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SALUD COLECTIVA. 2019;15:e2106. doi: 10.18294/sc.2019.2106


El impacto de la reforma Cabanis en la formación
histórica de la universidad argentina y en la
educación superior en salud

The impact of the Cabanis reform on the historical


formation of the Argentine university and on higher
education in health

Naomar Almeida-Filho1, Mariano Di Pasquale2

1
Médico. Doctor en RESUMEN En este ensayo, proponemos evaluar el impacto de la reforma Cabanis en la
Epidemiología, Doctor of
Science (honoris causa).
configuración del modelo de formación en salud que se hizo hegemónico en Argentina.
Profesor titular (jubilado), Primero, analizamos la reestructuración del sistema educacional francés desencadenada
Instituto de Saúde Coletiva, por la revolución de 1789, principalmente en sus dimensiones político-institucionales.
Universidade Federal da
Bahia, Brasil. Investigador Segundo, discutimos brevemente el proceso de reconstrucción social, ideológica e ins-
Senior (nivel I-A), Consejo titucional del sistema de salud en la Francia postrevolucionaria. Tercero, introducimos
Nacional de Desarrollo
Científico y Tecnológico, la reforma Cabanis, propuesta de enseñanza médica basada en profesionalismo, disci-
Brasil. * plinariedad y especialización que resultó en un sistema de enseñanza superior sin uni-
2
Docteur en Histoire et versidades, e indagamos en torno a sus principales aspectos curriculares y pedagógicos.
civilisations. Profesor Finalmente evaluamos la secuencia de eventos y procesos que, durante todo el siglo XIX,
adjunto, Instituto de Estudios
con fuerte gravitación cabanisiana a través de la Idéologie, conformaron los rasgos princi-
Históricos, Universidad
Nacional de Tres de Febrero. pales tanto de la enseñanza de la salud y de la medicina como del modelo de educación
Investigador asistente, superior basado en facultades que actualmente predomina en la República Argentina.
Consejo Nacional de
Investigaciones Científicas PALABRAS CLAVES Educación en Salud; Historia de la Medicina; Revolución Francesa;
y Técnicas, Buenos Aires, Argentina.
Argentina. *

ABSTRACT In this essay, we seek to evaluate the impact of the Cabanis reform on the
configuration of the health education model that became hegemonic in Argentina. First,
we analyze the restructuring of the French educational system triggered by the revolution
of 1789, primarily in its political and institutional dimensions. Second, we briefly discuss
the process of the social, ideological and institutional reconstruction of the health
system in post-revolutionary France. Third, we introduce the Cabanis reform, a proposal
for medical education based on professionalism, disciplinarity and specialization that
resulted in a higher education system without universities, looking into its main curricular
and pedagogical aspects. Finally, we evaluate the sequence of events and processes that,
throughout the 19th century, with strong Cabanisian influence through the Idéologie,
shaped both the principal features of teaching health and medicine and the higher
education model based on faculties currently predominant in the Argentine Republic.
KEY WORDS Health education; History of Medicine; French Revolution; Argentina.

Salud Colectiva | Universidad Nacional de Lanús | ISSN 1669-2381 | EISSN 1851-8265 | doi: 10.18294/sc.2019.2106
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SALUD COLECTIVA. 2019;15:e2106. doi: 10.18294/sc.2019.2106 Almeida-Filho N, Di Pasquale M.

INTRODUCCIÓN los respectivos modelos de educación su-


perior se inició en todo el espacio cultural
de influencia intelectual francesa, principal-
Entre los siglos XVII y XVIII, se consolidó en mente en la Europa meridional y países re-
todo el mundo occidental un modelo de edu- cién salidos de la condición de colonia.
cación superior vocacional, cuya misión era En América Latina, Gregorio Weinberg
formar cuadros capaces de operar la gestión distingue el modelo hispano del modelo lusi-
del Estado absolutista moderno(1). Este pe- tano de política educativa colonial(3). Para él,
ríodo constituye, en la historia de las ideas, la colonización española promovía la aper-
una época en que la institución llamada uni- tura de universidades como una solución para
versidad, fuertemente impregnada por el po- el control político y religioso de un enorme
derío de la religión, se hacía conservadora y territorio, subdividido en muchas provincias,
resistía a la ciencia; a pesar de ser, paradóji- distantes y diversas entre sí. Esa política fue
camente, un momento de explosión del co- bien distinta, pero no menos efectiva que
nocimiento científico en el mundo. En ese la adoptada por la colonización portuguesa
escenario de profundos cambios económicos que, considerando la unidad geopolítica de
y políticos, con la emergencia de un nuevo su colonia principal, Brasil, logró imponer un
modo de producción, el ascenso de clases monopolio ideológico e intelectual rígido, al
sociales antes subalternas y la configuración prohibir a la prensa y la educación superior
de nuevas formas de gobierno, la ya secular durante más de tres siglos(3). En la medida en
institución de conocimiento pasó a enfrentar que son representativos de diferentes versio-
una seria crisis de identidad y finalidad so- nes del modelo mediterráneo de educación
cial. Cuando la Asamblea Nacional suprimió superior, adaptados a distintos contextos
las universidades francesas, en un momento postcoloniales, dos países merecen atención
de gran turbulencia política y rápido cam- especial: Brasil y Argentina.
bio social, la Revolución Francesa produjo Mientras la situación de Brasil es ana-
una solución política radical para esa crisis. lizada en otro texto(4), en este ensayo pro-
En contraste, la solución germánica y poste- ponemos evaluar las raíces históricas del
riormente anglosajona para superar la crisis modelo de formación en salud que se hizo
implicaron un retorno activo a los principios hegemónico en Argentina. Para ello, en pri-
originales de la universidad como concepto mer lugar, analizamos la reestructuración del
político estratégico, con la creación del mo- sistema educacional francés desencadenada
delo de universidad de investigación a través por la revolución de 1789, principalmente
de la reforma Humboldt, a partir de 1810(2). en sus dimensiones político-institucionales.
La reestructuración de la educación en En segundo lugar, discutimos brevemente
la Francia posrevolucionaria, delineada en el proceso de reconstrucción social, ideoló-
los rapports de Mirabeau y Condorcet, fue gica e institucional del sistema de salud en la
profundamente influenciada por la obra filo- Francia postrevolucionaria. A continuación,
sófica y por el trabajo político de Pierre-Jean- introducimos los principales elementos es-
Georges Cabanis [1757-1808]. Modelado tructurales de la reforma Cabanis, propuesta
en la Idéologie e implantado por la reforma de enseñanza médica basada en profesiona-
bonapartista, el sistema francés de enseñanza lismo, disciplinariedad y especialización que
pública aparecía como paradigma para otros resultó en un sistema de enseñanza superior
pueblos sometidos a la poderosa influencia sin universidades, e indagamos en torno a
cultural francesa, durante todo el siglo XIX. sus principales aspectos curriculares y peda-
Con la ruptura del modelo de universidad gógicos. Finalmente, evaluamos la secuencia
formadora de cuadros para el Estado-nación de eventos y procesos que, durante todo el
aristocrático, realizada por la Revolución siglo XIX, con fuerte gravitación cabanisiana
Francesa y consolidada en la reforma educa- a través de la Idéologie, conformaron tanto
tiva de Bonaparte, un proceso de ajuste de los rasgos principales de la enseñanza de la
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salud y de la medicina como así también el la Revolución Francesa(8). Como apéndice,
modelo de educación superior basado en fa- incluía una propuesta presupuestaria y un
cultades que actualmente predomina en la estudio de viabilidad, además de un borra-
República Argentina. dor de decreto legislativo que, de forma mi-
nuciosa, establecía desde una base curricular
común hasta programas de becas de perma-
ANTECEDENTES nencia y movilidad estudiantil. El grado de
detalle confirma la construcción colectiva del
proyecto. A pesar de todo eso, aun siendo
Antes de la Revolución Francesa de 1789, la presentada en nombre del Comité, esa pro-
monarquía era asumida como legado divino, puesta fue rechazada.
la institución escolar era tutelada por la Igle- Con el agotamiento de la turbulenta po-
sia católica romana y la religión se declaraba lítica del Terror, en 1794, al alcanzar mayor
propósito último de la educación(5). En sus pri- estabilidad institucional, el gobierno revolu-
meros actos deliberativos, al retirar del clero cionario pudo finalmente priorizar la reforma
la prerrogativa de gestión de la enseñanza y educativa. François Daunou [1761-1840] re-
al extinguir las universidades, la Asamblea dactó una propuesta de ley orgánica de la edu-
Nacional tomó una decisión radical de po- cación pública, sometida a la Convención en
lítica educativa. En vez de instituciones de octubre de 1795 y luego aprobada. Para todo
enseñanza al servicio de una aristocracia di- el país, se propuso un modelo centralizado
letante y alienada, la naciente república ne- de educación, parcialmente pública, con
cesitaría más de una red eficiente de órganos apertura de escuelas centrales de enseñanza
públicos para la formación política, técnica media, que incluían biblioteca pública, jar-
y profesional de ciudadanos libres. En este dín botánico y museo de historia natural. A
contexto, la educación superior, basada en pesar de ese esfuerzo de reorganización, la
instituciones de gran porte y centralizadas, calidad de la educación pública en la Fran-
formadas por la elite intelectual y directa- cia posrevolucionaria seguía siendo precaria
mente regidas por el poder real, era criticada y la situación de la enseñanza, cada vez más
por su anacrónica tradición escolástica y su preocupante, evidenciaba el fracaso de una
indiferencia (e incluso reacción) al avance de política educativa focal y centralizadora(7).
las ciencias modernas(6). En 1796, Cabanis y su amigo Destutt de
Tracy [1754-1836] promovieron una agrupa-
ción de jóvenes pensadores que se conoce
La reforma de la educación y la como Les idéologues(9,10). Adelantándose a
Idéologie la noción contemporánea de “democracia
cognitiva”, los ideólogos defendían que solo
En 1790, la Convención Nacional nombró habría progreso social con igualdad intelec-
un Comité d’instruction publique para coor- tual para todos los seres humanos, mediante
dinar la reordenación de la educación en el amplio acceso al conocimiento a través
Francia, teniendo como prioridad política re- de una educación libertadora. Consideraban
ducir la influencia religiosa en la formación la instrucción pública como crucial en una
de los ciudadanos. Como resultado inicial de república fundada en los principios de liber-
ese trabajo, la Constitución francesa, apro- tad e igualdad individuales, en que todos los
bada en 1791, incluyó la educación como ciudadanos tuvieran una comprensión ade-
derecho de todos, garantizada mediante “una cuada de sus derechos y deberes, así como
instrucción pública común a todos los ciuda- plena capacidad para participar en procesos
danos”(7). En 1792, el Marqués de Condorcet deliberativos, de evaluación de dirigentes y
[1743-1794] sometió a la Asamblea Nacional del juicio de la representatividad política.
un plan de reorganización del sistema de Una nueva política, a su vez, requeriría
educación, bajo los principios políticos de una ciencia fundada en una epistemología
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revolucionaria, verdadera “ciencia de los mé- diferentes hombres con “disposiciones primi-
todos” que implicaría una lógica de los modos tivas iguales”(12). El segundo aspecto se refiere
de pensamiento y una fisiología de los siste- a la determinación social del perfecciona-
mas psíquicos. Esta nuova scienza comienza miento humano, viabilizado por políticas
a delinearse en el ambicioso compendio de educativas universalistas, por ello su interés
síntesis entre filosofía, gramática y lógica de en reformas de la educación pública(14).
Destutt de Tracy(11) y en el desarrollo de una
ciencia moral basada en la medicina. Caba-
nis contribuiría decisivamente a profundizar Vicq-d’Azyr, Fourcroy y la reforma de
esa perspectiva sensualista y naturalista, con la medicina
un abordaje original de la cuestión cartesiana
de la relación cuerpo-mente en su Science de En ese momento de emergencia del capi-
l’homme(12,13). Al proponer abordar las com- talismo industrial, el escenario francés de
plejas interacciones sociales con una mirada asistencia a la salud revelaba una situación
biomédica, Cabanis no pretendía reducir lo de enorme desigualdad y segregación so-
físico a la determinación orgánica de la vida, cial(6,16,17). La población pobre tenía acceso
ni lo moral al aparato jurídico-legal que lo a cuidados de salud prestados por barberos-
conforma en una normatividad vital. En esta cirujanos y boticarios, que circulaban por las
perspectiva, lejos de ser comprendido básica- ferias del interior del país haciendo pequeñas
mente por el estudio físico del hombre y por cirugías, reduciendo fracturas, extrayendo
el estudio histórico de sus normas y leyes, el dientes y dispensando medicinas, en general,
“punto de vista moral” necesita ser entendido fitoterapéuticos. Bajo la gestión de las órde-
de modo ampliado, ciertamente lejos del nes religiosas, los hospitales eran lugares de
sentido común de moralismo y moralidad(14). recepción de los moribundos, aunque tam-
La Idéologie sostiene que los seres hu- bién funcionaron como albergues para los
manos son orientados hacia la perfectibilité viajeros y vagabundos, o como manicomios.
–término acuñado por Jean-Jacques Rousseau En muchos casos, sirvieron como prisiones
[1712-1778] para designar una tendencia a la políticas y pocos se ocuparon del cuidado
búsqueda de la perfección, innata entre los y de la curación(17,18). En esa coyuntura, la
humanos(14)– al mismo tiempo natural y cul- nobleza era atendida por médicos clínicos
tural, en el sentido de constante perfeccio- (llamados físicos) o cirujanos que prestaban
namiento como individuo y como especie servicios de salud con dudosa efectividad
(en el léxico de la época, utiliza el término y cobertura reducida a los miembros de las
race), en dos aspectos: físico y moral. El pri- cortes de la aristocracia. En el siglo XVIII, se
mero implica evolución de las capacidades produjo un proceso de gradual ampliación,
individuales heredadas, desde una perspec- fortalecimiento y legitimación de la “comu-
tiva claramente lamarckiana. Según Staum(15) nidad médica corporativa”, definida como
Cabanis adelantó algunas ideas y, al mismo “un conjunto complejo tripartito de médicos,
tiempo, fue influenciado por su contemporá- cirujanos y boticarios agrupados en varias co-
neo Jean-Baptiste de Lamarck [1744-1829], lectividades legales reconocidas”(17).
famoso por la teoría de evolución de las es- En 1790, el cirujano Félix Vicq-d’Azyr
pecies vía la transmisión genética de caracte- presentó a la Asamblea Nacional un nuevo
res adquiridos, divulgada en 1809. plan de organización de la medicina en Fran-
La herencia de características adquiri- cia(19). La principal marca de esta propuesta
das significaba que los seres humanos serían era la unificación definitiva entre Medicina y
capaces de transformar su propia naturaleza Cirugía, separadas desde la Edad Media, para
para que, a lo largo de varias generaciones, lo cual los hospitales deberían tener salles
“no existan los mismos hombres ni la misma d’autopsie y todas las muertes serían con-
raza”; los progresos sociales, morales y políti- firmadas por anatomistas acreditados. En la
cos introducirían una gran distancia entre los interfaz con la educación médica, proponía
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que, no solo la fisiología, sino que todo cono- exámenes, era necesario elaborar y defender
cimiento relacionado con enfermedades y su una thèse de doctorat.
tratamiento debería ser subordinado a la ana- El título de officier de santé, elemento
tomía. De esta forma, establecía, por un lado, clave de la propuesta, enfatizaba una noción
una conexión práctica entre clínica, patología práctica de salud positiva, y posiblemente fue
y anatomía y, por otro, la importancia de la bien aceptado en un primer momento porque
anatomía comparada en la historia natural. ayudaba a superar la distinción tradicional
Desgraciadamente, Vicq-d’Azyr no sobrevi- entre médicos y cirujanos. El formato institu-
vió al período del Terror para completar su cional reproducía una organización militar,
contribución a la reforma de la medicina(19). con uniforme y jerarquía de carrera, lo que
En 1792, Antoine de Fourcroy, médico en teoría facilitaría su aceptación social en
y farmacéutico heredero intelectual de Vicq- una coyuntura de guerra. A la vuelta del siglo,
d’Azyr, presentó a la Convención una pro- después de tres años de funcionamiento, las
puesta de sistema de educación superior écoles de santé ya registraban 4.027 estudian-
basado en la “enseñanza libre de las ciencias y tes; de esos, 406 eran tesistas (thésards) pos-
de las artes”, con foco en la salud. Proponía la tulantes a Medicina(21). En concreto, el Plan
reestructuración total de la enseñanza médica d’Azyr-Fourcroy sufrió retrocesos estratégicos
a partir de una “medicina en libertad”, sustitu- que comprometieron su viabilidad, principal-
yendo las facultades de Medicina por écoles de mente, debido al desarrollo de un modelo de
santé destinadas a graduar officiers de santé(20). corporación profesional orgánicamente arti-
Farmacoquímica y Administración Pública se- culado con la red política republicana(23).
rían materias fundamentales para una forma- En 1798, Cabanis presentó al Consejo de
ción profesional polivalente y eficiente. En la los Quinientos un projet de résolution para
dimensión pedagógica, anticipaba una pers- la organización de la profesión médica y el
pectiva integradora de la formación médica, cuidado en salud, basado en una teoría de
reemplazando la vieja instrucción retórica por economía política capaz de justificar interven-
didácticas prácticas en laboratorio, basadas ciones profundas en la incipiente red social
en la demostración experimental. Con amplio de asistencia en salud(24). Más que control de
apoyo de los próceres de la Revolución, el mercado y control social, la naciente Repú-
Plan d’Azyr-Fourcroy fue aprobado en febrero blica debería organizar y proveer dispositivos
de 1794, siendo ampliado a dos escuelas de de legislación y medios de control del Estado,
salud en las provincias, en especial, en Mont- con el objetivo de regular la producción y uti-
pellier y en Estrasburgo(20,21). lización de esos procesos y productos, sobre
La primera école de santé, instalada en todo en espacios sociales estratégicos como
París, tenía tres clases de alumnos regulares aquellos donde se realiza la práctica médica.
(officiers de santé, chirurgiens, médecins), Para avanzar en estas medidas, priorizaba dos
además de alumnos oyentes (auditeurs li- soluciones: la acreditación oficial del ejerci-
bres)(22). La clase de cada estudiante se defi- cio profesional y el reconocimiento de los
nía mediante exámenes públicos, diferentes officiers de santé, profesionales prácticos for-
en contenido: anatomía, operaciones y cura- mados en momentos de gran carencia de mé-
tivos, materia médico-quirúrgica, si el obje- dicos(24). Foucault(18) informa que la propuesta
tivo fuera graduarse en Cirugía; y anatomía de Cabanis fue luego rechazada. Todavía, la
y fisiología, campo médico, historia natural regulación de la práctica médica de 1802,
de las enfermedades internas y externas, si realizada por el Consulado de Bonaparte y
el candidato se postulaba a la graduación en mantenida aún por medio siglo, incorporaba
Medicina(22). La duración de la formación va- prácticamente todas las proposiciones de Ca-
riaba: officier de santé, tres años; chirurgien, banis. En ese momento, de modo pionero, se
cuatro años, médecin, cinco años. Para los establecía la tutela del Estado y el concepto de
graduados que pretendían seguir la carrera ejercicio ilegal de la profesión, en la medida
médica, además de la aprobación en los en que cualquier ciudadano no licenciado,
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que se arriesgara a practicar la medicina, in- estructurales: a) habilitación profesional me-


curriría en penalidades, de multas a prisión(18). diante certificación académica, b) un modo
Una vez confirmado el fracaso del Plan peculiar de organización institucional; c) re-
d’Azyr-Fourcroy, se abrió espacio para el definición de espacios laicos de enseñanza-
resurgimiento de facultades, reforzadas por aprendizaje; d) nueva estructura curricular;
sociedades y corporaciones fuertemente e) filosofía pedagógica innovadora. Veamos
empoderadas, ahora independientes y sin el cada uno de estos puntos.
control central de academias. Aprovechando
su posición política en el Consejo de los
Quinientos y después en el Senado, Cabanis Habilitación profesional mediante
se fortaleció como cuadro intelectual impor- certificación académica
tante en ese proceso. Así, bajo su liderazgo,
se registra la elaboración, proposición y Inicialmente enfocándose en la práctica mé-
aprobación de un conjunto de planteos que, dica, la reforma Cabanis introdujo el concepto
con cierto distanciamiento histórico, por una de “licenciatura”, dispositivo legalmente
cuestión de justicia intelectual, fue designado habilitador del ejercicio profesional. La au-
como reforma Cabanis(25). torización de la práctica médico-quirúrgica,
mediante certificación otorgada por una ins-
titución de enseñanza superior acreditada,
LA REFORMA CABANIS permitiría mayor control del Estado sobre una
esfera central de la vida civil necesaria para
modernizar las relaciones de trabajo y prote-
Como plan general, la reforma Cabanis in- ger la salud de las personas. En este régimen,
corporaba propuestas parciales, cada una de la institución de enseñanza superior tiene la
ellas de naturaleza coyuntural y cargando responsabilidad de emitir diplomas formal-
simultáneamente un sentido político y un mente reconocidos como válidos y, por lo
fuerte sesgo práctico. En términos políticos, tanto, habilitadores para la práctica profesio-
articulaba diversos movimientos de reforma nal. El carácter de instrumento regulatorio del
de la instrucción pública y de organización diploma médico se extendió rápidamente a
del cuidado de la salud que habían sido for- otras profesiones que implicaban, por un lado,
mulados en el período posrevolucionario, responsabilidad civil y relevancia social y, por
inspirados en el racionalismo cartesiano y sus otro lado, acceso a mercados de trabajo de
desdoblamientos. Por un lado, defendía una impacto económico prioritario y mayor acu-
red pública de educación gratuita en todos mulación de capital político(18).
los niveles, con acceso universal, compuesta,
en la esfera de la educación superior, por
una gran diversidad de órganos aislados y Un modo peculiar de organización
especializados de formación profesional. Por institucional
otro lado, proponía la superación de la uni-
versidad como concepto y como organismo La enseñanza médica debería realizarse en
coordinador, delineando una estructura insti- unidades independientes, con la autonomía
tucional descentralizada, basada en faculta- posible ante el Estado regulador y el orga-
des y escuelas aisladas. nismo universitario central, en aspectos pe-
Como proyecto pragmático, sintetizado dagógicos de la práctica académica y en la
en el Coup d’oeil sur les révolutions et ré- conducción de actividades de formación. En
forme de la Médecine(13), la reforma Cabanis el modelo cabanisiano de educación supe-
se manifiesta bajo la forma de propuestas rior, los estudiantes entrarían directamente en
concretas en distintas dimensiones y eta- facultades o escuelas médicas. Como estruc-
pas de reforma de la medicina y de la ense- tura interna, las facultades serían organizadas
ñanza médica. Comprende cinco elementos en el régimen de cátedra, definida como la
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unidad productiva de la instrucción, gestio- foco original de la reforma Cabanis, las dis-
nada académica y administrativamente por un ciplinas deberían ser, a efectos de la estruc-
único liderazgo intelectual capaz de dominar tura curricular, agrupadas en historia natural
todo el conocimiento sobre esa materia: el (ciencias básicas), materia médica (ciencias
catedrático. El perfil de competencias profe- clínicas y terapéuticas) y ciencias morales(13).
sionales definido en ese modelo configuraba Además, principalmente con vistas a la in-
una práctica diagnóstica de base semiológica, corporación de la práctica quirúrgica expe-
orientada por conocimientos científicos natu- rimental, la enseñanza de medicina humana
ralistas, confirmada por respuestas terapéuti- necesitaba ser articulada a la enseñanza de
cas y correlaciones anatomo-clínicas. la medicina veterinaria. La principal con-
secuencia de este modelo de organización
curricular disciplinaria sobre los modos de
Redefinición de espacios laicos de cuidado en salud fue la fragmentación de la
enseñanza-aprendizaje práctica (inicialmente quirúrgica y después
clínica) en especialidades médicas.
Para modernizar el modelo de formación
de los profesionales de la salud, sería nece-
sario redefinir espacios de aprendizaje ade- Filosofía pedagógica innovadora
cuados a una nueva práctica clínica fundada
en el conocimiento nosológico sistemático, La reforma Cabanis implicaba una estrategia
a partir del proceso de laicización de los pedagógica innovadora, denominada por
hospitales, transformándolos en institucio- él como “método analítico de enseñanza”,
nes de cuidado en salud(18). Así, en vez de equivalente al análisis racional de los ideólo-
la relación maestro-aprendiz, propia de la gos(13). El conocimiento científico solamente
formación clínica prácticamente artesanal sería validado si era descompuesto y recom-
que era propiciada por el acompañamiento puesto por el orden lineal cartesiano, de la
de médicos particulares en visitas domicilia- materia más simple a la más compleja, en
rias, la reforma Cabanis tornaría obligatoria una operación de exhaustividad propia del
la instrucción profesional en hospitales, con enciclopedismo. Así, la pedagogía analítica
la invención del internado (internat des hôpi- correspondería a la fragmentación, análisis
taux) que, después evolucionó hacia el con- y posterior ordenación de bloques de conte-
cepto moderno de residencia médica. Con nidos, modos de práctica y, principalmente,
la unificación entre Medicina y Cirugía, se conocimientos memorizados, almacenados,
recomendó la implantación de teatros quirúr- codificados y clasificados según las doctrinas
gicos, además de las salles d’autopsie preco- científicas vigentes. Esto requeriría la supera-
nizadas por Vicq-d’Azyr(19). ción de la retórica como modelo pedagógico,
con el consiguiente abandono del latín como
lenguaje técnico, codificado como elemento
Nueva estructura curricular de diferenciación y elitización de la corpora-
ción profesional.
En la nueva estructura curricular, el cono-
cimiento fue descompuesto en sus partes
constitutivas: las disciplinas, en la dimensión La reforma Cabanis y la Idéologie
cognitiva, que correspondieron al concepto
de cátedra, en la dimensión de organiza- La reforma Cabanis se instituye en la interfaz
ción institucional. En ese sentido, la disci- entre la clínica, la política y la didáctica, e im-
plina comprendía el conjunto de saberes y plica también un cambio crítico en las estra-
conocimientos de acceso restringido a los tegias pedagógicas de formación en el campo
discípulos de un catedrático. En el caso del de la salud, a partir de la fragmentación siste-
conocimiento operativo del saber médico, mática tanto del proceso de formación como
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del objeto de enseñanza-aprendizaje. El mo- Difusión del modelo cabanisiano


delo de formación resultante se basaba en una
apología de la disciplinariedad como modo En apenas seis años, entre 1794 y 1800, ideas,
de organización y catalogación del conoci- soluciones y acciones que conformaron la
miento humano en una estructura racional y reforma Cabanis, se concretaron primero en
sistemática. En ese espíritu, tiene la intención la reorganización de la Facultad de Medicina
de contribuir a la nueva pedagogía necesaria de París, con activa participación de Cabanis,
para una reforma de la enseñanza médica, a entre otros contemporáneos(18,25). De hecho, la
su vez imprescindible para la sostenibilidad reforma de la enseñanza médica sirvió como
de la revolución realizada en los sistemas de modelo para todo el sistema de enseñanza su-
salud de Francia. Así, la reforma Cabanis se perior francés, en aquella época estructurado
integra al proyecto de los ideólogos de crear como una red de instituciones aisladas, como
una nueva epistemología para un nuevo pa- la Escuela Politécnica y la Escuela Normal Su-
radigma de ciencia comprometida política- perior, exteriores a la universidad, que tenían
mente con el progreso humano, en el umbral por objetivo atender a las exigencias de la re-
del iluminismo hacia la modernidad(9,14,15). volución industrial y a las demandas de cua-
La triple reforma (política, práctica y pe- dros dirigentes para la burocracia estatal(6,7,28).
dagógica) protagonizada por Cabanis puede El nuevo régimen podría contar con una edu-
ser resaltada como un movimiento crucial de cación superior dominada por nuevas profe-
articulación entre una estructura ideológica siones legitimadas y controladas por el Estado
(en el sentido propio de los ideólogos) fun- burgués, sin perder los atractivos de la tradi-
dada en disciplinas científicas básicas para la ción académica que, en cierta medida, habían
formación médica y un contexto de prácticas sido proscritos y que serían rápidamente res-
profesionales especializadas y exclusivas. La taurados posteriormente por el Consulado y
principal consecuencia de este proceso, al el Imperio. La reforma Cabanis resultó final-
menos en la esfera de influencia del modelo mente en facultades de medicina dotadas de
francés de educación, fue la hegemonía de autonomía y capacidad para decidir de modo
una formación disciplinaria fragmentada independiente sobre normas, disciplinas y
en una universidad que, si bien antes era cursos, desplazando a la universidad como
la casa de las ciencias, las artes y la cultura eje institucional de la educación superior en
en una perspectiva amplia e integradora, se el orden social del capitalismo emergente en
hizo una institución vocacional, promotora el advenimiento de la modernidad(25).
de formación técnica especializada orgánica Extrapolando el campo de la salud, la re-
al nuevo modo de producción fundado en forma Cabanis fue incorporada a la reforma
la producción industrial masificada. Una educativa bonapartista que estableció las ba-
primera hipótesis atribuye el surgimiento ses institucionales del sistema de enseñanza
de la especialización profesional a la dife- superior implantado en Francia, durante el
renciación académica, con ocurrencia de siglo XIX(25). En esa época, libros, revistas,
subdivisiones entre disciplinas científicas(26). compendios y tratados científicos y filosófi-
Weisz(27) propone una tendencia inversa: la cos producidos en Francia eran exportados y
especialización se habría iniciado en París luego traducidos a otras lenguas. La obra de
entre 1830 y 1850, sobre todo, en el campo Cabanis y su reforma no fueron excepción,
profesional de la salud, en el proceso de habiendo sido ampliamente difundida en toda
acomodación entre espacios de formación Europa, desde los primeros años del siglo XIX.
profesional, determinada por un mercado de El Coup d’oeil, por ejemplo, fue traducido y
trabajo ya de inicio competitivo, y de ahí a publicado en inglés dos años después de su
la consolidación de trayectorias curriculares primera edición. Su primera traducción en
especializadas. castellano fue publicada en Madrid, en 1820,
bajo el título Compendio histórico de las re-
voluciones y reforma de la Medicina(29).
El impacto de la reforma Cabanis en la formación histórica de la universidad argentina y en la educación superior en salud 9

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La presencia de Cabanis EN estaba conformado a partir de una identidad
argentina sumamente ambivalente, constituida en dos
niveles: uno, en torno a los miembros de la
nueva legislatura y el ministerio de gobierno
En 1623, en la gobernación del Río de la ejercido por Bernardino Rivadavia; el otro,
Plata y Paraguay, colonia española que, tras que involucraba una serie de sectores más
la independencia, se convertiría primero en amplios y en los que aparecía la lógica de
las Provincias Unidas del Río de la Plata y la política de círculo o de facción(32). Bajo la
a posteriori en la República Argentina, los gestión del gobernador Martín Rodríguez sur-
Estados Pontificios autorizaron la fundación gió un inusitado diseño del espacio público:
de la Universidad de Córdoba en el Colegio el modelo republicano y representativo de
Máximo de la Compañía de Jesús en la ciu- gobierno asentado en nuevos mecanismos
dad de Córdoba, centro de la gobernación institucionales. En la provincia de Buenos Ai-
del Tucumán. Tomando la Universidad de res (a diferencia del resto de las provincias)
Salamanca como modelo institucional, la se consolidó informalmente un sistema de
escolástica medieval tardía como referencia poder legislativo y un mecanismo de elec-
doctrinal y la Ratio Studiorum como referen- ción de sus integrantes. En 1821 se dictó la
cial pedagógico, la Universidad de Córdoba ley electoral y el derecho al voto “universal”
fue la principal institución de educación que incorporaba a la campaña bonaerense.
superior en el Río de la Plata durante casi El derecho al sufragio junto a un régimen de
dos siglos(30). Con la apertura de la primera elección directa de diputados a la Sala de
cátedra de Derecho Civil en 1791, esa casa Representantes –poder legislativo provincial
de enseñanza fue refundada en 1808, man- creado en 1820 y encargado de designar al
teniendo su estructura curricular canónica y gobernador– causó una nueva concepción de
sin interrumpir la enseñanza de Teología, in- la relación entre gobernantes y gobernados.
cluso después de la expulsión de los Jesuitas Paralelamente a la conformación del ré-
por la Corona española en 1767. gimen político, Bernardino Rivadavia, minis-
Terminado el monopolio educacional de tro de gobierno de Rodríguez, implementó
la Compañía de Jesús, en la capital de Bue- un abanico de reformas en el ámbito polí-
nos Aires, en la víspera de la independencia tico, institucional, económico, eclesiástico,
de las Provincias Unidas del Río de la Plata educativo, cultural y militar(33). El objetivo de
en julio de 1816, se fundaron tres institucio- estas reformas en su conjunto era terminar
nes de educación superior: el Instituto Mé- drásticamente con la herencia de la estruc-
dico-Militar, la Academia de Matemáticas y tura colonial y “modernizar” las prácticas y
la Academia de Jurisprudencia(31). En agosto el imaginario político. Así se observa cómo
de 1821, un decreto del gobierno provincial la reforma Cabanis se ligó a este plan refor-
porteño creó la Universidad de Buenos Aires mista rivadaviano que buscó conformar un
como órgano de coordinación y supervisión tipo de ciudadano basado en una matriz
de actividades educativas en la provincia de “republicana-ilustrada” en consonancia con
Buenos Aires, cuyo proponente y primer rec- el nuevo orden político. Para ello, la uni-
tor fue el presbítero Antonio Sáenz. versidad aparecía como un espacio clave en
La instauración de la universidad por- la formación de los cuadros profesionales y
teña se vinculó fuertemente a la construcción pensadores como Destutt de Tracy y Cabanis
de un régimen político estable que se con- sus referencias centrales. Como vimos ante-
figuró en 1821 a partir de una articulación riormente, se trata del modelo bonapartista
entre la dirigencia porteña y los sectores de universidad imperial, según lo descrito
rurales en ascenso de la provincia de Bue- por Buchbinder(30):
nos Aires, asociación que suele conocerse
con el nombre de grupo rivadaviano o mo- La casa de estudios porteña fundada por
vimiento rivadaviano. El grupo rivadaviano iniciativa de Sáenz administraba todo el
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sistema educativo que funcionaba en la intercambio, que remite a un conocimiento


órbita del Estado provincial, incluso la previo y personal producto de la estadía en
enseñanza básica, y su creación debe Francia de Rivadavia en dos ocasiones (1814-
entenderse en el marco de un programa 1820 y 1824-1825).
más amplio de promoción de todo el sis- La mayoría de las cartas están editadas y
tema de educación pública. traducidas por Ricardo Picirrilli(34). Otras, sin
editar ni traducir fueron localizadas en el Mu-
Rápidamente se constató que, si el concepto seo Mitre de la República Argentina. En una
estricto de universidad nominal no se man- de las cartas, Destutt de Tracy escribe a Riva-
tenía ni siquiera en su país de origen des- davia que: “A la verdad, es una bella institu-
pués de la caída del emperador Napoleón I ción la de una cátedra de Economía política y
en 1815, no había por qué introducirlo en otra de Ideología. En cuanto a esta última yo
Buenos Aires. En ese momento, los institutos me considero feliz, si mi obra puede ser de
y academias existentes fueron incorporados alguna utilidad, entre tanto no aparezca otra
a la nueva institución universitaria, compo- mejor” (Carta de Destutt de Tracy a Bernar-
niendo una estructura de cátedras organi- dino Rivadavia, París, 18 de noviembre de
zadas en seis departamentos que revelaban 1822; en el Museo Mitre, Colección Corres-
equivalencia con las facultades superiores pondencia Hombres Públicos Argentinos,
clásicas (Primeras Letras, Estudios Prepara- ref. 1C22C16, Nro. 1, folio 15925).
torios, Medicina, Jurisprudencia, y Ciencias Otra vía de difusión se produjo a través
Sagradas), además del Departamento de de la prensa: diversos registros y referencias
Ciencias Exactas(31). Pero también se intro- en periódicos de la época lo constatan tales
dujeron modificaciones importantes como como El Centinela (1822), La Abeja Argen-
la inclusión de nuevas asignaturas y docen- tina (1822-1823), El Argos de Buenos Aires
tes. Las reformas más importantes ocurrieron y Avisador Mercantil (1824) y El Correo Po-
en el Departamento de Estudios Preparato- lítico y Mercantil de las Provincias Unidas
rios, en el que se crearon nuevas cátedras, del Río de la Plata (1827)(35). En ese proceso,
como la de Química Experimental a cargo de indicios numerosos e intrigantes demuestran
Manuel Moreno (desde abril de 1822 hasta la intensa y sorprendente presencia del movi-
marzo de 1828), la de Física Experimental, miento de los ideólogos franceses en especial
a cargo del médico italiano Pedro Carta Mo- en el marco de las cátedras de la flamante
lina (desde abril de 1826 hasta noviembre de universidad(36).
1827) y la de Ideología, a cargo del profesor La cátedra de Lógica, Metafísica y Retórica
Juan Manuel Fernández de Agüero (desde fue la primera de la Universidad de Buenos
marzo de 1822 hasta diciembre de 1823). Aires. Su fundador, el sacerdote Juan Manuel
Asimismo, desde 1821, Avelino Díaz [1800- Fernández de Agüero [1772-1840], religioso
1831] que se había formado en la Academia español, en su obra Principios de ideología
de Matemáticas con Lanz y Senillosa, dictó elemental abstractiva y oratoria (publicada
el curso de Físico-Matemáticas, de dos años en 1824) defendía la inusitada combinación
de duración. entre filosofía escolástica y materialismo sen-
sualista de Condillac. Al asumir sus debe-
res en la universidad, renombró su materia
La Idéologie en la Universidad de como cátedra de Ideología, ampliando su al-
Buenos Aires cance para un vasto conjunto de cursos en el
campo de las humanidades (desde filosofía,
Cabe indicar que un vector importante de ética y lógica, a la historia, economía política
difusión de la Idéologie en Buenos Aires se y filología), difundiendo el pensamiento de
produjo a partir de la relación personal entre Desttut de Tracy y de Cabanis. Fernández de
Desttut de Tracy y Rivadavia entablada por Agüero(37) sigue de cerca a Desttut de Tracy y
aquellos años. Varias cartas acreditan este a Cabanis cuando sostiene que:
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Así pues lo físico y lo moral se confun- provincias ante la Constitución unitaria de
den en su origen, o por mejor decir lo 1826, entre otras cuestiones, motivaron la
moral no es otra cosa que lo físico con- caída de la administración rivadaviana hacia
siderado bajo ciertos puntos de vista 1827. En Buenos Aires, Manuel Dorrego fue
más particulares. Para la completa inte- elegido gobernador y con él se introdujeron
ligencia de esto bastará observar que la los principios del federalismo en la escena
vida es un tejido de movimientos ejecu- provincial. No obstante, fue destituido rápi-
tados a virtud de las impresiones reci- damente por la invasión llevada a cabo por el
bidas por los diferentes órganos; y que general unitario Juan Lavalle. Con la muerte
las operaciones del alma o del espíritu de Dorrego, en manos de Lavalle, se generó
resultan igualmente de los movimientos una crisis política que posibilitó el ascenso
ejecutados por el órgano cerebral; y sus de Juan Manuel de Rosas a la gobernación de
alteraciones de impresiones recibidas y la provincia.
comunicadas por las extremidades sen- De las características principales del sis-
cientes de los nervios en las diferentes tema político rosista podríamos destacar la
partes, o excitadas en este órgano por continuidad del ejecutivo y la centralización
medios que parecen obrar inmediata- del poder. Bajo el régimen rosista, la socie-
mente sobre él. dad se polarizó por el nivel de adhesión o
rechazo político con respecto de la gestión
Uno de los giros renovadores que se encuen- de gobierno. Pero cabe indicar que no se
tra presente en el pensamiento traciano fue la desarticuló el andamiaje republicano y repre-
inclusión de la ideología dentro de la zoolo- sentativo introducido por las reformas riva-
gía. De hecho, la subordinación de la Ideo- davianas, sino que fue reordenado bajo otra
logía como rama de la Zoología le permite modalidad(39). Asimismo, durante la primera
generar el marco previo en la argumentación y segunda gobernación de Rosas se produjo
de uno de los puntos más álgidos de su teo- una activa participación de los sectores popu-
ría: la no existencia de una distinción cua- lares y alta politización del conjunto social(40).
litativa entre el hombre y el mundo animal. La beligerancia permanente contra todos los
Destutt de Tracy indica: intentos de oposición, sumada a las guerras
entabladas con potencias extranjeras, genera-
Uno solo tiene un conocimiento incom- ron una situación de constante inestabilidad
pleto de un animal, si uno no conoce sus política(41).
facultades intelectuales. La Ideología es En este entramado particular se insertó
una parte de la Zoología, y es, sobre todo, la vida intelectual y académica. El proceso
en el hombre que esta parte tiene impor- de politización de la sociedad, sumado a
tancia y merece ser profundizada.(11) las guerras internas y externas a lo largo del
período, tuvo un impacto significativo en la
El catedrático indica que se debe “escuchar universidad porteña, en cuyos recintos se
a los fisiologistas y abandonar a los teólo- experimentaron una serie de divisiones, con-
gos”(37). Por estas y otras razones, el rector flictos y opiniones encontradas. Cabe indicar
Sáenz abrió –en las instancias administrati- que la institución siguió funcionando pero de
vas y eclesiásticas– varios procesos contra forma muy limitada dada la escasez de estu-
Fernández de Agüero, acusado de prácticas diantes, las presiones facciosas, las renuncias
escandalosas y de herejía(38). y despidos de profesores, y la falta de finan-
La situación incierta sobre la conclu- ciamiento por parte del gobierno(30). A pesar
sión de la guerra con Brasil, la presión de de esta precariedad institucional, los saberes
los nuevos grupos rurales para la obtención de la Idéologie siguieron difundiéndose en
de más cargos públicos, la oposición de las aulas a través del impulso dado por Diego
sectores reacios a los cambios introducidos, Alcorta, médico que se haría cargo de la Cá-
como el clero y el ejército, la reacción de las tedra de Ideología entre 1828 y 1842.
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Cabanis, Alcorta y la enseñanza médica de la Medicina se inauguró en 1822 con un


plan de estudios de cuatro años de duración,
En 1827, Diego Alcorta finalizaba sus estu- que debía ser desarrollado por tres profe-
dios y recibía el título de doctor en Medicina sores: Instituciones médicas, Juan Antonio
con un trabajo titulado Disertación sobre la Fernández; Instituciones quirúrgicas, Cosme
manía aguda, considerado el primer docu- Francisco Argerich y Clínica médica y quirúr-
mento científico de la psiquiatría local, fuer- gica, Francisco de Paula Rivero. En este cua-
temente influenciado por Pinel y Cabanis, dro de cátedras puede observarse cómo se
particularmente por sus respectivos estudios buscó propiciar una unión más cercana entre
sobre la articulación nosología, fisiología la medicina y la cirugía, siguiendo el modelo
y patología y sobre las relaciones mente- propuesto por Cabanis. El plan de estudios
cuerpo(42). Al igual que Cabanis, Alcorta proyectado primitivamente era más amplio
sostiene que los órganos imprimen las sen- pero los problemas económicos obligaron a
saciones de los objetos y, por lo tanto, son cercenarlo (en el Archivo General de la Na-
los que producen las ideas y los sentimientos ción de la República Argentina, Sala X, Tribu-
del hombre, y entiende que las enfermeda- nal de Medicina, legajo 6-2-2, figuran dos de
des mentales o morales son producto de las esos planes: uno de siete cátedras y el otro de
alteraciones orgánicas(12). Al respecto expresa seis años y dieciocho materias más un curso
que “se ha descubierto por un gran número práctico anual de disección). Pero hubo sin
de disecciones comparadas que a sus enfer- embargo un avance importante: en 1822 se
medades corresponden frecuentemente alte- inauguró en el Departamento de Medicina la
raciones en las facultades morales”(43). primera sala de disección anatómica. Acla-
Al esquema de las sensaciones que ex- remos que una sala anatómica es un espa-
trae Fernández de Agüero de Destutt de cio diseñado para las demostraciones y la
Tracy, Alcorta incorpora el de Cabanis, enseñanza. Allí, se practicaba la disección
cuando indica que: “…las distintas épocas de que consistía en la división en partes de una
la vida vienen acompañadas del desarrollo planta, un animal o un ser humano muertos
particular de algunas de las facultades inte- para examinarlos y estudiar sus órganos. El
lectuales, y de ciertos sentimientos interiores primer anfiteatro anatómico se construyó en
nacidos del estado actual de los órganos de 1594 en la Universidad de Padua(45).
la economía”(43). En este sentido, también Programada la enseñanza y creado un
manifiesta que “…toda impresión demasiado proceso tendiente a la habilitación de una
fuerte, tanto física como moral, puede deter- carrera médica licenciada y diplomada en los
minar la manía; pero para ello es necesaria estudios superiores, quedaba por direccionar
una predisposición individual que es origi- y controlar mejor las actividades de los médi-
naria o es ocasionada por la educación, la cos en tanto prácticas legales, oficiales e ins-
edad, la manera de vivir, el sexo, etc.”(43). El titucionalizadas. Con esa finalidad, se creó el
funcionamiento orgánico de los sujetos con Tribunal de Medicina, cuyas atribuciones y
respecto a los comportamientos que experi- obligaciones figuran en forma detallada en el
mentan queda articulado: las enfermedades Reglamento conocido como “Arreglo de la
mentales atraviesan el aspecto físico y moral Medicina” del 9 de abril de 1822 (Archivo
en un mismo nivel(12). Por otro lado, Alcorta General de la Nación, Sala X, Tribunal de
confecciona una guía para el dictado de sus Medicina, legajo 6-2-2). Los dos primeros
clases denominada Lecciones de filosofía, artículos de los diez que comprendía el Re-
obra editada en 1835(44). Dividió el manual en glamento están dedicados a especificar sus
tres partes: Lógica, Metafísica y Retórica. Las funciones, que resultaban ser similares a las
nociones centrales de Cabanis pueden identi- que tenía el anterior tribunal. Efectivamente,
ficarse a lo largo de las Lecciones. se ocuparía de dictar las medidas profilácticas
En cuanto a la enseñanza médica, la acti- en casos de contagio o infecciones, de ins-
vidad docente del departamento de Ciencias peccionar los establecimientos asistenciales,
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de proponer facultativos para los diferentes Sagradas fue prácticamente desactivado por
destinos. Tenía, además, que llevar un libro falta de estudiantes y el Departamento de
de registro de títulos, en los que se asenta- Ciencias Exactas terminó dividido en tres
rían todas las reválidas que se efectuasen. áreas: Matemáticas Puras, Matemáticas Apli-
El Tribunal estaba facultado no solo para cadas e Historia Natural. Las crisis se agudi-
dar dictamen a los jueces en caso de medi- zaron hasta que, en 1852, culminaron con la
cina legal, sino para juzgar para sí mismo salida de la universidad de de una gran parte
los abusos, la impericia médica y los casos de los profesores del Departamento de Medi-
de curanderismo. Estas funciones de control cina para constituir una Facultad de Medicina
que ejercía el Tribunal de Medicina no solo autónoma(31). En 1860, la proto-universidad
se manifestaron en decretos o reglamentos, porteña se limitaba a los departamentos de
sino que también fueron efectivas para alcan- Estudios Preparatorios y de Jurisprudencia(30).
zar y regular la práctica profesional como lo
indicaba un viajero inglés anónimo(46): “Una
entidad científica, creada hace poco tiempo, Diversidad en la universidad argentina
examina las condiciones de los médicos lo-
cales, haciendo preguntas que pondrían en Recién en marzo de 1874, tras un intenso
aprietos hasta al mismo Esculapio”. trabajo político del rector Juan María Gu-
Los médicos aportan su concurso y su tiérrez, la Universidad de Buenos Aires fue
caución a esta dinámica de apropiación de reinstituida mediante decreto del Poder Eje-
ideas referidas a la salud y la enfermedad, cutivo provincial(30,31). La institución refor-
al tiempo que encuentran allí un importante mada contaba con un régimen de gobierno
vector de promoción. No es sorprendente descentralizado y una estructura organiza-
que la incipiente medicina rioplatense haya tiva compuesta por cinco facultades: Hu-
puesto su atención en los saberes de la Idéo- manidades y Filosofía, Derecho y Ciencias
logie que le ofrecían, por un lado, una teoría Sociales, Ciencias Médicas (reincorporando
fisiológica que conectaba las funciones de la la Facultad de Medicina), Ciencias Físico-
mente con el cuerpo y, por otro, la posibili- Naturales, Matemáticas. Los efectos inme-
dad de legitimarse como ciencia moderna sin diatos de esta reforma son comentados por
la intervención eclesiástica en estas materias. Buchbinder(30):
A partir de la exploración de este problema
se observó la creciente importancia que fue La Universidad dejó de ser concebida
ganando el médico en el espacio cultural entonces como un organismo unitario
porteño. Hacia la década de 1830 la medi- y se transformó en una suerte de federa-
cina comenzaba a considerarse una actividad ción de facultades. Dicho decreto sentó
científica, académica y profesional y esta mo- las bases para un nuevo régimen de
dernización, que a su vez implicaba salirse gobierno de la institución que se man-
de los rasgos “supersticiosos” de la época tendría hasta los primeros años del siglo.
colonial, tuvo una estrecha relación con la Se estableció entonces que el gobierno
difusión en Buenos Aires de los saberes de la de la casa de estudios estaría presidido
Idéologie y en especial los de Cabanis. por un Consejo Superior encabezado
De esta manera, por más de una década, por el rector e integrado por los deca-
entre 1824 y 1835, ese pionero y peculiar nos y dos delegados por cada una de las
sistema departamental se amplió, lo que re- facultades. Éstas serían gobernadas ahora
sultó en la multiplicación de cátedras, con por academias responsables, además, de
gran fragmentación, frecuentes duplicidades la formulación de sus reglamentos inter-
y duras disputas territoriales, generando su- nos y planes de estudio.
cesivas crisis. En este proceso, la demanda
por la enseñanza superior disminuyó, la eva- Con un proyecto elaborado por el sena-
sión aumentó, el Departamento de Ciencias dor Joaquín González, el Congreso de la
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República Argentina aprobó la creación de y, sobre todo, un plan de conferencias


la Universidad Nacional de La Plata, a partir públicas llevado a cabo por invitados
de una pequeña universidad provincial que especiales y por las autoridades y docen-
había sido fundada en la provincia de Buenos tes de la casa de estudios.
Aires, en 1897. González fue designado su
primer rector en 1906. La nueva universidad En la práctica, el Plan González sufrió re-
tenía como objetivo “formar docentes para trocesos, derrotas institucionales y sabotaje
escuelas y colegios, científicos para el desa- de todo orden, debido a la reacción de un
rrollo de las ciencias y las industrias, y filóso- sistema corporativo profesional y académico
fos para la conducción de la República”(30). articulado con la coyuntura política nacional.
El plan institucional tenía como referencia el A pesar de configurar un modelo de reforma
sistema anglosajón de colleges, en los moldes de la educación superior, demostrado en su
de Oxford y Cambridge, y el modelo hum- efectividad inmediata y viabilizada política-
boldtiano alemán con museos, laboratorios mente, no fue acogido en ningún ámbito uni-
y observatorios para la formación científica versitario fuera de la provincia.
avanzada. Contaba con un Colegio Nacional El alienista y filósofo Alejandro Korn,
para acoger a todos los nuevos estudiantes, intelectual crítico de la historia cultural de
algunos en residencia en el campus, en ba- Argentina, considera este modelo de univer-
chilleres de formación general. La formación sidad como un proyecto desde el principio
científica y profesional específica se daba en condenado al fracaso porque era un intento
cursos universitarios ofrecidos en cinco gran- de trasplante institucional realizado por una
des facultades: Ciencias Naturales; Ciencias generación de “positivistas universitarios”,
Físicas, Matemáticas y Astronómicas; Agro- impuesto sobre un contexto de desarrollo
nomía y Veterinaria; Ciencias Jurídicas y So- colonizado que revela “una desconexión en-
ciales; Ciencias de la Educación. En las dos tre la Universidad y la cultura nacional”(47).
primeras décadas de funcionamiento, gracias Se llegó a afirmar que poco después de su
al liderazgo político e intelectual del senador implantación la Universidad Nacional de
González, aprovechando un período de gran La Plata se había transformado en un mal
desarrollo económico basado en la exporta- arreglo de la antigua Universidad situada
ción de carne y derivados, la Universidad Na- a una hora de distancia. Y luego, completa
cional de la Plata contó con apoyo político, Buchbinder(30):
institucional y presupuestario suficiente para
transformarlo en referencia internacional. ...hacia finales de la década de 1910 las
En contraste con la situación de las otras tensiones y los problemas de las grandes
universidades argentinas en el período, el ini- universidades se reproducían también
cio de esta peculiar universidad es narrado en la casa de estudios platense. [...] Sus
por Buchbinder(30): institutos científicos generaron escaso
interés entre sus estudiantes potencia-
El intercambio académico con centros les, que optaron por las carreras tradi-
universitarios europeos fue otra de las cionales como en las casas de estudio
bases de la política que se implementó más antiguas y buscaron el ansiado y
en la institución. […] Varios científicos y cotizado título que permitía el ejercicio
académicos europeos y norteamericanos liberal de la profesión.
fueron invitados a conocer la Univer-
sidad y a dictar cursos y conferencias. Así, a comienzos del siglo XX, Argentina pa-
El programa de extensión contemplaba saba por una situación al menos curiosa: con-
la visita sistemática del público a sus taba simultáneamente con una universidad
bibliotecas, museos y laboratorios, la medieval, una universidad humboldtiana y
asistencia de sus profesores a escuelas y una no-universidad bonapartista. De hecho,
colegios, una ambiciosa política editorial cada una de sus principales instituciones de
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enseñanza superior representaba uno de los COMENTARIOS FINALES
modelos de universidad establecidos en la his-
toria occidental: la Universidad de Córdoba
(arcana, medieval, religiosa, escolástica); la Sin duda, Georges Cabanis fue un hombre de
Universidad de Buenos Aires (bonapartista, su tiempo, representante de un pensamiento
laica, profesionalizante, liberal); la Universi- político que hoy se puede apreciar como
dad Nacional de la Plata (científica, vocacio- conservador; sin embargo, la reforma Caba-
nal, humboldtiana, articulada con el sistema nis fue revolucionaria, en su tiempo, hace
productivo, al menos como proyecto)(30,31). más de dos siglos. En efecto, Cabanis fue uno
En 1918, los estudiantes de la Universidad de los más importantes líderes intelectuales y
de Córdoba, apoyados por una parte re- políticos que estuvieron activos en las articu-
ducida del cuerpo docente, iniciaron una laciones que acomodaron los avances de la
huelga general que se transformó en una Revolución francesa de 1789, en un proceso
rebelión pública, en lucha contra la rigidez de recuperación de los valores de la tradición
pedagógica y el anacronismo de la forma- cultural europea mediterránea. Su opción
ción, reivindicando autonomía institucional, política durante la reconstrucción de Francia
participación y más amplia gobernanza de la fue pragmática, posicionándose al lado de
universidad(48). La dura represión política que los moderados durante el régimen posrevo-
siguió, desafiada por la resistencia de la co- lucionario; pero posteriormente asumió una
munidad universitaria y por la solidaridad de postura valientemente crítica, perfilándose
grupos movilizados de la sociedad, resultó entre los opositores desencantados con el au-
en una profunda crisis de autoridad, solo re- toritarismo bonapartista(10,14,15). No obstante,
suelta con cambios académicos y concesio- el modelo educativo concebido por él y sus
nes políticas en todo el sistema universitario pares del Círculo de Auteuil fue totalmente
argentino. absorbido en la reforma educativa bonapar-
La Reforma Universitaria de 1918, ce- tista que estableció las bases del sistema de
lebrada como importante marco político en enseñanza superior y profesional implantado
la historia de la educación latinoamericana, en Francia a lo largo del siglo XIX, extra-
hoy puede ser evaluada más críticamente polando el ámbito restringido de la educa-
como incorporación activa (sin embargo, ex- ción superior en salud. La demostración de
temporánea) de valores democráticos y secu- cómo una reforma sectorial de la enseñanza
lares de la revolución burguesa del cambio médica resulta en cambios profundos en la
del siglo XIX. Eso pasó en un contexto de as- educación superior en general no se aplica
censo de una clase media orgánica al modelo solo a la coyuntura posrevolucionaria en
de desarrollo nacional, en curso a principios Francia: un siglo más tarde, la reforma de la
del siglo XX(3). En esta reforma, se confirma enseñanza médica realizada por Flexner ter-
la hegemonía del modelo establecido en la minó produciendo amplia renovación en el
Universidad de Buenos Aires, fuertemente sistema universitario estadounidense(49).
influenciado por la Idéologie en su inicio y, La aproximación inicial al proceso de
en su implantación, dedicado a la enseñanza constitución del modelo de enseñanza supe-
profesional en detrimento de la formación rior predominante en la Argentina, presentada
académica de base científica(30,31). En ese ré- en este ensayo, confirma la presencia orgánica
gimen, no cuesta recordar, que la universi- de efectos indirectos de la reforma Cabanis. La
dad tenía un papel meramente nominal, en cuestión planteada ahora no es si las raíces de
la medida en que se concedía enorme poder la educación superior en salud en América La-
y autonomía a las facultades, particularmente tina se pueden remontar al modelo francés de
Medicina y Derecho, formadoras de las pro- formación, sino en qué medida resultan de ese
fesiones liberales. proceso histórico, mediada por la gravitación
de la Idéologie (Argentina) y del positivismo
(Brasil). La evaluación de la hipótesis de que
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la universidad latinoamericana conserva las con el objetivo de producir tipologías capaces


marcas de la reforma Cabanis implica verificar de establecer los diferentes formatos asumi-
la presencia concreta y efectiva, en los estable- dos por la reforma Cabanis en distintos con-
cimientos, programas o cursos de formación textos culturales, geopolíticos e históricos.
en salud, de los siguientes elementos estructu- Finalmente, podemos considerar tam-
rales, íntegramente o de modo predominante: bién plausible y robusta la hipótesis de que,
(i) universidad profesional; (ii) estructurada en además de sus raíces cabanistas latentes y
facultades; (iii) formación intervencionista; denegadas, la universidad latinoamericana
(iv) orientada a la disciplina; (v) régimen de (incluyendo, de forma prioritaria, a la uni-
progresión lineal; (vi) pedagogía analítica; (vii) versidad argentina), después de todos estos
segregada por profesiones; (viii) tendiente a la años, permanece atada a la restauración bo-
especialización. napartista. De confirmarse esta situación, el
Como programa sistemático de investi- contexto latinoamericano revelaría un as-
gación, sería pertinente y oportuno verificar, pecto intrigante, quizá un enigma histórico,
de hecho, su vigencia en la mayoría de las pues reafirma el mantenimiento de diferentes
universidades, en otros países de América La- variantes de un modelo de enseñanza supe-
tina. Sin duda, estudios de casos de institucio- rior (geopolíticamente referenciado –francés
nalización de la educación superior y de la liberal burgués– e ideológicamente datado,
formación médica, directa o indirectamente precapitalista) que, en gran medida, fue
influenciados por la cultura francesa, produje- abandonado en su matriz europea. Una com-
ron informaciones y conocimiento, con un re- prensión, incluso limitada y parcial, de ese
ducido grado de sistematización, a la espera supuesto anacronismo puede revelar contra-
de la compilación metódica, organización dicciones de la universidad latinoamericana,
sistemática y análisis pertinente. No obs- en articulación orgánica con procesos políti-
tante, para una apreciación de esa dimensión cos e institucionales de reproducción de las
sociopolítico-institucional, se recomienda la desigualdades económicas e inequidades so-
conducción de estudios comparativos de es- ciales, solo posibles con la complicidad y ac-
tructura organizacional y de marco regulato- tiva acción de las instituciones de educación
rio de las instituciones de enseñanza superior, superior actuantes en esos países.

Agradecimientos Referencias bibliográficas

Este artículo es parte de una investigación mayor 1. Charle C, Verger J. História das universidades.
titulada “Inovações curriculares e modelos peda- São Paulo: Editora UNESP; 1996.
gógicos como indutores de Competência Tecno-
lógica Crítica (CTC) e Qualidade no Cuidado em 2. Backhaus J. The university according to Hum-
Saúde (QCS) na Educação Médica”, financiada boldt and the alternatives. En: Backhaus J, (ed.).
por Institutos Nacionais de Ciência e Tecnologia, The university according to Humboldt: history,
Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e policy, and future possibilities. Berlin: Springer;
Comunicações, Conselho Nacional de Desenvol- 2015. p. 5-10.
vimento Científico e Tecnológico, Coordenação
de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nivel Superior) 3. Weinberg G. Modelos educativos em el de-
(INCT-MCTI/CNPq/CAPES) No. 16/2014. sarrollo histórico de América Latina. Santiago:
CEPAL, UNESCO, PNUD; 1981.
A la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal
de Nivel Superior, por la beca de productividad 4. Almeida-Filho N. Impacto da reforma Cabanis
científica (nivel I-A) otorgada a Naomar Almeida no ensino médico do Brasil: ensaio de arqueologia
Filho, proceso 304671/2016-9. neofoucaultiana. História, Ciências, Saúde-Man-
guinhos. (En edición 2018).
El impacto de la reforma Cabanis en la formación histórica de la universidad argentina y en la educación superior en salud 17

SALUD COLECTIVA. 2019;15:e2106. doi: 10.18294/sc.2019.2106


5. Verneuil Y. L’école et la laïcité, de l’Ancien 20. Crosland M. The Officiers de Santé of the
Régime à nos jours: enjeux du passé, enjeux dé- French Revolution: a case study in the changing
passés? Tréma. 2012;37:130-143. language of medicine. Medical History. 2004;48
(2):229-244.
6. Weisz G. The emergence of modern universities
in France, 1863-1914. Princeton: Princeton Uni- 21. Rosen G. The Philosophy of ideology and the
versity Press; 1983. emergence of modern medicine in France. Bulletin
of the History of Medicine. 1946;20:328-339.
7. Barnard H. Education and the French Revolution.
Cambridge: Cambridge University Press; 1969. 22. Rey R. L’Ecole de santé de Paris sous la Ré-
volution: transformation et innovation. Histoire de
8. Condorcet NC. Rapport et projet de décret sur l’Education. 1993;57:23-57.
l’organisation générale de l’instruction publique:
présenté à l’Assemblée Nationale, au nom du 23. Tabuteau D. Pouvoirs publics et professions de
Comité d’Instruction publique [Internet]. Paris: De santé. Les Tribunes de la Santé. 2010;1(26):103-
L’imprimerie Nationale; 1792 [citado 1 nov 2018]. 121. doi: 10.3917/seve.026.0103.
Disponible en: https://tinyurl.com/yd6rh7qy.
24. Cabanis PJG. Rapport fait au nom de la Com-
9. Williams E. The physical and the moral: anthro- mission d’instruction publique, et projet de réso-
pology, physiology, and philosophical medicine lution, sur un mode provisoire de police médicale
in France, 1750-1850. Cambridge: Cambridge [Internet]. Paris: Represéntants du Peuple; 1798
University Press; 1994. [citado 1 nov 2018]. Disponible en: https://tinyurl.
com/y77wkrjh.
10. Pouliquen Y. Cabanis, un idéologue de Mi-
rabeau à Bonaparte. Paris: Odile Jacob; 2013. 25. Almeida-Filho N. Reforma Cabanis (Circa
1800): uma reforma universitária sem universi-
11. Destutt de Tracy ALC. Eléments d’idéologie [In- dades, esquecida na história da educação. Revista
ternet]. Paris: A.F. Stella; 1803 [citado 1 nov 2018]. Lusófona de Educação. 2018;39(39):41-54.
Disponible en: https://tinyurl.com/y8w8bhvm.
26. Habinek J. State-Building and the Origins of
12. Cabanis PJG. Rapports du physique et du Disciplinary Specialization in Nineteenth-Century
moral de l’homme [Internet]. Paris: Crapart, Caille Germany [Internet]. En: American Sociological As-
et Ravier; 1802 [citado 1 nov 2018]. Disponible sociation Annual Conference; 2010 [citado 1 nov
en: https://tinyurl.com/y7ypneut. 2018]; Atlanta. Disponible en: https://tinyurl.com/
y7cevldv.
13. Cabanis PJG. Coup d’oeil sur les Revolutions
et Réforme de la Médecine [Internet]. Paris: Firmin 27. Weisz G. Divide and conquer: a comparative
Didot; 1823 [citado 1 nov 2018]. Disponible en: history of medical specialization. Oxford: Oxford
https://tinyurl.com/y85ch5tl. University Press; 2006.

14. Saad M. Cabanis, comprendre l’homme pour 28. Prost A. Regards historiques sur l’éducation en
changer le monde. Paris: Classiques Garnier ; 2016. France, XIXe-XXe siècles. Paris: Belin; 2007.

15. Staum M. Cabanis: enlightenment and me- 29. Cabanis PJG. Compendio histórico de las re-
dical philosophy in the French Revolution. Prin- voluciones y reforma de la medicina. Madrid: Im-
ceton: Princeton University Press; 1980. prenta de Repullé; 1820.

16. Ramsey M. Professional and popular medicine 30. Buchbinder P. Historia de las universidades ar-
in France, 1770-1848. Cambridge: Cambridge gentinas. Buenos Aires: Sudamericana; 2010.
University Press; 1988.
31. Halperin Donghi T. Historia de la Universidad
17. Brockliss L, Jones C. The medical world of Early de Buenos Aires. Buenos Aires: Eudeba; 2013.
Modern France. Oxford: Clarendon Press; 1997.
32. Myers J. Las paradojas de la opinión: El dis-
18. Foucault M. O Nascimento da Clínica. Rio de curso político rivadaviano y sus dos polos: el “go-
Janeiro: Forense Universitária; 2011. bierno de las luces” y la opinión pública, reina del
mundo. En: Sabato H, Lettieri A, (comp.). La vida
19. Schmitt S. From physiology to classification: política en la Argentina del siglo XIX: Armas, votos
comparative anatomy and Vicq d’Azyr’s plan of y voces. Buenos Aires: Fondo de Cultura Econó-
reform for life sciences and medicine (1774-1794). mica; 2003. p. 75- 95.
Science in Context. 2009;22(2):145-193.
18
SALUD COLECTIVA. 2019;15:e2106. doi: 10.18294/sc.2019.2106 ALMEIDA-FILHO N, DI PASQUALE M.

33. Ternavasio M. Las reformas rivadavianas en Bue- 41. Myers J. Orden y virtud. El discurso repu-
nos Aires y el Congreso General Constituyente. En: blicano en el régimen rosista. Buenos Aires: Uni-
Goldman N, (dir.). Nueva Historia Argentina: Revo- versidad Nacional de Quilmes; 1995.
lución, República, Confederación (1806-1852). T.
3. Sudamericana: Buenos Aires; 1998. p.161-197. 42. Di Pasquale M. Diego Alcorta y la difusión de
saberes médicos en Buenos Aires, 1821-1842. Dy-
34. Piccirilli R. Rivadavia y su tiempo. Vol. 1-2. namis, Acta Hispanica ad Medicinae Scientiarum-
Buenos Aires: Ediciones Peuser; 1943. que Historiam Illustrandam. 2014;34(1):125-146.

35. Di Pasquale M. Prensa, política y medicina en 43. Alcorta D. Disertación sobre la manía aguda.
Buenos Aires: Un estudio de La Abeja Argentina, [Tesis de grado]. Buenos Aires: Universidad de
1822-1823. Estudios de Teoría Literaria-Revista digi- Buenos Aires; 1827.
tal: artes, letras y humanidades. 2016;5(9):119-136.
44. Alcorta D. Lecciones de filosofía. Buenos
36. Di Pasquale M. La recepción de la Idéologie Aires: Fondo Nacional de las Artes; 2001.
y su impacto en la educación médica porteña,
1821-1840. Revista de Historia de la Medicina y 45. Grmek M, Bernabeo R. La machine du corps.
Epistemología Médica. 2012;IV(1):1-20. En: Grmek M, (dir.). Histoire de la pensé médicale
en Occident: De la Renaissance aux Lumièrs. T. 2.
37. Fernández de Agüero JM. Principios de ideo- Paris: Seuil;1997. p. 7-36.
logía: Primer Curso de filosofía dictado en la
Universidad de Buenos Aires (1822-1827). T. 1. 46. Anónimo. Un inglés: cinco años en Buenos Aires
Buenos Aires: Universidad de Buenos Aires, Fa- 1820-1825. Buenos Aires: Hyspamérica; 1986.
cultad de Filosofía y Letras; 1940.
47. Fielbaum A. La filosofía ante la crisis: Ale-
38. Di Pasquale M. La recepción de la Idéologie jandro Korn y la reforma universitaria de las hu-
en la Universidad de Buenos Aires: El caso de Juan manidades. Estudios de Filosofía. 2017;56:26-48.
Manuel Fernández de Agüero. Prismas, Revista de
Historia Intelectual. 2011;(15):63-86. 48. Biagini H. La reforma universitaria: Anteceden-
tes y consecuentes. Buenos Aires: Leviatán; 2000.
39. Ternavasio M. La revolución del voto: Política
y elecciones en Buenos Aires, 1810-1852. Buenos 49. Almeida-Filho N. Reconhecer Flexner: in-
Aires: Siglo XXI Editores; 2002. quérito sobre produção de mitos na educação
médica no Brasil contemporâneo. Cadernos de
40. Di Meglio G. ¡Viva el bajo pueblo! La plebe Saúde Pública. 2010;26(12):2234-2249. doi:
urbana de Buenos Aires y la política entre la Revo- 10.1590/S0102-311X2010001200003.
lución de Mayo y el rosismo. Buenos Aires: Pro-
meteo; 2006.

FORMA DE CITAR
Almeida-Filho N, Di Pasquale M. El impacto de la reforma Cabanis en la formación histórica de la universidad argenti-
na y en la educación superior en salud. Salud Colectiva. 2019;15:e2106. doi: 10.18294/sc.2019.2106.

Recibido: 26 de noviembre de 2018 | Aprobado: 27 de diciembre de 2018

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