AL : MINISTRO DE INTERIOR Y POLICIA JOSE

RAMON FADUL

ASUNTO : SOLICITUD DE CERTIFICACION DE VIDA Y

COSTUMBRE

SOLICITANTE : JULIA ALTAGRACIA POLANCO VALETTE

ANEXOS : FOTOCOPIA DE LA CEDULA

2 FOTOS 2X2

DISTINGUIDO SEÑOR:

Quien Suscribe JULIA ALTAGRACIA POLANCO VALETTE, dominicana,

mayor de edad, titular de la cedula de identidad y electoral No. 037-0004474-0,
domiciliada y residente en esta ciudad de Santo Domingo, República Dominica,
quien por medio de la presente instancia tiene a bien solicitar lo siguiente:

UNICO: Se me expida una certificación de vida y costumbre, para fines Jurídicos

en el Tribunal De Tierra.

En la ciudad de santo Domingo, Capital De La Republica Dominicana, a los

_________ ( ) días del mes de Junio del año dos mil dieciocho (2018).

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JULIA ALTAGRACIA POLANCO VALETTE
Solicitante