normalmente en
 español se pronuncia /alséimer/ o
/alzéimer/.
2. Se ha reportado que, por término
medio, el alzhéimer tiene una
sobrevida después del diagnóstico
entre:
10 años: MUNOZ CHACON, Yalile.
Demencia, el reto del presente
siglo (artículo completo
disponible en español). Acta méd.
costarric. [online]. jun. 2003,
vol.45, no.2 [Consultado el 2 de
enero de 2010], pp. 42-42. ISSN
0001-6004.
8-10 años: La enfermedad de
Alzheimer en el año 2000
(artículo completo disponible en
español). Rev Panam Salud
Publica [online]. 2001, vol.10, n.4
[Consultado el 3 de enero de
2010], pp. 268-276. ISSN 1020-
4989. doi: 10.1590/S1020-
49892001001000012.
7-9 años: DONOSO S, Archibaldo y
BEHRENS P, María Isabel.
Variabilidad y variantes de la
enfermedad de Alzheimer
(artículo completo disponible en
español). Rev. méd. Chile [online].
2005, vol.133, n.4 [Consultado el
 2 de enero de 2010], pp. 477-482.
ISSN 0034-9887. doi:
10.4067/S0034-
98872005000400013.
7-8 años: DONOSO S, Archibaldo.
La enfermedad de Alzheimer
(artículo completo disponible en
español). Rev. chil. neuro-
psiquiatr. v.41 supl.2 Santiago
nov. 2003. Último acceso 2 de
enero de 2010. ISSN 0717-9227.
doi: 10.4067/S0717-
92272003041200003.
3. Brookmeyer, R., Gray, S., Kawas, C.
(septiembre de 1998). «Projections of
 Alzheimer's disease in the United
States and the public health impact of
delaying disease onset» . American
Journal of Public Health 88 (9): 1337-
42. PMC 1509089 . PMID 9736873 .
doi:10.2105/AJPH.88.9.1337 .
4. E. Kraepelin. Psychiatrie: Ein Lehrbuch
für Studierende und Ärzte. II. Band
(Barth Verlag, Leipzig, 1910)
5. A. Alzheimer. Allg. Z. Psychiatr. 64,146
(1907)
. A. Alzheimer. Z. Ges. Neurol. Psychiat.
4, 356 (1911)
7. Berchtold, N. C., Cotman, C. W. (1998).
«Evolution in the conceptualization of
 dementia and Alzheimer's disease:
Greco-Roman period to the 1960s».
Neurobiol. Aging 19 (3): 173-89.
PMID 9661992 . doi:10.1016/S0197-
4580(98)00052-9 .
. Waldemar, G., Dubois, B., Emre, M., et
al. (enero de 2007).
«Recommendations for the diagnosis
and management of Alzheimer's
disease and other disorders
associated with dementia: EFNS
guideline». Eur J Neurol 14 (1): e1-26.
PMID 17222085 . doi:10.1111/j.1468-
1331.2006.01605.x .
 9. «Alzheimer's diagnosis of AD» .
Alzheimer's Research Trust.
Consultado el 7 de agosto de 2018.
10. Tabert, M. H., Liu, X., Doty, R. L., Serby,
M., Zamora, D., Pelton, G. H., Marder,
K., Albers, M. W., Stern, Y., Devanand,
D. P. (2005). «A 10-item smell
identification scale related to risk for
Alzheimer's disease». Ann. Neurol. 58
(1): 155-160. PMID 15984022 .
doi:10.1002/ana.20533 .
11. «Understanding stages and symptoms
of Alzheimer's disease» . National
Institute on Aging. 26 de octubre de
2007. Archivado desde el original el
 16 de mayo de 2008. Consultado el 21
de febrero de 2008.
12. Mölsä PK, Marttila RJ, Rinne UK
(agosto de 1986). «Survival and cause
of death in Alzheimer's disease and
multi-infarct dementia». Acta Neurol
Scand 74 (2): 103-7. PMID 3776457 .
doi:10.1111/j.1600-
0404.1986.tb04634.x .
13. Mölsä PK, Marttila RJ, Rinne UK
(marzo de 1995). «Long-term survival
and predictors of mortality in
Alzheimer's disease and multi-infarct
dementia». ActaNeurol Scand 91 (3):
159-64. PMID 7793228 .
14. Prion Prion protein and Alzheimer
disease.
15. Tiraboschi P, Hansen LA, Thal LJ,
Corey-Bloom J (junio de 2004). «The
importance of neuritic plaques and
tangles to the development and
evolution of AD». Neurology 62 (11):
1984-9. PMID 15184601 .
1 . «Alzheimer's Disease Clinical Trials» .
US National Institutes of Health.
Consultado el 18 de agosto de 2008.
17. Makhlouf S, Messelmani M, Zaouali J,
Mrissa R (15 de diciembre de 2017).
«Cognitive impairment in celiac
disease and non-celiac gluten
 sensitivity: review of literature on the
main cognitive impairments, the
imaging and the effect of gluten free
diet» . Acta Neurol Belg (Revisión).
PMID 29247390 .
doi:10.1007/s13760-017-0870-z .
1 . «Can Alzheimer's disease be
prevented» (pdf). National Institute on
Aging. 29 de agosto de 2006.
Archivado desde el original el 27 de
febrero de 2008. Consultado el 29 de
febrero de 2008.
19. «The MetLife study of Alzheimer's
disease: The caregiving experience»
(PDF). MetLife Mature Market
 Institute. agosto de 2006. Archivado
desde el original el 25 de junio de
2008. Consultado el 12 de febrero de
2008.
20. Thompson CA, Spilsbury K, Hall J,
Birks Y, Barnes C, Adamson J (2007).
«Systematic review of information and
support interventions for caregivers of
people with dementia» . BMC Geriatr
7: 18. PMC 1951962 .
PMID 17662119 . doi:10.1186/1471-
2318-7-18 .
21. Schneider J, Murray J, Banerjee S,
Mann A (agosto de 1999).
«EUROCARE: a cross-national study of
 co-resident spouse carers for people
with Alzheimer's disease: I—Factors
associated with carer burden».
International Journal of Geriatric
Psychiatry 14 (8): 651-661.
PMID 10489656 .
doi:10.1002/(SICI)1099-
1166(199908)14:8<651::AID-
GPS992>3.0.CO;2-B .
22. Murray J, Schneider J, Banerjee S,
Mann A (agosto de 1999).
«EUROCARE: a cross-national study of
co-resident spouse carers for people
with Alzheimer's disease: II—A
qualitative analysis of the experience
of caregiving». International Journal of
 Geriatric Psychiatry 14 (8): 662-667.
PMID 10489657 .
doi:10.1002/(SICI)1099-
1166(199908)14:8<662::AID-
GPS993>3.0.CO;2-4 .
23. Alzheimer Alois (1907). «Über eine
eigenartige Erikrankung der Hirnrinde
[About a peculiar disease of the
cerebral cortex]» [Acerca de una
peculiar enfermedad de la corteza
cerebral.]. Allgemeine Zeitschrift fur
Psychiatrie und Psychisch-Gerichtlich
Medizin (en alemán) 64 (1-2): 146-148.
Alzheimer Alois (1987). «About a
peculiar disease of the cerebral
cortex. By Alois Alzheimer, 1907
 (Translated by L. Jarvik and H.
Greenson).». Alzheimer Dis Assoc
Disord 1 (1): 3-8. PMID 3331112 .
Maurer Ulrike, Maurer Konrad
(2003). Alzheimer: the life of a
physician and the career of a
disease . Nueva York: Columbia
University Press. p. 270 . ISBN 0-
231-11896-1.
24. Bick et al., 1987, pags 1-3
25. Mark F. Bear; Barry Connors; Michael
paradiso, eds. (2008) [2007]. «Capítulo
2: Neuronas y glía» (Google libros).
Escrito en Estados Unidos.
Neurociencia. La exploración del
 cerebro [Neuroscience. Exploring the
brain] (3a edición edición). México:
Wolters Kluwer Health. pp. 23-49.
ISBN 978-0-7817-6003-4.
OCLC 262825102 . Edición española:
ISBN 978-84-96921-09-2 . Consultado
el 15 de marzo de 2012.
2 . Berrios G E (1990). «Alzheimer's
disease: a conceptual history». Int. J.
Ger. Psychiatry 5: 355-365.
doi:10.1002/gps.930050603 .
27. Kraepelin Emil, Diefendorf A. Ross
(translated by). (17 de enero de 2007).
Clinical Psychiatry: A Textbook For
Students And Physicians (Reprint).
 Kessinger Publishing. p. 568. ISBN 1-
4325-0833-4.
2 . Katzman Robert, Terry Robert D, Bick
Katherine L (editors). (1978).
Alzheimer's disease: senile dementia
and related disorders. Nueva York:
Raven Press. p. 595. ISBN 0-89004-
225-X.
29. Boller F, Forbes MM (junio de 1998).
«History of dementia and dementia in
history: an overview». J. Neurol. Sci.
158 (2): 125-33. PMID 9702682 .
doi:10.1016/S0022-510X(98)00128-2 .
30. giancarlo LA, Rocca WA, Schoenberg
BS (septiembre de 1986). «Origin of
 the distinction between Alzheimer's
disease and senile dementia: how
history can clarify nosolog». Neurology
62 (41): 1497-9. PMID 3531918 .
31. Bermejo-Pareja F, Benito-León J, Vega
S, Medrano MJ, Román GC (enero de
2008). «Incidence and subtypes of
dementia in three elderly populations
of central Spain». J. Neurol. Sci. 264
(1-2): 63-72. PMID 17727890 .
doi:10.1016/j.jns.2007.07.021 .
32. Di Carlo A, Baldereschi M, Amaducci L,
et al (febrero de 2002). «Incidence of
dementia, Alzheimers disease, and
vascular dementia in Italy. The ILSA
 Study». J Am Geriatr Soc. 50  (1): 41-8.
PMID 12028245 .
33. Andersen K, Launer LJ, Dewey ME, et
al (diciembre de 1999). «Gender
differences in the incidence of AD and
vascular dementia: The EURODEM
Studies. EURODEM Incidence
Research Group». Neurology 53 (9):
1992-7 . PMID 10599770 .
34. World Health Organization (2006).
Neurological Disorders: Public Health
Challenges . Switzerland: World Health
Organization. pp. 204-207. ISBN 978-
92-4-156336-9.
35. Alzheimer's Disease International
(2010). World Alzheimer Report 2010:
The Global Economic Impact of
Dementia . Ireland: Alzheimer's
Disease International. p. 56.
3 . Ferri, CP,; Prince, M.; Brayne, C.;
Brodaty, H.; Fratiglioni, L.; Ganguli, M.;
Hall, K.; Hasegawa, K.; Hendrie, H.;
Huang, Y.; Jorm, A.; Mathers, C.;
Menezes, PR.; Rimmer, E.; Scazufca,
M.; Alzheimer's Disease International
(diciembre de 2005). «Global
prevalence of dementia: a Delphi
consensus study» (PDF). The Lancet
366 (9503): 2112-7. PMID 16360788 .
doi:10.1016/S0140-6736(05)67889-0 .
 Archivado desde el original el 25 de
junio de 2008. Consultado el 13 de
junio de 2008.
37. 2006 prevalence estimate:
Brookmeyer R, Johnson E, Ziegler-
Graham K, MH Arrighi (julio de
2007). «Forecasting the global
burden of Alzheimer’s disease» .
Alzheimer's and Dementia 3 (3):
186-91.
doi:10.1016/j.jalz.2007.04.381 .
Consultado el 18 de junio de
2008.
3 . «CALL FOR ACTION by the
participants of the First WHO
 Ministerial Conference on Global
Action Against Dementia (Geneva, 16-
17 March 2015)» (en inglés). Ginebra:
Organización Mundial de la Salud. 17
de marzo de 2015. Consultado el 26
de abril de 2015.
39. Estimaciones para 2000 U.S.A.:
Hebert LE, Scherr PA, Bienias JL,
Bennett DA, Evans DA (agosto de
2003). «Alzheimer disease in the
US population: prevalence
estimates using the 2000
census». Arch. Neurol. 60 (8 ):
1119-22. PMID 12925369 .
doi:10.1001/archneur.60.8.1119 .
 «Profiles of general demographic
characteristics, 2000 census of
population and housing, United
States» (PDF). U.S. Census
Bureau. 2001. Consultado el 27
de agosto de 2008.
40. Niu, H.; Alvarez-Alvarez, I.; Guillén-
Grima, F.; Aguinaga-Ontoso (2017).
«Prevalencia e incidencia de la
enfermedad de Alzheimer en Europa:
metaanálisis» . Neurología 32 (8): 523-
532. doi:10.1016/j.nrl.2016.02.016 .
Consultado el 20 de enero de 2020.
41. Shen ZX (2004). «Brain
cholinesterases: II. The molecular and
 cellular basis of Alzheimer's disease».
Med. Hypotheses 63 (2): 308-21.
PMID 15236795 .
doi:10.1016/j.mehy.2004.02.031 .
42. Wenk GL (2003). «Neuropathologic
changes in Alzheimer's disease». J
Clin Psychiatry. 64 Suppl 9: 7-10.
PMID 12934968 .
43. Stewart R, Liolitsa D. Type 2 diabetes
mellitus, cognitive impairment and
dementia. Diabet Med. 1999
Feb;16(2):93-112. PMID 10229302 .
44. Diabetes y Alzheimer:
Biessels GJ, Kappelle LJ; Utrecht
Diabetic Encephalopathy Study
Group. [Increased risk of
Alzheimer's disease in Type II
diabetes: insulin resistance of the
brain or insulin-induced amyloid
pathology?] (en inglés). Biochem
Soc Trans. 2005 Nov;33(Pt
5):1041-4. PMID 16246041 .
Pasquier F, Boulogne A, Leys D,
Fontaine P. Diabetes mellitus and
dementia. (en inglés). Diabetes
Metab. 2006 Nov;32(5 Pt 1):403-
14. PMID 17110895 .
Reed BR, Mungas DM, Kramer JH,
Ellis W, Vinters HV, Zarow C,
Jagust WJ, Chui HC. Profiles of
 neuropsychological impairment in
autopsy-defined Alzheimer's
disease and cerebrovascular
disease. Brain. 2007 Mar;130(Pt
3):731-9. Epub 2007 Jan 31. PMID
17267522 .
45. Jagua A, Avila A. Insulina y
enfermedad de Alzheimer: una
diabetes tipo 3? Rev Fac Med Univ Nac
Colomb 2007; 55(1):6-70
4 . Steen E, Terry BM, Rivera EJ, Cannon
JL, Neely TR, Tavares R, et al. (2005).
«Impaired insulin and insulin-like
growth factor expression and signaling
mechanisms in Alzheimer's disease--is
 this type 3 diabetes?». J Alzheimers
Dis 7 ((1)): 63-80.
47. Suzanne M. de la Monte* (enero de
2012). «Brain Insulin Resistance and
Deficiency as Therapeutic Targets in
Alzheimer's Disease» . Current
Alzheimer Research.
4 . Lidsky TI (2014). «Is the Aluminum
Hypothesis dead?» . Journal of
Occupational and Environmental
Medicine 56 (5 Suppl): S73-79.
PMC 4131942 . PMID 24806729 .
doi:10.1097/jom.0000000000000063 .
49. Kandimalla R, Vallamkondu J, Corgiat
EB, Gill KD (marzo de 2016).
 «Understanding Aspects of Aluminum
Exposure in Alzheimer's Disease
Development» . Brain Pathol (Revisón)
26 (2): 139-54. PMID 26494454 .
doi:10.1111/bpa.12333 .
50. FERREIRA, Pricilla Costa, PIAI, Kamila
de Almeida, TAKAYANAGUI, Angela
Maria Magosso et al. Aluminum as a
risk factor for Alzheimer's disease.
Rev. Latino-Am. Enfermagem [online].
2008, vol. 16, no. 1 [citado 2008-09-
10], pp. 151-157. Disponible en la
World Wide Web: [1] . ISSN 0104-1169.
doi: 10.1590/S0104-
11692008000100023
51. Hardy J, Allsop D (octubre de 1991).
«Amyloid deposition as the central
event in the aetiology of Alzheimer's
disease». Trends Pharmacol. Sci. 12
(10): 383-88. PMID 1763432 .
52. Mudher A, Lovestone S (enero de
2002). «Alzheimer's disease-do tauists
and baptists finally shake hands?».
Trends Neurosci. 25 (1): 22-26.
PMID 11801334 .
53. Nistor M, Don M, Parekh M, et al
(octubre de 2007). «Alpha- and beta-
secretase activity as a function of age
and beta-amyloid in Down syndrome
and normal brain». Neurobiol. Aging
 28 (10): 1493-1506. PMID 16904243 .
doi:10.1016/j.neurobiolaging.2006.06
.023 .
54. Lott IT, Head E (marzo de 2005).
«Alzheimer disease and Down
syndrome: factors in pathogenesis».
Neurobiol. Aging 26 (3): 383-89.
PMID 15639317 .
doi:10.1016/j.neurobiolaging.2004.08
.005 .
55. Small D, Klaver D, Foa L. (2010).
«Presenilins and the γ-secretase: still a
complex problem.». Mol Brain.: 1-6.
5 . García S, Vázquez R, Dávalos E,
Castillo J, Martínez S, Ortiz A. (2009).
 «Enfermedad de Alzheimer: una
panorámica de su primera descripción
hacia una perspectiva molecular.».
Med Int Mex. 25: 300-312.
57. Vetrivel K, Zhang Y, Xu H, Thinakaran
G. (2006). «Physiological and
pathologycal functions of
presenilines.». J Mol Neurosci. 1: 1-12.
5 . Perez N, Menendez S, Rodriguez J.
(2002). «inas, Apo E y enfermedad de
Alzheimer.». Rev Cuba Inve Biom. 21:
262-269.
59. Bekris L, Yu C, Bird T, Tsuang D.
(2010). «Genetics of Alzheimer
 Disease.». J Geri Psyc Neur. 23: 213-
227.
0. Crews L, Masliah E. (2010). «Molecular
mechanisms of neurodegeneration in
Alzheimer’s disease.». Hum Mol
Genet.: 2-9.
1. Theuns J, Del-Favero J, Dermaut B, van
Duijin C, Backhovens H, Van den
Broeck M et al. (2009). «Genetic
variability in the regulatory region of
presenilin 1 associated with risk for
Alzheimer’s disease and variable
expression.». Hum Mol Genet. 9: 325-
331.
2. Tandun A, Fraser P (2002). «The
presenilines.». Geno Biol 3: 1-9.
3. Theuns J, Del-Favero J, Dermaut B, van
Duijin C, Backhovens H, Van den
Broeck M et al. (2000). «Genetic
variability in the regulatory region of
presenilin 1 associated with risk for
Alzheimer’s disease and variable
expression.». Hum Mol Genet 9: 325-
331.
4. Sherrington R, Froelich S, Sorbi S,
Campion D, Chi H, Rogaeval EA et al
(1996). «Alzheimer’s disease
associated with mutations in
presenilin 2 is rare and variably
 penetrant.». Hum Mol Genet. 5: 985-
988.
5. Levy-Lahad E, Wasco W, Poorkaj P,
Romano DM, Oshima J, Pettingell WH,
et al. (1995). «Candidate gene for the
chromosome 1 familial Alzheimer’
disease locus.». Science. 269: 973-
977.
. Polvikoski T, Sulkava R, Haltia M, et al
(noviembre de 1995). «Apolipoprotein
E, dementia, and cortical deposition of
beta-amyloid protein». N. Engl. J. Med.
333 (19): 1242-47. PMID 7566000 .
7. Ratones trasgénicos:
Games D, Adams D, Alessandrini
R, et al (febrero de 1995).
«Alzheimer-type neuropathology
in transgenic mice overexpressing
V717F beta-amyloid precursor
protein». Nature 373 (6514): 523-
27. PMID 7845465 .
doi:10.1038/373523a0 .
Masliah E, Sisk A, Mallory M,
Mucke L, Schenk D, Games D
(septiembre de 1996).
«Comparison of
neurodegenerative pathology in
transgenic mice overexpressing
V717F beta-amyloid precursor
protein and Alzheimer's disease».
 J. Neurosci. 16 (18): 5795-811.
PMID 8795633 .
Hsiao K, Chapman P, Nilsen S, et
al (octubre de 1996). «Correlative
memory deficits, Abeta elevation,
and amyloid plaques in transgenic
mice». Science (journal). 274
(5284): 99-102. PMID 8810256 .
. Holmes C, Boche D, Wilkinson D, et al
(julio de 2008). «Long-term effects of
Abeta42 immunisation in Alzheimer's
disease: follow-up of a randomised,
placebo-controlled phase I trial».
Lancet 372 (9634): 216-23.
 PMID 18640458 . doi:10.1016/S0140-
6736(08)61075-2 .
9. Schmitz C, Rutten BP, Pielen A, et al
(abril de 2004). «Hippocampal neuron
loss exceeds amyloid plaque load in a
transgenic mouse model of
Alzheimer's disease» . Am. J. Pathol.
164 (4): 1495-1502. PMC 1615337 .
PMID 15039236 .
70. Goedert M, Spillantini MG, Crowther
RA (julio de 1991). «Tau proteins and
neurofibrillary degeneration». Brain
Pathol. 1 (4): 279-86. PMID 1669718 .
71. Chun W, Johnson GV (2007). «The role
of tau phosphorylation and cleavage in
 neuronal cell death». Front. Biosci. 12:
733-56. PMID 17127334 .
72. Cope, Thomas E.; Rittman, Timothy;
Borchert, Robin J.; Jones, P. Simon;
Vatansever, Deniz; Allinson, Kieren;
Passamonti; Vazquez Rodriguez,
Patricia; Bevan-Jones, W. Richard;
O’Brien, John T.; Rowe, James B. (5 de
enero de 2018). «Tau burden and the
functional connectome in Alzheimer’s
disease and progressive supranuclear
palsy» [La carga de Tau y el
conectoma funcional en la
enfermedad de Alzheimer y la parálisis
supranuclear progresiva] . Brain (en
inglés) (awx347). ISSN 1460-2156 .
 doi:10.1093/brain/awx347 .
Consultado el 9 de enero de 2018.
73. Alonso R, Pisa D, Rábano A, Carrasco
L. «Alzheimer's disease and
disseminated mycoses.». Eur J Clin
Microbiol Infect Dis. PMID 24452965 .
74. Dominy, Lynch, Ermini, Benedyk,
Marczyk, Konradi, Nguyen, Haditsch,
Raha, Griffin, Holsinger, Arastu-Kapur,
Kaba, Lee, Ryder, Potempa, Mydel,
Hellvard, Adamowicz, Hasturk, Walker,
Reynolds, Faull, Curtis, Dragunow,
Potempa (2019). «Porphyromonas
gingivalis in Alzheimer’s disease
brains: Evidence for disease causation
 and treatment with small-molecule
inhibitors» . Science Advances 5 (1,):
eaau3333.
75. Bouras C, Hof PR, Giannakopoulos P,
Michel JP, Morrison JH (1994).
«Regional distribution of neurofibrillary
tangles and senile plaques in the
cerebral cortex of elderly patients: a
quantitative evaluation of a one-year
autopsy population from a geriatric
hospital». Cereb. Cortex 4 (2): 138-50.
PMID 8038565 .
7 . Hashimoto M, Rockenstein E, Crews L,
Masliah E (2003). «Role of protein
aggregation in mitochondrial
 dysfunction and neurodegeneration in
Alzheimer's and Parkinson's
diseases». Neuromolecular Med. 4 (1-
2): 21-36. PMID 14528050 .
doi:10.1385/NMM:4:1-2:21 .
77. Priller C, Bauer T, Mitteregger G, Krebs
B, Kretzschmar HA, Herms J (julio de
2006). «Synapse formation and
function is modulated by the amyloid
precursor protein». J. Neurosci. 26
(27): 7212-21. PMID 16822978 .
doi:10.1523/JNEUROSCI.1450-
06.2006 .
7 . Turner PR, O'Connor K, Tate WP,
Abraham WC (mayo de 2003). «Roles
 of amyloid precursor protein and its
fragments in regulating neural activity,
plasticity and memory». Prog.
Neurobiol. 70 (1): 1-32.
PMID 12927332 .
79. Hooper NM (abril de 2005). «Roles of
proteolysis and lipid rafts in the
processing of the amyloid precursor
protein and prion protein». Biochem.
Soc. Trans. 33 (Pt 2): 335-8.
PMID 15787600 .
doi:10.1042/BST0330335 .
0. Ohnishi S, Takano K (marzo de 2004).
«Amyloid fibrils from the viewpoint of
protein folding». Cell. Mol. Life Sci. 61
 (5): 511-24. PMID 15004691 .
doi:10.1007/s00018-003-3264-8 .
1. Hernández F, Avila J (septiembre de
2007). «Tauopathies». Cell. Mol. Life
Sci. 64 (17): 2219-33.
PMID 17604998 .
doi:10.1007/s00018-007-7220-x .
2. Van Broeck B, Van Broeckhoven C,
Kumar-Singh S (2007). «Current
insights into molecular mechanisms
of Alzheimer disease and their
implications for therapeutic
approaches». Neurodegener Dis 4 (5):
349-65. PMID 17622778 .
doi:10.1159/000105156 .
3. Yankner BA, Duffy LK, Kirschner DA
(octubre de 1990). «Neurotrophic and
neurotoxic effects of amyloid beta
protein: reversal by tachykinin
neuropeptides». Science (journal). 250
(4978): 279-82. PMID 2218531 .
4. Chen X, Yan SD (diciembre de 2006).
«Mitochondrial Abeta: a potential
cause of metabolic dysfunction in
Alzheimer's disease». IUBMB Life 58
(12): 686-94. PMID 17424907 .
doi:10.1080/15216540601047767 .
5. Greig NH, Mattson MP, Perry T, et al
(diciembre de 2004). «New therapeutic
strategies and drug candidates for
 neurodegenerative diseases: p53 and
TNF-alpha inhibitors,». Ann. N. Y. Acad.
Sci. 1035: 290-315. PMID 15681814 .
doi:10.1196/annals.1332.018 .
. Waring SC, Rosenberg RN (marzo de
2008). «Genome-wide association
studies in Alzheimer disease». Arch.
Neurol. 65 (3): 329-34.
PMID 18332245 .
doi:10.1001/archneur.65.3.329 .
7. Hoenicka J (marzo de 2006). «Genes
in Alzheimer's disease». Rev Neurol 42
(5): 302-05. PMID 16538594 .
. Campion D, Dumanchin C, Hannequin
D, et al (septiembre de 1999). «Early-
 onset autosomal dominant Alzheimer
disease: prevalence, genetic
heterogeneity, and mutation
spectrum» . Am. J. Hum. Genet. 65
(3): 664-70. PMC 1377972 .
PMID 10441572 .
doi:10.1086/302553 .
9. Selkoe DJ (junio de 1999).
«Translating cell biology into
therapeutic advances in Alzheimer's
disease». Nature 399 (6738 Suppl):
A23-31. PMID 10392577 .
90. Strittmatter WJ, Saunders AM,
Schmechel D, et al (marzo de 1993).
«Apolipoprotein E: high-avidity binding
 to beta-amyloid and increased
frequency of type 4 allele in late-onset
familial Alzheimer disease» . Proc.
Natl. Acad. Sci. USA 90 (5): 1977-
1981. PMC 46003 . PMID 8446617 .
91. Jansen, I.E.; Savage, J.E.; Watanabe,
K.; Bryois, J.; Williams, D.M.; Steinberg,
S.; Sealock, J.; Karlsson, I.K. et al.
(2019). «Genome-wide meta-analysis
identifies new loci and functional
pathways influencing Alzheimer’s
disease risk» . Nature Genetics 51 (3):
404-413. doi:10.1038/s41588-018-
0311-9 . Consultado el 16 de
diciembre de 2019.
92. Seripa D, Matera MG, Franceschi M, et
al (julio de 2008). «The RELN locus in
Alzheimer's disease». J Alzheimers
Dis. 14 (3): 335-44. PMID 18599960 .
93. Preclinicos:
Linn RT, Wolf PA, Bachman DL, et
al (mayo de 1995). «The
'preclinical phase' of probable
Alzheimer's disease. A 13-year
prospective study of the
Framingham cohort». Arch.
Neurol. 52 (5): 485-90.
PMID 7733843 .
Saxton J, Lopez OL, Ratcliff G, et
al (diciembre de 2004).
«Preclinical Alzheimer disease:
neuropsychological test
performance 1.5 to 8 years prior
to onset». Neurology 63 (12):
2341-7. PMID 15623697 .
Twamley EW, Ropacki SA, Bondi
MW (septiembre de 2006).
«Neuropsychological and
neuroimaging changes in
preclinical Alzheimer's disease» .
J Int Neuropsychol Soc 12 (5):
707-35. PMC 1621044 .
PMID 16961952 .
doi:10.1017/S135561770606086
3.
94. Perneczky R, Pohl C, Sorg C, Hartmann
J, Komossa K, Alexopoulos P,
Wagenpfeil S, Kurz A (2006).
«Complex activities of daily living in
mild cognitive impairment: conceptual
and diagnostic issues». Age Ageing 35
(3): 240-245. PMID 16513677 .
doi:10.1093/ageing/afj054 .
95. MARTINS, Sergilaine Pereira and
DAMASCENO, Benito Pereira.
Prospective and retrospective memory
in mild Alzheimer's disease. Arq.
Neuro-Psiquiatr. [online]. 2008, vol. 66,
no. 2b [Consultado el 10 de
septiembre de 2008], pp. 318-322.
Disponible en la World Wide Web: [2] .
 ISSN 0004-282X. doi: 10.1590/S0004-
282X2008000300006
9 . Arnáiz E, Almkvist O (2003).
«Neuropsychological features of mild
cognitive impairment and preclinical
Alzheimer's disease». Acta Neurol.
Scand., Suppl. 179: 34-41.
PMID 12603249 . doi:10.1034/j.1600-
0404.107.s179.7.x .
97. Kazui H, Matsuda A, Hirono N, et al
(2005). «Everyday memory impairment
of patients with mild cognitive
impairment» . Dement Geriatr Cogn
Disord 19 (5-6): 331-7.
PMID 15785034 .
 doi:10.1159/000084559 . Consultado
el 12 de junio de 2008.
9 . Rapp MA, Reischies FM (2005).
«Attention and executive control
predict Alzheimer disease in late life:
results from the Berlin Aging Study
(BASE).». American Journal of
Geriatric Psychiatry 13 (2): 134-141.
PMID 15703322 .
doi:10.1176/appi.ajgp.13.2.134 .
99. Spaan PE, Raaijmakers JG, Jonker C
(2003). «Alzheimer's disease versus
normal ageing: a review of the
efficiency of clinical and experimental
memory measures». Journal of
 Clinical Experimental
Neuropsychology 25 (2): 216-233.
PMID 12754679 .
100. Craig D, Mirakhur A, Hart DJ, McIlroy
SP, Passmore AP (2005). «A cross-
sectional study of neuropsychiatric
symptoms in 435 patients with
Alzheimer's disease». American
Journal of Geriatric Psychiatry 13 (6):
460-468. PMID 15956265 .
doi:10.1176/appi.ajgp.13.6.460 .
101. Robert PH, Berr C, Volteau M,
Bertogliati C, Benoit M, Sarazin M,
Legrain S, Dubois B (2006). «Apathy in
patients with mild cognitive
 impairment and the risk of developing
dementia of Alzheimer's disease: a
one-year follow-up study». Clin Neurol
Neurosurg 108 (8): 733-736.
PMID 16567037 .
doi:10.1016/j.clineuro.2006.02.003 .
102. Palmer K, Berger AK, Monastero R,
Winblad B, Bäckman L, Fratiglioni L
(2007). «Predictors of progression
from mild cognitive impairment to
Alzheimer disease». Neurology 68
(19): 1596-1602. PMID 17485646 .
doi:10.1212/01.wnl.0000260968.923
45.3f .
103. Small BJ, Gagnon E, Robinson B (abril
de 2007). «Early identification of
cognitive deficits: preclinical
Alzheimer's disease and mild cognitive
impairment». Geriatrics 62 (4): 19-23.
PMID 17408315 .
104. Petersen RC (febrero de 2007). «The
current status of mild cognitive
impairment--what do we tell our
patients?». Nat Clin Pract Neurol 3 (2):
60-1. PMID 17279076 .
doi:10.1038/ncpneuro0402 .
105. Förstl H, Kurz A (1999). «Clinical
features of Alzheimer's disease».
European Archives of Psychiatry and
 Clinical Neuroscience 249 (6): 288-
290. PMID 10653284 .
10 . Carlesimo GA, Oscar-Berman M (junio
de 1992). «Memory deficits in
Alzheimer's patients: a comprehensive
review». Neuropsychol Rev 3 (2): 119-
69. PMID 1300219 .
107. Jelicic M, Bonebakker AE, Bonke B
(1995). «Implicit memory performance
of patients with Alzheimer's disease: a
brief review». International
Psychogeriatrics 7 (3): 385-392.
PMID 8821346 .
doi:10.1017/S1041610295002134 .
10 . Frank EM (septiembre de 1994).
«Effect of Alzheimer's disease on
communication function». J S C Med
Assoc 90 (9): 417-23. PMID 7967534 .
109. Becker JT, Overman AA (2002). «The
semantic memory deficit in
Alzheimer's disease». Rev Neurol 35
(8): 777-83. PMID 12402233 .
110. Hodges JR, Patterson K (abril de
1995). «Is semantic memory
consistently impaired early in the
course of Alzheimer's disease?
Neuroanatomical and diagnostic
implications». Neuropsychologia 33
(4): 441-59. PMID 7617154 .
111. Benke T (diciembre de 1993). «Two
forms of apraxia in Alzheimer's
disease». Cortex 29 (4): 715-25.
PMID 8124945 .
112. Forbes KE, Shanks MF, Venneri A
(marzo de 2004). «The evolution of
dysgraphia in Alzheimer's disease».
Brain Res. Bull. 63 (1): 19-24.
PMID 15121235 .
doi:10.1016/j.brainresbull.2003.11.00
5.
113. Galasko D, Schmitt F, Thomas R, Jin S,
Bennett D (2005). «Detailed
assessment of activities of daily living
in moderate to severe Alzheimer's
 disease». Journal of the International
Neuropsychology Society 11 (4): 446-
453. PMID 16209425 .
114. Galasko D, Schmitt F, Thomas R, Jin S,
Bennett D (julio de 2005). «Detailed
assessment of activities of daily living
in moderate to severe Alzheimer's
disease». J Int Neuropsychol Soc 11
(4): 446-53. PMID 16209425 .
115. Sartori G, Snitz BE, Sorcinelli L, Daum I
(septiembre de 2004). «Remote
memory in advanced Alzheimer's
disease». Arch Clin Neuropsychol 19
(6): 779-89. PMID 15288331 .
doi:10.1016/j.acn.2003.09.007 .
11 . por MedlinePlus (julio de 2008).
«Úlcera de decúbito» . Enciclopedia
médica en español. Consultado el 10
de septiembre de 2008.
117. Volicer L, Harper DG, Manning BC,
Goldstein R, Satlin A (mayo de 2001).
«Sundowning and circadian rhythms in
Alzheimer's disease» . Am J
Psychiatry 158 (5): 704-711.
PMID 11329390 . Consultado el 27 de
agosto de 2008.
11 . Síntomas neuropsiquiátricos:
Scarmeas N, Brandt J, Blacker D,
et al (diciembre de 2007).
«Disruptive behavior as a
predictor in Alzheimer disease».
Arch. Neurol. 64 (12): 1755-1761.
PMID 18071039 .
doi:10.1001/archneur.64.12.1755
.
Tatsch MF, Bottino CM, Azevedo
D, et al (mayo de 2006).
«Neuropsychiatric symptoms in
Alzheimer disease and cognitively
impaired, nondemented elderly
from a community-based sample
in Brazil: prevalence and
relationship with dementia
severity». Am J Geriatr Psychiatry
14 (5): 438-45. PMID 16670248 .
 doi:10.1097/01.JGP.0000218218.
47279.db .
Volicer L, Bass EA, Luther SL
(octubre de 2007). «Agitation and
resistiveness to care are two
separate behavioral syndromes of
dementia». J Am Med Dir Assoc 8
(8): 527-32. PMID 17931577 .
doi:10.1016/j.jamda.2007.05.005
.
119. Honig LS, Mayeux R (junio de 2001).
«Natural history of Alzheimer's
disease». Aging (Milano). 13 (3): 171-
82. PMID 11442300 .
120. Gold DP, Reis MF, Markiewicz D,
Andres D (enero de 1995). «When
home caregiving ends: a longitudinal
study of outcomes for caregivers of
relatives with dementia». J Am Geriatr
Soc 43 (1): 10-6. PMID 7806732 .
121. Souren LE, Franssen EH, Reisberg B
(junio de 1995). «Contractures and
loss of function in patients with
Alzheimer's disease». J Am Geriatr
Soc 43 (6): 650-5. PMID 7775724 .
122. Berkhout AM, Cools HJ, van
Houwelingen HC (septiembre de
1998). «The relationship between
difficulties in feeding oneself and loss
 of weight in nursing-home patients
with dementia». Age Ageing 27 (5):
637-41. PMID 12675103 .
123. Wada H, Nakajoh K, Satoh-Nakagawa
T, et al (2001). «Risk factors of
aspiration pneumonia in Alzheimer's
disease patients». Gerontology 47 (5):
271-6. PMID 11490146 .
124. Gambassi G, Landi F, Lapane KL,
Sgadari A, Mor V, Bernabei R (julio de
1999). «Predictors of mortality in
patients with Alzheimer's disease
living in nursing homes» . J. Neurol.
Neurosurg. Psychiatr. 67 (1): 59-65.
PMC 1736445 . PMID 10369823 .
125. Bär M, Kruse A, Re S (diciembre de
2003). «[Situations of emotional
significance in residents suffering
from dementia]». Z Gerontol Geriatr
(en alemán) 36 (6): 454-62.
PMID 14685735 .
doi:10.1007/s00391-003-0191-0 .
12 . Mendez MF (2006). «The accurate
diagnosis of early-onset dementia».
International Journal of Psychiatry
Medicine 36 (4): 401-412.
PMID 17407994 .
127. Klafki HW, Staufenbiel M, Kornhuber J,
Wiltfang J (noviembre de 2006).
«Therapeutic approaches to
 Alzheimer's disease». Brain 129 (Pt
11): 2840-2855. PMID 17018549 .
doi:10.1093/brain/awl280 .
12 . McKhann G, Drachman D, Folstein M,
Katzman R, Price D, Stadlan EM (julio
de 1984). «Clinical diagnosis of
Alzheimer's disease: report of the
NINCDS-ADRDA Work Group under the
auspices of Department of Health and
Human Services Task Force on
Alzheimer's Disease». Neurology 34
(7): 939-944. PMID 6610841 .
129. «Dementia: Quick reference guide»
(PDF). London: (UK) National Institute
for Health and Clinical Excellence.
 noviembre de 2006. ISBN 1-84629-
312-X. Archivado desde el original el
27 de febrero de 2008. Consultado el
22 de febrero de 2008.
130. Dubois B, Feldman HH, Jacova C, et al
(agosto de 2007). «Research criteria
for the diagnosis of Alzheimer's
disease: revising the NINCDS-ADRDA
criteria». Lancet Neurol 6 (8): 734-46.
PMID 17616482 . doi:10.1016/S1474-
4422(07)70178-3 .
131. Blacker D, Albert MS, Bassett SS, Go
RC, Harrell LE, Folstein MF (diciembre
de 1994). «Reliability and validity of
NINCDS-ADRDA criteria for
 Alzheimer's disease. The National
Institute of Mental Health Genetics
Initiative». Arch. Neurol. 51 (12): 1198-
204. PMID 7986174 .
132. American Psychiatric Association
(2000). Diagnostic and Statistical
Manual of Mental disorders, 4th
Edition Text Revision. Washington DC.
133. Ito N (mayo de 1996). «[Clinical
aspects of dementia]». Hokkaido
Igaku Zasshi (en japonés) 71 (3): 315-
20. PMID 8752526 .
134. Tombaugh TN, McIntyre NJ
(septiembre de 1992). «The mini-
mental state examination: a
 comprehensive review». J Am Geriatr
Soc 40 (9): 922-35. PMID 1512391 .
135. Pasquier F (enero de 1999). «Early
diagnosis of dementia:
neuropsychology». J. Neurol. 246 (1):
6-15. PMID 9987708 .
13 . Harvey PD, Moriarty PJ, Kleinman L, et
al (2005). «The validation of a
caregiver assessment of dementia: the
Dementia Severity Scale». Alzheimer
Dis Assoc Disord 19 (4): 186-94.
PMID 16327345 .
137. Antoine C, Antoine P, Guermonprez P,
Frigard B (2004). «[Awareness of
deficits and anosognosia in
 Alzheimer's disease.]». Encephale (en
francés) 30 (6): 570-7.
PMID 15738860 .
13 . Cruz VT, Pais J, Teixeira A, Nunes B
(2004). «[The initial symptoms of
Alzheimer disease: caregiver
perception]». Acta Med Port (en
portugués) 17 (6): 435-44.
PMID 16197855 .
139. Clarfield AM (octubre de 2003). «The
decreasing prevalence of reversible
dementias: an updated meta-
analysis». Arch. Intern. Med. 163 (18):
2219-29. PMID 14557220 .
doi:10.1001/archinte.163.18.2219 .
140. Geldmacher DS, Whitehouse PJ (mayo
de 1997). «Differential diagnosis of
Alzheimer's disease». Neurology 48 (5
Suppl 6): S2-9. PMID 9153154 .
141. Potter GG, Steffens DC (mayo de
2007). «Contribution of depression to
cognitive impairment and dementia in
older adults». Neurologist 13 (3): 105-
17. PMID 17495754 .
doi:10.1097/01.nrl.0000252947.1538
9.a9 .
142. Bonte FJ, Harris TS, Hynan LS, Bigio
EH, White CL (julio de 2006). «Tc-99m
HMPAO SPECT in the differential
diagnosis of the dementias with
 histopathologic confirmation». Clin
Nucl Med 31 (7): 376-8.
PMID 16785801 .
doi:10.1097/01.rlu.0000222736.8136
5.63 .
143. Dougall NJ, Bruggink S, Ebmeier KP
(2004). «Systematic review of the
diagnostic accuracy of 99mTc-
HMPAO-SPECT in dementia». Am J
Geriatr Psychiatry 12 (6): 554-70.
PMID 15545324 .
doi:10.1176/appi.ajgp.12.6.554 .
144. Sobre el PiB PET:
Kemppainen NM, Aalto S,
Karrasch M, et al (enero de 2008).
«Cognitive reserve hypothesis:
Pittsburgh Compound B and
fluorodeoxyglucose positron
emission tomography in relation
to education in mild Alzheimer's
disease». Ann. Neurol. 63 (1):
112-8. PMID 18023012 .
doi:10.1002/ana.21212 .
Ikonomovic MD, Klunk WE,
Abrahamson EE, et al (junio de
2008). «Post-mortem correlates
of in vivo PiB-PET amyloid
imaging in a typical case of
Alzheimer's disease» . Brain 131
(Pt 6): 1630-45. PMC 2408940 .
 PMID 18339640 .
doi:10.1093/brain/awn016 .
Jack CR, Lowe VJ, Senjem ML, et
al (marzo de 2008). «11C PiB and
structural MRI provide
complementary information in
imaging of Alzheimer's disease
and amnestic mild cognitive
impairment». Brain 131 (Pt 3):
665-80. PMID 18263627 .
doi:10.1093/brain/awm336 .
145. Marksteiner J, Hinterhuber H, Humpel
C (junio de 2007). «Cerebrospinal fluid
biomarkers for diagnosis of
Alzheimer's disease: beta-amyloid(1-
 42), tau, phospho-tau-181 and total
protein». Drugs Today 43 (6): 423-31.
PMID 17612711 .
doi:10.1358/dot.2007.43.6.1067341 .
14 . Giner-Delgado, C., Villatoro, S., Lerga-
Jaso, J., Gayà-Vidal, M., Oliva, M.,
Castellano, D., ... & Olalde, I. (2019).
Evolutionary and functional impact of
common polymorphic inversions in the
human Genome . Nature
communications, 10(1), 1-14.
147. Porta, Jesús (28 de mayo de 2015).
Jefe Unidad Integral de Neurología, ed.
«Alzheimer» . EUROPA PRESS.
Consultado el 28 de mayo de 2015.
14 . «Donepezil» . US National Library of
Medicine (Medline Plus). 8 de enero de
2007. Consultado el 20 de marzo de
2008.
149. «Rivastigmine» . US National Library of
Medicine (Medline Plus). 8 de enero de
2007. Consultado el 20 de marzo de
2008.
150. «Rivastigmine Transdermal» . US
National Library of Medicine (Medline
Plus). 8 de enero de 2007. Consultado
el 20 de marzo de 2008.
151. «Galantamine» . US National Library of
Medicine (Medline Plus). 8 de enero de
 2007. Consultado el 20 de marzo de
2008.
152. Geula C, Mesulam MM (1995).
«Cholinesterases and the pathology of
Alzheimer disease». Alzheimer Dis
Assoc Disord. 9 Suppl 2: 23-28.
PMID 8534419 .
153. Stahl SM (2000). «The new
cholinesterase inhibitors for
Alzheimer's disease, Part 2: illustrating
their mechanisms of action». J Clin
Psychiatry 61 (11): 813-814.
PMID 11105732 .
154. Birks J (2006). «Cholinesterase
inhibitors for Alzheimer's disease».
 Cochrane Database Syst Rev (1):
CD005593. PMID 16437532 .
doi:10.1002/14651858.CD005593 .
155. Birks J, Harvey RJ (2006). «Donepezil
for dementia due to Alzheimer's
disease». Cochrane Database Syst Rev
(1): CD001190. PMID 16437430 .
doi:10.1002/14651858.CD001190.pu
b2 .
15 . Raschetti R, Albanese E, Vanacore N,
Maggini M (2007). «Cholinesterase
inhibitors in mild cognitive impairment:
a systematic review of randomised
trials». PLoS Med 4 (11): e338.
 PMID 18044984 .
doi:10.1371/journal.pmed.0040338 .
157. Información sobre los inhibidores de
la acetilcolinesterasa:
«Aricept Prescribing information»
(PDF). Eisai and Pfizer. Archivado
desde el original el 10 de
septiembre de 2008. Consultado
el 18 de agosto de 2008.
«Razadyne ER U.S. Full
Prescribing Information» (PDF).
Ortho-McNeil Neurologics.
Archivado desde el original el 28
de mayo de 2008. Consultado el
19 de febrero de 2008.
 «Exelon ER U.S. Prescribing
Information» (PDF). Novartis
Pharmaceuticals. Consultado el
19 de febrero de 2008.
«Exelon U.S. Prescribing
Information» (PDF). Novartis
Pharmaceuticals. Archivado
desde el original el 27 de febrero
de 2008. Consultado el 21 de
febrero de 2008.
«Exelon Warning Letter» . FDA.
Archivado desde el original el 18
de enero de 2009.
15 . «Memantine» . US National Library of
Medicine (Medline). 4 de enero de
 2004. Consultado el 22 de marzo de
2008.
159. Lipton SA (2006). «Paradigm shift in
neuroprotection by NMDA receptor
blockade: memantine and beyond».
Nat Rev Drug Discov 5 (2): 160-170.
PMID 16424917 .
doi:10.1038/nrd1958 .
1 0. Areosa Sastre A, McShane R, Sherriff F
(2004). «Memantine for dementia».
Cochrane Database Syst Rev (4):
CD003154. PMID 15495043 .
doi:10.1002/14651858.CD003154.pu
b2 .
1 1. «Namenda Prescribing Information»
(PDF). Forest Pharmaceuticals.
Archivado desde el original el 27 de
febrero de 2008. Consultado el 19 de
febrero de 2008.
1 2. Raina P, Santaguida P, Ismaila A, et al
(2008). «Effectiveness of
cholinesterase inhibitors and
memantine for treating dementia:
evidence review for a clinical practice
guideline». Annals of Internal Medicine
148 (5): 379-397. PMID 18316756 .
1 3. Uso de antipsicóticos:
Ballard C, Waite J (2006). «The
effectiveness of atypical
antipsychotics for the treatment
of aggression and psychosis in
Alzheimer's disease». Cochrane
Database Syst Rev (1): CD003476.
PMID 16437455 .
doi:10.1002/14651858.CD003476
.pub2 .
Ballard C, Lana MM, Theodoulou
M, et al (2008). «A Randomised,
Blinded, Placebo-Controlled Trial
in Dementia Patients Continuing
or Stopping Neuroleptics (The
DART-AD Trial).». PLoS Med. 5 (4):
e76. PMID 18384230 .
doi:10.1371/journal.pmed.00500
76 .
 Sink KM, Holden KF, Yaffe K
(2005). «Pharmacological
treatment of neuropsychiatric
symptoms of dementia: a review
of the evidence». JAMA 293 (5):
596-608. PMID 15687315 .
doi:10.1001/jama.293.5.596 .
1 4. «Practice Guideline for the Treatment
of Patients with Alzheimer's disease
and Other Dementias» (PDF).
American Psychiatric Association.
octubre de 2007.
doi:10.1176/appi.books.97808904239
67.152139 . Archivado desde el
original el 25 de agosto de 2011.
 Consultado el 28 de diciembre de
2007.
1 5. Bottino CM, Carvalho IA, Alvarez AM,
et al (2005). «Cognitive rehabilitation
combined with drug treatment in
Alzheimer's disease patients: a pilot
study». Clin Rehabil 19 (8): 861-869.
PMID 16323385 .
doi:10.1191/0269215505cr911oa .
1 . Doody RS, Stevens JC, Beck C, et al
(2001). «Practice parameter:
management of dementia (an
evidence-based review). Report of the
Quality Standards Subcommittee of
the American Academy of Neurology».
 Neurology 56 (9): 1154-1166.
PMID 11342679 .
1 7. Hermans DG, Htay UH, McShane R
(2007). «Non-pharmacological
interventions for wandering of people
with dementia in the domestic
setting». Cochrane Database Syst Rev
(1): CD005994. PMID 17253573 .
doi:10.1002/14651858.CD005994.pu
b2 .
1 . Robinson L, Hutchings D, Dickinson
HO, et al (2007). «Effectiveness and
acceptability of non-pharmacological
interventions to reduce wandering in
dementia: a systematic review». Int J
 Geriatr Psychiatry 22 (1): 9-22.
PMID 17096455 .
doi:10.1002/gps.1643 .
1 9. Woods B, Spector A, Jones C, Orrell M,
Davies S (2005). «Reminiscence
therapy for dementia». Cochrane
Database Syst Rev (2): CD001120.
PMID 15846613 .
doi:10.1002/14651858.CD001120.pu
b2 .
170. Peak JS, Cheston RI (2002). «Using
simulated presence therapy with
people with dementia». Aging Ment
Health 6 (1): 77-81. PMID 11827626 .
doi:10.1080/13607860120101095 .
171. Camberg L, Woods P, Ooi WL, et al
(1999). «Evaluation of Simulated
Presence: a personalised approach to
enhance well-being in persons with
Alzheimer's disease». J Am Geriatr
Soc 47 (4): 446-452. PMID 10203120 .
172. Neal M, Briggs M (2003). «Validation
therapy for dementia». Cochrane
Database Syst Rev (3): CD001394.
PMID 12917907 .
doi:10.1002/14651858.CD001394 .
173. Chung JC, Lai CK, Chung PM, French
HP (2002). «Snoezelen for dementia».
Cochrane Database Syst Rev (4):
 CD003152. PMID 12519587 .
doi:10.1002/14651858.CD003152 .
174. Spector A, Orrell M, Davies S, Woods B
(2000). «Withdrawn: Reality orientation
for dementia». Cochrane Database
Syst Rev (3): CD001119.
PMID 17636652 .
doi:10.1002/14651858.CD001119.pu
b2 .
175. Spector A, Thorgrimsen L, Woods B, et
al (2003). «Efficacy of an evidence-
based cognitive stimulation therapy
programme for people with dementia:
randomised controlled trial». Br J
Psychiatry 183: 248-254.
 PMID 12948999 .
doi:10.1192/bjp.183.3.248 .
17 . Gitlin LN, Corcoran M, Winter L, Boyce
A, Hauck WW (febrero de 2001). «A
randomized, controlled trial of a home
environmental intervention: effect on
efficacy and upset in caregivers and
on daily function of persons with
dementia» . Gerontologist 41 (1): 4-14.
PMID 11220813 . Consultado el 15 de
julio de 2008. (enlace roto disponible en
Internet Archive; véase el historial y la última
versión).

177. Gitlin LN, Hauck WW, Dennis MP,

Winter L (marzo de 2005).
 «Maintenance of effects of the home
environmental skill-building program
for family caregivers and individuals
with Alzheimer's disease and related
disorders». J. Gerontol. A Biol. Sci.
Med. Sci. 60 (3): 368-74.
PMID 15860476 .
17 . «Treating behavioral and psychiatric
symptoms» . Alzheimer's Association.
2006. Archivado desde el original el
25 de septiembre de 2006. Consultado
el 25 de septiembre de 2006.
179. Dunne TE, Neargarder SA, Cipolloni PB,
Cronin-Golomb A (2004). «Visual
contrast enhances food and liquid
 intake in advanced Alzheimer's
disease». Clinical Nutrition 28 (6): 533-
538. PMID 15297089 .
doi:10.1016/j.clnu.2003.09.015 .
1 0. Dudek, Susan G. (2007). Nutrition
essentials for nursing practice .
Hagerstown, Maryland: Lippincott
Williams & Wilkins. p. 360. ISBN 0-
7817-6651-6. Consultado el 19 de
agosto de 2008.
1 1. Dennehy C (2006). «Analysis of
patients' rights: dementia and PEG
insertion». Br J Nurs 15 (1): 18-20.
PMID 16415742 .
1 2. Chernoff R (abril de 2006). «Tube
feeding patients with dementia». Nutr
Clin Pract 21 (2): 142-6.
PMID 16556924 .
1 3. Problemas médicos:
Head B (enero de 2003).
«Palliative care for persons with
dementia». Home Healthc Nurse
21 (1): 53-60; quiz 61.
PMID 12544465 .
Friedlander AH, Norman DC,
Mahler ME, Norman KM, Yagiela
JA (septiembre de 2006).
«Alzheimer's disease:
psychopathology, medical
management and dental
implications». J Am Dent Assoc
137 (9): 1240-51.
PMID 16946428 .
Belmin J (2007). «Practical
guidelines for the diagnosis and
management of weight loss in
Alzheimer's disease: a consensus
from appropriateness ratings of a
large expert panel». J Nutr Health
Aging 11 (1): 33-7.
PMID 17315078 .
McCurry SM, Gibbons LE,
Logsdon RG, Vitiello M, Teri L
(octubre de 2003). «Training
 caregivers to change the sleep
hygiene practices of patients with
dementia: the NITE-AD project». J
Am Geriatr Soc 51 (10): 1455-60.
PMID 14511168 .
Perls TT, Herget M (diciembre de
1995). «Higher respiratory
infection rates on an Alzheimer's
special care unit and successful
intervention». J Am Geriatr Soc 43
(12): 1341-4. PMID 7490383 .
1 4. Shega JW, Levin A, Hougham GW, et al
(abril de 2003). «Palliative Excellence
in Alzheimer Care Efforts (PEACE): a
program description». J Palliat Med 6
 (2): 315-20. PMID 12854952 .
doi:10.1089/109662103764978641 .
1 5. «Comienzan los ensayos clínicos en
humanos de la vacuna contra el
Alzheimer.» . europapress.es. 26 de
febrero de 2014. Consultado el 27 de
mayo de 2015.
1 . Gerhard Leinenga, Jürgen Götz (11 de
marzo de 2015). «Scanning ultrasound
removes amyloid-β and restores
memory in an Alzheimer’s disease
mouse model». Science Translational
Medicine 7 (Issue 278): p. 278ra33.
doi:10.1126/scitranslmed.aaa2512 .
1 7. Götz, Jürgen (16 de marzo de 2015).
«Entrevista radial "16 March 2015 on
Health Report", ABC Radio
(Australia)» (en inglés). Consultado el
23 de marzo de 2015.
1 . Cf. Yvette I. Sheline, Tim West, Kevin
Yarasheski et al. "An Antidepressant
Decreases CSF Aβ Production in
Healthy Individuals and in Transgenic
AD Mice", en Science Translational
Medicine 14 May 2014: vol. 6, issue
236, p. 236re4
http://stm.sciencemag.org/content/6/
236/236re4 y el más divulgativo
artículo de ABC salud,
http://www.abc.es/salud/noticias/201
 40515/abci-alzheimer-antidepresivo-
nature-201405141801.html
1 9. Navas, María Elena (7 de diciembre de
2012). «Marcapasos cerebral, un
nuevo enfoque contra Alzheimer» .
BBC Mundo. Consultado el 8 de
agosto de 2014.
190. No hay pruebas que recomienden
medidas preventivas:
Kawas CH (2006). «Medications
and diet: protective factors for
AD?». Alzheimer Dis Assoc Disord
20 (3 Suppl 2): S89-96.
PMID 16917203 .
 Luchsinger JA, Mayeux R (2004).
«Dietary factors and Alzheimer's
disease». Lancet Neurol 3 (10):
579-87. PMID 15380154 .
doi:10.1016/S1474-
4422(04)00878-6 .
Luchsinger JA, Noble JM,
Scarmeas N (2007). «Diet and
Alzheimer's disease». Curr Neurol
Neurosci Rep 7 (5): 366-72.
PMID 17764625 .
doi:10.1007/s11910-007-0057-8 .
191. Szekely CA, Breitner JC, Zandi PP
(2007). «Prevention of Alzheimer's
disease». Int Rev Psychiatry 19 (6):
 693-706. PMID 18092245 .
doi:10.1080/09540260701797944 .
192. Aridi YS, Walker JL, Wright ORL (28 de
junio de 2017). «The Association
between the Mediterranean Dietary
Pattern and Cognitive Health: A
Systematic Review» . Nutrients
(Revisión) 9 (7): pii: E674.
PMC 5537789 . PMID 28657600 .
doi:10.3390/nu9070674 .
193. Curcumina en la dieta:
Garcia-Alloza M, Borrelli LA,
Rozkalne A, Hyman BT, Bacskai
BJ (2007). «Curcumin labels
amyloid pathology in vivo,
disrupts existing plaques, and
partially restores distorted
neurites in an Alzheimer mouse
model». Journal of
Neurochemistry 102 (4): 1095-
1104. PMID 17472706 .
doi:10.1111/j.1471-
4159.2007.04613.x .
Lim GP, Chu T, Yang F, Beech W,
Frautschy SA, Cole GM (2001).
«The curry spice curcumin
reduces oxidative damage and
amyloid pathology in an
Alzheimer transgenic mouse».
Journal of Neuroscience 21 (21):
8370-8377. PMID 11606625 .
194. Sehgal N., Gupta A., Valli R.K., Joshi
S.D., Mills J.T., Hamel E., Khanna P.,
Jain S.C., Thakur S.S. y Ravindranath
V. (2012). «Withania somnifera
reverses Alzheimer's disease
pathology by enhancing low-density
lipoprotein receptor-related protein in
liver» . Proc Natl Acad Sci U S A. (en
inglés) 109 (9): 3510-3515.
doi:10.1073/pnas.1112209109 .
195. Jayaprakasam B., Padmanabhan K. y
Nair M.G. (2010). «Withanamides in
Withania somnifera fruit protect PC-12
cells from beta-amyloid responsible
for Alzheimer's disease» . Phytother
 Res. (en inglés) 24 (6): 859-863.
doi:10.1002/ptr.3033 .
19 . Rosendorff C, Beeri MS, Silverman JM
(2007). «Cardiovascular risk factors
for Alzheimer's disease». Am J Geriatr
Cardiol 16 (3): 143-9.
PMID 17483665 . doi:10.1111/j.1076-
7460.2007.06696.x .
197. Gustafson D, Rothenberg E, Blennow K,
Steen B, Skoog I (2003). «An 18-year
follow-up of overweight and risk of
Alzheimer disease». Arch. Intern. Med.
163 (13): 1524-1528.
PMID 12860573 .
doi:10.1001/archinte.163.13.1524 .
19 . Reiss AB, Wirkowski E (2007). «Role of
HMG-CoA reductase inhibitors in
neurological disorders : progress to
date». Drugs 67 (15): 2111-2120.
PMID 17927279 .
199. Kuller LH (2007). «Statins and
dementia». Current Atherosclerosis
Reports 9 (2): 154-161.
PMID 17877925 .
doi:10.1007/s11883-007-0012-9 .
200. Szekely CA, Breitner JC, Fitzpatrick AL,
Rea TD, Psaty BM, Kuller LH, Zandi PP
(2008). «NSAID use and dementia risk
in the Cardiovascular Health Study:
role of APOE and NSAID type».
 Neurology 70 (1): 17-24.
PMID 18003940 .
doi:10.1212/01.wnl.0000284596.951
56.48 .
201. Craig MC, Murphy DG (2007).
«Estrogen: effects on normal brain
function and neuropsychiatric
disorders». Climacteric. 10 Suppl 2:
97-104. PMID 17882683 .
doi:10.1080/13697130701598746 .
202. Mori K, Takeda M (2007). «Hormone
replacement Up-to-date. Hormone
replacement therapy and brain
function». Clin Calcium (en japonés)
17 (9): 1349-1354. PMID 17767023 .
203. Birks J, Grimley Evans J (2007).
«Ginkgo biloba for cognitive
impairment and dementia» . Cochrane
Database Syst Rev (2): CD003120.
PMID 17443523 .
doi:10.1002/14651858.CD003120.pu
b2 . Consultado el 22 de febrero de
2008.
204. «Alzheimer: ¿qué juegos ayudan a
prevenir el Alzheimer? Entrevista al Dr.
Luis Ignacio Brusco.» . 2019.
205. Verghese J, Lipton R, Katz M, Hall C,
Derby C, Kuslansky G, Ambrose A,
Sliwinski M, Buschke H (2003).
«Leisure activities and the risk of
 dementia in the elderly». N Engl J Med
348 (25): 2508-2516.
PMID 12815136 .
doi:10.1056/NEJMoa022252 .
20 . Bennett DA, Schneider JA, Tang Y,
Arnold SE, Wilson RS (2006). «The
effect of social networks on the
relation between Alzheimer's disease
pathology and level of cognitive
function in old people: a longitudinal
cohort study». Lancet Neurol 5 (5):
406-412. PMID 16632311 .
doi:10.1016/S1474-4422(06)70417-3 .
207. Bialystok E, Craik FIM, Freedman M
(2007). «Bilingualism as a protection
 against the onset of symptoms of
dementia». Neuropsychologia 42 (2):
459-464.
doi:10.1016/j.neuropsychologia.2006.
10.009 .
20 . Davanipour Z, Tseng CC, Lee PJ, Sobel
E (2007). «A case-control study of
occupational magnetic field exposure
and Alzheimer's disease: results from
the California Alzheimer's Disease
Diagnosis and Treatment Centers».
BMC Neurol 7: 13. PMID 17559686 .
doi:10.1186/1471-2377-7-13 .
209. Qiu C, Fratiglioni L, Karp A, Winblad B,
Bellander T (2004). «Occupational
 exposure to electromagnetic fields and
risk of Alzheimer's disease».
Epidemiology 15 (6): 687-694.
PMID 15475717 .
doi:10.1097/01.ede.0000142147.492
97.9d .
210. Shcherbatykh I, Carpenter DO (mayo
de 2007). «The role of metals in the
etiology of Alzheimer's disease». J.
Alzheimers Dis. 11 (2): 191-205.
PMID 17522444 .
211. Rondeau V, Commenges D, Jacqmin-
Gadda H, Dartigues JF (julio de 2000).
«Relation between aluminum
concentrations in drinking water and
 Alzheimer's disease: an 8-year follow-
up study» . Am. J. Epidemiol. 152 (1):
59-66. PMC 2215380 .
PMID 10901330 .
212. Kukull WA, Larson EB, Bowen JD, et al
(junio de 1995). «Solvent exposure as
a risk factor for Alzheimer's disease: a
case-control study». Am. J. Epidemiol.
141 (11): 1059-71; discussion 1072-9.
PMID 7771442 .
213. Santibáñez M, Bolumar F, García AM
(2007). «Occupational risk factors in
Alzheimer's disease: a review
assessing the quality of published
epidemiological studies».
 Occupational and Environmental
Medicine 64 (11): 723-732.
PMID 17525096 .
doi:10.1136/oem.2006.028209 .
214. Seidler A, Geller P, Nienhaus A,
Bernhardt T, Ruppe I, Eggert S,
Hietanen M, Kauppinen T, Frölich L
(2007). «Occupational exposure to low
frequency magnetic fields and
dementia: a case-control study».
Occup Environ Med 64 (2): 108-114.
PMID 17043077 .
doi:10.1136/oem.2005.024190 .
215. Rondeau V (2002). «A review of
epidemiologic studies on aluminum
 and silica in relation to Alzheimer's
disease and associated disorders».
Rev Environ Health 17 (2): 107-21.
PMID 12222737 .
21 . Martyn CN, Coggon DN, Inskip H,
Lacey RF, Young WF (mayo de 1997).
«Aluminum concentrations in drinking
water and risk of Alzheimer's disease».
Epidemiology 8 (3): 281-6.
PMID 9115023 .
217. Graves AB, Rosner D, Echeverria D,
Mortimer JA, Larson EB (septiembre
de 1998). «Occupational exposures to
solvents and aluminium and estimated
risk of Alzheimer's disease» . Occup
 Environ Med 55 (9): 627-33.
PMC 1757634 . PMID 9861186 .
21 . «UBA Salud» . www.uba.ar.
Consultado el 15 de noviembre de
2019.
219. «Buscan desarrollar un test para
predecir el Alzheimer» . Fundación
Instituto Leloir. 22 de septiembre de
2016. Consultado el 15 de noviembre
de 2019.
Govindarajan N, Agis-Balboa RC, Walter
J, Sananbenesi F, Fischer A. Sodium
Butyrate Improves Memory Function in
an Alzheimer's Disease Mouse Model
When Administered at an Advanced
 Stage of Disease Progression. J
Alzheimers Dis. (2011)
Design of a comprehensive Alzheimer's
disease clinic and research center in
Spain to meet critical patient and family
needs. M. Boada et. al.

Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga una
categoría multimedia sobre Enfermedad
de Alzheimer.
Alzheimer Online . Primer portal de
habla hispana.
Fundación Alzheimer España
Glosario del Alzheimer.
Alzheimer Europe: portal de la Unión
Europea (varios idiomas).
Alzheimer - Causas, síntomas y
prevención
Europapress: Visión general del
Alzheimer (en español)
Fundación Alzheimer "Alguien con quien
contar", I.A.P. México
MedlinePlus Enciclopedia 000760
Fundación Reina Sofía . Proyecto
Alzheimer
Un vídeo educativo sobre el estudio del
Alzheimer (con subtítulos en español),
en YouTube
Página de Enfermedad de Alzheimer en
Hipocampo.org (en español).
Alzheimer Universal 2.0 . Sitio web para
cuidadores de enfermos de Alzheimer,
tanto en el ámbito familiar como en el
profesional. Descargas gratuitas de
documentos y guías (en español)
kNOW Alzheimer . Portal creado por
profesionales involucrados en el
cuidado de pacientes con esta
enfermedad para profesionales,
afectados y cuidadores.
Síntomas del Alzheimer en los NIH.
Ceafa.es
 Datos: Q11081
Multimedia: Alzheimer's disease

Obtenido de
«https://es.wikipedia.org/w/index.php?
title=Enfermedad_de_Alzheimer&oldid=129127104
»

Última edición hace 1 mes por Sanador2.0

El contenido está disponible bajo la licencia CC BY-

SA 3.0 , salvo que se indique lo contrario.