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SONRRIENDO
FORMATO DE QUEJAS Y Elaborado: Admón. Versión 1
RECLAMOS Revisado: Admón.
UBICACIÓN
MUNICIPIO FECHA
DEPARTAMENTO DIA: MES: AÑO:
DATOS BASICOS
NOMBRE DE USUARIO:
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: TIPO DE USUARIO: AFIL:______ BEN:_____
DIRECCION DE RESIDENCIA: TELEFONO: