LAS NEUMOCONIOSIS

En el grupo de enfermedades pulmonares de origen profesional, estas son de gran

importancia. Son entidades que afectan el intersticio, alteran el intercambio
gaseoso y puede producir complicaciones tanto pulmonares como cardiacas.
en términos sencillos las neumoconiosis se pueden definir como un estado en el
que se encuentran polvo en los pulmones más la reacción tisular no neoplásica
originada por el mismo polvo.
SE PUEDEN CLASIFICAR EN
Neumoconiosis inorgánica: que son las causadas por material inorgánico, estas
se subdividen en fibrogénicas o malignas (silicosis, neumoconiosis de los
trabajadores del carbón, neumoconiosis por metal duro, asbestosis: talcosis,
caolinosis, beriliosis, aluminosis)
No fibrogénicas o benignas (siderosis, baritosis, estanosis, por circonio,
lantánidos, cromita, yeso.)
Neumoconiosis orgánicas: son las que cuya cusa son un material orgánico,
bisinosis, alveolitis alérgica extrínseca.
ACTIVIDADES LABORALES CON MAYOR RIESGO DE PRODUCIR
NEUMOCONIOSIS
 Industrias extractivas: explotación minera, excavación y perforación,
movimiento de materiales, construcción de túneles y embalses.
 Procesamiento de piedras: trituración, moliendo, tamizando, corte, pulido,
grabando y tallado.
 Industrias siderúrgica: revestimiento y reparación de hornos mediante el
uso de ladrillo refractario.
 Industria de fundición: operaciones de mezclado de arenas, moldeo,
desmoldeo, pulimentación con piedras abrasivas o con chorro de arena.
 Industria del vidrio: mezcla de arenas, secado, molienda y cargue de
hornos.
 Fabricación de refractarios: tributación, molienda, tamizado, preparación de
pastas, prensado, rectificación de ladrillos o bloques refractarios.
 Industria de cerámica
 Fabrica de baldosa
 Fabrica de cemento
 Fabricación de productos de fibrocemento
 Construcción
 Industria farmacéutica
 POLVOS ORGANICOS. ENFERMEDADES INTERSTICIALES DEL PULMON
Son un grupo de afecciones en donde las principales alteraciones inciden en las
estructuras alveolo-intersticiales, las vías aéreas pequeñas y vasos pulmonares.
La mayoria es de evolución lenta (meses o años). Se caracterizan por lesión en el
epitelio que recubre las paredes alveolares y como respuesta aparecen
mediadores celulares generando alteraciones como: inflamacion, lesión y fibrosis.
La etiologia es variada, se conocen 160 causas y solo 35% se logra identificar. se
dividen en 2: las enfermedades con etiología conocidas y las desconocidas (que
tienen repercusiones sistemicas.)
Entre las conocidas están:
- las neumoconiosis: entre las cuales están: silicosis, asbestosis pulmonar y
neumoconiosis de los mineros de carbon.
- alveolitis alérgicas extrínsecas: se da por inhalación de partículas orgánicas.
están; el pulmón del granjero y el pulmón del cuidador de aves.
- enfermedades producidas por sustancias quimicas, gases, vapores y aerosoles.
- enfermedades producidas por fármacos
- radioterapia
- distres respiratorio del adulto.

SILICOSIS
El silice es un cristal común (cuarzo), natural y es un componente principal de la
arena. Se encuentra en el polvo durante trabajos de minería, construcciones y al
trabajar con minerales metálicos, por lo que los trabajadores en el área están mas
expuestos.
la silicosis es la formación permanente de tejido cicatrizar en los pulmones
causada por la inhalación de polvo de silice. Se destaca por ser la enfermedad
profesional mas antigua que se conoce. Normalmente los sintomas aparecen de
20 a 30 años de exposición al polvo. Sin embargo, la exposición intensa puede
causar la enfermedad en un año y los trabajos en donde se requieren cantidades
elevadas de polvo de sílice los síntomas se pueden presentan en menos de 10
años.
patogenia: al inhalar el polvo de silice, los macrofagos la engullen, posterior se
liberan enzimas y esto causa el daño y la formación de tejido cicatrizal en los
pulmones, al principio son pequeñas zonas redondas (S. nodular simple) pero se
convierten en grandes masas (S. conglomerada). Los pulmones pierden
elasticidad y hay dificultad en el paso de oxigeno.
sintomas: en la siliconas nodular simple no hay dificultad respiratoria, pero se
presenta tos y esputos.
en la silicosis conglomerada se presenta tos, esputo y ahogo en momentos de
actividad y reposo, perdida de peso.
tipos de silicosis:
A. S. cronica simple: es la forma mas común de silicosis. resulta de la
exposición a largo plazo (mas de 20 años) a bajas cantidades de polvo de
silice.
B. S. acelerada: resulta de la exposición de grandes cantidades de polvo de sílice
en un periodo corto ( 5-15 años).
C. S. aguda: resulta de la exposición de cantidades muy grandes. se puede
presentar fibrosis masiva y progresiva.

Los trabajos de las personas mas expuestas al polvo de sílice son:

- minería
- fabricación de abrasivos y vidrios
- construcciones
- corte de piedra
pruebas y exámenes: se basa en una buena historia clínica, con antecedentes
ocupaciones presentes y pasados y actividades cotidianas. Ademas de un buen
examen físico.
examenes: rx de torax, tc, pruebas de función pulmonar, ppd (deteccion de
tuberculosis), pruebas serologicas (enfermedades de tejido conectivo)
tratamiento: Es importante retirar la fuente de exposición. también es necesario
antitusigenos, broncodilatadores y oxigeno, ademas antibióticos para posibles
infecciones respiratorias.
es necesario evitar exposición a sustancias irritantes, también dejar de fumar. y
muy importante pruebas constantes para tuberculosis debido a que la silicosis
favorece a su aparición.
NEUMOCONIOSIS DEL CAOLIN
es una neumoconiosis de polvo mixto, por inhalar polvo de silice y de caolin,
aparece precozmente y con evolución rápida.
NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DEL CARBON
tambien llamada pulmón negro, es una enfermedad causada por la acumulación
de polvo de carbón en los pulmones, por aspiración de este durante mucho
tiempo.
se presenta en dos formas: la simple y complicada (fibrosis masiva).
en el pulmón negro simple, el polvo se acumula alrededor de los bronquiolos, pero
no obstruye, sin embargo el 2% de las personas pueden desarrollar fibrosis
masiva progresiva, en donde se forman cicatrices extensas en el pulmón
destruyendo vasos sanguíneos y tejido.

el riesgo de padecerla depende del tiempo de exposición. también el tabaquismo

puede causar un daño adicional, mas no aumenta el riesgo. si esta neumoconiosis
complicada ocurre con artritis reumaotiode se denomina síndrome de Caplan
(donde se desarrollan nódulos en el pulmón.
sintomas: el pulmón negro simple no produce sintomas. En la complicada puede
haber tos y ahogo incapacitante por cormobilidades presentes (enfisema,
bronquitis)
complicaciones:
- bronquitis cronica
- epoc
- Cor pulmonare
- insuficiencia respiratoria

prevención y tratamiento:
se previene suprimiendo el carbon, es factible la detección en un estadio inicial
para traslado de zonas de menor concentración y evitar la fibrosis. La prevención
es fundamental debido a que no hay cura y como complemento se pueden utilizar
fármacos para epoc ya que genera el mismo beneficio.
ASBESTOSIS:
Es la formación extensa de tejido cicatricial en los pulmones causada por la
aspiración del polvo de amianto o asbesto. Esté está compuesto de silicato de
mineral fibroso, cuando se inhalan las fibras de amianto se fijan profundamente en
los pulmones, causando cicatrices, así como también engrosamiento de la pleura.
SINTOMAS:
Los primeros síntomas son la dificultad respiratoria y la disminución de la
capacidad de hacer ejercicio. Los fumadores crónicos con bronquitis crónica más
asbestosis pueden toser y tener sibilancias.
Existen varios tipos de amianto, pero los más comunes son crisolito (blanco),
amosita (marron), crocidolita (azul) que tienden a producir mesoteliomas que se
desarrollan por lo general al cabo de 30 o 40 año de exposición.
ALTERACIONES PULMONARES ASOCIADAS:
  LESIONES PLEURALES:. Requieren un periodo de latencia menor de 20-
25 años y cursan de forma asintomática. Se da como resultado de la
irritación mecánica de las hojas pleurales por las fibras de asbesto
inhaladas, lo que lleva a una calcificación en las zonas más periféricas del
tejido pulmonar.
 ATELECTASIA REDONDA (SINDROME DE BLESOVSKY): La causa más
frecuente de esta es la exposición al asbesto, Es consecuencia de la
compresión sobre el parénquima pulmonar secundaria de la fibrosis.
DIAGNOSTICO:
 Antecedes de exposición al amianto
 Radiografia de torax con alteraciones importantes
 Funcion pulmonar anormal
 Ruidos respiratorios anormales, llamados crujidos
 Biopsia en caso de tumor pleural
 Toracocentesis: Extraer y analizar líquido que rodea los pulmones.
PREVENCION: Disminución al máximo del polvo y las fibras de amianto en el
lugar de trabajo.
BERILIOSIS:
Es una inflamación pulmonar causada por la aspiración de polvo o vapores que
contienen berilio. Se usa en la industria aeroespacial, por lo tanto, los trabajadores
de está son los más expuestos. Sin embargo, esta enfermedad pulmonar se
diferencia de las otras debido a que se produce solo en individuos sensibles al
berilio y su periodo para que aparezcan los síntomas es de 10 a 20 años.
SINTOMAS:
 BERILIOSIS AGUDA: Son las personas que les aparecen los síntomas de
manera inmediata, los cuales son: tos, dificultad respiratoria y pérdida de
peso. En pocas ocasiones afecta la piel y los ojos.
 BERILIOSIS CRONICA: Los síntomas son de forma gradual, y se produce
tejido anormal en los pulmones y ganglios linfáticos inflamados.
DIAGNOSTICO:
 Antecedentes
 Rx de torax con alteraciones que pueden parecerse a otras enfermedades
pulmonares como la sarcoidosis, por lo tanto se tiene que realizar pruebas
inmunológicas complementarias.
PRONOSTICO: La beliriosis de tipo aguda puede ser grave, e incluso mortal, sin
embargo los individuos se recuperan con un buen tratamiento al cabo de 7 a 10
días. En la beliriosis crónica, el corazón se ve afectado por alto esfuerzo
provocando insuficiencia cardiaca y muerte.
TRATAMIENTO: Respiraciones asistidas y corticoides.
SIDEROSIS (ENFERMEDAD DEL SOLDADOR DE ARCO- NEUMOCONIOSIS
SIDEROSIS):
Es causada por la inhalación de polvo o humos que contienen partículas de hierro
o de óxido de hierro, se observa en mayor frecuencia en soldadores de arco.
Estas partículas se acumulan en los pulmones, pero no se relaciona con
inflamación, ni con alteración de la función pulmonar.
EXAMEN FISICO: Los signos son raros, pero en algunos pctes se asculta ruidos
respiratorios anormales.
EXAMENES DIAGNOTICOS:
 Rx de torax
 Pruebas de función pulmonar
 Espirometria
 Prueba de esputo
 Gases arteriales
PRONOSTICO: Es una enfermedad benigna, que casi nunca produce síntomas de
enfermedad, se debe evitar la exposición a polvos o humos de hierro para que no
ocurra daño progresivo.
TRATAMIENTO: No requiere tratamiento porque no causa daños en los tejidos
corporales, pero si se hay que prevenirla.
ASMA PROFESIONAL
Es un espasmo reversible de las vías aéreas pulmonares causado por la
aspiración de partículas o de vapores que actúan como irritantes o causan
reacción alérgica.
SINTOMAS: Pueden aparecer y desaparecer durante una semana o más después
del contacto con el alérgeno.
 Disnea
 Opresión torácica
 Sibilancia: En algunas personas es el único síntoma
 Tos
 Goteo nasal
 Lacrimacion
DIAGNOSTICO:
  Identificar el tipo de exposición a la sustancia causante del asma
 Prueba cutánea (prueba del parche): Cantidad pequeña de sustancia
sospechosa se coloca en la piel.
 Prueba de provocación por inhalación: El pcte aspira pequeñas cantidades
de la sustancia sospechosa y se observa si aparecen sibilancias o disnea.
 Espirometria: Obstrucción bronquial
PREVENCION: Establecer medidas de control de polvo y vapores que puedan
generar asma grave y persistente.
TRATAMIENTO:
 Broncodilatadores (albuterol como inhalador, o teofilina en comprimidos).
 Para crisis graves tomar corticoides (prednisona)
 Para tratamientos de larga duración, dar corticoides por inhalación.
BISINOSIS:
Es un estrechamiento de las vías respiratorias causado por la aspiración de
partículas de algodón, lino o cáñamo. Los más afectados son los obreros que
abren fardos de algodón en rama o que están involucrados en las fases del
procesamiento del algodón.
SINTOMAS: Suelen disminuir tras una exposición repetida
 Sibilancias: La exposición aumentada al polvillo de algodón aumenta la
frecuencia de estas, pero sin evolucionar a una enfermedad discapacitante.
 Opresión torácica: Puede durar 2 o 3 dias o incluso la semana completa,
casi siempre desaparece al final de la semana del trabajo.
DIAGNOSTICO:
Prueba de capacidad pulmonar: Muestra una disminución a lo largo de la jornada
laboral, es mayor durante el primer día de trabajo.
PREVENCION: Controlar el polvo
TRATAMIENTO: Broncodilatadores como el albuterol de inhalador o en
comprimidos como la teofilina.
TALCOSIS
Se desarrolla en sujetos expuestos a altas exposiciones al talco y a veces
mezclado con fibras de amianto o de otros minerales. Los trabajadores de
industria de caucho, jabón, plásticos y extracción de talco están sometidos a
riesgo.
PATRONES HISTOLOGICOS:
 Nódulos mal definidos ocasionados por talco y cuarzo
  Fibrosis intersticial por su asociación con asbesto
 Reacción granulomatosa a cuerpo extraño, por talco solamente.
PATRONES RADIOLOGICOS:
 Nodulares
 Intersticial
 Mixto
 Pleural con engrosamientos y calcificaciones.
PRONOSTICO: Progresa lentamente, puede dar lugar a lesiones de cualquier
parte del árbol traqueo-bronquial o del parénquima pulmonar.
CANCER DE PULMON DE ORIGEN OCUPACIONAL:
La internacional Agency for research on cáncer (IARC) menciona los siguientes
agentes como carcinógenos, que están presentes en el ambiente laboral,
principalmente en industria químicas y del metal:
 Asbesto: Factor de riesgo de cáncer de pulmón con fuerte interacción con el
tabaco.
 Bisclorometil éter
 Clorometil éter
 Cromo y sus compuestos
 Silice
MESOTELIOMA MALIGNO: Afecta los pulmones con la pleura, el pericardio, y la
cavidad peritoneal, representa más del 80% de los mesoteliomas, su incidencia es
muy variable, depende la exposición al asbesto principalmente del tipo anfíboles, y
su diagnóstico es por técnicas de inmunohistoquimicas
EPOC
La inhalación de polvo inorgánico en el medio laboral se considera como un factor
de riesgo importante para desarrollar esta patología. El EPOC es la enfermedad
pulmonar crónica más común del mundo y a su vez es la segunda causa de
incapacidad laboral luego de las enfermedades cardiacas. Es usual encontrarla en
personas que trabajen en minas de carbón, trabajadores de cereales, metalurgia,
y todos los trabajos con exposición al polvo, aunque el tabaquismo es reconocido
como el principal factor de riesgo. Es mas frecuente en hombres y su mortalidad
también es mayor en hombres.
SINTOMATOLOGÍA
Los síntomas pueden aparecer Aprox 5 o 10 años después de empezar a fumar, y
son similares en cualquiera de las presentaciones de la enfermedad ya sea
bronquitis crónica o enfisema.
  Tos y aumento de la mucosidad, de forma matutina.
 Infecciones respiratorias a repetición
 Esputo amarillo o verde
 Sibilancias
 Disnea de esfuerzo (tiende a ir empeorando)
PREVENCIÓN
Lo principal es no fumar, o si fuma, dejarlo y evitar trabajar en lugares con
constante exposición al polvo sin los elementos de protección personal
correspondientes.
TRATAMIENTO
El tto debe variar dependiendo del paciente y de la presentación clínica de la
enfermedad. Se deben tomar ciertas medidas concomitantes con el tratamiento
como, por ejemplo: dejar de fumar, evitar exposición a cualquier partículas
irritantes en el aire.